1、衛生系統調研報告 篇一：關于鄉鎮衛生院調研報告 關于鄉鎮衛生院調研報告 鄉鎮衛生院是農村三級衛生網主要組成部分，從縱向看，是連接村衛生室和區級醫院的樞紐，從橫向看，承擔著農村預防保健、基本醫療以及急診急救職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就鄉鎮衛生院發展現狀以及存在問題作了詳細調查。 一、鄉鎮衛生院發展現狀 （一）基本情況 本著“撤鄉不撤網”的原則，我區保留了撤鄉并鎮前的鄉鎮衛生院，目前的11所鄉鎮衛生院全部為一級醫院，其中中心衛生院2家，一般衛生院9家。2008年8月，區政府常務會議決定對鄉鎮衛生院經費據實重新核定，追撥2008年鄉鎮衛生院人員60%檔案工資，以后按要求列

2、入年度財政預算，到2010年鄉鎮衛生院人員工資實現全額撥付。2009年，衛生局、財政局、人事局、編辦等單位，對鄉鎮衛生院人員進行了核定，納入編制管理，實行定崗定編，核定事業編制271名，將衛生院定為財政定額補貼事業單位；人員編制的核定，經費的落實，解除了鄉鎮衛生院廣大職工的后顧之憂，極大地調動了基層衛生工作者的積極性，衛生事業的發展煥發了新的生機。目前，全區衛生院人員總數230人，病床總數279張。 （二）衛生人力狀況 全區衛生院衛生技術人員總數226人，其中：本科學歷24人、專科學歷120人、中專學歷63人、無學歷19人，分別占衛生技術人員比例11%、53%、28% 和8%。執業醫（助）師1

3、10人、執業護士45人、其他系列具備執業資格人員37人，衛生技術人員執業資格達標率85%；高級職稱1人、中級職稱24人、初級職稱167人，分別占衛生技術人員比例為%、% 和75%。 （三）基礎設施建設和設備配備狀況 近幾年來，鄉鎮衛生院基礎設施建設不斷完善，先后有10所衛生院進行了基礎建設，8所衛生院實現了樓房化，11所鄉鎮衛生院總建筑面積24359平方米。衛生院常用診療設備齊備，擁有X光機、B超、心電圖機、麻醉機等常用治療設備150余臺件，部分衛生院為了業務發展還配備心電監護儀、呼吸機、和彩超等設備。基本滿足了我區農村居民的基本醫療需求。 （四）衛生業務開展狀況 大部分衛生院設置了內科、外科

4、、婦科、兒科等科室，部分衛生院加強了特色專科建設，美河衛生院開設的糖尿病專科、肛腸專科，馬營衛生院開設的疼痛專科，元山衛生院開設的中西醫結合專科，為衛生院的整體發展注入了活力。各衛生院都能按照衛生院功能定位做好本職工作，部分衛生院還開展急診急救、口腔、腹部手術、剖宮產手術等業務。2009年，全區鄉鎮衛生院門（急）診149238人次，住院11396人次，手術790例，病床使用率55%，全年業務總收入1038萬元。 二、存在問題及成因分析 問題一：衛生院人才匱乏和人員斷層問題嚴重。全區衛生技術人員中，具有本科學歷人員24人，僅占11%，缺乏高學歷人才；中級職稱及以上25人，僅占衛生技術人員總數的1

5、1%，高職稱人才稀缺；學科帶頭人和基層適用型人才則更加缺乏。人才的引進和培養成為我區鄉鎮衛生院發展的最大障礙。 究其原因：第一方面是人才引進機制不夠健全。一是引進機制不暢通，我區有7-8年未選聘醫學院大學生補充鄉鎮衛生院。二是醫學院大學生不愿意來基層衛生院，認為到基層衛生院工作會“自廢武功”，所學專業被荒廢。三是即使大學生來到衛生院工作，但編制和待遇得不到解決，也干不了幾年就會調離。四是激勵機制不健全，在基層工作的衛生技術人員，在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面都很難和大醫院相比較，所以優秀衛生人才不愿到基層衛生院工作。這就造成衛生院雖然缺人，但進人難留人也難的瓶頸。第二方面是衛生院自身人才

