1、供 方 填 寫供方名稱填表日期帚 方 填 寫供方編碼供方簡稱編碼日期是否A/B類關鍵物料部門審核采購部質保部核價模塊意 見資料審核資料評審意見： 簽名：資料評審意見： 是否安排現場評審： 簽名：審批意見供方填表承諾我公司誠信經營，所填內容完全屬實，如有虛假愿承擔法律責任。 法定代表人簽字（加蓋公章）：目 錄1 .供方需完成以下調查項目的填寫和證實性材料的提供:項目序 號內容資料提交 情況檢查（供萬填 寫，需方核 對）提交 份數經營資格及規模調查領導能力調查綜合能力調人力資源能力調查查（采購部負生產配套能力調查電子版1份；加蓋公章 書面紙版2份；責收集）財務管理能力調查信息系統運用調查物流保證能

2、力調查體系認證情況品質保證 能力調查產品認證情況供應商檢驗能力倜查ISO9000質量保證能力調查認證產品保證能力調查（適用時）營業執照復印件稅務登記證復印件供方主要榮譽復印件：如企業獲得省級以上榮譽證書、 航空企業優秀供應商榮譽證書等復印件體系認證復印件產品認證復印件（“xxx”所需的產品）產品生產流程圖生產設備總清單及“ xxx”產品生產設備清單生產線關鍵工序分析供應商檢驗設備清單（包括：進貨、過程、成品）需要提交的關鍵零部件及原材料檢驗清單復印件證實性資料過程檢驗流程圖、 QC工程圖）2份，力口（復印件）產品檢驗作業指導書蓋公章成品型式試驗（壽命、環境、沖擊等試驗）說明最新組織架構圖產地證

3、明（按附件格式）零部件和原材料官方材質檢測報告公司宣傳冊（包括供應商廠區照片和產品介紹），沒有宣傳冊則提供廠區正面照片及提供給“xxx”產品的照片質量手冊“xxx”產品成本構成清單/物料成本計算方法上年度財務報表，含資產負債、損益及現金流量表2 .本文件供方需提供書面紙版兩份，封面加蓋供應商公章；電子版一份。3 .此文件內容包含了需要調查的供方的基本情況，是資料評估的主要依據。要求供方填 報的內容必須真實、完整、字跡易于辨別，否則資料評審不能通過。4.供方相關聯絡人員及聯系方式:部門姓名辦公電話E-mail郵寄地址項目評審內容（或填寫內容）供應商名稱詳細地址供應產品名 稱營業執照批準時間：年_

4、月_日是否真實合法：口是 口否是否在有效經營期內：口是 口否是否能包含“ xxx”產品在內：口是口否公司面積占地回積,建筑回積。供應商自我 簡介與主要 產品介紹“xxx”同類 產品現宿主 要客戶情況企業名稱聯系人/聯系電話客戶行業去年供貨 （萬元）所占比例除“ xxx”產 品外，其他產 品現肩主要 客戶情況產品型號占公司銷售比例主要客戶供應商主要 榮譽榮譽名稱頒發單位頒發時間1、綜合能力調查經營資格及規模調查2、領導能力調查項目評審內容（或填寫內容）主要股 東股份 及具體 持股情 況大股東名稱（超過20%）股東或法人代表姓名股份比例是否曾經或 現在為“xxx” 員工主要領 導基本 情況職務姓名

5、聯系電話學歷年齡本行業工作 時間（年）法人代表人總經理管理者代表銷售負責人質量負責人技術負責人生產負責人財務負責人提交公司組織架構圖（加蓋公章）組織結構3、人力資源管理調查項目評審內容（或填寫內容）人員結構1、總人數： 人；管理人員數量： 人；工人數量：人；2、工人：本地人員 人，外地人員人。3、管理人員平均工資水平： 元/月，工人平均工資水平： 元/月。4、管理人員學歷構成：博士 人，研究生人，本科人，大專及以下人。績效考核提交管理人員績效考核體系/管理文件；員工培訓啟龍年度、月度培訓計劃及記錄有 口無崗位說明書啟元管理人員崗位說明書有 口無4、生產配套能力調查（針對“ xxx”產品）項目內

