1、關于口腔局部解剖現在學習的是第一頁，共49頁口腔是消化道的起口腔是消化道的起始部，參與消化過程，始部，參與消化過程，協助發音和言語動作，協助發音和言語動作，并具有感覺功能，還能并具有感覺功能，還能輔助呼吸。輔助呼吸。現在學習的是第二頁，共49頁口腔境界：口腔境界： 前：前：唇，經口裂通外界。唇，經口裂通外界。 后：后：咽門咽門(咽峽：由腭帆、腭舌弓和舌咽峽：由腭帆、腭舌弓和舌 根共同圍成根共同圍成)，與口咽部相續。，與口咽部相續。 兩側：兩側：頰。頰。 上、下：上、下：分別由腭和舌下區組成。分別由腭和舌下區組成。一、口腔的境界和分部一、口腔的境界和分部現在學習的是第三頁，共49頁口腔分部：口腔

2、分部：當閉口時，由上下當閉口時，由上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部。分為兩部。 口腔前庭：口腔前庭：前外側部前外側部 固有口腔：固有口腔：后內側部后內側部現在學習的是第四頁，共49頁 口腔前庭：口腔前庭：為位于唇、頰與牙為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間的蹄鐵列、牙齦及牙槽粘膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙，在下頜姿勢位時形的潛在腔隙，在下頜姿勢位時，此腔隙經，此腔隙經間隙與固有口腔廣間隙與固有口腔廣泛交通；而在牙尖交錯位時，口泛交通；而在牙尖交錯位時，口腔前庭主要在其后部經翼下頜皺腔前庭主要在其后部經翼下頜皺襞與最后磨牙遠中面之間的空隙襞與最后磨牙遠中面之間的空隙

3、與固有口腔相通，在牙關緊閉或與固有口腔相通，在牙關緊閉或頜間固定的患者，可經此空隙輸頜間固定的患者，可經此空隙輸入流體營養物質。入流體營養物質。 二、口腔前庭及其表面解剖標志二、口腔前庭及其表面解剖標志現在學習的是第五頁，共49頁 又稱唇頰齦溝，即口腔前又稱唇頰齦溝，即口腔前庭的上、下界。溝呈蹄鐵形庭的上、下界。溝呈蹄鐵形，為唇、頰粘膜移行于牙槽，為唇、頰粘膜移行于牙槽粘膜的溝槽。前庭溝粘膜下粘膜的溝槽。前庭溝粘膜下組織松軟，是局麻常用的穿組織松軟，是局麻常用的穿刺及手術切口部位。刺及手術切口部位。( (一一) )口腔前庭溝口腔前庭溝現在學習的是第六頁，共49頁 為口腔前庭溝中線上扇形或線形的

4、粘膜小皺襞。上唇系帶為口腔前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞。上唇系帶一般較下唇系帶明顯。兒童的上唇系帶較為寬大，隨著年齡一般較下唇系帶明顯。兒童的上唇系帶較為寬大，隨著年齡增長，唇系帶也應逐漸縮小，如持續存在，則上頜中切牙間增長，唇系帶也應逐漸縮小，如持續存在，則上頜中切牙間隙不能自行消失，影響上頜恒中切牙的排列，需手術治療。隙不能自行消失，影響上頜恒中切牙的排列，需手術治療。( (二二) )上、下唇系帶上、下唇系帶現在學習的是第七頁，共49頁 為口腔前庭溝相當于上、下尖牙或前磨牙區的扁形粘膜皺為口腔前庭溝相當于上、下尖牙或前磨牙區的扁形粘膜皺襞，數目不定，一般上頰系帶較明顯。襞，數目不定，

5、一般上頰系帶較明顯。( (三三) )頰系帶頰系帶現在學習的是第八頁，共49頁 平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，有一唾腺乳頭，腮腺平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，有一唾腺乳頭，腮腺導管開口于此。導管開口于此。( (四四) )腮腺乳頭腮腺乳頭現在學習的是第九頁，共49頁 由磨牙后三角及磨牙后墊組成。由磨牙后三角及磨牙后墊組成。 1磨牙后三角：下頜第三磨牙后方，磨牙后三角：下頜第三磨牙后方，底朝前，為下頜第三磨牙遠中面的頸緣，底朝前，為下頜第三磨牙遠中面的頸緣，尖朝后方。尖朝后方。 2磨牙后墊：為覆蓋于磨牙后三角磨牙后墊：為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織，下頜第三磨牙冠周炎表面的軟組織，下頜第三磨牙冠

