1、傳染科常見病詳解第五章第五章 傳染科常見疾病傳染科常見疾病第一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 第一節第一節 傳染病概述傳染病概述(i sh)蟲和原蟲等。蟲和原蟲等。第二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解常常 見見 病病 原原 體體第五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HIV第六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 狂犬病毒狂犬病毒第七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 瘧原蟲瘧原蟲第八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 血吸蟲血吸蟲第九

2、頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解四、傳染病分類四、傳染病分類(fn li)絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解五、傳染病的治療五、傳染病的治療(zhlio)第十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解六、傳染病的預防六、傳染病的預防(yfng)第十三頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第二節第二節 病毒性肝炎病毒性肝炎(n yn)第十四頁，共一百零七頁。19:

3、46傳染科常見病詳解 目前的嗜肝病毒目前的嗜肝病毒(bngd)有五種：有五種： HAV甲、甲、HBV乙、乙、HCV丙、丙、 HDV丁和丁和HEV戊。戊。第十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HAV電鏡圖電鏡圖第十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解1. HBV1. HBV形態形態(xngti)(xngti)結構結構大球形顆粒大球形顆粒(kl)Dane顆顆粒粒小球形顆粒小球形顆粒(kl)管形顆粒管形顆粒第十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解HCV 模模 式式 圖圖第十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳

4、解HDVHDV第二十頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第二十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第二十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第二十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【臨床表現臨床表現】第二十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 鞏膜(gngm)黃染第二十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 皮膚(p f)黃染第二十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解一肝掌一肝掌 二蜘蛛痣二蜘蛛痣 第二十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解圖圖 肝硬化大體肝硬化大體(dt)照片照片圖圖 肝硬化大體肝硬化大體(dt)照片照片 小

5、視野小視野圖圖 肝硬化染色肝硬化染色(rns)后低倍鏡照片后低倍鏡照片第二十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 腹水腹水(fshu)第二十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【輔助輔助(fzh)檢查檢查 肝功能檢查肝功能檢查】第三十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第三十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【輔助輔助(fzh)檢查檢查 病原學檢查病原學檢查】第三十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HBV抗原抗體系統常見抗原抗體系統常見(chn jin)檢測結果的臨床分析檢測結果的臨床分析第三十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解

6、【輔助檢查輔助檢查 反映反映(fnyng)肝臟腫瘤的血清標志物肝臟腫瘤的血清標志物 】第三十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【治療治療(zhlio)】第三十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解一急性一急性(jxng)肝炎肝炎第三十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二慢性二慢性(mn xng)肝炎肝炎第三十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解三重癥肝炎三重癥肝炎(n yn)第三十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解四淤膽型肝炎四淤膽型肝炎(n yn)第三十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【預防預防(yfng)】第四十頁，共一百

7、零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四十二頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第三節第三節 艾滋病艾滋病第四十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【概述概述(i sh)】第四十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【病因與發病病因與發病(f bng)機制機制】第四十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 電鏡下的艾滋病毒電鏡下的艾滋病毒第四十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第四十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解動態演示動態演示HIV病毒的感染過程病毒的感染過程第四十八頁，共一百零七頁。19:

8、46傳染科常見病詳解 質，裝配新的病毒顆粒，釋放出來再感染其他細胞。HIV 在細胞內大量復制，導致CD4免疫細胞和其他易感細胞 死亡，使機體細胞免疫和體液免疫功能遭到嚴重破壞，最 終發生免疫缺陷。臨床(ln chun)上表現為各種時機性感染和繼發性 腫瘤的發生。第四十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【流行病學流行病學(li xn bn xu)】 均具有傳染性。均具有傳染性。第五十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二傳播二傳播(chunb)途徑途徑第五十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解三易感人群三易感人群(rnqn)第五十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科

9、常見病詳解【臨床表現臨床表現】第五十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第五十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第五十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 HIV急性急性(jxng)感染感染第五十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 口腔口腔(kuqing)毛狀白斑毛狀白斑EB病毒感染病毒感染第五十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 帶狀皰疹帶狀皰疹第五十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 單純單純(dnchn)皰疹皰疹第五十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解生殖器皰疹生殖器皰疹(po zhn)第六十頁，共一百零七頁

10、。19:46傳染科常見病詳解第六十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 小腿(xiotu)卡波濟肉瘤第六十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第六十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎(fiyn)第六十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 泰國的艾滋病病人(bngrn)干

11、尸展 第七十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【輔助輔助(fzh)檢查檢查】第七十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【診斷診斷(zhndun)】第七十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【治療治療(zhlio)】 第七十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第七十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解,從性較好。但假設從性較好。但假設 產生耐藥性產生耐藥性,那么使用替代方案。那么使用替代方案。第七十五頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第七十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第七十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解

