1、2017年大堰垱鎮妊娠風險評估與管理工作規范培訓大堰垱鎮中心衛生院2017年12月妊娠風險評估與管理工作規范依據 中華人民共和國母嬰保健法 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 孕產期保健工作管理辦法定義 孕產婦妊娠風險評估與管理是指各級各類醫療機構對懷孕至產后42天的婦女進行妊娠相關風險的篩查、評估分級和管理，及時發現、干預影響妊娠的風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全。醫療機構工作職責 遵照規范和相關診療規范、技術指南等，開展與職責和能力相適應的孕產婦妊娠風險評估與管理工作。 做好孕產婦妊娠風險評估與管理相關信息的采集、登記和統計，并按照要求及時向轄區婦幼保健機構報送。 基層醫療衛生機構應

2、當對首次建冊的孕婦進行妊娠風險篩查；對建冊孕婦進行隨訪管理；對產后42天內的產婦進行風險評估與管理。 開展助產服務的二級、三級醫療機構應當對孕婦進行妊娠風險篩查和評估分級；根據評估結果，落實妊娠風險管理。工作內容-妊娠風險篩查 首診醫療機構應當對首次建冊的孕產婦進行妊娠風險篩查（詳見附件2孕產婦妊娠風險篩查表）。孕產婦符合篩查表中1項及以上情形的即認為篩查陽性。 篩查內容：篩查項目分為“必選”和“建議”兩類項目。 1、必選項目：確定孕周；詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、生育史、手術史、藥物過敏史、夫婦雙方家庭史和遺傳病史等；體格檢查：測量身高、體重、血壓，進行常規體檢及婦科檢查等；注意孕婦需

3、要關注的表現特征及病史。 2、建議項目：血常規、血型、尿常規、血糖測定、心電圖檢查、肝功能、腎功能；艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。工作內容-妊娠風險篩查 篩查結果處置 1、對于篩查未見異常的孕婦，應當在其母子健康手冊上標注綠色標識，按照要求進行管理。 2、對于篩查結果陽性的孕婦，應當在其母子健康手冊上標注篩查陽性。篩查機構為基層醫療衛生機構的，應當填寫妊娠風險篩查陽性孕產婦轉診單，并告知篩查陽性孕婦在2周內至上級醫療機構接受妊娠風險評估，由接診機構完成風險評估并填寫轉診單后，反饋篩查機構。基層醫療衛生機構應當按照國家基本公共衛生服務規范要求，落實后續隨訪。工作內容-妊娠風險評估分級妊娠風險評估分級

4、原則上應當在開展助產服務的二級以上醫療機構進行。 一、首次評估 對妊娠風險篩查陽性的孕婦，醫療機構應當對照孕產婦妊娠風險評估表（詳見附件4），進行首次妊娠風險評估。按照風險嚴重程度以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）”5種顏色進行分級標識。 1、綠色標識：妊娠風險低。孕婦基本情況良好，未發現妊娠合并癥、并發癥。 2、黃色標識：妊娠風險一般。孕婦基本情況存在一定危險因素，或患有孕產期合并癥、并發癥，但病情較輕且穩定。 3、橙色標識：妊娠風險高。孕婦年齡 40歲或BMI 28，或患有較嚴重的妊娠合并癥、并發癥，對母嬰安全有一定威脅。 4、紅色標識：妊娠風險高

5、。孕婦患有嚴重的妊娠合并癥、并發癥，繼續妊娠可能危及孕婦生命。 5、紫色標識：孕婦患有傳染性疾病。紫色標識孕婦可同時伴有其他顏色的風險標識。 醫療機構應當根據孕產婦妊娠風險評估結果，在母子健康手冊上標注評估結果和評估日期。對于風險評估分級為“橙色”、“紅色”的孕產婦，醫療機構應當填寫孕產婦妊娠風險評估分級報告單（詳見附件5）。孕產婦妊娠風險分類為橙色應在3日內將報告單報送縣婦計中心、為紅色應當在24小時內報送縣婦計中心。工作內容-妊娠風險評估分級 動態評估 醫療機構應當結合孕產期保健服務，發現孕產婦健康狀況有變化時，立即進行妊娠風險動態評估，根據病情變化及時調整妊娠風險分級和相應管理措施，并在

6、母子健康手冊上順序標注評估結果和評估日期。工作內容-妊娠風險管理各級醫療機構應當根據孕婦妊娠風險評估分級情況，對其進行分類管理。要注意信息安全和孕產婦隱私保護。 1、對妊娠風險分級為“綠色”的孕產婦，應當按照孕產期保健工作規范以及相關診療指南、技術規范，規范提供孕產期保健服務。 2、對妊娠風險分級為“黃色”的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，應當盡快轉診到三級醫療機構。 3、對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”、和“紫色”的孕產婦，醫療機構應當將其作為重點人群納入高危孕產婦專案管理，合理調配資源，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例

7、、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險為“橙色”和“紅色”的孕產婦，要及時向縣婦計中心報送相關信息，并盡快與上級危重孕產婦救治中心共同研究制定個性化管理方案、診療方案和應急預案。工作內容-妊娠風險管理 對妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦，應當建議其在縣級以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫療機構住院分娩。 對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，應當建議其盡快到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級醫療機構住院分娩。對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續妊娠的孕產婦，應當由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知本人繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。 對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，應當按照傳染病防治相關要求進行管理，并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。工作內容-妊娠風險管理 產后風險評估與管理 醫療機構在進行產后訪視和產后42天健康檢查時，應當落實孕產婦健