1、徐州醫學院麻醉藥理學局部考題名詞解釋：藥代動力學， 藥效動力學， ED50， ED95，一室模型，二室模型，Ke0, 平安指數，副作用，后遺效應，效應室，t1/2,t1/2,hoffoman消除，MAC，靜脈即時輸注半衰期 山大醫學院2003年麻醉考研局部試題：脊髓前動脈綜合癥，PCVA,VAS,常見麻醉肌松藥， 全麻并發癥，常見吸入麻醉藥，PCA需要醫生設置的參數，控制性降壓 2003年華中科技大學同濟醫學院攻讀博士學位入學考試試題科目：麻醉學一、名詞解釋每體5分，共25分1、POCD 2.ischemia preconditioning 3.intraoperative awareness

2、 4. preemptive analgesia 5. CSEA二、全身麻醉后蘇醒延遲的原因有那些？25三、試述慢性阻塞性肺部疾病與限制性通氣障礙疾病的病理生理特點及對麻醉的影響。25四、嗜鉻細胞瘤病人在手術麻醉期間的主要變化或危險有哪些？簡述防止發生的措施。15五、簡述ARDS吸入NO治療的作用機制。10 復旦大學醫學院和首都醫科大學的藥理題麻醉根底：藥物的作用機制，吩噻嗪類不良反響及其機制，解熱鎮痛藥的機制、作用、不良反響，抗心律失常藥的分類，強心甙的機理，調血脂藥的分類、機理，糖皮質激素的機理，頭孢類抗生素的三代，喹諾酮類的機理和第三代的特點，免疫抑制藥。首醫除了名解、問答，還有選擇題，

3、都是細節問題，我當時一看就傻了，可是居然考了80多分2002年博士，自己都不明白。 復旦醫學院和首醫的麻醉題：簡答、問答、病例分析、名解術中低血壓、低氧血癥的原因，麻醉機漏氣的檢查方法，畫出麻醉機的呼吸回路并指出機械死腔的位置，呼吸囊向上、向下運動的優缺點，控制性降壓的并發癥，局麻藥的機理和藥理特點，低流量麻醉和快速提高肺泡藥物濃度的方法，椎管內麻醉低血壓的原因及防治，臂叢的方法和優缺點，肌松藥的理論和肌松監測方法，心臟病人非心臟手術的危險因素和評估，COPD術前評估，MAC吸入麻醉藥問答題概念、意義，單肺通氣時低氧血癥的原因和處理，節約用血，氧療的指征和方法病例：多發傷合并冠心病冠心病的藥物

4、治療，高血壓合并慢性腎衰反流誤吸，水鹽酸堿平衡名解：各種通氣模式，MAC,ARDS,PCA,TIVA以?現代麻醉學?為根底，結合臨床這幾年麻醉深度的監測，要注意面試有寫英文摘要propofol全憑靜脈麻醉和中文綜述肌松藥，問困難插管的處理，中心靜脈穿刺的方法和路徑，過去的工作和科研，英文介紹自己等。考硬膜外麻醉操作。我覺得考麻醉主治醫師的相關材料內容簡單而全面，易于記記，可以參考 中山大學2004年考博病理生理學試題1。選擇略只要看好書就能答復。2。名詞解釋英文方式出題30分1假性神經遞質2微血管病性溶血性貧血3休克肺4腎性骨營養不良5鈣超載6心肌頓抑3。分析題 90分1高鈣血癥易發生MSOF

5、的機制2革蘭氏陰性菌易發生DIC的機制3興奮收縮偶連導致心臟衰竭的機制4應激時糖尿病激素升高對肌體的影響5凋亡時的生化改變6用細胞信號轉導的原理分析二型糖尿病的發病機制1998年中山醫科大學招收碩士研究生入學考試試題科目：生理學一 單項選擇題每題1分，共20分1 神經細胞動作電位除極化時相的形成原因是A 細胞膜超極化，Na內流 B 細胞膜去極化達閾電位，Na內流 C 細胞膜去極化達閾電位，Na外流 D 細胞膜超極化，K外流 E 細胞膜超極化，Ca內流2 肌肉舒張是因為A 鈉泵工作使細胞內Na濃度降低 B 鈉通道開放使鈉離子內流 C 肌漿網上的鈣泵激活，使胞漿Ca濃度降低 D 終池釋放的Ca增加

