1、主講人：張潔主講人：張潔呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病 1 1、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2 2、死亡率：、死亡率：在城市：第在城市：第4 4位，占位，占13.13.1 1% % 在農(nóng)村：第在農(nóng)村：第3 3位，占位，占% % 3 3、發(fā)病率：、發(fā)病率：逐漸增加逐漸增加第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述組成組成: :呼吸系統(tǒng)由呼吸道鼻、咽、喉、氣管、支氣呼吸系統(tǒng)由呼吸道鼻、咽、喉、氣管、支氣管至終末呼吸性細支氣管和肺組成。管至終末呼吸性細支氣管和肺組成。功能：進展氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)功能：進展氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分

2、泌及代謝功能。內(nèi)分泌及代謝功能。 病因病因: :以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反響、創(chuàng)傷及腫瘤等。煙、變態(tài)反響、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見病癥：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和肺源性呼吸常見病癥：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和肺源性呼吸困難。困難。概念概念 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病癥，咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病癥，是呼吸道黏膜受刺激引起的一種保護性反是呼吸道黏膜受刺激引起的一種保護性反射性防御動作，借以去除呼吸道異物或病射性防御動作，借以去除呼吸道異物或病理性分泌物。理性分泌物。劇烈頻繁的咳嗽容易引起疲勞，影響休劇烈頻繁的咳嗽容易引起疲勞，影響休息，使

3、肺泡內(nèi)壓上升，增加呼吸和血液息，使肺泡內(nèi)壓上升，增加呼吸和血液循環(huán)的負擔循環(huán)的負擔。概念 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰咳痰咳痰是是咳嗽無痰或痰量很少咳嗽伴有咳痰 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰病因呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)胸膜疾病胸膜疾病循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 系統(tǒng)系統(tǒng)刺激、肺炎、肺膿腫胸膜炎氣胸二尖瓣狹窄左心衰其他：縱膈腫瘤、反流性食管炎、藥物。 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 咳嗽咳嗽 性質(zhì)：干咳、濕咳性質(zhì)：干咳、濕咳 誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物 出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、常年咳嗽出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、常年咳嗽 程度：輕咳、刺激

4、性咳嗽程度：輕咳、刺激性咳嗽 與體位關系：清晨、體位改變時加劇與體位關系：清晨、體位改變時加劇 音色：伴金屬音疑心腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；音色：伴金屬音疑心腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻木咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻木 伴隨病癥：胸痛伴隨病癥：胸痛 不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 咳痰咳痰 顏色：顏色： 大量黃色膿痰大量黃色膿痰-支氣管擴張、肺膿腫支氣管擴張、肺膿腫 棕紅色膠凍樣痰棕紅色膠凍樣痰-肺炎克雷柏桿菌感染肺炎克雷柏桿菌感染 鐵銹

5、色痰鐵銹色痰-肺炎鏈球菌肺炎大葉性肺炎肺炎鏈球菌肺炎大葉性肺炎 紅褐色痰紅褐色痰-肺阿米巴病肺阿米巴病 果醬樣痰果醬樣痰-肺吸蟲病肺吸蟲病 灰黑色痰灰黑色痰-大氣污染、塵肺大氣污染、塵肺 黃綠色痰黃綠色痰-綠膿桿菌感染綠膿桿菌感染 粉紅色泡沫痰粉紅色泡沫痰-肺水腫肺水腫 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰 量：大量痰量：大量痰100ml/100ml/日支擴、肺膿腫日支擴、肺膿腫 痰量的增減痰量的增減-感染的加劇或緩解感染的加劇或緩解 痰量減少，體溫升高痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢支氣管引流不暢 氣味：膿痰惡臭味氣味：膿痰惡臭味-厭氧菌感染厭氧菌感染 性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰性狀：粘稠、泡沫

