1、患者發生跌倒的腳本演練精品資料跌倒/墜床專科護理查房演練腳本字幕：我院重點高危科室：呼吸內分泌科、神經內科、心內科、精神科、月中瘤血液科、兒科、康復理療科、骨科、眼耳鼻喉科、腦外及甲狀乳腺科等。這些科室患者由于存在年老體弱、無人陪護、認知障礙、行動不便、平衡能力較差或視物不清等原因，極易發生跌倒。高風險人群：年齡70歲患者；年老體弱、行動不便的老人；步態不穩、行動不便的患者；頭暈眩暈的患者；視力障礙的患者；使用特殊鎮靜劑的患者。1、 腳本1場景：2015-03-2414:3028床劉光新男83歲診斷為腦梗塞，因“左側肢體乏力一天”入院，神經內科責任護士對其進行高危跌倒/墜床風險評估及管理。角色

2、扮演：責任護士（鄧蓮春）、管床醫生（黃華）、患者（余亞玲）、家屬（沈長春）、護士長（吳昆）。責任護士：劉爺爺，您好，我是您的責任護士小*。您今年83歲的高壽呀，聽說您曾經有中風病史，最近1年在家經常發生跌倒，于昨天開始出現左側肢體無力，走路明顯不穩，是這樣的嗎？家屬：是的，我爸2008年腦梗塞住過院，那時走路沒問題，恢復得很好。患者：我從去年開始身體有些吃力，都摔過45跤了。昨天出現走路不穩，但我還是能夠自己上廁所的。責任護士：（拿宣傳折頁、口語化評估、宣教，字幕、口語、動作表達）劉爺爺，從您的情況來看，您是很有容易發生跌倒的，從現在起您就不能自己上廁所，要訓練在床上排便。下面，你們可要聽明白

3、喲，我要進行安全的重點內容宣教：呼叫器在您床頭，您有什么事情可以隨時呼叫；電燈開關在這，如有燈僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝2精品資料管不亮或地面濕滑請及時告知我們；您住院期間必須有家屬24小時陪護；休息的時候盡量將床欄拉起，并固定好床剎；要選擇合適尺碼的衣褲及鞋子，暫時避免下床活動；盡量將物品收納于柜中，將生活用品放在容易取到的地方；如果您一旦發生跌倒，請及時通知我們，不要隨意搬動！我剛才說的，你們記得住嗎？家屬：我們都記住了，謝謝你，護士！患者：沒這么嚴重吧，我還是能夠自己下床的。責任護士：爺爺，我們是不會騙您的，請您一定要聽我們的話。請您閨女幫忙簽字，以便確認我剛才所說的內容

4、，讓您和家屬主動參與安全管理，防止發生跌倒。家屬：好的，我來簽字。我都記下了，等會我再和爸爸好好交流。責任護士：老年人是怕給子女添麻煩，我們都要耐心做工作。這是一張防跌倒/墜床的標識卡，提醒家屬、病人以及我們醫護人員都要引起重視。家屬：好的，謝謝你，小*護士。責任護士：*醫生，28床劉光新是一位高危跌倒/墜床患者，老爺子脾氣倔舉，非常不愿意在床上大小便。請你多給患者及家屬宣教，外出檢查時可能要注意轉運安全。管床醫生：好的，我馬上過去看看，告知患者外出檢查一定要使用輪椅，你要指導家屬正確使用輪椅，固定好手剎。（書寫病程記錄）責任護士：好的。責任護士：護士長，28床劉光新是一位高危跌倒/墜床患者，

5、請您協助管理。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝3精品資料護士長：好的。劉爺爺，我是神經內科的護士長，您叫我*就好。我來看看您的管床護士小*工作是否落實。聽說您曾經中過風，最近1年在家經常發生跌倒，現在走路很不穩當嗎？患者：是的，小*說過很多啦，我們都記著咧！家屬：是的，護士長，剛才小*都交代過啦，我會照顧好老爺子的。護士長：那好，你們可一定要記著，我們會反復來查看的，你們有事盡管找小*。小*,你填好“高危跌倒/墜床中報表"，我審核后發給護理部，你要檢查所有記錄填寫是否完整，跌倒/墜床管理小組會過來巡查的。責任護士：好的，我馬上完成記錄與上報工作。護士長：這是一個高危病人，我

