1、演講題目兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽患者基本信息及病史性別男年齡2歲9月身高90cm體重13.5kg主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。現(xiàn)病史患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱，最高可達40攝氏度左右，伴寒戰(zhàn)，無皮疹及抽搐，咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳嗽，喉中有痰，不易咳出，輕微喘息。無腹痛、腹瀉，無涕，我院門診予靜滴“頭孢唑肟、痰熱清”3天，患兒癥狀未見明顯緩解，體溫仍不穩(wěn)定，為求進一步診療，門診以“肺炎”收入住院。既往史既往體健，無類似病史家族史無兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽入院查體：神志清，精神可。口唇紅潤，口腔粘膜光滑完整，咽充血，雙側扁桃體II度腫大。雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。心腹查

2、體未見異常。生理反射存在，病理反射未引出。兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽體格檢查及輔助檢查肺炎支原體抗體 1：80陽性 血細胞分析： 白細胞計數(shù) 10.70 109/L,中性粒細胞百分比 0.277 ,淋巴細胞百分比 0.611C反應蛋白 3.62 mg/L降鈣素原 0.547 ng/mL痰培養(yǎng)+藥敏(20150529): 副流感嗜血桿菌 氨芐西林 S,副流感嗜血桿菌 阿莫西林/克拉維酸 S,副流感嗜血桿菌 頭孢曲松 S,副流感嗜血桿菌 頭孢克羅 R,副流感嗜血桿菌 復方新諾明 R,副流感嗜血桿菌 環(huán)丙沙星 S肝腎功、心肌酶、電解質未見異常。兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽胸片兒童之

3、星兒童之星病例演講賽病例演講賽臨床癥狀分析1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰2.查體：雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。3.輔助檢查 胸片：肺炎 C反應蛋白 3.62 mg/L 降鈣素原 0.547ng/mL 痰培養(yǎng)：副流感嗜血桿菌兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽臨床疾病診斷臨床診斷和評價臨床診斷：肺炎診斷依據(jù)：1.發(fā)熱2.咳嗽3.查體：雙肺水泡音4.輔助檢查：炎癥指標、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏：副流感嗜血桿菌（+）兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽臨床治療用藥及調整治療方案病程用藥方案入院d1-5天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4

4、.布洛芬口服退熱治療入院第6-12天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.易坦靜口服化痰兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽療效評估療效評定癥狀改善體溫恢復正常、咳嗽較前略緩解，3-5聲連聲咳嗽，輕微氣喘總體評價抗感染、抗病毒、霧化吸入治療后患兒咳嗽較前略減輕，但痰多，不易咳出，聽診痰鳴音。兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽癥狀評估（呼吸疾病選擇）初始治療評估后調整治療第 1 周第 2 周第 3 周癥狀(選填)喘息+無無咳嗽5-7聲連聲咳嗽4-5聲連聲咳嗽偶有1-2聲咳嗽無氣促、胸悶無無無無夜間憋醒+偶爾消失無活動受限+輕微無無兒童之星兒童之星病例演講賽病例演講賽體征評估（呼吸疾病選擇）初始治療初始治療評估后調整治療評估后調整治療第 1 周第 2 周第 3 周體征體征( (選填選填) )呼吸頻率24-2820-2420-2418-24啰音濕羅音