6、黏液痰、膿痰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 咳痰咳痰 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰輔助檢查輔助檢查血常規(guī)血常規(guī)痰液檢查痰液檢查X X線線血氣血氣分析分析肺功能測定肺功能測定 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理診斷護理診斷空氣新穎、流通，空氣新穎、流通，溫度在溫度在18182222，濕度在濕度在50%50%60%60%鼓勵多飲水，給予鼓勵多飲水，給予高蛋白、高熱量、高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，富含維生素的飲食，少量屢次飲水每日少量屢次飲水每日飲水量飲水量1500ml1500ml以上。以上?？人缘男再|(zhì)、特咳嗽的性質(zhì)、特點、時間、痰液點、時間、痰液的色、質(zhì)、量、的色、質(zhì)、量、味。正確留取標味。正確留取標本本病

7、情觀察病情觀察飲食護理飲食護理生活護理生活護理 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰1指導有效咳嗽：指導有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位。病人取坐位或立位。先行先行56次深而慢的呼吸，然后在次深而慢的呼吸，然后在1次深吸次深吸氣后屏住呼吸氣后屏住呼吸35s，胸腔深部用力，先，胸腔深部用力，先咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。力咳嗽將痰咳出。 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理措施護理措施-對癥護理對癥護理2濕化和霧化療法：濕化和霧化療法： 范圍：適用于痰液黏稠不易咳出者。范圍：適用于痰液黏稠不易咳出者。

8、方法：通過濕化器裝置將溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴或方法：通過濕化器裝置將溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴或使用超生霧化裝置將水分或藥物蒸發(fā)成霧滴，氣霧顆粒可使用超生霧化裝置將水分或藥物蒸發(fā)成霧滴，氣霧顆?？梢猿练e與氣道遠端，稀釋痰液效果好。以沉積與氣道遠端，稀釋痰液效果好。 藥物：抗生素、平喘藥。藥物：抗生素、平喘藥。 注意：防止?jié)窕^度，分泌物膨脹引起窒息。注意：防止?jié)窕^度，分泌物膨脹引起窒息。 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理措施護理措施-對癥護理對癥護理3 3胸部叩擊胸部叩擊范圍：適用于長期臥床、久病、無力咳嗽者。范圍：適用于長期臥床、久病、無力咳嗽者。時間：每次以時間：每次以5 515min1

9、5min為宜，餐后為宜，餐后2h2h至餐前至餐前30min30min進展進展方法：方法：病人取側臥位或者坐位。病人取側臥位或者坐位。護士的手呈握杯狀，掌握好力度、時間護士的手呈握杯狀，掌握好力度、時間自下而上、由外向內(nèi)向肺門處自下而上、由外向內(nèi)向肺門處同時鼓勵病人咳嗽。同時鼓勵病人咳嗽。 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理措施護理措施-對癥護理對癥護理適應癥：適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者久病體弱、長期臥床、排痰無力者禁忌癥：禁忌癥： 咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的 氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者1 1、聽診肺部呼吸音和啰音

10、，明確病變部位。、聽診肺部呼吸音和啰音，明確病變部位。2 2、可在皮膚上覆蓋紗布，防止直接叩擊皮膚，、可在皮膚上覆蓋紗布，防止直接叩擊皮膚， 叩叩擊力量以不感疼痛為宜，叩擊時避開乳房、心臟擊力量以不感疼痛為宜，叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位及拉鏈、紐扣等。、骨突部位及拉鏈、紐扣等。3 3、叩擊時宜在餐后、叩擊時宜在餐后2 2小時和飯前小時和飯前3030分鐘進展，持分鐘進展，持續(xù)續(xù)515515分鐘分鐘4 4、操作時觀察患者反響、操作時觀察患者反響5 5、操作后記錄排痰情況，復查呼吸音和啰音。、操作后記錄排痰情況，復查呼吸音和啰音。胸部叩擊的本卷須知胸部叩擊的本卷須知患者有無出現(xiàn)面色蒼患者有無出現(xiàn)

11、面色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難吸困難痰液的色、量、質(zhì)、痰液的色、量、質(zhì)、味等，評估引流效果。味等，評估引流效果。定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外適應癥：痰量較多者適應癥：痰量較多者禁忌癥：嚴重的心血管疾病、大咯血、肺水腫、明顯的禁忌癥：嚴重的心血管疾病、大咯血、肺水腫、明顯的呼吸困難、年老體弱不能耐受者呼吸困難、年老體弱不能耐受者引流原那么：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下，引流原那么：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下，輔以胸部叩擊、有效咳嗽。輔以胸部叩擊、有效咳嗽。時間：每次時間：每次515515分鐘，分鐘