6、容主要產品結構產品名稱/型號單班產能生產線數量月最大產量占公司銷售量比例可以提供 給" xxx” 的日產量 及人員數量“xxx”產品名 稱/規格使用生產 線數量使用關鍵 設備數量單班最大）里每日最大）里最多員工數量可以保證” xxx”產品 的月峰值 產能評估時間最低;/最高時間最低;/最高時間最低;/最高1月5月9月2月6月10月3月7月11月4月8月12月“xxx” 產 品主要生 產設備清 單（不夠可 附頁）設備名稱規格型號數量制造廠家精度 級數出廠日期單班 產能是否關 鍵工序“xxx” 產 品關鍵/特 殊工序控 制情況工序名稱控制要求/要點檢測或檢驗手段備注生產流程 生產線瓶 頸

7、，序說 明提交“ xxx”產品生產流程圖/工藝流程圖（隨附件說明）提交生產線瓶頸，序分析說明（隨附件說明）1、委外加工零部件分供應商主要分供 應商結構零部件名稱分供應商名稱地址聯系人聯系電話去年供 貨金額 （萬元）2、原材料分供應商原材料名稱分供應商名稱地址聯系人聯系電話去年供 貨金額 （萬元）5、 財務管理能力調查項目評審內容（或填寫內容）稅務登記證真偽（提交復印件）總資產萬元凈資產萬元上年營業總額萬元流動資金萬元銷售收入調查去年主要客戶銷售金額（列出前 3家）：1, 萬元2, 萬元3,萬元開戶銀行及帳號銀行承兌是否可以接受6個月的銀行承兌？口是口否付款是否接受3個月付款條件？口是口否財務報

8、表提交公司上年度財務表（加蓋公章），包含以下：1、資產負債表2、損益表3、現金流量表“xxx”產品成本構 成提交公司供應“ xxx”產品成本構成清單/物料成本計算方法 （隨附件說明）6、 信息系統能力調查項目評審內容（或填寫內容）辦公電腦公司用于辦公的電腦數量：一臺互聯網是否聯結互聯網對外進行信息交流口是匚否內部網公司內部所啟部門是名'聯網辦公？口是匚否企業網站是臺啟企業網站？ 口 是；企業網址：1、技木、設計軟件： 軟件供應商使用軟件2、財務使用軟件：3、生產使用軟件：軟件供應商軟件供應商4、相關軟件數據是否可以對接共享？是 否7、物流能力調查項目評審內容（或填寫內容）供貨半徑公司跑

9、離“ xxx” ： 0 50KM 0 100KM 0 200KM 江蘇省外約KM江蘇省內且學1000KM送貨運輸時間 01小時 04小時01天口02天口方3天口 一周以上倉儲回積1、公司總倉儲面積:褶，其中原材料倉面積:一2、公司可提供給“ xxx”產品倉儲面積：itf,成品倉卸積：m2m2,其中原材料倉面積：itf,成品倉卸積：itf;主要運輸方式 及設備數量“xxx”產品的主要送貨方式：可滿足送貨的設備與車輛的數量：,臺：,臺：品質保證能力調查1、體系認證情況項目評審內容（或填寫內容）供方自評ISO9000是否通過ISO9000質量管理體系認證并在有效期內（關鍵物料供應商必須通過ISO90

