1、一、填空題（30）1、傷科疾病得治療，應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ)，貫徹動(dòng)靜結(jié)合（固怎與活動(dòng)統(tǒng)一）、筋骨并重（骨與軟組織并重）、內(nèi) 外兼治（局部勺整體兼顧）、 醫(yī)患合作（醫(yī)療措施與想者得主觀能動(dòng)性密切配合）得治療原則。2、造成竹折得外力形式有直接暴力、間接無力、肌肉強(qiáng)烈收縮、持續(xù)勞損°3、桃卄遠(yuǎn)端骨折根據(jù)受傷姿勢(shì)與卄折移位得不同，可分為 伸直型打 屈曲型兩種，其中以 伸直型卄折較多見.4、常用夾板固泄墊得放置方法有一經(jīng)固定法、二墊固定法與 三墊固楚法.5、股骨頸竹折分 頭下型、 頸中型、基底型°6、脊髓損傷在頸膨大或其上者，出現(xiàn)高位截癱，損傷在頸膨大以下者，出現(xiàn) 低位截癱°

2、7、脫位得特姝體征就是關(guān)節(jié)畸形、彈性固楚、 關(guān)節(jié)盂空虛.8、“4”字試驗(yàn)陽性提示 鍛關(guān)節(jié)或紙粘關(guān)節(jié)病變°9、仙授理傷續(xù)斷秘方闡述折得治療大法為 正確復(fù)位、夾板固宙、內(nèi)外用藥、功能鍛煉.1 0、帶折得基本移位方式有成角 移位、 側(cè)方 移位、旋轉(zhuǎn)移位、 分離移位與短縮務(wù)位。1 1、小夾板固定時(shí)三點(diǎn)加壓用于糾正與預(yù)防ti折端成角移位兩點(diǎn)加壓用于糾正打預(yù)防卄折端側(cè)方移位。12、椎動(dòng)脈型頸椎病得眩暈最大得特點(diǎn)就是 頭部旋轉(zhuǎn)引起得眩暈,常用得體格檢查方法就是旋頸試驗(yàn)°13、14、15、16、17、fi折復(fù)位必須掌握“以子求母”，即以遠(yuǎn)端對(duì)近端 得復(fù)位原則。卄折特有體征有畸形、丹擦音、

3、異常活動(dòng).根據(jù)竹折處就是否與外界相通，將竹折分為閉合性fi折與開放性卄折。肩關(guān)節(jié)脫位常岀現(xiàn)方肩畸形.我國現(xiàn)存最早得一部竹傷科專著就是仙授理傷續(xù)斷秘方.1 8、傷科常用得藥物治療方法分為 內(nèi)治法與 外治法兩種.19、卄折早期并發(fā)癥有外傷性休克、感染、脊骷損傷、周用神經(jīng)損傷、重要血管損傷、內(nèi)臟損傷、 缺 血性肌痙攣、脂肪栓賽°2 0、當(dāng)失血量達(dá)到總血量得25%時(shí),發(fā)生輕度休克；當(dāng)失血量達(dá)到總血量得3 5%時(shí),即為中度休克;當(dāng)失血量達(dá) 到總血量得4 5 %時(shí).為重度休克。21、肢體周徑測量時(shí)，若測量腫脹時(shí)取衛(wèi)腔_處：測量肌萎縮時(shí)取肌腹部。22、根據(jù)竹折損傷程度，將折分為單純 骨折、復(fù)雜卄折

4、、完全折不完全檸折。23、托馬（Thomas）試驗(yàn)用于檢查鍛關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形病變。里、星、摩等八法. 缺血性卄壞死、創(chuàng)傷性24、醫(yī)宗金鑒正心法要旨?xì)w納得“正竹八法”有摸、接、端、 提、推、2 5、竹折晚期得并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結(jié)石、損傷性骨化、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、遲發(fā)型畸形。26、根據(jù)竹折就診時(shí)間將骨折分為 新鮮骨折與 陳舊骨折。2 7、牽引療法有皮膚牽引、 卄牽引與布托牽引三大類.28、現(xiàn)場急救得五項(xiàng)技術(shù)為保持呼吸逍通暢、止血、包扎、固宙、搬運(yùn)°29、回旋法適用于整復(fù)噬關(guān)節(jié)后脫位，反回旋法用于整復(fù)骸關(guān)節(jié)前脫位。30、握挙試驗(yàn)用于診斷桃莖突狹窄性腱鞘炎°二、單

5、選題（62）1、下肢骨折短縮（C ）以上，就會(huì)出現(xiàn)明顯跛行。C、 3 cm D、4cmA、1cm B、2cm C、3 cm D、4cm E、5 c m2、關(guān)節(jié)脫位得固楚時(shí)間一般為（B）.E、5周D、4周A、2 周 B、23 周 C、3 周3、鎖骨卅折后患者姿勢(shì)可見（D ）。A、頭向健側(cè)傾斜B、慮側(cè)肩部向內(nèi)、向后、向下傾斜 C、頭部直立D、頭部向患側(cè)傾斜E、下頜偏向患側(cè)4、肩關(guān)節(jié)周用炎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最明顯得方式就是（A ）。A、外展 B、內(nèi)收 C、后伸 D、前屈 E、內(nèi)旋5、噬部正常活動(dòng)范用就是（A ）A、前屈14 5。，后伸40° ,外展30° 45° ,內(nèi)收20&

6、#176; 30°，外旋40 ° 50° ,內(nèi)旋40° 5 0 ° （內(nèi)旋、外旋時(shí) 均屈膝9 0。）B、前屈145° ,后伸90°，外展3 0° 4 5°，內(nèi)收2 0°3 0° ,外旋4 0。5 0。，內(nèi)旋40° 5 0 °C、前屈 40 °，后伸 5 0°，外展 30° 45° ,內(nèi)收 20° 3 0 °，外旋40° 50°，內(nèi)旋 40° 5 0 °D、前屈 40&

7、#176;，后伸 3 0° ,外展 20° 30° ,內(nèi)收 30° 45° ,外旋 20° *30"，內(nèi)旋 2 0° 3 0°E、前屈100° ,后伸1 0° ,外展60° -70° ,內(nèi)收20°3 0 °，外旋10°20°，內(nèi)旋2 0 °3 0°6、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)主要用于檢査（A、頸椎結(jié)核B、環(huán)樞椎半脫位7、練功療法應(yīng)貫徹得原則就是（BA、內(nèi)外兼治 B、動(dòng)靜結(jié)合C ）oC、頸椎病 D、肩關(guān)節(jié)脫位 E、頸