6、 E Ca內流增加3 骨骼肌開始興奮到出現收縮的過程中，最先出現的是A Ca泵激活 B 肌絲滑行 C 肌漿Ca濃度升高 D 動作電位 E Na泵激活4 以下哪一種溶液可引起溶血A 0.9%NaCl溶液 B 2%NaCl溶液 C 0.1%NaCl溶液 D 5%葡萄糖溶液 E 5%NaCl溶液5 收縮壓的上下主要反映A 心率快慢 B 外周阻力大小 C 每搏輸出量多少 D 大動脈彈性 E 血量多少6 當聽到第一心音時，標志心室的A 等容收縮期開始 B 快速射血期開始 C 減慢射血期開始 D 等容舒張期開始 E 充盈期開始7 氣體進出肺泡是因為A 肺的彈性回縮力 B 胸廓的擴張和回縮 C 肺內壓和大氣

7、壓存在壓力差 D 胸內壓與大氣壓之差 E 呼吸肌的收縮和舒張8 使氧合血紅蛋白易解離出O2的情況是A CO2分壓升高 B PH升高 C 低溫麻醉 D CO中毒 E 紅細胞2,3二磷酸含量降低9 可刺激胃酸分泌的是A 鹽酸 B 促胰液素 C 脂肪 D 胃泌素 E 高滲溶液10 支配小汗腺的節后神經纖維釋放的是A 腎上腺素 B 去甲腎上腺素 C 乙酰膽堿 D 5-色胺 E 谷氨酸11 腎素由腎臟近球小體中那種細胞產生A 顆粒細胞 B 致密斑 C 間質細胞 D 上皮細胞 E 內皮細胞12 推動血漿由腎小球濾過的力量是A 腎小球毛細血管血壓 B 血漿膠體滲透壓 C 腎球囊囊內壓 D 血漿晶體滲透壓 E

8、 原尿的晶體滲透壓13 產生胰高血糖素的內分泌腺是A 甲狀腺 B 腎上腺髓質 C 腎上腺皮質 D 胰島 E 甲狀旁腺14 呆小癥是因為A 先天性甲狀腺功能不全 B 青春期甲狀腺功能低下 C 生長素分泌缺乏 D 醛固酮分泌過多 E 甲狀旁腺分泌減小15 監測母體血中或尿中那種激素的含量，可用作診斷早孕的指標A 人絨毛膜促性腺激素 B 人絨毛膜生長素 C 孕激素 D 雌三醇 E 黃體生成素16 促使成熟卵泡排卵的是A 孕激素頂峰 B 黃體生成素頂峰 C 雌激素分泌減少 D 雌激素頂峰 E 卵泡雌激素頂峰17 突觸前抑制的產生是由于A 突觸后神經元超極化 B 突觸前軸突末稍除極化 C 突觸前軸突末稍

9、超極化 D 突觸后膜的興奮性降低 E 突觸前膜產生的動作電位增大18 以下關于腱反射的描述正確的選項是A 感受器和效應器是同一塊肌肉 B 反射效應是幾個關節的活動 C 不受高位中樞的調節 D 引起反射的刺激是傷害性刺激 E 是多突觸反射19 眼看近物時的調節活動需要以下哪個部位參與A 下丘腦 B 脊髓 C 大腦皮質 D 小腦 E 延髓20 視桿細胞能引起感光作用是因為 A 光照引起視紫紅質分解而使視桿細胞超極化 B 光照引起視紫紅質分解而使視桿細胞去極化 C 光照引起視紫藍質分解而使視桿細胞超極化 D 光照直接引起視桿細胞去極化 E 光照引起視紫紅質合成增加而使視桿細胞超極化二 名詞解釋每題2

10、分，共10分1 內環枕 2 興奮3 潮氣量4 食物的氧熱價5 異相睡眠三 簡答題每題10分，共40分1 鈉離子通過細胞膜的轉運有哪些形式？各有什么特點2 心肌細胞一次興奮過程中興奮性有何改變？與鈉離子通道的性狀有何關系3 大量飲清水后，尿量有何改變，為什么4 突觸后抑制分為哪幾類？各有什么特點四 問答題每題15分，共30分1 試比擬心室細胞和竇房結細胞動作電位形成機制的異同點2 食物中缺碘可引起甲狀腺腫大，為什么？詳述其發生機制中山大學醫學院2003麻醉研究生生理學試題一名解 1.threshold membrane potential 2.permissive action 3.cardia