6、周炎時，磨牙后墊常顯紅腫。時，磨牙后墊常顯紅腫。( (五五) )磨牙后區磨牙后區現在學習的是第十頁，共49頁 為伸延于上頜結節后內方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞為伸延于上頜結節后內方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶所襯托，該皺襞是下牙槽神經阻滯麻，其深面為翼下頜韌帶所襯托，該皺襞是下牙槽神經阻滯麻醉及翼下頜間隙及咽旁間隙口內切口的有關標志。醉及翼下頜間隙及咽旁間隙口內切口的有關標志。( (六六) )翼下頜皺襞翼下頜皺襞現在學習的是第十一頁，共49頁 大張口時，平對上、下頜后牙大張口時，平對上、下頜后牙面間頰粘膜上有一三角形面間頰粘膜上有一三角形隆起，稱頰墊，其尖稱頰墊尖，向后鄰

7、近翼下頜皺襞前緣，隆起，稱頰墊，其尖稱頰墊尖，向后鄰近翼下頜皺襞前緣，此尖約相當于下頜孔平面，為下牙槽神經阻滯麻醉的重要標此尖約相當于下頜孔平面，為下牙槽神經阻滯麻醉的重要標志。頰墊深面為頰脂墊所襯托。頰脂墊因系脂肪組織構成，志。頰墊深面為頰脂墊所襯托。頰脂墊因系脂肪組織構成，因而頰墊尖的位置有時不恒定，該尖可偏上或偏下，甚或遠因而頰墊尖的位置有時不恒定，該尖可偏上或偏下，甚或遠離翼下頜皺襞，此時麻醉點應作相應調整。離翼下頜皺襞，此時麻醉點應作相應調整。( (七七) )頰墊尖頰墊尖現在學習的是第十二頁，共49頁( (一一) )境界及表面解剖標志境界及表面解剖標志境界：境界：三、唇三、唇上界：上

8、界：鼻底鼻底下界：下界：頦唇溝頦唇溝兩側：兩側：唇面溝唇面溝中部：中部：口裂將唇分為上唇和下唇兩部。口裂兩端為口口裂將唇分為上唇和下唇兩部。口裂兩端為口角，正常位置約相當于尖牙與第一前磨牙之間。角，正常位置約相當于尖牙與第一前磨牙之間。現在學習的是第十三頁，共49頁唇紅：唇紅：上、下唇的游離緣系皮膚與粘膜上、下唇的游離緣系皮膚與粘膜的移行區，唇紅與皮膚交界處名唇紅緣的移行區，唇紅與皮膚交界處名唇紅緣。唇弓：唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀稱之上唇的全部唇紅緣呈弓背狀稱之，唇弓在正中線微向前突，此處稱人中，唇弓在正中線微向前突，此處稱人中點，又稱人中切跡，兩側的唇弓最高點點，又稱人中切跡，兩側的唇

9、弓最高點稱為唇峰稱為唇峰(唇弓峰唇弓峰)，唇正中唇紅呈珠，唇正中唇紅呈珠狀地向前下方突出名唇珠狀地向前下方突出名唇珠(上唇結節上唇結節)。人中：人中：上唇皮膚表面，正中有由鼻小柱上唇皮膚表面，正中有由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝稱之，人中的向下至唇紅緣的縱行淺溝稱之，人中的上、中上、中1/3交點為人中穴，人中兩側各交點為人中穴，人中兩側各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻孔底伸有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻孔底伸延至唇峰稱為人中嵴。延至唇峰稱為人中嵴。現在學習的是第十四頁，共49頁 由外由外內分為五層內分為五層 1皮膚：皮膚：較厚，富于毛囊、皮脂較厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺，是癤、癰的好發部位。腺和汗

10、腺，是癤、癰的好發部位。 2淺筋膜：淺筋膜：較疏松。較疏松。 3肌層：肌層：口輪匝肌。口輪匝肌。 4粘膜下層：粘膜下層：內含上、下唇動脈及粘液腺。上、下唇內含上、下唇動脈及粘液腺。上、下唇動脈在平唇紅緣處形成冠狀的動脈環，距粘膜近而隔皮膚動脈在平唇紅緣處形成冠狀的動脈環，距粘膜近而隔皮膚較遠。粘膜下層內含有粘液腺，可發生粘液囊腫。較遠。粘膜下層內含有粘液腺，可發生粘液囊腫。 5粘膜粘膜：有粘液腺開口，排出粘液、潤滑粘膜。：有粘液腺開口，排出粘液、潤滑粘膜。( (二二) )層次層次現在學習的是第十五頁，共49頁動脈：動脈：面動脈的分支上、下唇動脈。面動脈的分支上、下唇動脈。靜脈：靜脈：回流至面靜