8、椎竹病C醫(yī)忠合作 D、筋卄并重 E、主被動(dòng)交替8、股卄頸得前傾角正常值為（C ）。A、1 1° 13° B、11° 1 5° C、12° 15°9、多次反復(fù)發(fā)生得脫位稱為（E ）。A、先天性脫位B、陳舊性脫位 C、復(fù)雜性脫位D、完全性脫位10、對(duì)椎動(dòng)脈造成擠壓與刺激引起腦供.血不定得主要原因就是（C）.A、椎間盤退化B、頸部韌帶肥厚鈣化 C、鉤椎關(guān)節(jié)壊生D、椎間孔11、用于診斷神經(jīng)根型頸椎病得體格檢查方法就是（B ）。A、旋頸誘發(fā)試驗(yàn) B、壓頭試驗(yàn)C、屈腕試驗(yàn) D、曲頸試驗(yàn):12、肩關(guān)節(jié)周囤炎病程日久肩部肌肉出現(xiàn)萎縮，較明顯得就是（D

9、 ）。A、大圓肌 B、小圓肌 C、胸大肌 D、三角肌 E、胸小肌13、頸椎病體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患側(cè)拇指、食指感覺減退時(shí)，常提示（C ）有病變。A、C3 4 BC45 C、CsT D、C6*7 E C 7*814、（ A）不就是鎖骨忖折固宦得方法.A、三角巾懸吊固定 B、“8"字繃帶固定15、伸直型撓骨下端丹折，卄折遠(yuǎn)瑞移位方向就是（A、向背側(cè)與檢側(cè)移位B、向掌側(cè)與撓側(cè)移位位16、（ C ）不屬于不完全卄折。A、橫斷fi折B、嵌插丹折C、青枝骨折17、股卄干忖折、骨盆fi折、多發(fā)性卄折都易岀現(xiàn)（A、血管損傷 B、神經(jīng)損傷 C、感染18、容易岀現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷得席折就是（A、脛秤平臺(tái)卄折B、濮檸檸

10、折19、墜積性肺炎得好發(fā)人群就是（A ）oA、老年人 B、青年人 C、兒童20、肩關(guān)節(jié)周用炎得好發(fā)年齡段就是（DA、2 0 歲以下 B、2030 歲 C、30-40 歲 D、2 1、造成馬鞍區(qū)感覺消失或減退得鍵盤突出類型為（A、前側(cè)型 B、中央型 C、后外側(cè)型 D、外側(cè)型 E、極外側(cè)型2 2、最多見得肩關(guān)節(jié)前脫位就是（B ）cA、盂下脫位B、喙突下脫位C、鎖卄下脫位D、肩絲下脫位23、研磨試驗(yàn)陽性提示（B ）。A、滕側(cè)副韌帶損傷B、半月板損傷 C、膝交叉韌帶損傷D、濮骨勞損 E、帶性關(guān)節(jié)炎24、大頭墊適用于（B ）»A、撓骨小頭半脫位B、肱骨外科頸骨折C、梯fi下端竹折D'股

11、竹下端骨折25、搭肩試驗(yàn)（杜加氏征）常用于診斷（A、肩關(guān)節(jié)周圍炎 B、岡上肌腱炎2 6、損傷外因主要就是指（A ）。A、直接暴力B、外感六淫27、人體活動(dòng)范圍最大得關(guān)節(jié)就是（B）。A、肘關(guān)節(jié) B、肩關(guān)節(jié) C、慨關(guān)節(jié) D、膝關(guān)節(jié) E、踝關(guān)節(jié)28、成人脊骷得末端位于（A ）oA、第一腰椎下緣 B、第二腰椎下緣 C、第十胸椎卜緣 D、第十一胸椎下緣 E、第十二胸椎卜緣29、頸部活動(dòng)得正常范用就是（B）。A、前屈6 0。8 0。.后伸3 5° 45°，左右旋轉(zhuǎn)個(gè)6 0°8 0。，左右側(cè)屈各4 5°B、前屈3 5。-4 5。，后伸35° 45°

12、，左右旋轉(zhuǎn)個(gè)6 0°80°，左右側(cè)屈各4 5。C、前屈3 5° 45°，后伸35° 4 5°，左右旋轉(zhuǎn)個(gè)35° 45° ,左右側(cè)屈徉45°D、前屈35° -45° ,后伸35° -4 5° .左右旋轉(zhuǎn)個(gè)60°8 0° ,左右側(cè)屈徉80°1)、 1 2° 1 8°E、 12° 2 0 °E、習(xí)慣性脫位E、椎體后緣卄贅形成搭肩試驗(yàn)C、D、C6*7CCsC、雙圈固泄 D.石膏固世 A ）。C、向背側(cè)與尺

13、側(cè)移位D.向掌側(cè)與尺側(cè)移位E、向掌側(cè)移D、壓縮卄折E、斜形卄折D ）得并發(fā)癥。D、外傷性休克E.丹不愈合腓骨頭骨折 D、腓tr卄折 E、外踝卄折D、幼兒5 0歲以上B )oE. 30歲以上BC、啟關(guān)節(jié)脫位 D、朧竹外科頸計(jì)折邪毒感染 D、理化損傷E、前屈60° 80° ,后伸3 5°,左右旋轉(zhuǎn)個(gè)60° 8 0。，左右側(cè)屈各80°30、測量上臂長度就是從（A ）。A、肩峰至肱骨外上課B、肩峰至肱秤內(nèi)上操31、屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折得就是（D ）.A、壓縮1 / 3得椎體卄折 B、單純橫突件折32、（ A ）不就是fi折長期臥床得并發(fā)癥。A、創(chuàng)傷性關(guān)

14、節(jié)炎B、墜積性肺炎C、褥瘡33、（ C ）不就是影響骨折愈合得因素。A、骨折斷面得接觸 B,損傷得程度 C、傷口得處理 D、感染34、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中,（C ）就是錯(cuò)誤得.A、成人骨折成角不超過10。B、兒童骨折成角不超過15° C、成人骨折短縮不超過2«nD、兒童下肢短縮不超過2cmE、fi干橫行骨折對(duì)位大1/3以上3 4、抽屜試驗(yàn)陽性說明（D ）.A、膝關(guān)節(jié)半月板損傷D、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷c、肩峰至中指尖C、單純激突fj折D、尿路感染D、肩蜂至樓卄莖突D、椎體爆裂性骨折E、以上都不就是E、尿路結(jié)石E、斷面得血供B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷 E、愼

15、韌帶損傷3 5、下肢功能鍛煉得目得就是（A ）.A、恢復(fù)負(fù)$與行走功能 B、促進(jìn)血液運(yùn)行 C、保護(hù)關(guān)節(jié)靈活性D、防止關(guān)節(jié)功能障礙 E、防止肌肉萎縮36、用屈鍛屈膝法整復(fù)有移位得股檸頸fi折，復(fù)位成功與否最主要得標(biāo)志就是（C ）.A、無壓痛 B、無縱向叩擊痛 C、掌跟試驗(yàn)陰性D、搭肩試驗(yàn)陰性E、回旋擠壓試臉陰性37、腕關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后不能過早負(fù)重得主要原因就是（E）oA、防止再脫位 B、防止神經(jīng)損傷C、有利于骨折愈合 D、防止反射帶化性肌炎E、防止股骨頭缺血壞死38、（D ）不就是落枕得發(fā)病原因。A、睡覺時(shí)枕頭過高 B、睡覺時(shí)枕頭過低C、睡覺時(shí)頭頸過度偏轉(zhuǎn)D、睡覺時(shí)頸部遭受屢力打擊時(shí)枕頭過硬39