6、培養制度不夠完善。一是衛生管理人才培養力度不夠，目前，衛生院管理干部主要是從醫務人員中選拔出來，是以業務型為主，專業型為輔的結構，這樣的業務型干部既要抓行政管理，又要鉆研臨床醫學技術，難免顧此失彼。這樣就會造成管理水平跟不上衛生改革的步伐，因此，培養一支即精通本職業務，又熟運醫院管理專業的高素質管理隊伍，刻不容緩。二是專業技術人才培養力度不夠，在鄉鎮衛生院被納入編制管理之前，由于多年來衛生院自負盈虧、自我 發展，加之元寶山區醫療市場競爭激烈，衛生院面臨困境，很難派出技術人員出去培訓學習；大部分鄉鎮衛生院臨床技術人員不夠充足，如果選擇出去培訓學習往往會影響業務的正常運轉，所以部分技術人員很難有外

7、出進修的機會。三是衛生院人才梯隊培養不夠。部分衛生院，由于年齡結構斷層的現實，導致部分科室依托某一個人技術支撐的情況普遍存在，如果出現某一人才流失、退休、病假等可直接導致科室業務的無法正常運轉。 問題二：服務能力有待進一步提高。雖然經過幾年努力，鄉鎮衛生院的基礎設施建設和設備配置得到了很大的加強，但全區衛生院仍有危房面積近1700平方米，部分衛生院常用診療設備過于陳舊。2009年，11所鄉鎮衛生院業務總收入1038萬元，其中藥品收入666萬元，占總收入的%；醫療收入372萬元，占總收入的%。藥品收入占總收入的比重過大，仍然存在以藥養醫的現象，農民“看病難、看病貴”問題，沒有從根本上解決。醫療服

8、務質量和水平亟待提高。 問題三：衛生院管理需進一步規范。過去由于政府投入較少，衛生院管理粗放、松散，缺乏有效的激勵約束機制，片面追求經濟效益，根據自身能力盲目發展。這種粗放型管理已經不適應當前衛生發展的需要，只有轉變思想觀念，加強制度建設，逐步向規范化、制度化管理轉變，才能促進醫療機構規范有序發展。 問題四：衛生院功能定位需進一步明確。過去由于政府投入較少，導致鄉鎮衛生院主要通過提供市場醫療服務和以藥養醫來 維持；加之醫療市場競爭激烈，衛生院都把擴大規模、增加投入、上項目、上設備，即“外延型”發展模式，作為衛生院主要競爭方式，片面追求經濟效益。這種狀況必然導致鄉鎮衛生院的基本功能弱化。 三、建

9、議和對策 （一）解決衛生院人才匱乏和人員斷層問題。要本著“盡力而為、量力而行”的原則，實施栓心留人的策略，來穩定和發展衛生院人才隊伍，采取“請進來、送出去”的方式加強人才引進和培養。一是建立健全人才引進機制。每年要有計劃和目的的錄聘醫學院本科大學生，并及時解決錄聘大學生的編制和待遇問題；制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到衛生院工作，對長期在衛生院工作的優秀衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。二是完善人才培養制度。針對衛生院院長絕大多數是從業務技術崗位調任的管理干部，應進行以管理專業為主要內容的脫產或半脫產培訓，制訂36個月的培訓計劃，重點是提高衛生院管理干部的理論水平和