11、脈。回流至面靜脈。淋巴：淋巴：( (三三) )唇的血管、淋巴管及神經唇的血管、淋巴管及神經上唇、下唇外側部的淋巴管上唇、下唇外側部的淋巴管下頜下淋巴結；下頜下淋巴結；上唇淋巴管上唇淋巴管耳前淋巴結或頸深上淋巴結耳前淋巴結或頸深上淋巴結(有時有時)；下唇中部淋巴管下唇中部淋巴管頦下淋巴結；頦下淋巴結；下唇中線或近中線的淋巴管下唇中線或近中線的淋巴管可相互交叉至對側可相互交叉至對側 的下頜下淋巴結；的下頜下淋巴結；下唇外下唇外1/3的淋巴管的淋巴管頦孔頦孔下頜骨，下唇癌下頜骨，下唇癌 有可能擴散至下頜骨。有可能擴散至下頜骨。現在學習的是第十六頁，共49頁上、下唇淋巴回流特點：上、下唇淋巴回流特點：

12、 上唇淋巴引流較為廣泛；上唇淋巴引流較為廣泛； 下唇中部的淋巴管可交叉至對側。下唇中部的淋巴管可交叉至對側。神經：神經： 感覺神經：感覺神經：上、下頜神經分支。上、下頜神經分支。 運動神經：運動神經：面神經。面神經。現在學習的是第十七頁，共49頁( (一一) )境界境界四、頰四、頰上界：顴骨下緣；上界：顴骨下緣；下界：下頜骨下緣；下界：下頜骨下緣；前：唇面溝；前：唇面溝；后：咬肌前緣。后：咬肌前緣。現在學習的是第十八頁，共49頁外外內分六層：內分六層：1. 皮膚皮膚2. 皮下組織皮下組織( (二二) )層次層次較面部其他部位發達，在頰肌表面和頰、咬二肌之較面部其他部位發達，在頰肌表面和頰、咬二

13、肌之間，有一團菲薄筋膜包被的脂肪，稱頰脂墊。間，有一團菲薄筋膜包被的脂肪，稱頰脂墊。神經血管：神經血管：橫行組：面神經顴支、上頰支、腮腺導管、面神經下頰橫行組：面神經顴支、上頰支、腮腺導管、面神經下頰支和下頜緣支；支和下頜緣支；斜行組為面動脈、面靜脈。斜行組為面動脈、面靜脈。 頰及頜上淋巴結頰及頜上淋巴結現在學習的是第十九頁，共49頁 皮下組織深面，覆蓋于頰肌表皮下組織深面，覆蓋于頰肌表面，向后被覆于咽肌表面者稱咽筋面，向后被覆于咽肌表面者稱咽筋膜。頰咽筋膜在上述二肌間增厚，膜。頰咽筋膜在上述二肌間增厚，形成翼下頜韌帶形成翼下頜韌帶(頰咽肌縫頰咽肌縫)，張于，張于翼鉤與下頜骨的下頜舌骨線后端之

14、翼鉤與下頜骨的下頜舌骨線后端之間間(內斜線后端內斜線后端)，該韌帶是翼內肌，該韌帶是翼內肌前緣的標志。前緣的標志。3頰筋膜頰筋膜現在學習的是第二十頁，共49頁4頰肌：起自翼下頜韌帶及其上、下頜骨的毗鄰部分，肌纖頰肌：起自翼下頜韌帶及其上、下頜骨的毗鄰部分，肌纖維向前參入口輪匝肌中，該肌為腮腺導管所穿過。維向前參入口輪匝肌中，該肌為腮腺導管所穿過。5粘膜下層：含有粘液腺。粘膜下層：含有粘液腺。6粘膜：有腮腺導管口。粘膜：有腮腺導管口。現在學習的是第二十一頁，共49頁動脈：動脈：來自面動脈、眶下動脈和面橫動脈，有眾多的來自面動脈、眶下動脈和面橫動脈，有眾多的 吻合支吻合支靜脈：靜脈：回流至面靜脈回