11、c index4.visual field 5.haldane effect二簡答題 6 簡述輸血的原那么 7簡述局部興奮的特點 8簡述影響腎小球濾過的因素三論述題 9 靜脈注射去甲腎上腺素后，會出現動脈血壓升高，心率減慢的現象，為什么？ 10 試述突觸前抑制的機理 11長期食物中缺碘，甲狀腺回如何變化？為什么？12 血液中二氧化碳濃度增加時，呼吸運動有何變化？為什么？ 13試述骨骼肌細胞的興奮-偶連過程中山大學醫學院2004麻醉研究生生理學一名解2分*20 1Cheyne-Stokes Breathing and Biot Breathing 2 軸突反射 3 減壓反射 4 化學門控通道和電

12、壓門控通道 5肌絲滑行學說 6蛋白質C系統 7心力儲藏 8胃腸內在神經系統 9牛頓液和非牛頓液 10平均皮膚溫度 11管球反射 12球管平衡 13腎糖閾 14互感性對光反射 15脫敏 16皮層小腦 17降鈣素 18抑制素和激活素 19多單位平滑肌和單一單位平滑肌 20聯合轉運 二 略三問答題1 以家兔為例，畫出動脈血壓神經體液調節實驗示意圖，圖中包括家兔頸部解剖示血管和神經，刺激器，血壓換能器，放大器，記錄裝置等7分。答復以下問題A夾閉一側頸總動脈，動脈血壓有何變化？為什么？5分B分別刺激家兔完整的減壓神經，減壓神經中樞端及外周端時，血壓有何變化？為什么？5分C電刺激家兔迷走神經外周端，動脈血

13、壓有何變化？為什么？5分2 有A B兩個，其解剖無效腔均為150ML，A進行深慢呼吸，潮氣量為1000ML，呼吸頻率為8 次/分，B進行淺快呼吸，潮氣量為250ML，呼吸頻率為32次/分。分別計算兩人的每分通氣量和肺泡通氣量，哪人的氣體交換效果更好？為什么？8分3何為胃腸激素？試述胃泌素，膽囊收縮素和促胰液素的主要生理作用？10分4大量飲清水后，尿量會發生什么什么變化？為什么？6分5簡述自主神經對心臟，支氣管，胃腸活動，汗腺，瞳孔及糖原代謝有何作用？14分6神經垂體激素有那些？簡述他們的作用？6分7信息在神經纖維上的傳導和神經-肌肉接頭處的傳遞有何不同？9分 上海第二醫科大學麻醉專業歷年考研試

14、題2000年碩士入學考試題目問答題1MAC2異、安、七氟醚血氣分配系數3硫噴妥那不良反響及臨床應用4局麻藥不良反響及處理5異丙酚的臨床應用優缺點2001年博士入學考試題目簡答題：1陰離子間隙？正常值？2BIS？全麻誘導，維持，蘇醒時應維持多少？3ED95肌松藥的ED95？4靜脈聯合麻醉？有何優點？5PCA?PCIA?PCEA?有何優點？問答題：1解釋SVO2,DO2,VO2及其正常值，生理，病理性依賴2腰麻，硬膜外麻醉的區別，兩者聯合應用的有點3術前預測氣道困難4BiPAP通氣？優點？5WHO對高血壓的規定標準，如何進行術前準備，全麻誘導，考前須知2002年：碩士入學考試題目名解：低流量，TC

15、I,MAC,TOF，TIVA，MAC，PEEP，ARDS，IPPV，PTC，CPR，PCA和BIS,HPV,BIPAP。問答題：1、全脊麻形成機理？2、簡述心肺復蘇的過程。2003年博士入學考試題目名詞解釋：SPO2,ETCO2,TCI.premedicine induction填空：頸叢，臂叢的組成，普魯卡因，布比卡因，丁卡因，利多卡因的最大量問答題：1呼吸功能的監測主要有哪些？并說明其生理意義2硬膜外麻醉的并發癥及其防治3后期復蘇的主要步驟 首醫2004年考博題：名解英文：diffused anoxia、 MAC、TOF、BIS簡答：深靜脈穿刺并發癥老年胸科手術麻醉考前須知單側通氣適應癥