12、，1212次次/ /日。日。 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理措施護理措施-對癥護理對癥護理4 4體位引流體位引流體位引流的體位體位引流的體位5機械排痰：機械排痰： 范圍：適用于無力咳出、痰液黏稠，意識不范圍：適用于無力咳出、痰液黏稠，意識不清或排痰困難者，尤其是昏迷、氣管插管、清或排痰困難者，尤其是昏迷、氣管插管、氣管切開病人氣管切開病人 。 時間：吸痰時間不超過時間：吸痰時間不超過15s，兩次吸痰間隔，兩次吸痰間隔時間大于時間大于3分鐘。分鐘。 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理措施護理措施-對癥護理對癥護理 一、咳嗽與咳痰一、咳嗽與咳痰護理措施護理措施-心理護理心理護理心理護理BECDA介

13、紹病情良好護患關系緩解焦慮情緒指導有效排痰樹立患者信心聽到患者帶金屬音的咳嗽時應警覺聽到患者帶金屬音的咳嗽時應警覺A喉炎喉炎B肺膿腫肺膿腫C肺癌肺癌D哮喘哮喘E左心功能不全左心功能不全C呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病癥是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病癥是A咳嗽咳嗽B咳痰咳痰C呼吸困難呼吸困難D胸痛胸痛E咯血咯血A適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力者的是適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力者的是A、有效咳嗽、有效咳嗽B、胸部叩擊胸部叩擊C、濕化呼吸道、濕化呼吸道D、體位引流、體位引流E、機械吸痰、機械吸痰B咯血：咯血： 指指喉及喉及喉喉以下以下呼吸道呼吸道和和肺肺等等部位部位出血經(jīng)口出血經(jīng)口咳咳出。出。 概念概念

14、病因病因支氣管支氣管肺部肺部心血管心血管全身性全身性二、咯血二、咯血 病因病因二、咯血二、咯血 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、咯血前兆：喉頭發(fā)癢、胸部壓迫感或痰中帶血絲等2、咯血咯血量及性狀：量及性狀：分度：分度：痰中帶血絲痰中帶血絲 小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：100500ml/d100500ml/d 大量咯血：一次咯血量大量咯血：一次咯血量300ml300ml或或500ml/d500ml/d。顏色：顏色：鮮紅色、含有泡沫或痰液，不易凝固鮮紅色、含有泡沫或痰液，不易凝固。你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？大咯血是指大咯血是指1次咯血量次咯血量大于

15、大于A50mlB100mlC200mlD300mlE400mlD二、咯血二、咯血 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3、伴隨病癥：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、發(fā)紺、呼吸困難和神志改變。4、并發(fā)癥：窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等。 窒息前兆表現(xiàn)：咯血不暢、精神緊張、窒息前兆表現(xiàn)：咯血不暢、精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、胸悶氣促、喉部坐臥不安、面色晦暗、胸悶氣促、喉部有痰鳴音、噴射性咯血突然中止有痰鳴音、噴射性咯血突然中止 窒息表現(xiàn)：表情恐懼、胸悶氣促、張窒息表現(xiàn)：表情恐懼、胸悶氣促、張口瞠目、兩手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)口瞠目、兩手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識喪失紺、意識喪失 明確咯血的病因，需做明確咯血的病因

16、，需做X線、線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可理解有無貧血。檢查；血常規(guī)檢查可理解有無貧血。二、咯血二、咯血 輔助檢查輔助檢查1 1恐懼恐懼與突然咯血或咯血反復發(fā)作有與突然咯血或咯血反復發(fā)作有關關。2 2有窒息的危險有窒息的危險與大咯血引起氣道阻與大咯血引起氣道阻塞有關。塞有關。二、咯血二、咯血 護理診斷護理診斷一一般護理一一般護理1休息與體位休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺活度。病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺活度。 小量咯血者應靜臥休息。小量咯血者應靜臥休息。 大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側臥大咯血病人需絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取