15、流至面靜脈淋巴：淋巴：注入下頜下淋巴結注入下頜下淋巴結神經：神經：三叉神經的上頜神經、下頜神經支配感覺三叉神經的上頜神經、下頜神經支配感覺 運動：面神經運動：面神經( (三三) )頰的血管、淋巴管及神經頰的血管、淋巴管及神經現在學習的是第二十二頁，共49頁 為覆蓋于牙槽突邊緣區及牙頸的口腔粘膜，內與腭或舌下區為覆蓋于牙槽突邊緣區及牙頸的口腔粘膜，內與腭或舌下區、外與牙槽粘膜相連。、外與牙槽粘膜相連。齦緣：齦緣：牙齦的邊緣，波浪狀，其突入牙間部分稱為齦乳頭牙齦的邊緣，波浪狀，其突入牙間部分稱為齦乳頭(牙牙間乳頭間乳頭)。 五、牙齦五、牙齦 牙齦無粘膜下層，固有膜直接牙齦無粘膜下層，固有膜直接與骨

16、膜相連，堅韌而不能移動。牙與骨膜相連，堅韌而不能移動。牙齦手術時，應將粘骨膜作為一層切齦手術時，應將粘骨膜作為一層切開，自骨面將其完整剝離。口腔內開，自骨面將其完整剝離。口腔內行浸潤麻醉時，藥物應注入口腔前行浸潤麻醉時，藥物應注入口腔前庭溝粘膜下層內，而不應注入牙齦庭溝粘膜下層內，而不應注入牙齦深部，以免引起疼痛或牙齦撕裂。深部，以免引起疼痛或牙齦撕裂。現在學習的是第二十三頁，共49頁 又名口蓋，分隔口腔和鼻腔，參與發音又名口蓋，分隔口腔和鼻腔，參與發音、言語及吞咽等活動。又分前、言語及吞咽等活動。又分前2/3的硬腭的硬腭和后和后1/3的軟腭。的軟腭。六、腭六、腭現在學習的是第二十四頁，共49

17、頁1表面解剖標志表面解剖標志 穹隆狀，有牙弓穹隆狀，有牙弓圍繞。可見到或觸到：圍繞。可見到或觸到：(1)腭縫：腭縫：為硬腭中線上縱行的粘膜隆起。為硬腭中線上縱行的粘膜隆起。(2)切牙乳頭：切牙乳頭：又稱腭乳頭，為一粘膜隆起，位于腭中縫前端，又稱腭乳頭，為一粘膜隆起，位于腭中縫前端，左右上頜中切牙間之腭側，深面為切牙孔，鼻腭神經、血管經此左右上頜中切牙間之腭側，深面為切牙孔，鼻腭神經、血管經此孔穿出，向兩側布于硬腭前孔穿出，向兩側布于硬腭前1/3。切牙乳頭是鼻腭神經局部麻醉。切牙乳頭是鼻腭神經局部麻醉的表面標志，麻醉時，從切牙乳頭之側緣刺入粘膜。的表面標志，麻醉時，從切牙乳頭之側緣刺入粘膜。(3

18、)腭皺襞：腭皺襞：硬腭前部，硬腭前部，自腭中縫前部向兩側略自腭中縫前部向兩側略呈輻射狀的軟組織嵴，呈輻射狀的軟組織嵴，形狀不規則。形狀不規則。( (一一) )硬腭硬腭現在學習的是第二十五頁，共49頁(4)上頜硬區及上頜隆突：上頜硬區及上頜隆突： 上頜硬區：硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏彈性，稱之。上頜硬區：硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏彈性，稱之。 上頜隆突：硬區前部有時可出現不同程度的骨質隆起稱之。上頜隆突：硬區前部有時可出現不同程度的骨質隆起稱之。(5)腭大孔：腭大孔：硬腭后緣前方約硬腭后緣前方約0.5cm處，上頜第三磨牙腭側，約相處，上頜第三磨牙腭側，約相當于腭中縫至齦緣之外、中當于腭中縫至齦緣

19、之外、中1/3處。肉眼觀察此處粘膜稍顯凹陷，處。肉眼觀察此處粘膜稍顯凹陷，深面即腭大孔，腭前神經及腭大血管經此孔向前布于硬腭后深面即腭大孔，腭前神經及腭大血管經此孔向前布于硬腭后2/3。(6)翼鉤：翼鉤：位于上頜第三磨牙后內側約位于上頜第三磨牙后內側約11.5cm處，觸摸此處有處，觸摸此處有一骨質隆起即翼鉤，與腭裂手術有關。一骨質隆起即翼鉤，與腭裂手術有關。現在學習的是第二十六頁，共49頁2層次及結構特點：層次及結構特點： 上頜骨腭突上頜骨腭突+腭骨水平板構成支架，表面覆以腭骨水平板構成支架，表面覆以軟組織，除腭中縫無粘膜下層外，其余部分均覆軟組織，除腭中縫無粘膜下層外，其余部分均覆以粘膜及粘