16、2005年華中科技大學同濟醫學院攻讀博士學位入學考試試題科目：麻醉學一：名詞解釋20分ICP SIMV MAC POCD 二、麻醉期間發生二氧化碳排除綜合征的原因和臨床表現20分三、麻醉藥的腦保護機理并舉例具有腦保護的麻醉藥物20分四、何謂肌松藥的二相阻滯20分五、試述全麻后蘇醒延遲的原因及預防20分 2005年華中科技大學同濟醫學院攻讀博士學位入學考試試題科目：藥理學一、名詞解釋10分效能 生物利用度計算公式 化療指數二、簡答題40分1、阿托品的藥理作用2、他汀類藥物的藥理作用及機制3、抗血小板藥物的分類及代表藥物4、B受體阻滯劑的臨床應用三、論述題50分1、抗心肌缺血再灌注損傷的藥物研究進

17、展2、腎上腺皮質藥物的抗炎作用及其機理 2005年301博士根底和專業特異質反響 疼痛 CO2解離曲線圍術期心律失常的原因和誘因鈣超載引起細胞損傷的機制芬太尼的體內代謝過程B受體阻制劑的禁忌癥協和醫科大學，博士入學考試，麻醉試題一、名詞解釋及簡答題3分)FRC低流量麻醉蘇醒延遲的原因COX抑制劑鎮痛機制頸從并發癥生物利用度絕對生物利用度坐骨神經穿刺的定位內源性peep及其原因協和醫科大學，博士入學考試，麻醉試題二、論述題11分人工氣腹對呼吸功能的影響控制性降壓的理論根底與主要降壓藥物缺血性心肌病人術前評估有哪些內容？術中處理原那么？首醫99年碩士麻醉題名解+問答1硬膜外麻醉2突觸3缺氧4雙盲藥

18、物實驗5吸入麻醉6PCA1何謂血漿膠體滲透壓和血漿晶體滲透壓，各有何作用？2氣管插管后判斷導管是否位于氣管內的常用方法有哪些？3、應用呼吸機正壓通氣的相對禁忌癥有哪些？4、局麻藥的主要不良反響？5、全麻后呼吸系統的并發癥有哪些？北醫1997麻醉碩士1低血鉀的常見原因和臨床表現？2、輸血的并發癥？3、休克的常見繼發性內臟器官損害？4、什麼是MAC？例舉三種常用藥的MAC值？5、氣管插管的優點及并發癥？6、局麻藥中毒的原因及臨床表現？7、如何根據CVP和BP值做出臨床判斷？8、控制性降壓的常用藥？9、椎管內麻醉中低血壓的原因及防治？10、全麻中鈉石灰失活有哪些表現？ 北醫1999碩士麻醉1何謂低氧

19、血癥？麻醉中低氧血癥的原因？2、MAC定義？與何分配系數有關？ 舉例說明。3、乙醚麻醉分期的根據是什麼？4、去極化和非去極化肌松劑作用的區別？5、吸入全麻藥效能MAC的影響因素？6應用硫噴妥鈉時應注意哪些問題？7、椎管內麻醉的并發癥？8、心肺復蘇后期治療問題？9、影響局麻藥作用的因素有哪些？10、妊毒癥剖宮產手術的麻醉原那么是什麼？11、全麻快速誘導后氣管插管困難時，應急處理原那么是什么？ 呼 吸考綱要求 1.肺通氣：肺通氣的動力和阻力。肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。 2.呼吸氣體的交換：氣體交換的原理。氣體在肺的交換。通氣血流的比值及其意義。氣體在組織的交換。 3.氣體在血液中的運輸：物理溶

20、解，化學結合及其關系，氧的運輸及氧解離曲線，二氧化碳的運輸。 4.呼吸運動的調節：呼吸中樞及呼吸節律的形成。呼吸的反射性調節。外周及中樞化學感受器，二氧化碳對中樞的調節。運動時呼吸的變化及其調節。 考綱精要 一、呼吸過程 呼吸全過程包括三個相互聯系的環節：1外呼吸，包括肺通氣和肺換氣；2氣體在血液中的運輸；3內呼吸。 掌握要點：1外呼吸是大氣與肺進行氣體交換以及肺泡與肺毛細血管血液進行氣體交換的全過程。呼吸性細支氣管以上的管腔不進行氣體交換，僅是氣體進出肺的通道，稱為傳送帶。對肺泡的氣體交換來說，傳送帶構成解剖無效腔。而呼吸性細支氣管及以下結構那么可進行氣體交換，稱為呼吸帶，是氣體交換的結構。