10、實踐能力；對于新錄聘大學生，衛生局可協調衛生院和區級及以上醫療機構建立一個人才培養綠色通道，組織新錄聘大學生定期到區級及以上醫療機構進行培訓學習，并多給他們提供實踐機會；探討建立衛生院技術骨干“拜師學藝”制度，衛生院推薦的技術骨干可以和區級及以上大醫院的專家、教授結成“拜師學藝”關系，通過現場觀摩、一對一傳授、電話溝通、下鄉指導等方式，提升衛生院醫生的技 篇二：衛生局調研報告 教學實習調研報告 報 告 內 容 關于城鄉社會醫療保障有效銜接問題的研究 以WHHS為例 摘要：隨著我國城市化、城鎮化加快發展，城鄉一體化水平的不斷提高，城鄉人員流動日益頻繁，黨和政府越來越關注民生，著力解決“看病難，看

11、病貴”的問題，完善城鄉社會醫療制度，人們對醫療服務的數量日益增長，對醫療服務質量的要求不斷提高，在這樣的背景下，實現城鄉醫療保障的有效銜接顯得十分重要，城鄉醫療保障的有效銜接將極大地提高醫療保障體系的運行效率，完善城鄉醫療保障制度，提高保障水平，促進城鄉一體化水平的提高。本文將就此問題進行深入探討。 關鍵詞：新農合；城鎮醫保；銜接 目前我國的社會醫療保障制度主要包括新型農村合作醫療制度 、城鎮居民基本醫療保險制度 、城鎮職工基本醫療保險制度。城鎮居民醫保主要針對無法享受城鎮職工基本醫療保險的城鎮非就業人口。作為城鄉二元醫療保障體系中的核心部分，城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療扮演著越來越重要

12、的角色，只有二者真正地有效銜接和轉化，才能夠切實地解決人們的醫療保障問題，實現在醫療保障方面的效率和公平。 一、武漢市洪山區新農合和城鎮醫保制度銜接的重要性與必要性 （一）洪山區新農合和城鎮醫保制度銜接的重要性 健康是人類全面發展的基礎。隨著新中國成立，我國先后建立了不同形式的基本醫療保險制度。尤其是改革開放以來，伴隨著經濟社會快速發展，我國基本醫療保險制度在原有基礎上不斷改革創新，最終建立了以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療為主要內容，以城鄉醫療救助為重要補充的基本醫療保障體系，中國特色基本醫療保障體系框架初步形成，為全體城鄉居民享有均等的基本醫療保障待遇奠定了重

13、要基礎。 覆蓋城鄉居民的城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險制度的建立和實施，使絕大部分人有了基本的醫療保障，緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧”和“因病返貧”現象，在一定程度上體現出了基本醫療保險制度的內在公平性。但是，目前這三項基本醫保制度分割運行，不同 制度人群在資金籌集、保障水平和管理機制等方面存在一定差距，制度不平衡問題比較突出。而且，三項制度缺乏有效的銜接機制，越來越不能適應市場經濟條件下勞動力不斷流動、人員身份不斷轉換的需要，既不能實現制度公平，也不能保證制度高效運轉，現狀急需改變。 （二）城鄉基本醫療保險制度銜接的必要性 1、生產方式的轉變 隨著工

14、業化的發展，農業的生產方式越來越向與工業生產方式類似的方向轉變，“農業產業化”應運而生。農產品生產的任何環節都在一體化進行，從而使農業與工業的市場差異也變得越來越模糊，同時我國現階段統籌城鄉發展，就是要實行“工業反哺農業、城市支持農村”的方針，已經具備了把農民醫療覆蓋到統一的社會保障制度之下的經濟實力。 2、公共選擇的結果 實施城鄉統籌戰略首先要正確處理城市發展和農村發展的關系。中國的城鄉二元結構始于中國上世紀50 年代形成的城鄉二元經濟結構的體制。當時我們提出優先發展城鎮，在當時的國內外條件下，這是一個正確的選擇。但是在近幾年進入城市化之后，在政策的設計上，忽視了統籌城鄉發展，“城市傾向”有

