1、醫生(yshng)接診溝通的技巧第一頁，共十七頁。 首先要有：首先要有： 責任心、同情心和愛心。責任心、同情心和愛心。 還要有：還要有： 淵博的知識、豐富的經驗、敏銳的眼光和果淵博的知識、豐富的經驗、敏銳的眼光和果斷的決心。斷的決心。 更需要有：更需要有： 豐厚的人文豐厚的人文(rnwn)(rnwn)知識、良好的語言藝術，知識、良好的語言藝術，善于理解病人的語言、心情和痛苦。善于理解病人的語言、心情和痛苦。第二頁，共十七頁。溝通：溝通是醫生診病最基本的條件。醫生應通過與病人溝通在最短的時間內贏得(yngd)病人得認可。真誠、信任、態度、仔細、關心、自我保護。第三頁，共十七頁。 接診藝術聽著、看

2、著簡單，它包含著你從事接診藝術聽著、看著簡單，它包含著你從事醫療各科的綜合能力醫療各科的綜合能力(nngl)和辨證能力和辨證能力(nngl)，更主要的，不是你心里知道了就行，是要給更主要的，不是你心里知道了就行，是要給病人講出來，還要有講話藝術，這時候又要病人講出來，還要有講話藝術，這時候又要懂得病人的心理，病人是屬什么型的人，他懂得病人的心理，病人是屬什么型的人，他心里想是否想了解什么？他的目的是什么？心里想是否想了解什么？他的目的是什么？是時間問題還是錢的問題？他對自己的病情是時間問題還是錢的問題？他對自己的病情是否清楚？你做為大夫就要看得出、聽得出是否清楚？你做為大夫就要看得出、聽得出

3、病人的心理想要的和想知道的，你就要根據病人的心理想要的和想知道的，你就要根據病人心理講述他最想聽的話和最想知道的結病人心理講述他最想聽的話和最想知道的結果。果。第四頁，共十七頁。 你就要針對性的給他講清楚，千萬不要嚇唬病人，你就要針對性的給他講清楚，千萬不要嚇唬病人，更不要擴大其詞。我們不但要根據病情，還要根據病更不要擴大其詞。我們不但要根據病情，還要根據病人的家庭情況人的家庭情況(qngkung)，講病人心里需要的，不要亂講，講病人心里需要的，不要亂講，不要以為病人什么不懂，久病的病人、常年在大醫院不要以為病人什么不懂，久病的病人、常年在大醫院看病的病人，他的理論水平不次于一般的大夫，甚至看

4、病的病人，他的理論水平不次于一般的大夫，甚至比大夫懂得還多，這種人你就不要給他講理論了，先比大夫懂得還多，這種人你就不要給他講理論了，先采取動手檢查時，讓他的病癥減輕，再給他講述你的采取動手檢查時，讓他的病癥減輕，再給他講述你的診斷和你的治療作用，主要的是用你的技術感動病人，診斷和你的治療作用，主要的是用你的技術感動病人，讓他有感恩心里來接收你的治療。這樣你才會手到病讓他有感恩心里來接收你的治療。這樣你才會手到病除，這就是我們做一個醫德高尚的醫生。我的宗旨是除，這就是我們做一個醫德高尚的醫生。我的宗旨是“信者醫，不信者不治信者醫，不信者不治”否則你不會成為名醫。否則你不會成為名醫。第五頁，共十

5、七頁。 1)醫生的基本素質（認真的心態，整潔的儀 表，準確的表達，給病人親切感等） 2)了解病人基本情況 了解病情（病人自述或陪述必須可靠） 了解病人在什么醫院，用什么藥，什么方 法治療過，效果如何 了解病人家庭狀況(zhungkung)，陪護人員與患者關系 了解病人經濟狀況，公費、自費等第六頁，共十七頁。 3)緩解病人精神壓力，與病人建立感情(gnqng)（如：告訴病人治病不要急。心情樂觀，可能要慢一些等） 4)樹立在病人心中的權威和信任 先要反復認真查看病人資料，如CT、MRI、X光片，化驗單等。約5分鐘。第七頁，共十七頁。 詳細詢問病史(bn sh): 現病史： 既往史：是否有高血壓、糖