17、患側臥位或平臥位頭偏向一側，囑其輕輕將血咯出，絕對不能屏位或平臥位頭偏向一側，囑其輕輕將血咯出，絕對不能屏氣。氣。 二、咯血二、咯血 護理措施護理措施2飲食護理飲食護理大咯血者暫禁食大咯血者暫禁食小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通暢大便通暢及時為病人漱口，擦凈血跡及時為病人漱口，擦凈血跡二、咯血二、咯血 護理措施護理措施3、藥物治療、藥物治療 1鎮(zhèn)靜止血鎮(zhèn)靜止血 2鎮(zhèn)咳藥物鎮(zhèn)咳藥物4、病情觀察、病情觀察-有無窒息前兆及窒息表現(xiàn)。有無窒息前兆及窒息表現(xiàn)。二、咯血

18、二、咯血 護理措施護理措施立即通知醫(yī)生，置病人頭低足高立即通知醫(yī)生，置病人頭低足高45俯臥位，頭偏一側，輕拍俯臥位，頭偏一側，輕拍背部以利血塊排出。去除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或用鼻導管接吸背部以利血塊排出。去除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或用鼻導管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以去除呼吸道內(nèi)的積血，必要時立即行引器插入氣管內(nèi)抽吸，以去除呼吸道內(nèi)的積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下汲取血塊。氣管插管或氣管鏡直視下汲取血塊。血塊去除后病人呼吸仍未恢復者，應行人工呼吸，給予高流量血塊去除后病人呼吸仍未恢復者，應行人工呼吸，給予高流量吸氧吸氧遵醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑遵醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑親密觀察病情變化，監(jiān)測血氣

19、分析，警覺再窒息的發(fā)生。親密觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析，警覺再窒息的發(fā)生。窒息的搶救配合窒息的搶救配合二心理護理二心理護理 應守在病人床旁，撫慰病人，說明情緒放松有應守在病人床旁，撫慰病人，說明情緒放松有利于止血。消除患者對于咯血的顧慮，增強治療的利于止血。消除患者對于咯血的顧慮，增強治療的信心。及時更換血污染的床單、衣物以免刺激患者。信心。及時更換血污染的床單、衣物以免刺激患者。二、咯血二、咯血 護理措施護理措施咯血患者飲食護理錯誤的選項是咯血患者飲食護理錯誤的選項是A大咯血者暫禁食大咯血者暫禁食B少量咯血者宜進少量或溫涼的流質(zhì)飲少量咯血者宜進少量或溫涼的流質(zhì)飲食食C可飲用濃茶、咖啡、酒等刺

20、激性飲料可飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料D多飲水多飲水E多食富含纖維素的食物多食富含纖維素的食物C大咯血的患者不宜大咯血的患者不宜A咳嗽咳嗽B屏氣屏氣C絕對臥床絕對臥床D少交談少交談E禁飲食禁飲食B 1、定義、定義 肺源性呼吸困難指由呼吸系統(tǒng)疾病引起，病人主觀感覺肺源性呼吸困難指由呼吸系統(tǒng)疾病引起，病人主觀感覺空氣缺乏、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸費力，并有呼空氣缺乏、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸費力，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。吸頻率、深度及節(jié)律異常。2、分類、分類 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難混合性呼吸困難1 3 3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 吸氣性呼吸困

21、難吸氣性呼吸困難上氣道阻塞：上氣道阻塞：吸吸氣費力，氣費力，三凹征三凹征如：如：喉水腫、痙攣，異喉水腫、痙攣，異物。物。2 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻：呼氣延長，費力。呼氣延長，費力。如：如：支氣管哮喘、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病。3 混合性呼吸困難混合性呼吸困難吸氣吸氣、呼氣呼氣均均困困難難，呼吸淺快。，呼吸淺快。如：如：重癥肺炎、胸腔積重癥肺炎、胸腔積液液。三凹征：三凹征：吸氣時胸骨上窩、吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)的鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)的明顯凹陷。明顯凹陷。動脈血氣分析：判斷低氧血癥和二氧化碳潴動脈血氣分析：判斷低氧血癥和二氧化碳潴留的程