21、呼吸帶內不能進行氣體交換的局部那么成為肺泡無效腔。正常肺組織內肺泡無效腔為零，在病理情況下，可出現較大的肺泡無效腔，它和解剖無效腔一起構成生理無效腔，所以，生理無效腔隨肺泡無效腔增大而增大。 2內呼吸指的是血液與組織細胞間的氣體交換，而細胞內的物質氧化過程也可以認為是內呼吸的一局部。 二、肺通氣：氣體經呼吸道出入肺的過程 1.肺通氣的直接動力肺泡氣與大氣之間的壓力差指混合氣體壓力差，而不是某種氣體的分壓差。 肺通氣的原始動力呼吸運動。 平靜呼吸安靜狀態下的呼吸時吸氣是主動的，呼氣是被動的，即吸氣動作是由吸氣肌收縮引起，而呼氣動作那么主要是吸氣肌舒張引起，而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時，吸氣和呼氣

22、都是主動的。 吸氣肌主要有膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內肌。吸氣肌收縮可使胸廓容積增大，肺內氣壓降低，引起吸氣過程。主要由膈肌完成的呼吸運動稱腹式呼吸，主要由肋間外肌完成的呼吸運動稱為胸式呼吸。正常生理狀況下，呼吸運動是胸式和腹式的混合型式。 2.肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時彈性阻力是主要因素。 1彈性阻力指胸郭和肺的彈性回縮力主要來自肺，其大小常用順應性表示，順應性=1/彈性阻力。肺的順應性可用單位壓力的變化引起多少容積的改變來表示，它與彈性阻力、外表張力成反變關系，順應性越小表示肺越不易擴張。在肺充血、肺纖維化時順應性降低。 肺泡的回縮力來自肺組織的彈力纖維和肺泡的

23、液一氣界面形成的外表張力。 2非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要受氣道管經大小的影響。使氣道平滑肌舒張的因素有：跨壁壓增大、肺實質的牽引、交感神經興奮、PGE2、兒茶酚胺類等。 使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感神經興奮、組織胺、PGF25-HT、過敏原等。 平靜呼吸時氣道阻力主要發生在直徑2mm細支氣管以上的部位。 三、胸內壓：即胸膜腔內的壓力 1.胸膜腔是由胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在的腔隙，其間僅有少量起潤滑作用的漿液，無氣體存在。 2.胸內壓大小：正常情況下，胸內壓力總是低于大氣壓，故稱為胸內負壓。胸內壓=大氣壓肺內壓-肺回縮力，在吸氣末和呼氣末，

24、肺內壓等于大氣壓，這時胸內壓=-肺回縮力，故胸內負壓是肺的回縮力造成的。 3.胸內負壓形成原因：由于嬰兒出生后胸廓比肺的生長快，而胸腔的壁層和臟層又粘在一起，故肺處于被動擴張狀態，產生一定的回縮力。吸氣末回縮力大，胸內負壓絕對值大，呼氣時，胸內負壓絕對值變小。 4.胸內負壓的意義： 1保持肺的擴張狀態。 2促進血液和淋巴液的回流導致胸腔內靜脈和胸導管擴張。 四、肺換氣 即肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。 1.結構根底：呼吸膜肺泡膜，包括六層結構：1單分子的外表活性物質層和肺泡液體層；2肺泡上皮層；3上皮基底膜層；4組織間隙層；5毛細血管基底膜層；6毛細血管內皮細胞層。 記憶方法： 呼吸膜是

25、氣體由肺泡到血液或由血液到肺泡所經過的結構，所以呼吸膜必須包括肺泡上皮和毛細血管內皮兩層，而上皮和內層組織都帶有自己的基底膜，兩層基底膜之間應有空隙，這樣呼吸膜就包括五層結構，加上肺泡外表的液體層，共有六層。其中肺泡外表的液體層與肺泡氣體形成液一氣交界構成外表張力，是彈性阻力的主要成份，而液體層外表的肺泡外表活性物質能降低外表張力。 2.肺換氣的動力：氣體的分壓差。 分壓是指在混合氣體中某一種氣體所占的壓力。 3.肺換氣的原理： 肺換氣與組織換氣的原理完全相同。在肺部，氧氣從分壓高的肺泡通過呼吸膜擴散到血液，而二氧化碳那么從分壓高的肺毛細血管血液中擴散到分壓低的肺泡中。 4.影響肺換氣的因素：