16、、拾物試驗(yàn)主要用于檢查（B ）»A、擷關(guān)節(jié)病變B、小兒脊柱疾病C、膝關(guān)節(jié)疾病 D、上肢疾病E、手部疾病40、診斷脫位得依據(jù)就是（E ）。A、檸擦音B、疼痛 C、異常活動(dòng) D、畸形 E、彈性固定41、腰椎間盤突出癥足拇指背伸肌力減弱或銷偉，提示受壓得神經(jīng)根最可能就是（E ）。E、腰5E、睡覺A、紙1 B、腰2 C、腰3 D、腰442、嵌插竹折最重要得體征就是（D ）。A、局部畸形 B、ft擦音 C、嚴(yán)重功能障礙 D.縱軸叩擊痛4 3、（ C ）不就是fi折常伴有得并發(fā)癥。A、休克 B、丹化性肌炎C、肌肉萎縮 D、脂肪栓賽44、fi折愈合過程中，血腫機(jī)化期得完成一般在傷后（B ）.A、1

17、2周 B、23周 C、34周 D、45周45、骨折手法整復(fù)時(shí)，件折斷端對(duì)合得基本原則就是（D）0A、早巧穩(wěn)準(zhǔn)B、用力適當(dāng) C、禁忌動(dòng)作粗暴 D、以子求母 E、以母求子46、fi折早期，宜采用得練功活動(dòng)就是（B ）。A、禁止進(jìn)行任何鍛煉 B、患肢肌肉舒縮活動(dòng)47、至股骨頸骨折得原因就是（B ）oA、直接暴力B、間接暴力 C、肌肉收縮48、上肢練功得目得就是（D）。A、增加肌肉得力量B、促進(jìn)骨折愈合D、恢復(fù)手得功能E、防止肌肉萎縮49、眈關(guān)節(jié)中心性脫位必然合并（C ）.A、嵌臼后緣骨折B、慨臼前緣fi折C、殲臼底骨折50、足背伸肌與伸拇肌肌力減弱提示（C ）。A、腰2、3椎間盤突出 B、腰3、4椎

18、間盤突出 C、腰4、D、腰5祗1椎間盤突出 E、腰1、2椎間盤突出51、不常見得脫位就是（D ）。A、肘關(guān)節(jié) B、肩關(guān)節(jié) C、鍛關(guān)節(jié) D、膝關(guān)節(jié) E、額頜關(guān)節(jié)E、異常活動(dòng)E、E、內(nèi)臟損傷56周C、肌肉負(fù)重鍛煉 D、全面鍛煉關(guān)節(jié) E、以上均不就是1）、重力擠壓E、累積性力C、消除關(guān)節(jié)粘連D、股檸頭fl折E、股骨頭缺血性壞死5椎間盤突出52.屈曲型梯丹下端fi折,竹折遠(yuǎn)端移位方向就是（B）.A、向背側(cè)與撓側(cè)移位 B、向掌側(cè)與梯側(cè)移位 C、向背側(cè)與尺側(cè)移位D、向掌側(cè)與尺側(cè)移位 E、向背側(cè)移位5 3、18歲以下青少年得秤折類型多為（C）。A、橫形竹折B、嵌插丹折54、易招致感染得卄折類型就是（DA、病

19、理性丹折B、復(fù)雜性骨折55、（ E ）易并發(fā)fi缺血性壞死.A、愼tht折 B、股骨干丹折C、骨爺分離 D、壓縮卄折E、斜形卄折C、關(guān)節(jié)內(nèi)卄折 IX開放性骨折 E、疲勞卄折C、肱卄丁卅折D、撓卄下端ti折E、股骨頸骨折56、（E）不就是導(dǎo)致丹折延遲愈合或不愈合得原因。A、感染 B、丹折端夾有軟組織 C、丹缺損 D、反復(fù)多次復(fù)位 E、未解剖復(fù)位57、練功得作用不包括（E ）。A、促進(jìn)氣血運(yùn)行 B、防止肌肉萎縮C、防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直 D、加速功能恢復(fù) E、能夠生津止漏58、（ D ）不屬于腰椎間盤突出癥得臨床表現(xiàn)。A、腰痛 B、一側(cè)或雙側(cè)坐卄神經(jīng)或股神經(jīng)痛C、直腿抬高試驗(yàn)陽性D、間歇性跛行 E、馬鞍區(qū)感

20、覺減退或消失59、椎動(dòng)脈型頸椎病得臨床癥狀有（B ）.A、肩臂麻痛 B、眩暈 C、猝倒 D、行走不穩(wěn)6 0、分11手法適用于（C）。A、跖tW折 B、指忖忖折C、骨折“背叉”移位6 1、判斷脊柱丹折脫位就是否并發(fā)脊髓損傷，應(yīng)先做（DE、頸部疼痛D、反撓卄干秤折E、肘部卄折）檢査。A、B超 B、CT掃描 C. MRI D、神經(jīng)系統(tǒng)檢査E、X線射片62.卄折得功能恢復(fù)要求膝關(guān)節(jié)得關(guān)節(jié)而應(yīng)與地而平行，否則日后會(huì)繼發(fā)（E ）。A、感染 B、血管損傷C、周圍神經(jīng)損傷D、關(guān)節(jié)僵硬 E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎三、多選題（3 1）1、重要?jiǎng)用}損傷后,肢體遠(yuǎn)端表現(xiàn)（ABDE ）。A,疼痛麻木 B、冰冷 C、發(fā)熱 D、蒼白

21、或紫紹E、脈搏減弱或消失2、ft折不愈合得表現(xiàn)就是（ACDE ）«A、斷端有異常活動(dòng) B、件折端有疼痛、壓痛 C、斷端分離，骨痂稀少D、兩斷端萎縮光滑 E、骨®腔封閉，骨端硬化3、髓損傷多為下列何部位骨折脫位得并發(fā)癥（CD ）oA、第10胸椎 B、第11胸推 C、第12胸椎D、第1腰椎 E、低椎4、肩關(guān)節(jié)周I科炎得病因有（ABCCDE ）。A、腎氣不足B、氣血虛弱、血不榮筋 C、鳳寒濕邪侵襲 D、勞損E、外傷而誘發(fā)5、脫位得晚期并發(fā)癥有（ABCD ）oA、關(guān)節(jié)僵硬 B、骨得缺血性壞死C、骨化性肌炎 D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E、卄折6、腰推間盤突出癥得好發(fā)部位就是（DE ）。A、腰