6、們要與工友阿姨溝通，病房要保持干燥，不能有水漬。交接班時要與中班護士重點交接，病人家屬如有更換也要注意做好宣教工作。責任護士：好的，謝謝護士長提醒！（一周以后）責任護士：劉爺爺，您現在走路穩當多了，左側肢體的力量明顯好些，請您下床活動時更要注意安全，防止摔跤哦！（書寫護理記錄）患者：是呀，我閨女照顧得可細心了，你們也非常關心我，我現在可有信心，謝謝你喲，小*護士！2、 腳本2場景:28床劉光新男83歲診斷為腦梗塞，因“左側肢體乏力一天”入院，入院后第三天03:55在衛生間使用坐便器排便發生跌倒。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝4精品資料角色扮演：值班護士（王蕾）、值班醫生（劉法）、患

7、者（杜瓊）、家屬（余超蓉）、護士長（吳昆）。患者：劉麗，扶我下床上廁所。家屬：爸爸，就在床上用尿壺接，好嗎？白天醫生和護士不都交代過，要你在床上排大小便，不能下床上廁所。患者：你又不是不曉得，我在床上是拉不出來的。醫生就會嚇人，你不同意那我就自己起來的！家屬：好吧，那我扶您起來，我就在衛生間里陪著。病人：這像什么話呀，多不好意思！我心里還是有譜的，不會跌倒，你要是不放心就在門外面等，這總該行了吧。（患者撲通一聲摔倒在地）家屬：快來人啦，我爸跌倒了。爸爸、爸爸，你怎么啦？患者：（聲音低沉）我的頭有點疼，快扶我起來。家屬：爸爸，您別急，等醫生來了我們一起幫您移到病床上。值班護士：（快叫醫生，推急救

8、車）劉爺爺，您怎么啦？值班醫生：（體檢中）劉爺爺，怎么了，你能聽到我說話嗎？患者：能，我頭有點疼。值班醫生：患者左側耳廓有外傷，我們先把患者扶到床上休息。（醫生、護士及家屬協助將患者移到病床上）值班醫生：*護士，先給氧、建靜脈通道。患者左側耳廓有一長約2.5cm撕裂傷，暫予按壓、止血處理，需要立即請眼耳鼻喉科醫生會診行清創縫合和做頭顱CT檢查。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝5精品資料患者：醫生，我都這大一把年紀，不給子女和你們添麻煩了，堅決不搞那些檢查，也絕不縫針，我的那點老皮沒事的，兩天就長好了！值班護士：（予給氧、建立靜脈通道）*醫生，患者心率120次/分，血壓110/60mm

9、Hgo家屬：醫生，我爸的情況嚴重嗎？當時我要堅持在衛生間里陪他就好了。唉，他的倔脾氣，我拿他沒辦法啊！患者：閨女，爸不怪你，是我自己不小心，當我站起時左腿不得力就倒下去了，人老不中用啊！你們看，我沒事的，這不沒出血了嗎？值班醫生：（松手）局部出血已停止，要不咱們就先依著老爺子，先觀察、觀察，如果有病情變化再做其他處理，好嗎？家屬：好的。值班護士：阿姨，您呼叫很及時，處理非常正確，與我們的配合也很默契。您不要太擔心，我們會隨時觀察爺爺的病情變化。（轉向病人）劉爺爺，您好好休息，再要記得聽醫生、護士的話喲！家屬：好的，謝謝你們，幸虧小*護士已教我一一萬一發生跌倒后該怎么辦，否則，我也會嚇得手足無措

10、！（一小時后）值班護士：（測量生命體征）心率100次/分，呼吸25次/分，血壓110/85mmHg。值班醫生：經過這一個小時的觀察，你爸現在的身體暫時未出現其他并發癥，我們將會持續觀察。僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝6精品資料值班護士：劉爺爺，您一定要慢慢學會床上大小便。如果爺爺再有不聽勸阻的情況，阿姨您一定要及時告知我們，我們會跟他老人家商量。請放心，我們仍會持續觀察，您也可以隨時按呼叫鈴找我們，好嗎？家屬：好的，謝謝你們！值班護士：沒事，這是我們應該做的。（值班醫生書寫病程記錄，值班護士書寫護理記錄單，再次評估高危評分。兩人將事情經過及處理情況詳細記錄于醫療不良事件報表一，值班醫生告知科主任。）值班護士：護士長好，我是*,我值夜班期間28床患者發生跌倒，導致左側耳廓有一長約2.5cm撕裂傷，現出血已停止，患者及家屬無任何異議。護士長：好的，我知道了，你要注意嚴密觀察患者病情變化，多與患者及家屬交流。值班護士：好的。我們已經填寫好