26、 1呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣。在肺組織纖維化時，呼吸膜面積減小，厚度增加，將出現肺換氣效率降低。凡影響到呼吸膜的病變均將影響肺換氣，而呼吸道的病變首先影響的是肺通氣，僅當肺通氣改變造成肺泡氣體分壓變化時才影響到肺換氣。 2氣體分子的分子量，溶解度以及分壓差也影響肺換氣。 O2的分子量小于CO2，肺泡與血液間O2分壓差大于CO2分壓差，僅從這兩方面看，O2的擴散速度比CO2快，但由于CO2在血漿中的溶解度遠大于O224倍，故綜合結果是CO2比O2擴散速度快，所以當肺換氣功能不良時，缺O2比CO2潴留明顯。 3通氣/血流比值是影響肺換氣的另一重要因素。 通氣/血流比值V/Q是指每分鐘肺泡通氣量

27、與每分肺血流量的比值，正常值為0.84左右。V/Q0.84表示肺通氣過度或肺血流量減少，這意味著局部肺泡無法進行氣體交換，相當于肺泡無效腔增大。 V/Q0.84表示肺通氣缺乏或血流過剩或兩者同時存在，這意味著有局部靜脈血流過無氣體的肺泡后再回流入靜脈動脈血，也就是發生了功能性動靜脈短路。 通氣/血流比值的記憶方法： 將通氣/血流比值看作一個“標準的分數，寫在前面的是分子，寫在后面的是分母，故通氣/血流比值V/Q表示每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。 五、肺泡外表活性物質 是由肺泡型細胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕擱酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的外表，即在液一氣界面之間。 肺泡外表活

28、性物質的生理意義：1降低肺泡外表張力；2增加肺的順應性；3維持大小肺泡容積的相對穩定；4防止肺不張；5防止肺水腫。 肺泡外表活性物質缺乏將出現：肺泡的外表張力增加，大肺泡破裂小肺泡萎縮，初生兒呼吸窘迫綜合征等病變。 六、肺容量與肺通氣量 1.潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。 2.余氣量：在盡量呼氣后，肺內仍保存的氣量。 3.功能余量=余氣量+補呼氣量。 4.肺總容量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量+余氣量。 5.肺活量：最大吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣量。 6.時間肺活量：是評價肺通氣功能的較好指標，正常人頭3秒分別為83%、96%、99%的肺活量。時間肺活量比肺活量更能反映肺通氣狀況

29、，時間肺活量反映的為肺通氣的動態功能，測定時要求以最快的速度呼出氣體。 7.每分肺通氣量=潮氣量呼吸頻率。 8.每分鐘肺泡通氣量=潮氣量-無效腔氣量呼吸頻率。 潮氣量和呼吸頻率的變化，對肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。如潮氣量減少1/2，呼吸頻率增加1倍，此時肺通氣不變，而解剖無效腔占的比例比正常潮氣量時大，所以肺泡通氣量減少。從氣體交換的效果看，深慢呼吸比淺快呼吸有利于氣體交換。 評價肺通氣功能的常用指標有肺活量、時間肺活量、肺泡通氣旱等，從氣體交換的意義來說，最好的指標是肺泡通氣量。因為肺通氣的生理意義在于攝入氧氣和排出體內的二氧化碳，進入肺內的氣體中只有肺泡氣能與機體進行氣體交換，因此肺通

30、氣效果的好壞主要取決于肺泡通氣量的大小以及肺泡通氣量是否與肺血流相適應，其它評價肺通氣的指標都不能直接反映肺通氣的效果。 七、呼吸中樞及呼吸節律的形式 1.是指中樞神經系統內產生和調節呼吸運動的神經細胞群，分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。 呼吸運動的根本調節中樞在腦橋和延髓呼吸中樞。 根本呼吸節律產生于延髓，延髓是自主呼吸的最根本中樞。 2.呼吸中樞的結構和功能特性： 呼吸節律的發生依賴腦干兩側多個不同部位的多組神經元活動的組合，這些部位包括延髓呼吸中樞和呼吸調整中樞等。 1延髓呼吸中樞包括背側呼吸組和腹側呼吸組。背側呼吸組實際上是孤束核的腹外側核，大多數為吸氣相關神經元，軸突交