12、第七十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【預防預防(yfng)】第七十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解溫家寶總理(zngl)看望艾滋病病人第八十頁，共一百零七頁。傳染科常見病詳解第四節第四節 肺結核肺結核 第八十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 【概述概述(i sh)】第八十二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解結核病的現狀結核病的現狀(xinzhung)第八十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解結核病歷史結核病歷史(lsh)第八十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 【流行病學流行病學(li xn bn xu)】 第八十五頁

13、，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 2.傳播傳播(chunb)途徑途徑第八十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 3.易感人群易感人群(rnqn)第八十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【病因與發病病因與發病(f bng)機制機制】第八十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 第八十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第九十頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第九十一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 【輔助輔助(fzh)檢查檢查】病人可間歇排菌，故應連續屢次查痰病人可間歇排菌，故應連續屢次查痰第九十二頁，共一百零七頁。19:4

14、6傳染科常見病詳解抗酸桿菌染色抗酸桿菌染色(rns)結核桿菌結核桿菌第九十三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二、影像學檢查二、影像學檢查(jinch) 肺部肺部X線檢查可早期發現肺結核，是肺結核分型的依據，也能對病變的部位、范圍、性質、線檢查可早期發現肺結核，是肺結核分型的依據，也能對病變的部位、范圍、性質、開展情況開展情況(qngkung)和治療效果作出診斷。胸部和治療效果作出診斷。胸部CT對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別對小或隱蔽性病變，觀察病變范圍及病型鑒別等均有幫助。等均有幫助。第九十四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解 第九十五頁，共一百零七頁。19:4

15、6傳染科常見病詳解雙肺浸潤雙肺浸潤(jnrn)型肺結核型肺結核第九十六頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解三、結核菌素三、結核菌素(PPD)試驗試驗(shyn) 是應用結核菌素來測定機體對結核桿菌是否有細胞免疫能力及引起超敏反響是應用結核菌素來測定機體對結核桿菌是否有細胞免疫能力及引起超敏反響的一種皮膚試驗。在前臂屈側皮內注射的一種皮膚試驗。在前臂屈側皮內注射PPD 5IU，48-72小時觀察，假設紅腫硬小時觀察，假設紅腫硬結大于結大于5mm為陽性，表示曾有結核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結大于為陽性，表示曾有結核感染或接種過卡介苗；紅腫硬結大于15mm或局部或局部(jb)出現水皰為強陽

16、性，一般表示體內有活動性結核病灶；陰性反響出現水皰為強陽性，一般表示體內有活動性結核病灶；陰性反響一般表示未感染結核桿菌，但感染初期、機體免疫力低下者、使用免疫抑制劑一般表示未感染結核桿菌，但感染初期、機體免疫力低下者、使用免疫抑制劑者等可為陰性。結素試驗對嬰幼兒診斷價值高于成人者等可為陰性。結素試驗對嬰幼兒診斷價值高于成人 。第九十七頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【診斷診斷(zhndun)】 1.流行病學資料流行病學資料 詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結核病詢問卡介苗接種史；有無與開放性肺結核病人接觸史；既往疾病史等。人接觸史；既往疾病史等。2.臨床資料臨床資料 是否有相應的

17、病癥、體征。是否有相應的病癥、體征。3.輔助檢查輔助檢查 痰檢、影像學檢查、痰檢、影像學檢查、PPD試驗試驗(shyn)等有等有助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。助于診斷，尤其是痰檢是確診的最特異性方法。第九十八頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解結核病治療開展結核病治療開展(fzhn)概況概況第九十九頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解【治療治療(zhlio)】第一百頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第一百零一頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第一百零二頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解3.化療化療(hu lio)方案方案WHO推薦的短程

18、化療方案，已證實與傳統的標準化療推薦的短程化療方案，已證實與傳統的標準化療方案療效相同。但必須具備兩個條件，一是短程化療方案療效相同。但必須具備兩個條件，一是短程化療至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導。至少要有三種殺菌劑組成；二是要全程督導。督導的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，看服督導的含義為政府的承諾，痰涂片鏡檢，看服藥到口，不服不走藥到口，不服不走,作好記錄，持續免費抗結核作好記錄，持續免費抗結核藥的供給系統，建立藥的供給系統，建立(jinl)登記、報告和評價的監登記、報告和評價的監控系統。概括地稱為全程督導短程化療控系統。概括地稱為全程督導短程化療DOTS。第一百零三頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解第一百零四頁，共一百零七頁。19:46傳染科常見病詳解二、對癥治療二、對癥治療 一中毒病癥一中毒病癥 在