22、 1 2 B、腰 23 C、腰 347、桃?guī)露蒜庹叟R床可分為（BDE ）。A、外展型 B,伸宜型 C、內(nèi)收型町用于筋fi損傷遲緩愈合恢復(fù)得治法有（E、腰5抵18、A、9、A、D、屈曲型ABC ）oE、粉碎型D、與營止痛法 E、舒筋活絡(luò)法補(bǔ)氣養(yǎng)血法 B、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法 C、補(bǔ)益肝腎法擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)為（BCDE ）.低血鈉癥 B、高血鉀癥C、肌紅蛋白尿D、肉眼血尿E、酸中毒及氮質(zhì)血癥1 0、直接無力所致得損傷有（A BCD ）oA、砸傷 B、壓傷 C、撞傷 D、擠傷 E、扭傷1 1、丹折后，適宜于夾板固怎得有（ACD ）。A、四肢閉合性骨折B、新鮮件折 C、陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者D、

23、四肢開放性骨折,創(chuàng)面小E、扁fffi折12、fi盆骨折得并發(fā)癥有（ABCDE ）.A、血管損傷 B、神經(jīng)損傷 C、尿道破裂 D、膀胱破裂 E、直腸破裂13、骨折得忖性愈合標(biāo)準(zhǔn)就是（BC ）oA、患肢無腫痛 B、具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)得條件C、X線顯示骨小梁通過骨折線D、患肢無功能障礙E、竹折端內(nèi)外骨痂會(huì)合14、腰背部常用練功方法有（BCD）。A、風(fēng)擺荷葉B、飛燕點(diǎn)水C、俯臥架橋D、五點(diǎn)支撐E、回頭望月15、高低墊用于（CDA、肱ft干卄折B、離帶丹折C、鎖骨骨折D、尺撓檸骨折E,肱骨外科頸骨折16、傷科內(nèi)治法之初期治法有（ABC ）oA、攻下逐瘀法 B、行氣活血法 C、清熱涼血法D、與營止痛法 E、

24、舒經(jīng)活絡(luò)法17、可岀現(xiàn)支腿抬高試臉陽性得傷病就是（ACD ）。A、腰部扭挫傷 B、腰部勞損 C、腰椎間盤突出癥 D,梨狀肌綜合征E、腰推椎管狹窄癥18、異常活動(dòng)可見于（AD ）。A、骨折 B、脫位 C、肌肉萎縮 D、韌帶斷裂E、陳舊性骨折形愈合19、傷科局部望診得內(nèi)容包括（ABDE）oA、畸形 B、腫脹、瘀斑 C、異常活動(dòng) D、創(chuàng)口 E.肢體功能20、（ ABCDE ）可用于肩關(guān)節(jié)脫位得整復(fù).A、端提捺正B、拔伸牽引 C、屈伸回旋 D、杠桿支撐E、足凳膝頂2 1、發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征得主要病因病機(jī)有（BCD ）.E、肌肉肌腱受損A、神經(jīng)受損傷 B、大血管受阻 C、肢體內(nèi)部組織腫脹D、肢體外部受

25、壓22、（BCE）屬于穩(wěn)建性竹折。A、斜形fi折B、裂縫骨折C、青枝骨折 D、橫行卄折E、嵌插骨折23、fi折后因長期臥床引起得全身或局部并發(fā)癥有（CDE ）。A、休克 B、感染 C、褥瘡 D、尿路感染E、墜積性肺炎2 4、竹折愈合過程一般分為三期，就是（ABD J .E、新生丹合期A、血腫：n化期 B、原始骨痂形成期 C、瘀去新生期 D、骨痂改造塑形期2 5、肩關(guān)節(jié)脫位得臨床表現(xiàn)就是（ABC）"A、肩部疼痛、腫脹、功能障礙 B、方肩”畸形C、搭肩試驗(yàn)陽性D、盂下脫位時(shí)患肢較健側(cè)短E、患肢呈外展、外旋畸形26、落枕得常見病因有（ABC ）oE、飛鞭損傷A,睡眠姿勢(shì)不良 B、枕頭高度不

26、當(dāng)C、頸部感冷受涼D、直接無力打擊27、腰椎間盤突出得基本病理變化就是（ABC D ）.E、椎體圧縮A、纖維環(huán)破裂 B、®核突出 C、®核退行性改變D,脊神經(jīng)根受壓28、（ABCD）屬于卄折外因。A、直接暴力間接暴力 C、$復(fù)外力 D、肌肉牽拉E、患者體質(zhì)29、（ ABC ）屬于不穩(wěn)主性fi折.A、斜形骨折 B、螺旋形骨折C、粉碎骨折D、青枝檸折E、裂縫骨折3 0、診斷無明顯移位骨折得重要體征就是（AC ）»A、縱軸叩擊痛 B、腫脹與瘀斑C、環(huán)狀壓痛 D、異常活動(dòng)E、骨擦音與fi擦感3 1、肢體主要?jiǎng)用}干損傷得表現(xiàn)有（ABCE ）.A、感覺麻木 B、膚溫下降 C、

27、膚色蒼白D、被動(dòng)牽拉痛 E、肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失32、肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位應(yīng)檢查（ABDE ）。A,搭肩試驗(yàn)陰性 B、方肩畸形消失 C、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如 D、摸不到脫位得肱骨頭E、X線顯示肩關(guān)節(jié)已復(fù)位33、導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病癥狀與體征得重要因素有（ABCD ）»A、髓核突出 B、稚體后緣骨贅形成 C、后縱韌帶肥厚 D、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生34、腰椎間盤突岀癥得臨床體征有（BCE）。A、反復(fù)發(fā)作得腰痛及一側(cè)或雙側(cè)坐忖神經(jīng)或股神經(jīng)通B、脊柱側(cè)彎C、直腿抬商試驗(yàn)陽性D、腰過伸試驗(yàn)陽性E,宜腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性3 5、帶折得內(nèi)因有（ABCD）。A、身體狀況 B、骨質(zhì)本身狀況C、骨得

28、解剖結(jié)構(gòu)D,周圍肌肉特殊分別E、肌肉牽拉四、名詞解釋（19）1 <2 1/126>、異常活動(dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）：受傷前不能活動(dòng)得fi干，發(fā)生無嵌插得完全骨折后，出現(xiàn)同關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋 轉(zhuǎn)得不正常活動(dòng).2<21 / 227、彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，其周用得肌肉攣縮，可將脫位后得骨端保持在特殊得位置上.此時(shí)，對(duì)該關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),仍可輕微活動(dòng)，但有彈性阻力：被動(dòng)活動(dòng)停止后,脫位得卄端又恢復(fù)原來得特殊位置這種現(xiàn)象成為彈性固左。 3<33>.肌張力:肌肉在靜止?fàn)顟B(tài)下保持得一左程度得緊張度。4115沢 筋膜間隔區(qū)綜合征（筋膜間室綜合征，骨筋膜室綜合征）：由于肢體外部受壓、肢體內(nèi)部