20、膜下層。具以下特點：以粘膜及粘膜下層。具以下特點：粘膜下層在硬腭前、后部各不相同：前部少量粘膜下層在硬腭前、后部各不相同：前部少量脂肪，無腺體；后部則有較多腭腺，故腭腺腫瘤脂肪，無腺體；后部則有較多腭腺，故腭腺腫瘤多發生在硬腭后部。多發生在硬腭后部。硬腭骨膜具有附于粘膜、粘膜下層比附于骨面硬腭骨膜具有附于粘膜、粘膜下層比附于骨面更為緊密的特性，手術時，常將粘膜、粘膜下層更為緊密的特性，手術時，常將粘膜、粘膜下層及骨膜視為一整層而稱粘骨膜從骨面分離。及骨膜視為一整層而稱粘骨膜從骨面分離。粘骨膜不易移動，耐受磨擦和壓力，兩側在粘骨膜不易移動，耐受磨擦和壓力，兩側在近牙槽骨部分顯著增厚，這是其中含有

21、腭腺、近牙槽骨部分顯著增厚，這是其中含有腭腺、神經和血管之故。腭部浸潤麻醉多在兩側近牙神經和血管之故。腭部浸潤麻醉多在兩側近牙槽骨的粘膜下注射；在作腭兩側松弛切口時，槽骨的粘膜下注射；在作腭兩側松弛切口時，亦應盡量靠近牙齦切開，以免損傷腭部的主要亦應盡量靠近牙齦切開，以免損傷腭部的主要神經和血管。神經和血管。現在學習的是第二十七頁，共49頁1表面解剖標志表面解剖標志 軟腭為一能動軟腭為一能動的肌肉膜樣隔，厚約的肌肉膜樣隔，厚約lcm，附于，附于硬腭后緣并向后延伸。硬腭后緣并向后延伸。 腭凹：腭凹：軟腭前端中線兩側的軟腭前端中線兩側的粘膜，左右對稱的凹陷。粘膜，左右對稱的凹陷。 腭帆：腭帆：腭垂

22、腭垂(懸雍垂懸雍垂) 腭舌弓：腭舌弓： 腭咽弓：腭咽弓： 扁桃體窩：扁桃體窩：容納腭扁桃體容納腭扁桃體 咽門咽門(咽峽咽峽) ：腭帆、腭舌弓腭帆、腭舌弓和舌根共同圍成和舌根共同圍成 。( (二二) )軟腭軟腭現在學習的是第二十八頁，共49頁粘膜：粘膜：與硬腭粘膜相延續。與硬腭粘膜相延續。粘膜下層：粘膜下層：含有較多的粘液腺，含有較多的粘液腺，在腭垂、腭舌弓及腭咽弓處特別疏在腭垂、腭舌弓及腭咽弓處特別疏松，炎癥時易引起水腫。松，炎癥時易引起水腫。腭腱膜及腭肌：腭腱膜及腭肌：腭腱膜位于軟腭前腭腱膜位于軟腭前1/3，構成軟腭的支架，向前附于，構成軟腭的支架，向前附于硬腭后緣，主要由腭帆張肌的腱膜硬腭

23、后緣，主要由腭帆張肌的腱膜組成，其他腭肌也附于其上。腭腱組成，其他腭肌也附于其上。腭腱膜近硬腭部分堅厚，向后則變弱，膜近硬腭部分堅厚，向后則變弱，軟腭為之所襯托的部分呈水平狀。軟腭為之所襯托的部分呈水平狀。2層次層次現在學習的是第二十九頁，共49頁 腭肌位于軟腭的后腭肌位于軟腭的后2/3，前，前續腱膜，肌肉細小，共五對：續腱膜，肌肉細小，共五對：腭帆張肌：腭帆張肌：緊張腭帆及開大咽鼓管；緊張腭帆及開大咽鼓管；腭帆提肌：腭帆提肌：軟腭上提及咽側壁向內側運動，是參與腭咽閉合軟腭上提及咽側壁向內側運動，是參與腭咽閉合的主要肌肉；的主要肌肉；腭舌肌：腭舌肌：下降腭帆，緊縮咽門；下降腭帆，緊縮咽門；腭咽

