1、XXXXXHIS規劃方案XXXXX （上海）信息技術有限公司二二年八月七日成文信息主題詞XXXXXHIS 規劃方案作者XXXXX文檔類別技術文檔審核批準XXXXX 信息技術有限公司文檔性質技術文檔主送XXXXX存檔日期2014 年 4 月 25 日抄送XXXXX發布日期2014 年 4 月 25 日簽收信息發送方接收方代表人：代表人：日 期：日 期：變更信息版本變更原因作者日期1.0.0原稿XXXXX2014 年 4 月 25 日可編輯目錄目錄 3一、概述 51 、方案目的 5二、實現方式 61、HIS 信息系統模塊 6HIS 系統模塊選擇 6部署架構 7門診流程概述 82 、模塊功能概述 9

2、門急診掛號、收費管理系統 9門急診醫生工作站 1.0.門急診護士輸液管理系統 1.1.出入院結算管理系統 1.1.住院醫生站 1.2.住院護士工作站 1.3.藥品管理部分 1.4.病案管理系統 1.5.院長查詢系統 1.6.綜合查詢及報表系統 1.7.與醫療保險接口 1.8.與 LIS、PACS/RIS、體檢、電子病歷等系統的接口 1 93 、數據管理部分 1.9.數據庫 1.9.數據 1.9數據字典編碼 2.0.HIS 的保密安全措施 2.0.三、工作量評估 2.0.四、預期成本分析 2.0.、概述1、方案目的隨著醫院的發展， HIS 系統作為醫院管理中必備的應用軟件須 體現“以病人為中心、

3、以醫療信息為主線”的總體設計理念，兼顧臨 床與管理兩條主線，本著先進、實用、適度超前的設計原則，利用各 種先進的計算機技術、 網絡技術及醫學信息處理技術結合現代化的醫 院管理模式，實現醫療基礎業務流程信息化、規范化。最大程度確保 準確、全面地收集管理、經濟、醫療等信息并實現數據共享。完善醫 院的 HIS 系統對于醫院的規劃發展有著至關重要的意義。2、項目實現方式本 HIS 系統由專業化實施團隊服務，采用成熟方案，滿足醫院對 HIS 系統 的開放性與可擴展性原則、 經濟性與實用性原則、 先進性和成熟性原則、 系統可維 護性、系統可靠性和安全性原則、 完整生命周期原則的要求。 實施周期約 90 天

4、， 分為項目啟動會、需求調研、本地化研發、培訓、實施上線、上線穩定階段、驗 收、維護服務這幾個階段。 HIS 系統實施是一項非常重要的大工程，其質量好壞 直接影響后面醫院的運營效率， 所以，為了保證系統的順利實施希望醫院配合的 是：成立醫院信息化領導小組，由主管院長任組長，信息科長任副組長，各個相 關科室負責人為委員，協調院內各個環節的阻力及問題，保證系統的順利上線。、實現方式1、 HIS 信息系統模塊HIS 系統模塊選擇HIS 系統的全功能模塊非常龐大，可根據醫院的實際需求來選擇最適當的模塊，并留出擴展接口，在將來醫院發展達到相應程度，有相應需求時可方便擴展。根據等級醫院評審的要求及醫院的發

5、展需要， HIS 系統目前推薦的模塊為門急診掛號、收費管理系統門急診醫生工作站門急診護士輸液管理系統出入院結算管理系統住院醫生站住院護士工作站藥庫管理系統門急診藥房管理系統住院藥房管理系統病案管理系統院長查詢系統綜合查詢及報表系統與醫療保險接口與 LIS、 PACS/RIS、體檢、電子病歷、病案系統的接口這些模塊足夠滿足醫院的運營及近期發展需要， 在將來需要擴展 新院區，手術及住院人數達到一個新的等級后， 可方便擴展其他模塊。部署架構在醫院中部署的架構如下：門診流程概述門診系統是 HIS 系統升級的重中之重， 流程是否順暢直接影響到 患者的就醫體驗， 是最容易引起醫患糾紛的部分。 我們梳理了患

