1、中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制醫院感染預防與控制 1概述l是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發現。2013 年5月23日，世界衛生組織（WHO）將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。 l屬于冠狀病毒科。l潛伏期為2-14天 。2概述l 還未確切了解人類如何感染該病毒的。駱駝可能是人類感染來源。但不排除蝙蝠或其他動物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。在某些情況下，病毒似乎通過密切接觸傳播。這常出現在家庭成員、病人和醫護

2、工作者之中。在一些社區病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因為暴露于動物、人或者其他感染源而感染。l 由于該病毒被發現時間較短，其病原學特征尚不完全清楚 。l 在醫院內集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預防與控制措施不足的時候。來源：中國疾病預防控制中心中東呼吸綜合征常見問題WHO2014年5月9日更新 3韓國首例中東呼吸綜合征患者的傳播鏈來源：上海醫院感染控制論壇4基本要求中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版） 醫療機構應當根據醫療機構應當根據MERS的流行病學特點，的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環節，結合醫療

3、機構的實際情況，制訂環節，結合醫療機構的實際情況，制訂醫院感染防控預案和工作流程。醫院感染防控預案和工作流程。 醫療機構應當加強對醫務人員的培訓，醫療機構應當加強對醫務人員的培訓，提高醫務人員對就診病人患中東呼吸綜提高醫務人員對就診病人患中東呼吸綜合征的警惕性及醫院感染預防與控制的合征的警惕性及醫院感染預防與控制的意識，做到早發現、早隔離、早診斷、意識，做到早發現、早隔離、早診斷、早報告、早治療。早報告、早治療。5基本要求中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版） l 醫療機構應當加強中東呼吸綜合征的早期篩查和醫院感染監測工作，嚴格落實預檢分診及首診醫師負責制，發現疑似、臨床診斷

4、或確診中東呼吸綜合征感染患者時，應當按照衛生計生行政部門的要求，做好相應處置工作。 l 醫療機構應當重視和加強消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足的防護用品，確保診療區域的工作環境達到切斷傳播途徑，保護醫護人員安全救治患者的需求。 6基本要求中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版） l嚴格按照醫療機構消毒技術規范，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫院空氣凈化管理規范要求進行空氣消毒。 l醫療機構應當合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。 7基本要求中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技

5、術指南（2014年版） l在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產生的醫療廢物，應根據醫療廢物處理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的有關規定進行處置和管理。 8發熱門（急）診發熱門（急）診 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版） l 建筑布局和工作流程應當符合上級衛生計生行政部門的設置條件及醫院隔離技術規范等有關要求。 l 應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。l 醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防相結合的原則。嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療所有患者時應當戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應

6、當進行洗手或手消毒。l 疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉運過程中應當采取相應隔離防護措施，避免疾病的傳播。 9收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區（房）患者的病區（房） 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版） l 建筑布局和工作流程應當符合上級衛生計生行政部門的設置條件和醫院隔離技術規范等有關要求。 l 應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。l 對疑似、臨床診斷和確診病例應當及時采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離，經實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。10收治疑似、臨

7、床診斷或確診中東呼吸綜合征感染收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區（房）患者的病區（房） 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版）l 醫務人員應當根據MERS的傳播途徑，做好相應的防護工作 l 聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和物品實行專人專用。重復使用的醫療器具應當先消毒去污染后，再送消毒供應中心處理。 l 醫療廢物的處置遵循醫療廢物管理條例的要求，雙層封裝后按照當地的常規處置流程進行處置。 11收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區（房）患者的病區（房） 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（201

8、4年版）l患者的活動原則上限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施防止造成交叉感染。l患者出院、轉院后應當按照醫療機構消毒技術規范要求對病房進行終末消毒。l嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，應當嚴格按照規定做好探視者的防護。l患者病原學檢測連續兩次陰性，可根據相應規定解除隔離措施。12醫務人員的防護醫務人員的防護 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版）l 醫務人員應當按照標準預防和額外預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。l 醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。l 每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫務人員手衛生規范要求，

9、及時正確進行手衛生。l 醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫院隔離技術規范的有關要求，正確穿脫防護用品。13醫務人員的防護醫務人員的防護 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版）l 醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。l 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。l 可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。l 對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創操作時，應當戴外科口罩或醫用防護口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。14醫務人員的防護醫務人員

10、的防護 中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版）l外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。l正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。15加強對患者的管理加強對患者的管理中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版） l應當對疑似、臨床診斷病例或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。16加強對患者的管理加強對患者的管理中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2014年版）l 病情允許時，患者應當戴外科口罩；培訓患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用流動水洗手，手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進行衛生手消毒。Cover your mouth and nose with a tissue when you sneeze打噴嚏時，用紙巾遮住你的口和鼻OR Cough or sneeze into your upper sleeve, NOT your hands 或：用上衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，而不是“手”Put your used tissue in thewaste basket把用后的紙丟入廢物箱17加強對患者的管理加強對患者的