15、增無減，在有些方面擴大了城鄉差距，甚至有損農民利益。作為弱勢群體的農民當然也希望能和城市里的居民一樣享有基本的醫療條件與保障。而對于城市居民來說，農民的加入會使社會保障網更加穩定，大大緩解社會保障體制當前的危機。 3、發展經濟的要求 從經濟的角度來看，城鄉基本醫療保障制度的有機統一可以節省社會保障的管理成本，有利于社會資本市場的整合和發展，推動經濟的全面、協調、可持續發展。總之，基本醫療保險制度一體化是經濟社會一體化的內在要求“三分”式基本醫療保險制度的改革勢在必行，為此，我們要漸進式推進二元化向一體化醫療保險制度轉換活方式的轉變使得人們越來越關注自身的身體健康,醫療服務需求不斷擴大。而同期的

16、醫療衛生服務體系建設相對滯后,醫療服務供給沒有跟上,造成了醫療衛生服務供給和需求之間的較大差距,影響了醫保服務的及時性。 二、武漢市洪山區新農合與城鎮醫保制度銜接現狀分析 （一）洪山區概況 洪山區位于長江之畔，東湖之濱，是武漢市以城帶郊的中心城區。全區自西向東呈半圓形，東抵鄂州市，南與江夏區接壤，西與武昌、青山兩區相鄰，北與黃陂區、新洲區隔江相望，是武漢的東大門。全區版圖面積570平方公里，戶籍人口萬，常住人口超過100萬， 洪山區有城有鄉，是 典型的二元結構城區。行政區內有珞南、關山、獅子山、紅旗、葛化、張家灣、和平、洪山8個街道辦事處，126個建成社區；有建設、青菱、九峰、花山、左嶺、天興

17、6個鄉鎮，141個行政村。洪山區人文特色濃郁，科教智力密集，交通發達便捷，山水資源豐富，發展空間廣闊，是創業、居住的理想之地。2007年，全區實現生產總值億元，比上年增長%；規模以上工業增加值億元，增長%；全口徑財政收入億元，區級財政收入億，分別增長%和%；城鎮居民人均可支配收入14698元，農民人均純收入6901元，分別比上年增長%和%。 2007年，全區有各類衛生機構508個，其中醫院41個。有衛生技術人員5014人，醫院病床3076張。平均每千人擁有醫生人，擁有醫院病床張。全年法定報告傳染發病率為109人/10萬人，兒童免疫接種率95%以上，達到初級衛生保健規劃目標比率為100%，開展社

18、區衛生服務單位比例為100%。城鎮醫療保險主要有洪山區人力與社會保障部負責，新農村合作醫療主要有洪山區衛生局合管辦負責，共下設7個鄉鎮級合管站。城鎮醫療參加率接近100%，新農合參合率達到98%以上。城鎮醫療保險與新農合的覆蓋率十分高。 （二）洪山區新農合與城鎮醫保制度尚未統一的內容 1. 基金劃分 洪山區新農合實行大病統籌+門診統籌的補償模式，新農合基金分為大病統籌基金、門診統籌基金兩部分，其中：大病統籌基金每人170元（含風險基金），門診統籌基金每人30元。城鎮居民醫保基金分為住院統籌基金、門診統籌基金、風險儲備基金三部分。 2. 籌資水平 洪山區城鎮居民醫保籌資水平明顯高于新農合, 20

19、10年度洪山區農民以家庭為單位參加新農合個人繳費為30元，各級財政補助160元，街鄉鎮、村資助10元，共計200元。而針對城鎮醫保，按照自愿繳費原則，18周歲以下的居民籌資水平為每人每年100元，18歲以上為420元；均由居民家庭（個人）繳費和政府補助構成。其中學生交20元，低收入家庭老人交50元，其他非從業居民交340元，其余部分由政府補助，政府補助均為80元。 3. 補償方案 洪山區新農合門診補償標準：參合農民在本街鄉鎮衛生院門診就診，發生的醫療費按20%給予補償。在定點村衛生室就診發生的醫療費用按30%給予補償。在本街鄉鎮定點門診就診，醫療費日次補償封頂線為8元；門診補償個人年度封頂線1