29、組織腫脹打血管受損等 原因，造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓升高致使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉與神經(jīng)組織血供不足，甚缺血壞死，而產(chǎn)生得一系 列癥狀體征。5V118）、擠壓綜合征（壓 傷）:肢體或軀干肌肉豐厚處，受重物長時(shí)間擠壓，解除壓迫后，出現(xiàn)得肢體腫脹、肌紅蛋 白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭打低血容量性休克等癥候群.6<1 23>.骨折：骨得完整性、連續(xù)性遭到破壞。7< 1 34a、解剖復(fù)位：丹折得畸形與移位經(jīng)復(fù)位后完全糾正，恢復(fù)了竹得正常解剖關(guān)系，對(duì)位（指兩竹折端得接觸而） 勺對(duì)線（指兩fl折段在縱軸上得關(guān)系）完全良好。8134>、功能復(fù)位：忖折復(fù)位雖盡了最大努力

30、，某種移位仍未完全糾正，但檸折再此位置愈合后，對(duì)肢體功能無明 顯妨礙。9<145>.攜帶角:前臂完全旋后、肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，上臂與前臂縱軸呈10°15°得外翻角度，腕竹棘上卄折可使此角改 變而成肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。10<167>.頸干角（又稱內(nèi)傾角）：股檸頸與股fl干之間形成得角度，正常值為1 10° 140° ,隨年齡增大而減小,兒童平 均151°，成年男性平均132°，成年女性平均12 7。大于正常值為朋外翻，小于正常值為腕內(nèi)翻。1 1 <167>.扭轉(zhuǎn)角（又稱前傾角）：股骨頸中軸線與股fi兩操中點(diǎn)

31、間連線形成得角度，正常值為12°15° .12 <2 2 5沢脫位（古稱“脫臼”“出臼” “脫冊(cè)”“脫髀” “ff錯(cuò)”等）：構(gòu)成關(guān)節(jié)得竹端關(guān)節(jié)而脫離正常位置，引起關(guān) 節(jié)功能障礙。13<236、肘后三角：伸肘時(shí)在一條直線上得肱骨內(nèi)、外上棘與尺丹鷹嘴，在屈肘時(shí)，成一等邊三角形，稱為“肘后三 角”，就是診斷肘關(guān)節(jié)脫位與股f-.it折得標(biāo)志.14 <301）.腰椎椎管狹窄癥（又稱腰椎椎管狹窄綜合征）：腰椎椎皆、神經(jīng)根管及椎間孔變形性、狹窄，而引超馬尾神 經(jīng)及神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)得臨床癥狀。15<303、梨狀肌綜合征:由于梨狀肌損傷、炎癥，刺激或壓迫坐卄神經(jīng)引

32、起臀腿痛。16<3 1 9a、損傷性氣胸：胸部損傷時(shí)，空氣由胸壁傷口、肺或支氣管破裂進(jìn)入胸膜腔。17<32 1、血胸：胸部損傷后,造成側(cè)膜腔積血。有時(shí)可與氣胸同時(shí)存在。18V326沢 化膿性骨®炎（屬中醫(yī)“無頭疽”）：化膿性細(xì)菌感染丹骼引起得炎癥。19 <342、骨質(zhì)疏松癥（屬中醫(yī)“痿證”）：原發(fā)性卄質(zhì)疏松癥就是以fi量減少、卄得微結(jié)構(gòu)退化為特征得，it得脆性 增加以及易于發(fā)生得全身性卄骼疾病.五、判斷題（10）1、（ J）卄折得復(fù)位就是以遠(yuǎn)端對(duì)近端為原則進(jìn)行得.2、（X）任何牽引方法，既僑正重疊移位，又糾正骨折側(cè)方移位或成角移位。3、4、5、6、7、8、9、（X）

33、關(guān)節(jié)脫位多由直接或間接無力所致，其中以直接暴力所致者較多。（X）提按手法用于糾正旋轉(zhuǎn)移位。（J）造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎得原因就是關(guān)節(jié)內(nèi)帶折。（X）造成外踝斜形帶折內(nèi)踝撕脫竹折得主要原因就是外部內(nèi)翻所致。（J）關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于人體活動(dòng)范I科較大得關(guān)節(jié)。（X）多次反復(fù)脫位稱為病理性脫位。（X）分檸手法用于糾正卄折端嵌插移位。10、（7）骨得無菌性壞死就是由于破壞了卄得供血所致。六、簡答（12）1 <33>.肌力測定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？A：肌力得測>標(biāo)準(zhǔn)可分為以下6級(jí)（級(jí)數(shù)越大，肌力越大）：1、）0級(jí)（完全癱瘓）：肌肉無收縮。23 I級(jí)（接近完全癱瘓九肌肉有輕微收縮，但不夠移動(dòng)關(guān)節(jié) 3、）11級(jí)

34、（重度癱瘓）：肌肉收縮可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力。4. ）111級(jí)（輕度癱瘓）：能軌地鳥呷移動(dòng)關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力。53 IV級(jí)（接近正常）：能抗地心引力運(yùn)動(dòng)肢體，且能抵抗二年寧虞得隅力。6、）V級(jí)（正常）:能抵抗強(qiáng)大得阻力運(yùn)動(dòng)肢體。248/ 1 36、簡答骨折三期分治得用藥原則就是什么？ A:根據(jù)卄折損傷得發(fā)展過程，一本分為初、中、后三期.1、）初期（傷后12周）：以活血化瘀、消腫止痛為主。 采用下法、消法，以攻下逐瘀、行氣消瘀： 采用淸法,以淸熱涼血： 采用開法，以開竅活血.2、）中期（傷后36周）：以接ft續(xù)筋為主。 采用打法，以與營止痛； 采用續(xù)法,以接骨續(xù)筋。3、）后

35、期（損傷7周后）:以壯筋秤、養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎為主，可適當(dāng)補(bǔ)益脾胃。 采用補(bǔ)法,以補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)養(yǎng)脾胃： 采用舒法，以舒筋活絡(luò).3<11 6沢 簡述筋膜間隔區(qū)綜合征得五“P”癥.A： 1、）由疼痛轉(zhuǎn)為無痛（Pain 1 ess）。4、）蒼白（Pallor）或紫綃，大理石花紋等。2、）肌肉癱瘓（Pa r a 1 y sis） .5、）無脈（P u I s lessn e s $ ）。3、）感覺異常（Pare st hcsia）。4 <127>.骨折早期有哪些并發(fā)癥？5、）重要血管損傷（多見于開放性骨折與移位較大得閉合性丹折）6、）內(nèi)臟損傷7、）缺血性肌攣縮（筋膜間隔區(qū)綜合征