24、肌：腭咽肌：上提咽喉，向前牽引腭咽弓，使兩側腭咽弓接近；上提咽喉，向前牽引腭咽弓，使兩側腭咽弓接近；腭垂肌：腭垂肌：上提腭垂。上提腭垂。現在學習的是第三十頁，共49頁 腭裂者軟腭肌肉的起始正常，但附著點異常。其中腭帆腭裂者軟腭肌肉的起始正常，但附著點異常。其中腭帆提肌不僅兩側中斷、肌纖維數量減少，而且附著點前移，有提肌不僅兩側中斷、肌纖維數量減少，而且附著點前移，有的附著于短縮的硬腭后緣，有的則與腭咽肌、腭垂肌的肌纖的附著于短縮的硬腭后緣，有的則與腭咽肌、腭垂肌的肌纖維聚集成束，伸入到鼻后棘的后半部和硬腭裂側的內緣。腭維聚集成束，伸入到鼻后棘的后半部和硬腭裂側的內緣。腭裂手術中恢復腭帆提肌的位

25、置及其兩側的完整性極為重要，裂手術中恢復腭帆提肌的位置及其兩側的完整性極為重要，正常腭帆提肌在翼鉤內側后方，兩者間有一定距離。腭裂者正常腭帆提肌在翼鉤內側后方，兩者間有一定距離。腭裂者該肌靠近翼鉤，在鑿斷翼鉤將內側組織整塊向中線移動時，該肌靠近翼鉤，在鑿斷翼鉤將內側組織整塊向中線移動時，易損傷此肌。易損傷此肌。現在學習的是第三十一頁，共49頁 腭肌與咽肌協調運動，控制腭咽閉合，對呼吸、吞咽腭肌與咽肌協調運動，控制腭咽閉合，對呼吸、吞咽、言語等功能起重要作用。先天性腭裂卻破壞了腭咽閉合、言語等功能起重要作用。先天性腭裂卻破壞了腭咽閉合，影響上述生理功能。腭帆張肌、腭舌肌和腭咽肌，對腭，影響上述生

26、理功能。腭帆張肌、腭舌肌和腭咽肌，對腭裂患者之軟腭張力很大，因此，在腭裂修復術時，為了使裂患者之軟腭張力很大，因此，在腭裂修復術時，為了使腭的軟組織瓣能移向中線和后推，應：腭的軟組織瓣能移向中線和后推，應：將上述三肌分離；將上述三肌分離；翼鉤鑿斷，或經翼內、外板之間劈開，使在翼鉤上滑行的腭翼鉤鑿斷，或經翼內、外板之間劈開，使在翼鉤上滑行的腭帆張肌腱失去其緊張軟腭前部的作用；帆張肌腱失去其緊張軟腭前部的作用；在硬腭后緣將腭腱膜剪斷，使軟腭組織瓣與硬腭分離，完全在硬腭后緣將腭腱膜剪斷，使軟腭組織瓣與硬腭分離，完全松解，以利減張縫合及組織愈合。松解，以利減張縫合及組織愈合。現在學習的是第三十二頁，共

27、49頁動脈：動脈：上頜動脈的分支腭降動脈，軟腭尚有咽升及腭升動上頜動脈的分支腭降動脈，軟腭尚有咽升及腭升動脈供應。脈供應。 ( (三三) )腭的血管、淋巴管及神經腭的血管、淋巴管及神經感覺：感覺：三叉神經上頜支，軟腭尚有舌咽神經三叉神經上頜支，軟腭尚有舌咽神經分布。分布。運動：運動：副神經的延腦根經迷走神經咽支支配，副神經的延腦根經迷走神經咽支支配，腭帆張肌由三叉神經的下頜神經的運動纖維支腭帆張肌由三叉神經的下頜神經的運動纖維支配。配。靜脈：靜脈：回流至翼叢。回流至翼叢。淋巴：淋巴：至頸深上淋巴結。至頸深上淋巴結。神經：神經：現在學習的是第三十三頁，共49頁( (一一) )境界境界 位于舌和口

28、底粘膜之下，下頜舌骨位于舌和口底粘膜之下，下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上，前及兩側為下頜肌及舌骨舌肌之上，前及兩側為下頜體的內側面，后部止于舌根。體的內側面，后部止于舌根。 由起自下頜骨頦棘的頦舌肌和頦由起自下頜骨頦棘的頦舌肌和頦舌骨肌將其分為左、右二半，二者舌骨肌將其分為左、右二半，二者前端在舌系帶深面彼此相通。其后前端在舌系帶深面彼此相通。其后端借下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間的端借下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間的裂隙，連通下頜下間隙。裂隙，連通下頜下間隙。七、舌下區七、舌下區現在學習的是第三十四頁，共49頁舌下肉阜：舌下肉阜：舌向上方翹起時，舌系帶兩舌向上方翹起時，舌系帶兩側的口底粘膜上各有一小突起，為下