10、00認證）（證書復印件）口是 口否AS9100是否通過AS9100質量體系認證并在有效期內（證書復印件）口是 口否其他體系認證通過體系認證并在有效期內（證書復印件）口是 口否實驗室認證實驗室是否通過認證，具體說明如下：（提供證書復印件）口是 口否單項評審結論： 通過 口不通過2、 產品認證、產地證明項目評審內容（或填寫內容）產品認證情況供應商產品通過哪些認證：（提供證書復印件）產地證明請按附件一模版，提交產品產地證明單項評審結論： 通過 口不通過3、供應商檢驗能力調查（針對“ xxx”所需產品）項目評審內容（或填寫內容）進貨檢驗設備提交進貨檢驗設備清單（明確設備名稱、數量、規格型號、精度、 廠

11、家、購置時間）關鍵零部件 及原材料提交關鍵零部件及原材料檢驗清單（明確檢驗項目、檢驗方式（全 檢、抽樣）關鍵零部件 型式試驗是否對一些物料進行型式試驗（壽命、環境、力學、化學試驗）， 在項檢驗清單中明確檢驗頻次過程檢驗流程提交過程檢當流程圖，QC工程圖（明確項目、明確全檢或抽檢）過程檢驗設備提交過程檢驗設備清單（明確設備名稱、數量、規格型號、精度、 廠家、購置時間）成品檢驗項目提交成品檢驗作業指導書、成品檢驗設備清單（明確設備名稱、 數量、規格型號、精度、廠家、購置時間）成品型式試驗成品是否進行型式試驗（壽命、環境、沖擊試驗），提交型式試 驗說明（明確試驗條件、試驗頻次、判定方法）單項評審結論

12、： 通過 口不通過4、ISO9000質量保證能力基本情況調查（需現場評審）項目評審內容（或填寫內容）自評新產品開發新產品開發類型：聯合開發、委托開發、自主開發提供設計開發流程圖，明確各品質控制節點的輸出記錄采購管理米購計劃是電腦網絡下單還是手工傳真卜單供應商管埋選擇新供應商是否進行現場評審，并保存評審報告是否啟合格供應商目錄是否與供應商簽訂質量協議進貨檢驗物料是免檢還是檢驗進貨檢驗員是否培訓考試上崗米用什么進貨檢驗判定方法（全檢挑選、抽樣判定）進貨檢驗是否進行記錄，并對不合格信息進行統計分析并形成 整改報告不合格品讓步使用是否有審批流程過程控制是否明確關鍵質量控制點，對關鍵參數進行檢驗控制保持

13、記錄是否有員工上崗培訓及考試制度，并保持記錄每個工序是否有作業指導書生產過程是否進行檢驗生產過程是否對不合格品進行標識和隔離是否對生產過程不合格信息進行統計分析并形成整改報告成品檢 驗管理采用什么檢驗標準（請列出標準名稱和標準號）：成品檢驗員是否培訓考試上崗檢驗的標準、項目是否與我司進貨檢驗標準f成品不合格的例外放行是否規定流程是否分入庫檢驗和出廠檢驗出廠成品是否進行全檢倉庫管理零部件倉庫與成品倉庫是否分開合格物料/不合格物料/待檢物料是否有醒目標識區分管理檢驗檢測設備是否進行的是自己計量還是送計量所計量每一臺儀器上是否有校驗記錄卡檢測設備出現故障后，是否將該檢測設備標識并隔離，并停用 該檢測設備銷售顧客訂單要經過哪些部門評審：售后服務 及持續改進品質部門是否定期對顧客反饋的不合格信息進行統計分析，并 逐條形成整改報告是否在顧客周邊有常駐售后服務人員單項評審結論： 通過 口不通過供應商產地證明書現證明：一、公司（簡稱 公司）保證向XXX直接銷售的以下產品：,來自以下制造工廠：工廠名稱：工廠地址：工廠營業執照注冊號：二、公司保證在合作期間發生以下變更時會通知“xxx”采購部及質保部：變更廠名、廠址、法人代表，包括公司轉賣、公司拆分;建立分公司或者在異地生產產品銷售給“xxx” ；銷售給“ xxx”的產品發外加工，包括在家庭內加工；改變銷售方式，包括通過