36、得嚴(yán)重后果）8、）脂肪栓賽（少見而嚴(yán)重）A: 1、）外傷性休克2、）感染3、）脊髓損傷4、）周慟神經(jīng)損傷5V129>、骨折晚期有哪些并發(fā)癥？A： 1、）墜積性肺炎（長期臥床導(dǎo)致）2、）褥瘡（長期臥床導(dǎo)致）3、）尿路感染及結(jié)石（見于長期臥床或合并截癱者4、）損傷性fl化（又稱卄化性肌炎，見于關(guān)節(jié)內(nèi)/關(guān)節(jié)附近骨折后，因損傷嚴(yán)重、急救固左不良、反復(fù)施行粗眾得整 復(fù)手法與被動(dòng)活動(dòng)者）5、）缺血性卄壞死（帶折端血供障礙）6、）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)內(nèi)卄折整復(fù)不良，或卄丁計(jì)折畸形愈合導(dǎo)致）7、）關(guān)節(jié)®硬（嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)fi折）8、）遲發(fā)性崎形（少年兒童）6<130沢 簡述骨折得愈合過程。A：

37、檸折得愈合過程即持續(xù)打漸進(jìn)得“瘀去、新生、忖合”過程.一般可分為如下3期：1、）血腫機(jī)化期:骨折后23周2、）原始ft痂形成期：骨折后48周3、）卄痂改造塑形期：骨折后8-12周7<132>、骨折臨床愈合得標(biāo)準(zhǔn)？A;K）局部無壓痛，無縱向叩擊痛.2、）局部無異常活動(dòng)。3、）X線照片顯示檸折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線.4、）功能測楚:在解除外固是得情況下，上肢能平舉1kg達(dá)1分鐘；下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，且不少于30步.5、）連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察得第一天為臨床愈合日期。注意：2、）4、）兩項(xiàng)得測定須憤重，以不發(fā)生變形或再次骨折為原則。8< 1 32沢簡述影響骨折

38、愈合得局部因素有哪些。5、）固定與運(yùn)動(dòng)A;K ）斷面得接觸2、）斷面得供血 3、）損傷得程度 4、）感染得影響9<167>、股骨頭頸得血供來源有哪些？A:主要來自三條細(xì)小得動(dòng)脈：1、）關(guān)節(jié)囊得小動(dòng)脈：進(jìn)入股fi頸，供應(yīng)股件頸與大部分股檸頭得血運(yùn)。來源于旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋骨外動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈 與閉孔動(dòng)脈得吻合部到關(guān)節(jié)囊得附著部，分為踴外動(dòng)脈、上丁飾動(dòng)脈與下丁輛動(dòng)脈。2、）股fi干滋養(yǎng)動(dòng)脈：僅供應(yīng)股ft頸基底部血運(yùn).韶分與關(guān)節(jié)囊得小動(dòng)脈有吻合支。3、）圓韌帶得小動(dòng)脈：僅供應(yīng)股帶頭內(nèi)下部分得血運(yùn)，與關(guān)節(jié)囊得小動(dòng)脈有吻合支。10233、肩關(guān)節(jié)脫位有哪些整復(fù)方法？A：以前脫位為例：13牽引推拿法

39、2、）手牽足蹬法 3、）拔伸托入法4、）牽引回旋法5、）椅背復(fù)位法 6、）懸吊復(fù)位法11<26 7>.簡答肩關(guān)節(jié)周圍炎與神經(jīng)根型頸椎病得鑒別診斷。A：肩周炎:肩前后外側(cè)均可見壓痛;肩外展試驗(yàn)陽性，提示肩外展功能受限（嚴(yán)重者，外展、外旋、后伸等各個(gè)方向活動(dòng) 均嚴(yán)重受限）；病程長者可見肩臂肌肉萎縮（尤以三角肌明顯）。神經(jīng)根型頸椎病：頸部多呈酸痛、灼痛、電擊樣痛，向肩、上臂、前臂、手指放射，且伴麻木感，頸部后伸、咳嗽、腹壓增加時(shí)疼痛可加重，壓頂試驗(yàn)或分離試臉陽性，肩部往往無壓痛;頸部活動(dòng)障礙，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可;肌肉萎縮不明顯.頸椎X線片可協(xié)助鑒別診斷。12299>、試述腰椎椎恃狹窄癥

40、與腰椎間盤突出癥得主要臨床鑒別點(diǎn).A:腰椎椎管狹窄綜合征：多見于40歲以上中年人，超病緩慢，主癥為緩發(fā)性、持續(xù)性下腰與腿痛,間歇性跛行，腰部后伸 受限；背身試驗(yàn)陽性；小腿外側(cè)痛覺減退或消失，跟腱反射減弱或消失。腰椎間盤突出癥:多見于青壯年，起病較急，可反復(fù)發(fā)作;主要癥狀為腰痛與下肢坐丹神經(jīng)放射痛，腹壓增高時(shí)疼痛加 劇；腰部前屈活動(dòng)受限;體征有脊柱側(cè)彎、平腰畸形，下腰部棘突旁壓痛,并向一次下肢放射：直腿抬高試臉及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn) 陽性。七、論述（5）1<4 8/136、論述骨折內(nèi)治法得分期、治則、代表方劑及藥物使用特點(diǎn)。A：根據(jù)骨折損傷得發(fā)展過程,一本分為初、中、后三期。1、）初期（傷后12周）哆

41、氣滯血瘀，宜以活血化瘀、消腫止痛為主，多用行氣活血止痛藥。 瘀血阻滯者，采用下法,以攻下逐瘀：常用桃核承氣湯、大成湯。多用苦寒瀉下之藥以攻逐瘀血、通泄大便、排除積 滯。 氣滯血瘀者，采用消法，以行氣消瘀（此法最為常用）：常用以消瘀為主得桃紅四物湯,以行氣為主得柴期疏肝散，以 活血袪瘀、行氣止痛并重得血府逐瘀湯。 瘀久不消，郁而化熱，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用淸法，以淸熱涼血:常用淸熱解毒得五味消毒飲、普濟(jì)消毒飲, 涼血止血得小薊飲子、犀角地黃湯.多用寒涼藥物。 氣閉昏厥或瘀血攻心者，采用開法，以開竅活血:昏厥期,可用奪命丹、蘇合香丸：復(fù)蘇期，可用復(fù)蘇湯、羚角鉤藤湯; 恢復(fù)期，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

42、合杲茱萸湯多用辛香開竅、活血化瘀、鎮(zhèn)心安神之藥。2、）中期（傷后36周）：雖腫痛減輕，但瘀未消盡、檸連未堅(jiān)，宜以與營生新、接竹續(xù)筋為主，多用行氣活血、補(bǔ)益氣血、 強(qiáng)壯筋卅之藥. 瘀腫疼痛尚未盡除者，采用與法，以與營止痛:常用與營止痛湯、橘術(shù)四物湯。 筋秤連接尚未堅(jiān)實(shí)者，采用續(xù)法，以接骨續(xù)筋:常用新傷續(xù)斷湯、接丹丹。多用接骨續(xù)筋藥佐以活血袪瘀藥。3、）后期（損傷7周后）：以壯筋骨、養(yǎng)氣血、補(bǔ)肝腎為主，可適當(dāng)補(bǔ)益脾胃，多用補(bǔ)益氣血、強(qiáng)壯筋竹之藥. 外傷筋席、內(nèi)傷氣血,或長期臥床、氣血V損若，采用補(bǔ)法，以補(bǔ)氣養(yǎng)血:可用補(bǔ)氣為主得四君子湯、補(bǔ)血為主得四 物湯、氣血雙補(bǔ)得十全大補(bǔ)湯。多用補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥，以