29、頜側的口底粘膜上各有一小突起，為下頜下腺管及舌下腺大管的共同開口。下腺管及舌下腺大管的共同開口。舌下襞：舌下襞：舌下肉阜兩側各有一條向后舌下肉阜兩側各有一條向后外斜行的舌下襞，為舌下腺小管的開外斜行的舌下襞，為舌下腺小管的開口部位，也是下頜下腺管的表面標志口部位，也是下頜下腺管的表面標志。( (二二) )表面解剖標志表面解剖標志現在學習的是第三十五頁，共49頁 口底粘膜深面，從兩側向中線排列口底粘膜深面，從兩側向中線排列有下列重要結構：有下列重要結構： 1舌下腺及下頜下腺深部：舌下腺及下頜下腺深部：舌下舌下腺由蜂窩組織鞘包繞，腺前端與對側舌腺由蜂窩組織鞘包繞，腺前端與對側舌下腺相接，后端與下頜

30、下腺深部相鄰，下腺相接，后端與下頜下腺深部相鄰，外側為下頜骨的舌下腺窩。舌下腺內側外側為下頜骨的舌下腺窩。舌下腺內側面與頦舌肌之間有下頜下腺導管、舌神面與頦舌肌之間有下頜下腺導管、舌神經、舌下神經及舌下動脈等。經、舌下神經及舌下動脈等。 ( (三三) )內容及其排列內容及其排列現在學習的是第三十六頁，共49頁2下頜下腺管及舌神經：下頜下腺管及舌神經：下下頜下腺管位于舌下腺之內側，頜下腺管位于舌下腺之內側，由后向前，由深至淺，貫穿舌由后向前，由深至淺，貫穿舌下間隙，開口于舌下肉阜。下間隙，開口于舌下肉阜。 舌神經在舌骨舌肌前緣處舌神經在舌骨舌肌前緣處繞下頜下腺導管外下至其內側繞下頜下腺導管外下至

31、其內側向舌側行進。舌神經與下頜下向舌側行進。舌神經與下頜下腺導管交叉的部位多位于下頜腺導管交叉的部位多位于下頜第二磨牙舌側的下方，也可變第二磨牙舌側的下方，也可變動于下頜第二前磨牙與第三磨動于下頜第二前磨牙與第三磨牙舌側下方之間。牙舌側下方之間。現在學習的是第三十七頁，共49頁3舌下神經及舌下神經伴行靜脈舌下神經及舌下神經伴行靜脈：舌下神經越過舌骨舌肌淺面，舌下神經越過舌骨舌肌淺面，發出分支布于舌外諸肌，至舌骨發出分支布于舌外諸肌，至舌骨舌肌前緣即深入舌內，布于舌內舌肌前緣即深入舌內，布于舌內諸肌。在舌下神經附近，有舌下諸肌。在舌下神經附近，有舌下神經伴行靜脈。由于舌下神經位神經伴行靜脈。由于

32、舌下神經位于舌下區的后下部，且表面有一于舌下區的后下部，且表面有一層筋膜覆蓋，單純摘除舌下腺時層筋膜覆蓋，單純摘除舌下腺時，一般不會暴露舌下神經。，一般不會暴露舌下神經。現在學習的是第三十八頁，共49頁4舌下動脈：舌下動脈：行于舌下腺與頦行于舌下腺與頦舌肌、頦舌骨肌之間，分支至舌舌肌、頦舌骨肌之間，分支至舌下腺。該動脈前行于舌下區前部下腺。該動脈前行于舌下區前部粘膜下與對側同名動脈吻合，并粘膜下與對側同名動脈吻合，并發出分支至舌系帶。舌下腺摘除發出分支至舌系帶。舌下腺摘除及舌系帶手術時應注意此動脈。及舌系帶手術時應注意此動脈。現在學習的是第三十九頁，共49頁 參與言語、協助咀嚼、感受味覺和吞咽