20、50元。個人年度封頂線使用完后，不能使用家庭其他成員的限額。而城鎮居民醫保門診費用則采取統籌支付方式, 設起付線, 補償比依據醫院的級別來定， 在住院補償方面, 新農合與城鎮居民醫保也有很大不同 。 表 1 新農合各級醫院的起付線、報銷比例 表 2 城鎮醫保各級醫院的起付線、報銷比例 對比發現，由于新農合各級醫院與城鎮醫保各級醫院的起付線和報銷比例不同，使得新農合參保農民與城鎮醫保居民在住院補償方面的受益有明顯區別。新農合設有鄉鎮衛生院（含一級醫院），其起付線為100元，而城鎮醫保沒有設鄉鎮衛生院，只有住院費用超過200元，才有可能報銷。由此可見，新農合的起點更低，參保農民的住院費用在0-20

21、0元之間時，新農合參保農民明顯可以比城鎮醫保居民得到更多的實惠。然而，相比同級的其它醫院，包括區屬二級醫院、區外二級醫院、專科醫院、三級醫院、省部級醫院，新農合的起付線則明顯高于城鎮醫保的同級醫院，而且補償比例等于或高于城鎮醫保的同級醫院。可見當住院費用超過200元時，城鎮醫保居民在受益程度上要高于新農合居民。 4. 支付方式 自2006 年起,參合者在縣內醫療機構住院實行實時結報, 即縣內各個定點醫療機構設立“新農合結算科”,參合者出院后, 持戶口本、合作醫療證以及住 篇三：衛生系統科學發展調研報告 衛生系統科學發展調研報告 衛生事業關系千家萬戶幸福，是重大民生問題。加快衛生事業發展，是貫徹

22、落實科學發展觀，構建和諧社會的重大任務。當前衛生行業還存在著一些影響發展的問題：諸如城鄉衛生發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生、農村衛生、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫院管理體制和運行機制還不完善，編制短缺，人才短缺，資金投入不足，歷史欠帳多，遺留問題多等等，都嚴重制約著衛生事業的快速發展。為了找準問題的結癥，以科學發展的理念推進*衛生事業又好又快的發展，最近我局組成六個調研組，由局領導帶隊，深入縣（市、區）和市直醫療衛生單位，通過座談討論、走訪群眾、問卷調查、實地查看等形式，開展了“解放思想抓機遇、改革創新破難題、科學發展求突破、衛生惠民見實效”主題實踐活動調研，著重聽取基層干部、群眾、服務

23、對象對醫療衛生工作的意見和建議，查找存在的突出問題，尋求推動衛生事業科學發展的新思路、新舉措、新方法。 一、基本情況 截止210年底，全區共有各級各類衛生機構域所 （個），其中：公立綜合醫院1所、中醫醫院1所、婦幼保健院1所、疾病預防控制中心1所、衛生監督所1所、社區衛生服務中心（站）5所、鄉鎮衛生院15所、村衛生室所、新型農村合作醫療管理中心1個，民營醫院2所、個體醫療診所（社會辦醫）960所；共開設床位1082張，平均每千人口床位數張；共有各類衛生技術人員1024人，其中執業醫師 人，執業助理醫師 人，注冊護士 人，鄉村醫生 人。 二、存在的主要問題 （一）衛生資源配置不合理。城鄉衛生發展

24、不平衡，優勢衛生資源相對集中在城區醫院，并存在重復建設及重復添置大型醫療設備等現象，醫院專科特色還不明顯；已建成 “120”緊急救援中心服務能力還不強，使得各家醫院搶急救病人現象時有發生。鄉鎮衛生院及村衛生室等農村醫療機構的衛生資源（人才、醫技、設備）還不能滿足農民群眾的基本的醫療服務需求。 （二）財政資金投入不足。投入不足是當前制約我市衛生事業發展的瓶頸問題。近幾年來，全區年均衛生事業經費絕對數雖有較大幅度增加，但增長幅度低于同期財政經常性支出的增長幅度，尤其對公立醫院的投入均低于周邊地市。基層醫療衛生機構基礎設施薄弱，鄉鎮衛生院的急危重搶救設備及基本醫療設施顯著不足，設備日漸殘舊和老化。