43、旺盛氣血、濡養(yǎng)筋骨。 年老體弱、筋丹痿弱、愈合遲緩、席質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不利者，采用補(bǔ)法，以補(bǔ)益肝腎（強(qiáng)壯筋帶）：常用壯筋養(yǎng)血湯、 生血補(bǔ)髓湯。 氣血虧損、臟腑功能失調(diào)，或長期臥床、脾胃虛弱考，采用補(bǔ)法，以補(bǔ)養(yǎng)脾胃:常用補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯. 腫理空虛、復(fù)感外邪、癥狀加重者，采用舒法,以舒筋活絡(luò)：常用小活絡(luò)丹、疏鳳養(yǎng)血湯、舒筋湯、獨(dú)活寄生湯。多 用活血藥與祛風(fēng)通絡(luò)藥,以宜通氣血、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)。213 0、論述骨折得愈合過程。A：卄折得愈合過程即持續(xù)與漸進(jìn)得“瘀去、新生、骨合”過程。一般可分為如卜 3期：1、）血腫機(jī)化期（竹折后23周）：丹折后，因卄折本身與鄰近軟組織血管斷裂，在骨折部形成血腫，血

44、腫于傷后68小時(shí)開始凝結(jié)成血塊，局部壞 死組織引超無菌性炎癥反應(yīng)。帶折斷端因血液循環(huán)中斷，逐漸壞死，隨著纖維蛋白得滲岀、毛細(xì)血管得增生、成纖維細(xì) 胞與吞噬細(xì)胞得侵入，血腫逐漸機(jī)化，形成肉芽組織，進(jìn)而演變成成纖維結(jié)締組織，使秤折端初步連接。此期，可對(duì)卄折線對(duì)位不良者,進(jìn)行再次手法整復(fù)、調(diào)整外固左或牽引方向得僑正。2、）原始檸痂形成期（fi折后48周）：包括膜內(nèi)卄化與軟骨內(nèi)化。膜內(nèi)竹化得過程為，件內(nèi)膜與fi外膜得成骨細(xì)胞增生，骨折端內(nèi)、外形成得檸組織逐漸竹化，形成新丹。新骨不斷 增多，緊貼忖皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向丹折端生長，彼此會(huì)合呈梭形，稱作內(nèi)竹痂與外卄痂。軟骨內(nèi)ft化得過程為，竹折端及骷腔內(nèi)得纖維

45、組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，隨軟檸細(xì)胞得增生、鈣化而TH匕并在骨折 部形成環(huán)狀fi痂與髓腔內(nèi)竹痂，二者會(huì)合后，原始卄痂不斷鈣化而加強(qiáng)，當(dāng)其能抵抗肌肉收縮及成角、剪力與旋轉(zhuǎn)力時(shí), 竹折即已達(dá)到臨床愈合.X線片可見竹折部四周得梭形fl痂陰影，但丹折線仍隱約可見.3、）骨痂改造塑形期（fi折后812周）：原始檸痂中新生忖小梁逐漸增加，且排列逐漸規(guī)律與致密，汀折端經(jīng)死帶清除與新卄形成得爬行替代而復(fù)活,fi折部 形成It連接。隨著肢體活動(dòng)與負(fù)重，應(yīng)力軸線上得卄痂不斷加強(qiáng)、應(yīng)力軸線以外得丹痂逐漸被涓除，同時(shí)，卄髄腔重新溝 通、恢復(fù)檸得正常結(jié)構(gòu)，最終秤折得痕跡從組織學(xué)與放射學(xué)上完全消失。此期，若發(fā)現(xiàn)骨折線對(duì)位不

46、良，手法整復(fù)、調(diào)整外固均難以改善it折位置。3132a、論述影響骨折愈合得因素。1、）全身因素： 年齡:小兒得組織再生與塑形能力最強(qiáng)，骨折愈合速度快于成年人，老年人愈合速度更慢。 健康狀況:身體強(qiáng)壯、氣血旺盛，利于卄折愈合：慢性消耗性疾病慮者，氣血虛弱，帶折愈合遲緩。2、）局部因素： 斷而得接觸：斷而接觸大則愈合較易，斷面接觸小則愈合較難。故，整復(fù)對(duì)位良好者愈合快，對(duì)位不良者愈合慢;螺旋形、 斜形骨折往往較橫斷fi折愈合快。 斷而得供血:血供良好得松質(zhì)席部許折愈合較快，血供不良得密質(zhì)骨部卄折愈合較慢，甚發(fā)生延遲連接、不連接或缺血 性fi壞死。 損傷得程度：大塊忖缺損得席折或者軟組織損傷嚴(yán)重、斷

47、端性成巨大血腫得秤折愈合較慢。 感染得影響：感染引起得局部長期充血、組織破壞、膿液與代謝產(chǎn)物堆積，不利于it折愈合，易發(fā)生遲緩愈合與不愈合。 固定與運(yùn)動(dòng)：固衛(wèi)可維持骨折端整復(fù)后得位置，防止軟組織再受傷與血腫再擴(kuò)大，利于骨折愈合;但固定太過會(huì)導(dǎo)致局 部血運(yùn)不佳，卄代謝減退、卄質(zhì)疏松、肌肉萎縮，不利檸折愈合。在保證竹折不再移位得前提下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)藐P(guān)節(jié)練功， 使想肢肌肉有一是生理舒縮，局部循環(huán)通暢，可加速卄折愈合.4、134、如何理解動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治與醫(yī)患合作得原則-A：治療骨折時(shí)，必須在繼承中醫(yī)豐富得傳統(tǒng)理論與經(jīng)驗(yàn)得基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代自然科學(xué)（如生物力學(xué)與放射線學(xué)）得成就, 貫徹動(dòng)靜結(jié)合

48、（固立與活動(dòng)統(tǒng)一）、筋卄并重（fi與軟組織并重）、內(nèi)外兼治（局部打整體兼顧）、醫(yī)患合作（醫(yī)療措施與 患考得主觀能動(dòng)性密切配合）得治療原則，辯證地處理好IT折治療中得復(fù)位、固左、練功活動(dòng)、內(nèi)外用藥間得關(guān)系，盡可 能做到卄折復(fù)位而不增加局部組織損傷，席折固立而不妨礙肢體活動(dòng),因而可以促進(jìn)全身氣血循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，使fl折 愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn),同時(shí)減少患者痛苦，加速帶折愈合。5134、論述骨折得功能復(fù)位及其標(biāo)準(zhǔn).A：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折再此位置愈合后，對(duì)肢體功能無明顯妨礙，稱為功能復(fù)位。 對(duì)不能達(dá)到解剖復(fù)位者，應(yīng)力爭達(dá)到功能復(fù)位。其標(biāo)準(zhǔn)就是：1、）對(duì)位:長nr#