33、。舌是參與言語、協助咀嚼、感受味覺和吞咽。舌是觀察全身某些疾病的重要窗口，舌分上、下兩面觀察全身某些疾病的重要窗口，舌分上、下兩面及二面間的肌層。及二面間的肌層。 八、舌八、舌( (一一) )上面：上面：稱舌背，區分為前稱舌背，區分為前2/3與后與后1/3兩部分。兩部分。 “”界溝，盲孔：為胚胎甲狀舌管咽端的遺跡。此管界溝，盲孔：為胚胎甲狀舌管咽端的遺跡。此管未消失，可形成甲狀舌管囊腫。未消失，可形成甲狀舌管囊腫。 舌前舌前2/3位于口腔內，稱舌的口部，即舌體，為活動較大位于口腔內，稱舌的口部，即舌體，為活動較大的部分；的部分； 舌后舌后1/3參與咽前壁的構成，稱舌的咽部，即舌根。參與咽前壁的

34、構成，稱舌的咽部，即舌根。現在學習的是第四十頁，共49頁舌背粘膜粗糙與舌肌緊密相連，舌前舌背粘膜粗糙與舌肌緊密相連，舌前2/3遍布乳頭，有四種：遍布乳頭，有四種：1絲狀乳頭：絲狀乳頭：司一般感覺。司一般感覺。2菌狀乳頭：菌狀乳頭：較少，色紅，分散于較少，色紅，分散于絲狀乳頭之間而稍大，有味蕾，司絲狀乳頭之間而稍大，有味蕾，司味覺。味覺。3輪廓乳頭：輪廓乳頭：79個，體積最大，個，體積最大，排列于界溝前方，乳頭周圍有深溝排列于界溝前方，乳頭周圍有深溝環繞，溝內有味蕾，司味覺。環繞，溝內有味蕾，司味覺。4葉狀乳頭：葉狀乳頭：58條并列的皺襞條并列的皺襞，位于舌側緣后部，含味蕾，司味，位于舌側緣后部

35、，含味蕾，司味覺。覺。 舌后舌后1/3粘膜無乳頭，但有許多結節狀淋巴組織，稱舌扁桃粘膜無乳頭，但有許多結節狀淋巴組織，稱舌扁桃體。體。現在學習的是第四十一頁，共49頁 又稱舌腹，粘膜薄而平滑，返折與舌下又稱舌腹，粘膜薄而平滑，返折與舌下區的粘膜相延續，并在中線形成舌系帶。區的粘膜相延續，并在中線形成舌系帶。 舌系帶過短或附著過前時，常造成吮吸舌系帶過短或附著過前時，常造成吮吸、咀嚼及言語障礙，需行手術治療。舌系、咀嚼及言語障礙，需行手術治療。舌系帶兩側各有一條粘膜皺襞名傘襞，向前內帶兩側各有一條粘膜皺襞名傘襞，向前內方行向舌尖。左、右傘襞與舌腹中線間的方行向舌尖。左、右傘襞與舌腹中線間的三角區

36、內，有舌神經及舌深血管穿行，它三角區內，有舌神經及舌深血管穿行，它們距舌腹較近，而距舌背較遠，其中舌深們距舌腹較近，而距舌背較遠，其中舌深靜脈靠近傘襞，位置表淺，透過粘膜，清靜脈靠近傘襞，位置表淺，透過粘膜，清晰可見。晰可見。( (二二) )下面下面現在學習的是第四十二頁，共49頁 舌內肌：舌內肌：起止均在舌內，舌上縱起止均在舌內，舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌及舌垂直肌。肌、舌下縱肌、舌橫肌及舌垂直肌。肌纖維縱橫交織，收縮時改變舌的肌纖維縱橫交織，收縮時改變舌的形態。形態。 舌外肌：舌外肌：起自下頜骨、舌骨、莖起自下頜骨、舌骨、莖突及軟腭而止于舌，分別稱為頦舌突及軟腭而止于舌，分別稱為頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，收縮時依肌纖維方向變換舌的肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，收縮時依肌纖維方向變換舌的位置。舌內、外肌協同收縮，使舌能進行復雜而又靈活的運動。位置。舌內、外肌協同收縮，使舌能進行復雜而又靈活的運動。 全身麻醉，舌肌松弛，舌后縮可壓迫會厭，阻塞喉部，造成窒息全身麻醉，舌肌松弛，舌后縮可壓迫會厭，阻塞喉部，造成窒息，因此，須將患者下頜推向前方或將舌牽出。，因此，須將患者下頜推向前方或將舌牽出。( (三三) )肌層肌層橫紋肌橫紋肌現在學習的是第四十三頁，共49頁動脈：動脈：來自舌動脈，舌后來自舌動脈，舌后1/3有咽升動脈的分支。有咽升動脈的分支。靜