6、者進 入醫院后整個就診流程中會涉及到 HIS 系統的部分，并可在后期提供 優化的就診流程方案。2、模塊功能概述門急診掛號、收費管理系統1初始化功能：包括建立醫院工作環境參數、診別、時間、科室名 稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫療保障機構等 名稱。2號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等。3掛號處理功能：支持醫保、公費、自費等多種身份的病人掛號。4退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午 別、診別、類別、號別以及應退費用和相關統計等。5查詢功能；能完成預約號、退號、病人、科室、醫師的掛號狀況、 醫師出診時間、科室掛號現狀等查詢。6門急診掛號收費報表生成。7門急

7、診病人統計功能：能實現提供按科室、門診工作量統計的功 能。8系統維護功能：能實現病人基本信息、掛號費用等功能維護。 9初始化功能：包括醫院科室代碼字典、醫生名表、收費科目字典、 藥品名稱、規格、收費類別、病人交費類別等有關字典。10劃價功能：支持劃價收費一體化或分別處理功能。11收費處理功能。12退費處理功能。13結算功能：日結功能、月結處理等功能。14 統計查詢功能：患者費用查詢、收費員工作量統計、收款員發 票查詢、作廢發票查詢等。15報表打印輸出功能：各類財務報表和核算報表。16用戶權限管理功能。門急診醫生工作站1自動獲取病人基本信息（診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、 醫保費用類別等）、

8、診療相關信息（病史資料、主訴、現病史、既往 史等）、醫生信息（科室、姓名、職稱、診療時間等） 、費用信息（項 目名稱、規格、價格、醫保費用類別、數量等） 。2支持醫生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、 衛生材料、手術、收入院等診療活動。3通過網絡自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處 置、手術、收住院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令 順利執行。4支持醫生查詢相關資料：歷次就診信息、檢驗檢查結果，并提供 比較功能。5提供處方的自動監測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配 伍禁忌、適應癥等。6. 提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，醫囑模板及相應編輯 功能。

9、7. 提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。門急診護士輸液管理系統1）提供為輸液人員分配座位、醫囑配藥、打印拼貼、輸液記錄等功 能。2）提供相應工作量數據查詢及報表。出入院結算管理系統1入院管理：預約人院登記、病案首頁錄入、打印病案首頁。 2預交金管理：交納預交金管理，打印預交金收據憑證、按照不同 方式統計預交金并打印清單、按照不同方式查詢須交金并打印清單。3住院病歷管理功能：為首次住院病人建立住院病歷、病歷號維護 功能。4出院管理：出院登記、出院招回、出入院統計。5查詢統計：查詢患者的住院信息、打印清單。 6床位管理功能：具有增加、刪除、定義床位屬性功能、處理病人 選床、轉床、轉科功能。7

10、病人費用管理： 讀取醫囑并計算費用 、病人費用錄入、病人結 帳、住院病人預交金使用最低限額警告功能 、病人費用查詢 、病人 欠費和退費管理功能。8住院財務管理：1）日結賬：包括當日病人預交金、入院病人預交費、在院病人各項費 用、出院病人結帳和退款等統計匯總。2）旬、月、季、年結帳：包括住院病人預交金、出院病人結帳等帳務 處理。9查詢統計功能：包括藥品、診療項目 （名稱、用量、使用者名稱、 單價等相關信息 ）查詢、科室收入統計、患者住院信息查詢、病人查 詢、結算查詢和住院發票查詢。10打印輸出功能1）打印各種統計查詢內容。2） 打印病人報銷憑證和住院費用清單： 憑證格式必須符合財政和衛生 行政部