25、（三）衛生人才短缺。各醫療機構不同程度存在重醫輕護現象，護士人員不足，待遇較低；鄉鎮衛生院高學歷、高職稱、高技術衛生人才嚴重短缺，護理、放射、檢驗等專業技術人員嚴重不足。醫務人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資。待遇偏低和生活條件差嚴重影響了醫務人員隊伍的穩定性和工作積極性，也導致了人才流失現象的發生。 （四）部分基礎工作不夠扎實。新農合籌資水平仍然較低，報銷比例偏低；鄉鎮及社區衛生服務機構公共衛生職能弱化，健康教育、婦幼保健、康復醫療等工作滯后；二級以上醫療機構晉升副主任以上職稱人員到鄉鎮或社區衛生服務機構服務一年以上的政策沒有完全落實到位，相關措施尚未完善。 （五）醫患糾紛

26、調處機制不健全。少數病人因治療效果不盡人意，表現出一些過激行為，甚至形成“醫鬧”；個別部門對醫患關系上為求眼前效應，對醫療糾紛不是進行分析和疏導，而是片面追究責任，更加居了醫患關系的緊張；醫療保險機制不健全、醫療糾紛的調處沒有法規依循，同時醫療鑒定多由本地各相關領域醫療專家及法醫組成，未能完全走出“親族鑒定”的圈圍，難以產生公信力，患者及親屬在鑒定前后均帶有不信任感。 （六）改革創新意識不強。部分單位領導和職工對“解放思想，科學發展”認識不足，仍未跳出“以衛生辦衛生”的傳統思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規劃和討論中，并未付諸實際。少數干部職工因循守舊、墨守成規、安

27、于現狀，缺乏創新意識和主動服務意識。 （七）工作效率不高。領導干部深入基層，為基層服務的意識不夠強；醫療衛生機構存在服務理念不強、服務質量不高的現象；少數職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下；極個別醫護人員甚至以貌取人，對待病人特別是農村病人態度生硬，服務質量差。 三、存在問題的原因 針對以上存在的問題，我局進行了認真研究，找準了存在問題的原因，并做了進一步分析。 （一）思想解放的程度還不夠。全局上下在堅持解放思想、實事求是、與時俱進的思想戰線，堅持發展這個第一要務的認識上是到位的，在抓項目建設和農村衛生、社區衛生、公共衛生工作中也取得了明顯成效。但個別黨員干部尤其是領導干部對解放思想促發展

28、的認識還不到位，面對發展中不斷出現的新情況、新問題，在思想和工作方法上與時俱進不夠，創造性地開展工作不夠，用創新的手段抓衛生工作的辦法不多，缺乏大膽創新、敢于負責、勇擔風險的精神，在推進跨越式發展上思想不夠大膽，不能很好地做到怎么有利于發展就怎么干、以超常的膽識贏得超常的發展。 （二）衛生事業發展的速度還不夠。近年來，我們在發展衛生事業上取得了一定的成績。但是，往往習慣于進行縱向比較，對取得的進步了解的比較充分，不善于進行橫向比較，不能及時發現自身存在的不足，導致發展的緊迫感和責任感不夠強，與先進地區相比，發展速度還不夠快，發展的步伐邁得不夠大。在“大”字上謀劃，在“快”字上著力，在“新”字上

29、落腳的工作氛圍還不濃。 （三）作風建設的硬度還不夠。雖然我們在抓作風建設上采取了一系列措施，但總體感覺衛生系統黨員干部的工作作風仍然不夠過硬、不夠扎實，形式主義的問題還沒有得到徹底根治。衛生部門及醫療衛生單位黨員干部尤其是個別領導干部在求大突破、大發展的氣魄不夠，深入基層、深入群眾調查研究不夠，趕超進位的工作魄力還不夠。 （四）抓落實的力度還不夠。雖然我們一貫重視抓工作落實，并探索一些抓落實的工作機制，但有些工作落實得不夠好，抓落實的力度還有待進一步加強。工作中存在著安排布置較多、督促檢查較少，領導掛名較多、實際到位較少的傾向。對少數科室、醫療衛生單位存在的拖延不辦或工作打折扣等不落實現象缺乏

