1、陜西廣播電視大學專科畢業論文題目針刺傷導致護士發生傳染疾病的危險因素及防護措施姓名教育層次專科學號 1361001411957省級電大陜西專業護理分校榆林指導;教師教學點子洲針刺傷導致護士發生傳染疾病的危險因素及防護措施【摘要】：目的 了解護士發生針刺傷感染疾病的潛在危險因素，制定防 護對策方法：對西安交通大學附屬醫院唐都醫院胸外科 50名護士針刺傷發生及職業防護情況進行問卷調查（自行設計問卷）。結果：78%的護士在近一年內發 生過針刺傷；90%的護士認為針刺傷是重要的疾病傳播途徑，必須預防。結論: 護士面臨職業暴露危險，必須采取必要的措施，預防針刺傷疾病的傳播。【關鍵詞】：護士經針刺傷傳播疾

2、病危險因素防護醫護人員經血液傳播疾病的職業暴露主要途徑是被血液污染的醫療器械刺 傷,統稱為針刺傷。針刺傷是一種意外傷害，可導致患者損傷局部出血，同時被 病原體污染的血液或體液會由此接種到受傷者體內。經針刺傷傳播疾病是指一類 通過血液途徑傳播的傳染性疾病，包括乙型乙肝、丙型肝炎、艾滋病、成人 細胞白血病等20種疾病，據美國疾病控制中心監測設計，每年因感染經針刺傷 傳播疾病而死亡的醫護人員超過數百人，針刺傷者的心理傷害也不容忽視，這種心理上的傷害可能是嚴重而持久的，尤其是發生了HIV陽性病人血液污染的針刺傷，多數受傷者會產生中度或重度的悲觀情緒， 而對病人的感染狀況的不確定 也會加劇衛生人員的心理

3、壓力。由于針刺傷后的心理作用，會使醫務人員及被刺 傷者出現過分緊張情緒，影響正常的社交、生活，甚至會影響正常工作。在受感 染的醫護人員中，護士占63%。說明護士是感染經針刺傷傳播疾病的高危職業群 體。護士面臨嚴峻的職業暴露危險。因此，調查護士職業損傷和自我防護情況， 了解護士感染經針刺傷傳播疾病的危險因素，制定切實可行的防護對策是一項十 分重要而緊迫的工作。、對象與方法:1.1調查對象：西安第四軍醫大學附屬醫院唐都醫院 2010年4月在崗的護士,年齡在18-35歲，工作時間為1-8年，職稱：主管護師2名，護師1名，護士 47名。學歷：本科4名，大專42名，中專4名.1.2研究方法 采用問卷調查

4、法，自行設計問卷。內容包括：職稱、學歷、 近一年內護士發生針刺傷的次數、對于發生針刺傷情況的看法、發生針刺傷情況后的處理方法五項基本內容。共發放問卷50份，回收50份.2結果2.1護士自我防護意識淡薄，防護知識缺乏。調查結果顯示：顯然90%的護士認識到針刺傷是重要的疾病傳播途徑，必須預防。有4%的護士認為沒什么大不了，針刺傷太常見了，傳播疾病的可能性很小，有6%的護士認為自身抵抗力強,后續處理需自己負擔，不想處理。詳情見表12.2針刺傷 50名被調查中，有39名受過傷，受傷率高達78%，其中針刺 傷發生3次以上者達11人，詳情見表22.3發生針刺傷情況后的處理方法不得當50名調查者中4%的護士

5、未經任12%的護碘酊消毒;何處理；6%的護士僅用清水沖洗；10%的護士使用無菌棉簽壓迫止血;士用碘酊消毒后壓迫止血；60%的護士首先促使血液流出，清洗傷口,8%的護士密封消毒敷料后包扎傷口。詳情見表3.3防護措施重視專科3.1加強護士的職業安全意識教育，建立健全護理安全質量管理， 理論 學習和技術操作培訓，完善繼續醫學教學工作，制定安全合理的防護措施, 規范操作程序，增強防護意識，合理安排每位護士班次，利用空閑時間定期對護 士進行標準預防知識和防護技能的培訓， 加強傳染科各種疾病理論學習，使護士 對疾病相關知識了如指掌，提高護士應急能力，使工作有條不紊，以最優化的方 式參與工作，并實現工作目標