31、叉至對側終止至脊髓頸、胸段的膈神經和肋間神經的運動神經元。腹側呼吸組包括疑核、后疑核、包氏復合體等神經核團，其中既含有吸氣相關神經元又含有呼氣相關神經元。 2呼吸調整中樞包括腦橋前端的2對神經核團，即臂旁內側核和相鄰的Kolliker-Fuse復合體。其作用可能是傳遞沖動給吸氣切斷機制，使吸氣及時終止，向呼氣轉化。此作用與刺激迷走神經引起的吸氣向呼氣轉化相似，如果同時切除呼吸調整中樞、迷走神經傳入纖維，動物將出現長吸氣呼吸。 3.呼吸節律形成的假說吸氣切斷機制： 引起吸氣向呼氣轉化的信息來自三個方面：吸氣神經元；呼吸調整中樞的纖維投射；肺牽張感受器興奮經傳入神經將信息傳至吸氣切斷機制。 八、呼

32、吸的反射性調節 1.肺牽張反射黑伯反射：感受器位于氣管和支氣管平滑肌內，是牽張感受器，傳入纖維是通過迷走神經粗纖維進入延髓。 肺牽張反射包括肺擴張時抑制吸氣的肺擴張反射和肺縮小時引起吸氣的肺縮小反射。平靜呼吸時，這兩種反射都不參與人的呼吸調節，僅在病理情況下發揮作用。 2.肺毛細血管旁J感受器引起的呼吸反射： J感受器是位于肺胞壁毛細血管的組織間隙內，它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快。 九、化學因素對呼吸的調節 1.調節呼吸的化學因素：動脈血或腦脊液中的O2、CO2、H+。 2.中樞化學感受器與外周化學感受器的異同點： 位置感受細胞感受刺激中樞感受器延髓腹外側淺表部位神經細

33、胞H+pHpCO2外周感受器頸動脈體和主動脈體型細胞pH、pCO2、pO23.CO2對呼吸的調節：CO2對呼吸有很強的刺激作用，一定水平的pCO2對維持呼吸中樞的興奮性是必要的。CO2通過刺激中樞和外周化學感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中樞化學感受器是主要途徑。 CO2是調節呼吸的最重要的生理性體液因子，因為：血中CO2變化既可直接作用于外周感受器，又可以增高脊液中H+濃度作用于中樞感受器；而血中H+主要作用于外周感受器，H+通過血腦屏障進入腦脊液比擬緩慢；O2含量變化不能刺激中樞化學感受器，同時低O2對中樞那么是抑制作用。 4.H+對呼吸的調節：血液中H+升高通過刺激中樞和外周化學感受器，

34、使呼吸加強。H+主要作用于外周感受器，H+通過血腦屏障進入腦脊液比擬緩慢，而中樞感受器的有效刺激是腦脊液中的H+。 5.低O2對呼吸的調節：O2含量變化不能刺激中樞化學感受器，pO2降低興奮外周化學感受器，對中樞那么是抑制作用。 6.中樞化學感受器的直接生理刺激是H+變化而不是O2、CO2的變化。 記憶方法： 1調節呼吸的體液因子有O2、CO2、H+，其中O2、CO2是脂溶性小分子物質，可以自由地通過細胞膜，在細胞內外到達同一濃度，因此“正常細胞不能感受O2、CO2的變化。中樞化感的細胞是神經細胞，屬于“正常細胞，故不能感受濃O2、CO2度的變化，而外周化感的感受細胞是型細胞，是“特殊功能的細

35、胞，故能受到O2、CO2濃度變化的刺激。 2H+不能自由通過細胞膜，故細胞外液中的H+濃度增加，對中樞化感的“正常細胞和外周化感的“特殊細胞都是有效的刺激。 3pCO2時，在碳酸酐酶的作用下使H+增多，故pCO2能間接興奮中樞化學感受器。 4由于中樞化感是“正常感受細胞，而外周化感為“特殊細胞，故H+增多，pCO2增高，主要通過中樞化感調節呼吸運動。 5由于外周化感為“特殊感受細胞，因此它的適應性較中樞慢，當持續pCO2增高對中樞化感的刺激作用出現適應現象時，不能吸入純氧，因為需要一定的低pO2對外周化感的刺激作用，以興奮呼吸。 十、氣體在血液中的運輸 1.氧氣的運輸：包括物理溶解和化學結合。