11、門的統一要求。3）打印日結帳匯總、日結帳明細表月、旬結帳報表、科室核算月統計 報表。4）打印病人預交金清單、病人欠款清單。 11用戶權限管理功能。住院醫生站1住院醫生工作站要滿足自動獲取或提供醫生主管范圍內病人基本 信息（姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區、床號、入院診斷、病 情狀態、護理等級、費用情況等） 、診療相關信息（病史資料、主訴、 現病史、診療史、體格檢查等） 、醫生信息（科室、姓名、職稱、診 療時間等）、費用信息（項目名稱、規格、價格、醫保費用類別、數 量等）。2提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，醫囑組套、模板及相 應編輯功能，支持醫生處理各項長期和臨時醫囑。3自動向有關部門傳

12、送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、 轉科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執 行。4支持醫生查詢相關資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結果， 并提供比較功能。提供醫囑執行情況、病床使用情況、處方、患者費 用明細等查詢。5支持醫生按照國際疾病分類標準下達診斷 （入院、出院、術前、術 后、轉入、轉出等 ）；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 6在住院醫生工作站產生的各種醫囑信息是住院藥房、檢驗檢查、 門診收費等系統的基本數據來源， 在聯網運行中，要求數據準確可靠， 速度快，保密性強。7提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。住院護士工作站1護士工作站具有床位自動管理查

13、詢一覽表。2護士工作站要具有打印、查詢、審核、執行確認病區長期醫囑和 臨時醫囑功能。3支持記錄病人生命體征及相關項目。 4支持打印、查詢病區對藥單 （領藥單 ）；病區長期、臨時醫囑治療 單（口服、注射、輸液、輔治療等 ），支持對藥單、治療單的分類維護，填寫藥品皮試結果5具備護理管理和護理記錄（護理計劃；護理評價單；護士排班； 護理質量控制）。6完善、準確的費用管理、費用查詢和打印功能。藥品管理部分醫院全部藥品的進、銷、存由系統管理。各級庫房實現系統庫存與實際庫存一致。 實現藥品請領與發放。利用系統生成的藥品采購計劃或請領計劃。 藥品報表實現財務帳與庫存帳平衡。 實現藥品銷售帳與銷售部門藥品銷售

14、收入帳對帳。 調價及時準確，并記錄調價相關信息和調價盈虧。 系統藥品有效期與實際一致，并及時查驗。系統藥品的品種、 規格、劑量、價格、生產廠家、供貨商、單位、 批號與實際一致。藥品的各類標志及時、準確、完整：藥品分 類、毒麻、精神等。11 為藥品銷售提供下列方便：一藥多名、銷售包裝、協定量、批 試藥品提醒。12 醫院信息系統的其它子系統，可以實時調用藥品子系統的相關 信息，并實時將庫存處理信息回傳給藥品子系統。13實現藥品的進價、批發價和零售價管理與核算。14可查詢每一個藥品的進、銷、存的明細流水帳和操作記錄。15支持藥品的盤點、報損、調撥、退藥操作。16 提供各級庫房的進、銷、存報表。17

15、實現各級庫房的庫存優化管理。18 輔助合理用藥：提供用藥指南查詢，配伍禁忌審查、超劑量提 示、適應癥和禁忌癥提示。病案管理系統1符合衛生部制訂的病案首頁標準和病案填寫標準；2符合國際疾病分類標準3病案首頁管理包括以下基本內容：病人基本信息、住院信息、診 斷信息、手術信息、過敏信息、患者費用、治療結果、院內感染和病 案質量等。4有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內容的查詢、病案號查詢、未 歸檔病案的查詢。對病案號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。5對檢索結果要有多種形式的顯示或輸出形式，包括病案首頁、病 人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術索引卡片、入院病人登記簿、 出院病人登記簿、死亡病人登記薄、傳染病