6、，從而減少職業暴露的機會，從根本上預防或減少 護士經針刺傷傳播疾病的感染，美國 CDC已將持續的職業安全防護教育 作為 強制執行的項目推薦給美國的所有醫院，值得借鑒。3.2提高護士的心理素質及心理承受能力在護理工作中時刻要保持穩定的 情緒和良好的心理狀態，及時排除外界的干擾，規范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身的業務素質， 加 強自身的涵養，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護理工作， 從而把職業暴露 危險因素降低到最小3.3預防針刺傷 具體做到：（1）安全處理針頭，避免將用過的針頭回套針 帽，如要求這樣做，則采用單手操作技術，針頭用后及時處理，不

7、要將其留在治療臺、治療車上，以免刺傷他人，在為不合作患者注射時，應取得他人協作（2）治療室內備有無菌紗布塊，防止損傷，使用毀形機，避免手工毀形；（3）若需手工操作，需戴耐刺手套，用銳器盒收集銳器，禁止將銳器與其他醫療垃圾混合收集，如無合適的銳器盒，可采用空的消毒液瓶代替，外貼“生物危害標志”；（4） 注射器使用注射過程中要帶手套，整個操作過程中應從容不迫，如患者抵抗或慌 張，可尋求幫助；（5）采用安全性能高的醫療用品：如安全注射器、安全輸液器、 安全留置針、無針連接系統、真空采血系統等，是降低使用針刺傷危險的有效措 施。（6）在手術室中，使用消毒盤傳遞器械，不要直接傳遞。（7）加強急救基本 技

8、能的訓練，完善搶救流程,使分工明確，各行其責,達到默契配合,減少因慌亂造 成的針刺傷。3.4嚴格執行標準預防措施加強護士消毒隔離觀念認真進行環境因素和 作業風險評價，每日對各病房進行 60 min紫外線空氣消毒。嚴格執行操作前洗 手，操作中每人一巾一消毒，洗手是預防感染傳播最經濟，最有效的措施，在接 觸每個患者前后都要洗手，包括脫手套后，從而減少針刺傷情況發生后感染的機 會。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強自身 防護意識。3.5針刺傷情況意外發生后的處理措施3.5.1護士在受傷后大多數能及時進行傷口消毒，但對傷口處理的擠血、沖洗、包扎等環節往往較為忽視；受傷后進行

9、血液檢測率低，受傷后報告率低，也 有一部分人甚至認為小傷無關緊要。護士被血液污染的銳器損傷后，應立即用大 量流動水沖洗傷口，并擠出傷口的血液，72小時內做HBV、HCV、HIV等基礎 水平測定，可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，短時間內口服大劑量的（AZT-特異性免疫抗原），盡快暴露后檢測HIV抗體，然后行周期性復查跟蹤期間，特 別是在最初的6-12周，注意不要獻血，捐贈器官及母乳喂養，性生活要用避孕 套等。3.5.2醫院、科室加強發生職業暴露后支持系統增強護士之間支持系統,建立意外損傷事故報告制度，意外損傷后必須在規定時間內向醫院感染管理科報 告，并填寫意外損傷事故報告單，對受傷護士給予人

10、文關懷，以減輕護士發生職 業暴露后的不良情緒反應。同時大力開展職業安全教育，提高護士對針刺傷的認 識，呼吁全社會都關心和支持醫務人員， 對其創造一個安全、健康的工作環境，。HBV、HCV、3.6建立護士健康檔案，定期進行體格檢查，對全體護士進行HIV的基礎水平檢測存檔，為日后確定是否屬于職業損傷提供依據， 同時進行必要的免疫接種，如對乙肝表面抗原及抗體陰性的所有護士接種乙肝疫苗，接觸6個月后檢測是否產生抗體，抗體陰性者予以加強免疫，以加強護士的抵抗力。小結隨著醫學的飛速發展，職業安全是近年來醫護人員日益關注的重要問題。由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重。而護 士面 臨的

11、針刺傷危險因素既是客觀存在的，又是可以預防的。因此，護士應遵守職業 安全防護制度，增強防護意識，規范技術操作規程，合理采用防護用品,遠離針刺傷害,維護自身的身心健康。1.李映蘭 志，2002( 8)：【參考文獻】633-634美國護士預防經血液傳播疾病的意識及措施(J)中華護理雜2.宏海蘭，林春陽，徐偉萍，ICU護士的職業危險因素及防護對策(j)護理研究，2004, (2) : 156-1783 .厄文華 急診護士自我防護探討(J),中華醫院感染雜志,2008 (12):28-314 .許英，陸燕子，李津津護理人員針刺傷的調查分析，解放軍護理雜志,2006 (4):78-805 .薛芬，李新，馬梅.傳染科護理行為中的感染危險因素及管理對策.中國實用護理雜志，2006, 22 (10): 64-65.6 .楊華明，易濱.現代 醫院消毒學.北京：人民軍醫出版社，200