6、尿病、潰瘍病、心臟病、結核病、膝關節有無外傷史、脊柱有無骨折等病史。 家族史：傳染性疾病及代謝性疾病等。第八頁，共十七頁。 認真查體 如:頸部查體：神經(shnjng)根損傷檢查、側屈位椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、霍夫曼氏征等，肱二頭肌腱反射、三頭肌腱反射等。 腰部要有整體概念，查脊柱從棘突到左右椎旁，從頸部到臀部，從病理反射生理反射等來判斷 腰部查體：腰部痛點檢查、脊診、背伸試驗、直腿抬高試驗等，膝腱反射、跟腱反射等 老年骨性關節炎、半月板損傷、交叉韌帶損傷、滑膜炎、滑囊炎等。第九頁，共十七頁。相關鑒別診斷肩關節周圍炎：與神經根型頸椎病、心絞痛、鎖骨上腫物、進行性肌無力。肩關節周圍炎：與神

7、經根型頸椎病、心絞痛、鎖骨上腫物、進行性肌無力。椎管內腫瘤椎管內腫瘤：早期可存在神經根刺激癥狀，后期出現因腫瘤體椎管內占位導致脊髓損害的臨床表現。盡憑物理檢查難以區分，CT/MRI可資鑒別。椎管狹窄癥椎管狹窄癥：其臨床癥狀與體征酷似椎間盤突出癥，但其多間盤退變膨出，后縱韌帶及黃韌帶肥厚鈣化，關節突肥大，脊髓多節段前后受壓等，椎管矢狀徑10mm。腰腿痛并有典型間接性跛行，臥床休息(xi xi)后癥狀可明顯減輕或消失直腿抬高試驗可是陰性。脊柱后伸體位疼痛加重，x線表現：椎體，小關節突增生肥大，椎間隙狹窄，椎板增后，椎間孔前后徑變小，CT/MRI可資鑒別。第十頁，共十七頁。脊柱結核脊柱結核：有肺結核

8、病史， 疼痛，夜晚痛甚，活動(hu dng)時加重。全身乏力、體重減輕、午后低熱、盜汗。腰肌板樣痙攣，脊柱活動(hu dng)受限，可有后凹畸形和寒性膿瘤。X線表現：椎間隙變窄，椎體邊緣模糊不清，有骨質破壞，有寒性膿瘍時，可見腰肌陰影增寬。第十一頁，共十七頁。判斷(pndun)病情后擬定治療方案 選擇法:根據病人實際情況（門診治療，住院治療）先保守后微創（介紹相關費用） 看病人及家屬反應，說明各個方法的實際符合患者需求，如：推拿，針灸，理療，微創等，各方法優點 客觀實際講療效，別說大話，“絕對(judu)”“保證肯定幾天就治好”，不要讓患者期望值抬的太高，防止糾紛惹麻煩。第十二頁，共十七頁。

9、減壓法：當病人對處方和治療方案費用難承受(chngshu)時，用減壓法，如：腰椎間盤突出癥，患者不接受微創，那就用保守療法，針灸，整脊來治療，觀察療效，讓病人接受治療。第十三頁，共十七頁。必須(bx)寫好病例 主訴 現病史 既往史 專科查體 輔助檢查(jinch) 初步診斷 治療方案 醫囑 隨診第十四頁，共十七頁。切記(qij) 想要掙好患者(hunzh)錢， 明確診斷第一關。 規范操作保安全， 別讓患者掙咱錢。 她要掙了咱的錢， 一夜回到解放前。第十五頁，共十七頁。 溝通溝通(gutng)、溝通溝通(gutng)、再溝、再溝通通(gutng)！謝謝謝謝(xi xie)！第十六頁，共十七頁。內容(nirng)總結醫生接診溝通的技巧。溝通：溝通是醫生診病最基本的條件。醫生應通過與病人溝通在最短的時間內贏得病人得認可。我的宗旨是“信者