30、一抓到底的精神，致使一些好的政策、措施沒有完全抓到位、效果不夠好。 四、對策和建議 針對當前存在的主要問題，現提出幾點建議： （一）加強領導，進一步明確政府在衛生領域的責任。醫療衛生服務是社會公共服務的一個重要組成部分，與民生息息相關，有較強的公益性質。最近，中共中央、國務院出臺了關于深化醫藥衛生體制改革的意見等一系列衛生改革政策，明確了醫療衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，保障基本醫療是政府的一項重要職責。中共中央、國務院出臺的關于深化醫藥衛生體制改革的意見等一系列衛生改革政策明確提出：“堅持以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫療衛生機構管理體制和運行機制，堅持公益性質。”因此

31、，各級政府要切實把加快衛生事業發展納入經濟社會發展總體規劃，進一步明確政府在衛生領域的責任，強化公共衛生服務職能，完善公共衛生體系和網絡，提高衛生服務的質量和水平。 （二）加強農村衛生服務體系建設，推行鄉村衛生服務一體化管理。認真實施*市農村衛生服務體系2007-2011年建設規劃，在每個鄉鎮建設好1所公立衛生院，每個村建設 好1所衛生室，力爭到2010年，建設起比較完整的農村醫療衛生服務體系。加強農村三級醫療衛生體系建設，落實職能、人員和經費，推進鄉村一體化管理；開展鄉鎮衛生院收支兩條線管理試點，落實關于加強農村衛生工作的決定，進一步完善農村衛生經濟政策，逐年增加農村衛生工作經費，對政府舉辦

32、的鄉鎮衛生機構要給予全額保障。 （三）改革衛生人員培養模式，實現人才強衛。一是加強在崗人員的進修與培訓，重點選拔學科帶頭人和業務骨干到上級醫療衛生機構接受針對性的實用技術培訓；對現有衛生人員進行規范化的在崗培訓和繼續教育，注重加強基層全科醫生和公共衛生人才的定向培養；二是開展對口扶持，采取制定硬性規定的方式，建立城市醫院對口支援鄉鎮衛生院制度，落實醫務人員在晉升晉職前到農村服務的政策、待遇，并逐步做到經常化、制度化；三是引進人才、技術，放寬具有特殊醫學技術人才的引進條件；積極爭取上級部門支持，增加醫護編制，鼓勵醫學院校畢業生和城市在職或離退休的臨床醫療人員到社區、農村服務，在工資、職稱評審條件

33、或人數限額上適當給予傾斜。 （四）深化人事制度改革，穩定衛生人才隊伍。采取民主推薦、考試考核和競爭上崗等綜合方式選拔領導，實行院長綜合目標管理責任制，強化監督約束機制；推行全員聘任，競爭上崗，優化組合，做到減員增效，不拘一格使用人才；實行績效工資、崗位工資，加大向一線人員、特殊人才傾斜的力度。防止基層技術骨干流失，本著以事業、感情、待遇留人的原則，采取疏與堵相結合的方式，讓業務骨干安心基層，扎根基層。同時，制定有利于人才流向基層的人事政策，對到基層工作的技術人才給予晉級晉職提干等方面的傾斜，進一步拓寬人才向基層流動的渠道。 （五）整合城區衛生資源，加快城市衛生發展步伐。合理規劃、配置醫療衛生資源，逐步將過剩的醫療資源調整到相對缺乏的地區，支持縣級醫院做大做強；逐步將城市內部分二級醫療機構轉型為社區衛生服務機構，完善其服務功能，探索社區衛