22、度。留的程度。肺功能測定：理解肺功能障礙程度和類型。肺功能測定：理解肺功能障礙程度和類型。胸部胸部X線、線、CT檢查：病因診斷。檢查：病因診斷。三、肺源性呼吸困難三、肺源性呼吸困難輔助檢查輔助檢查三、肺源性呼吸困難三、肺源性呼吸困難一氣體交換受損一氣體交換受損1環(huán)境與體位環(huán)境與體位 協(xié)助病人采取身體協(xié)助病人采取身體前傾坐位或半臥位，前傾坐位或半臥位，有利于病人的呼吸。有利于病人的呼吸。三、肺源性呼吸困難三、肺源性呼吸困難2病情觀察病情觀察 親密觀察病人呼吸困難的特點、呼吸親密觀察病人呼吸困難的特點、呼吸頻率、深度、節(jié)律及動脈血氣分析結果，頻率、深度、節(jié)律及動脈血氣分析結果，如有異常，及時報告醫(yī)

23、師并協(xié)助處理。如有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三、肺源性呼吸困難三、肺源性呼吸困難護理措施護理措施3氧療護理氧療護理 根據(jù)病情和血氣分析結果采取不同的氧流量和濃度，根據(jù)病情和血氣分析結果采取不同的氧流量和濃度，以緩解病癥。以緩解病癥。方式：鼻導管、鼻塞、面罩給氧。方式：鼻導管、鼻塞、面罩給氧。指征：指征：a、Pa02 60mmHg，需要進展氧療，需要進展氧療 b、Pa02 55mmHg，必須氧療指征。，必須氧療指征。氧療有效指征：神志轉清，呼吸困難緩解、心率減慢、血氧療有效指征：神志轉清，呼吸困難緩解、心率減慢、血壓上升，發(fā)紺減輕，尿量增加等。壓上升，發(fā)紺減輕，尿量增加等。三、肺源性呼吸困難

24、三、肺源性呼吸困難護理措施護理措施4用藥護理用藥護理 遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不良反響。良反響。5心理護理對病人進展心理撫慰，增加巡視次心理護理對病人進展心理撫慰，增加巡視次數(shù)，以緩解其緊張情緒。病人煩躁時設法分散數(shù)，以緩解其緊張情緒。病人煩躁時設法分散其注意力，指導病人作深而慢的呼吸，以緩解其注意力，指導病人作深而慢的呼吸，以緩解病癥。病癥。三、肺源性呼吸困難三、肺源性呼吸困難護理措施護理措施二活動無耐力二活動無耐力1休息與活動合理安排休息與活動，可采取身體前休息與活動合理安

25、排休息與活動，可采取身體前傾或半臥位。傾或半臥位。2、病情觀察目前缺氧的程度，氧療及藥物療效，、病情觀察目前缺氧的程度，氧療及藥物療效，運動量是否合理。運動量是否合理。3、心理護理、心理護理 多與患者溝通、交流。多與患者溝通、交流。三、肺源性呼吸困難三、肺源性呼吸困難護理措施護理措施吸氣性呼吸困難嚴重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指吸氣性呼吸困難嚴重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指A胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷B胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷C胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷胸骨上窩、鎖

26、骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷D胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷E胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷 考慮題考慮題 胸痛指胸部的感覺神經(jīng)纖維受到某胸痛指胸部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素如炎癥、缺血、缺氧、物理和些因素如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學因子等刺激后，沖動傳至大腦皮化學因子等刺激后，沖動傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞而引起的部分疼痛。質(zhì)的痛覺中樞而引起的部分疼痛。概念概念 1胸痛的特點胸痛的特點肺癌：胸部悶痛肺癌：胸部悶痛/隱痛隱痛-刀割樣痛。刀割樣痛。帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或灼痛。樣或灼痛。胸膜炎：呈鋒利刺痛胸膜炎：呈鋒利刺痛/撕裂樣痛，撕裂樣痛，在咳嗽或深呼吸時加重，屏氣時在咳嗽或深呼吸時加重，屏氣時減輕。減輕。自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛。然發(fā)生劇烈胸痛。四、胸痛四、胸痛 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2伴隨病癥伴隨病癥 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、支氣管肺癌等；病，如肺炎、肺結核、支氣管肺癌等；胸痛伴呼吸困難者提示肺