16、登記簿和腫瘤登記簿。 6依據標準的疾病分類、手術分類代碼處理一病多名問題。7具有基本的統計功能，包括疾病的統計分析、科室統計、醫生 （主 治醫師、住院醫師、手術師、麻醉師 ）統計、病人情況分析 （如職業、 來源地 ）和單病種分析等。8病案借閱管理的基本功能包括：借閱登記、預約登記、出庫處理、 在借查詢、應還者名單和借閱情況分析。 （可要求建立電子文檔） 9病案的追蹤的基本功能包括： 出庫登記，包括門診出庫登記、住 院出庫登記、科研出庫登記； 能夠處理門診、住院病案分開的情況。 10病案質量控制： 打印錯誤修改通知單， 質量分析， 打印按醫生、 科室的統計報表。11 病人隨診管理： 隨診病人設定

17、，隨診信件管理， 打印隨診卡 片，問卷管理，包括打印、回收確定、存檔。12 病人的基本情況 （病人主索引 ）是全院的基本數據，必須在全院范 圍內共享，同時該分系統也要能夠讀取其它分系統的數據，例如；住 院處分系統的出院病人數據。13權限設置：對非使用人員加以限制。14 輸人后的數據不得修改，任何操作都應留有痕跡。院長查詢系統1臨床醫療統計分析信息。 2醫院財務管理分析、統計、收支執行情況和科室核算分配信息 （建 議財務提供電子文檔 ）。3醫院藥品進出庫額管理，藥品會計核算和統計分析。 4重要儀器設備使用效率和完好率信息。5后勤保障物資供應情況和經濟核算。6醫務、護理管理質量和分析信息 7教學、

18、科研管理有關決策分析信息。8人事管理：各級各類衛生技術人員和其他技術人員總額、比例、 分布、使用情況。9科室設置、重點學科、醫療水平有關決策信息。10. 學術交流、國際交往有關信息。11門診掛號統計、收費分項結算、科室核算信息及門診月報。12 住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類統 計信息。13醫院社會及經濟效益年報信息。14醫技情況報表、醫院工作指標、醫保費用統計信息。15 采用多媒體技術，以圖像、圖形、圖表數據和語音綜合形式表 達信息。16 采用觸摸或鼠標操作，由使用者隨意選擇決策信息，運行速度 快，展示信息直觀，提供信息可靠、準確。17 設置使用權限，保障信息安全。18能

19、夠支持數據的遠程查詢。綜合查詢及報表系統1數據收集應包括：門診病人統計數據 （包括社區服務活動 ），急診 醫療統計數據，住院病人統計數據，醫技科室工作量統計數據。 2門急診、病房統計報表：日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表3病人分類統計報表。4衛生行政主管部門規定的其他法定報表。5統計綜合分析： 門診工作情況， 病房 （病區 ）工作情況 （含病房床位 周轉情況 ） ，出院病人分病種統計，手術與麻醉情況，醫技科室工作 量統計，醫院工作指標，醫院的社會、經濟效益分析。 6統計數據采集于 HIS 。7自動生成日報、月報、季報、半年報、年報以及各類統計分析報 表。與醫療保險接口1實時或定時的從上

20、級醫保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單、各種政策參數、政策審核函數、醫療保險結算表、醫療保險拒付明細、對帳單等，并根據政策要求對藥品目錄、 診療目錄、服務設施目錄、黑名單進行維護。2實時或定時向上級醫保部門上傳以下信息：1）門診掛號信息、門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人 帳戶、支付明細等信息。2）住院醫囑、住院首頁信息、 住院個人帳戶支付明細、 基金支付明細、 現金支付明細等信息。3）退費信息：包括本次退費信息，原費用信息、退費金額等信息。4）結算匯總信息：按醫療保險政策規定的分類標準進行分類匯總。與 LIS、 PACS/RIS、體檢、電子病歷等系統的接口需根據醫院實際情況確定3、數據管理部分數據庫1醫院數據庫應包括病人、醫療、經濟、物資、行政管理的各種數 據，并進行合理整合。數據庫選擇合理，并適應醫院 5 年以上發展。數據的設計和使用必須確保在網絡環境下具備準確性、完整性、 安全性。數據1數據輸入 準確、快速、完整，確保在數據源發生地一次性輸入。2