49、折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3以上干®端卄折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)3/4以上。2、）對(duì)線：成角移位：與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后在丹痂塑形期可有一k矯正與適應(yīng)，但成人宜 10°，兒童宜15°。與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能僑正與適應(yīng)，須完全復(fù)位。旋轉(zhuǎn)務(wù)位必須完全嬌正。 膝關(guān)節(jié)而應(yīng)與地而平行，否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)在負(fù)重時(shí)所受壓力不均,易繼發(fā)損傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛與畸形。3、）長度:兒童處于生長發(fā)育期，下肢骨折短縮2crn以內(nèi)者，若帶AS無損傷，可在生長發(fā)育過程中自行矯正：成人要求短 縮格位不超過1cm。八、病例（12）：1、趙XX,男性,55歲，1小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒，左手«向左外側(cè)手

50、掌著地，即致左肩部腫痛，不敢活動(dòng)。檢查:左肩部 腫脹、左鎖骨中間壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)功能障礙。X線片如下：1、）診斷！左鎖骨骨折2、）診斷依據(jù)：1、明顯受傷史.2、癥狀：左肩部腫痛，功能障礙。3、查體:左肩部腫脹，左鎖卄中間壓痛明顯。4、X線片顯示鎖fi中段fi折.3、）整復(fù)方法:膝頂牽引法。患者坐位，挺胸抬頭、雙手叉腰;術(shù)者用膝部頂住想者背部正中,雙手握其兩肩外側(cè)，向背側(cè) 徐徐牽引，使患者挺胸伸肩,致崎形消失.4、）固定方法：“8”字繃帶固定法或雙圈固定法。“8”字繃帶固：法：患考兩腋下各1棉墊,以保護(hù)皮膚，用繃帶從患 側(cè)肩后經(jīng)腋下，繞過肩前上方，橫過背部,經(jīng)對(duì)側(cè)腋下，繞過對(duì)側(cè)肩前上方,繞回背

51、部至患側(cè)腋下，包繞812層，固楚于 挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。5、）固定時(shí)間！一般需4周。2、王某，男，20歲，因滑冰不慎跌倒，手掌撐地，當(dāng)即感右肩疼痛，右上肢不能外展與上舉，遂到醫(yī)院就診。見患者以 左手托右肘，頭部向右側(cè)傾斜下頜偏向左側(cè)，右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起蘭形觸診時(shí)有骨擦音.請(qǐng)給出該病得診 斷及依據(jù)，試述其整復(fù)方法與固定方法。10診斷:右鎖骨骨折2、）診斷依據(jù)：1、明顯受傷史。2、患者體態(tài):左手托右肘，頭部向右側(cè)（慮側(cè)）傾斜,下頜偏向左側(cè)（健側(cè)九3、癥狀:右肩部腫痛，功能障礙。4、查體：右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆超畸形，有檸擦音。5、X線片顯示卡貢骨中段帶折.3

52、J整復(fù)方法:膝頂牽引法.患考坐位，挺胸抬頭、雙手叉腰：術(shù)者用膝部頂住想者背部正中,雙手握獲兩肩外側(cè)，向背側(cè) 徐徐牽引，使患者挺胸伸肩，致畸形消失。4、）固定方法：“8”字繃帶固立法或雙圈固怎法。“8”字繃帶固立法：患者兩腋下$置棉墊，以保護(hù)皮曲，用繃帶從 患側(cè)肩后經(jīng)腋下，繞過肩前上方，橫過背部，經(jīng)對(duì)側(cè)腋下，繞過對(duì)側(cè)肩前上方，繞回背部至患側(cè)腋下，包繞812層,固楚于 挺胸、肩后伸位。固立后用三角巾懸吊患肢于胸前.5v ）固定時(shí)間：一般需4周.3、李XX,男性，58歲，45分鐘前行走時(shí)不慎摔倒，左 手臂向左外側(cè)手掌著地，即致左肩部腫痛，活動(dòng)障礙。檢查： 左肩部腫脹、左肱*頭下方壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)功

53、能障礙。X線片如下：10 診斷分型:左肱骨外科頸骨折外展型2、）診斷依據(jù)：1、明顯受傷史。2、左肩部腫脹、左肱丹頭下方壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)功能障礙。3、X線片顯示左肱骨外科頸忖折外展型。3、）整復(fù)方法:患考坐位或臥位，屈肘90°，前臂中立位.第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者肘部，沿 肱fi縱軸方向牽拉（糾正短縮移位）。術(shù)者雙手握骨折部,兩拇指按于卄折近端外側(cè)向內(nèi)推,其她$指抱竹折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向外 端提，第二助手在牽引下內(nèi)收其上臂即可復(fù)位。若有向前成角畸形，可用前屈上舉過頂法矯復(fù)位。4、）固定方法:超肩關(guān)VT夾板固宦法。在助手維持牽引下，放置34個(gè)棉墊與fi折部周帶I，將短夾板

54、（由腋窩下達(dá) 朧fi內(nèi)上撫fi折以上）得大頭墊端頂住慮者腋窩，前、內(nèi)側(cè)成角畸形處放置一塊平墊，三塊長夾板（上端超過肩部，下端 達(dá)肘部）分別置于上臂前、后、外側(cè)，用三條扎帶捆緊夾板后，作超關(guān)節(jié)固宦，用一長帶穿過三塊長夾板上端小孔作環(huán)形 結(jié)扎，兩端至對(duì)側(cè)腋下用棉花墊好后結(jié)扎.前臂屈曲90°懸掛于胸前。5、）固定時(shí)間！ 般需4周。4、張某，男，32歲，棍棒打擊后，左上«時(shí)形導(dǎo)常活動(dòng)半小時(shí)就診查:左上«中段明顯腫脹、瘀斑、壓痛，臨時(shí)固定時(shí) 傷處有異常活動(dòng)、骨擦音，左手感覺、血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)均好。X線平片顯示肱骨中段橫斷形骨折。1J診斷分型：左肱骨干骨折中1/3骨折2、）整復(fù)方法:患考坐位或仰臥位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者前骨在中立位，沿肱檸縱軸方 向牽拉（用力不宜過大，避免斷端分離務(wù)位），糾正重疊畸形后，術(shù)考在維持牽引下，兩拇指按于卄折近瑞外側(cè)向內(nèi)擠按, 其她外指抱fi折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向外端提，糾正移位后，術(shù)者捏住fi折部，第二助手漸漸放松牽引，使斷瑞互相接觸，微微搖擺 IT折遠(yuǎn)端或從前后內(nèi)外以兩手掌相對(duì)擠壓丹折處，可感到斷端丹擦音逐漸減小，直至消失折處平直，表示基本復(fù)位。3、）固定方法：小夾板于屈肘前臂中立位固立上臂，托板懸吊患肢。骨折部前后側(cè)各方一個(gè)長方形大固