36、 1物理溶解量取決于該氣體的溶解度和分壓大小。 2化學結合的形式是氧合血紅蛋白，這是氧運輸的主要形式，占98.5%，正常人每100ml動脈血中Hb結合的O2約為19.5ml。 3Hb是運輸O2的主要工具，Hb與O2結合特點如下： 可逆性結合；Hb中的Fe2+仍然是亞鐵狀態；是氧合而不是氧化；結合與解離都不需酶催化，取決于血中pO2的上下；結合或解離曲線S型，與Hb的變構效應有關。 2.二氧化碳的運輸： 1運輸形式：物理溶解占5%，化學結合：HCO3-占88%，氨基甲酸血紅蛋白占7%；2O2與Hb結合將促使CO2釋放，這一效應稱何爾登效應。 3.氧解離曲線的特點：呈S型 1上段較平坦，氧分壓在7

37、0m/100mmHg范圍變化時，Hb氧飽和度變化不大。 2中段較陡，是HbO2釋放O2局部。 3下段最陡，HbO2稍降，就可大大下降，這有利于運動時組織的供氧。下段代表O2貯備。 4.影響氧解離曲線的因素： H+、pCO2、溫度升高2、3-二磷酸甘油酸2、3-DPG均使氧解離曲線右移，釋放O2增多供組織利用。Hb與O2的結合還為其自身性質所影響。 酸度增加降低Hb與氧親和力的效應稱為波爾效應。 生理 名解1 Cardiovascular-Sympathetic tone2 Haldane effect3 Renal glucose threshold4 Erythropoietin5 Dece

38、rebrate rigidity問答1 Humoral regulation 主要調節人體的那些生理功能？舉例說明其過程和特點？2 有哪些方法可以加速或延緩blood coagulation?原理？3 化學感受性反射是如何調節性血管功能？4 肺換氣？影響其主要因素？5 從生理學角度分析侏儒癥與呆小癥的主要區別？6 試述Synatic transmission 的過程及原理？ 上海第二醫科大學2003年麻醉學博士 問答1、呼吸功能的監測主要有那些？并說明其生理意義 2、硬膜外麻醉的并發癥及其防治。 3、后期復蘇的主要步驟 名詞解釋 SPO2 ETCO2 TCI Premedicine induc

39、tion 填空 臂叢的構成 頸叢的構成 procaine的最大量 lidocaine的最大量 表麻 神經阻滯 dicaine 的最大量 bupicaine 的最大量上海第二醫科大學2002年麻醉學碩士 名詞：低流量 TCI MAC TOF PEE BiPAP HPV 問答： 全脊麻形成機理 CPR復蘇步驟 全麻藥進展 上海第二醫科大學2002級麻醉學博士研究生入學考試生理試題 一、 名詞解釋 電緊張擴布 心指數及正常值 降中峽 V/Q 比順應性 滲透性利尿 IPSP 應急 旁分泌 二、 簡答題 1. 試述鈉泵 及其意義 2. 試述心肌傳導性的影響因素 3. 功能殘氣量 及意義 4. 影響腎小球

40、有效慮過壓的因素； 腎小球毛細血管壓和血漿膠體滲透壓的特點 5. 大腦皮層功能運動區的功能特征 6. 生長抑素的作用和調節。 2004年華中科技大學同濟醫學院攻讀博士學位入學考試一：名詞解釋20分呼吸性酸中毒 meyer-overton法那么 PCA 癌性鎮痛三級用藥階梯 TOF FRC ETCO2 CO2排除綜合癥 禁閉麻醉 一度房室傳導綜合癥二：問答題1 什么是MAC？增加，降低及不影響MAC的因素分別有哪些？202 ASA分級及標準。103 異丙酚的藥理作用有哪些？104 簡述全身麻醉機理的研究及進展205 有一位50歲女性患者，因右肺自發性氣胸擬在電視胸腔鏡下行肺修補術。患者有哮喘病史

41、，經常發作。請制定麻醉方案。20 2003年協和1. 名解：MAC 大量輸血 Mendlson綜合征 VAS2. 氧療有哪些并發癥？3. 何謂ARDS？其診斷主要依據是什么？4. 控制性降壓的適應癥及常見并發癥2004年cvp icu cpb fio2 peep MAC SPO2 PetCO2 PACO2 MSOF簡答題1麻醉前用藥的目的是什么?常用藥包括哪幾類?2肌松藥主要分幾類?代表藥?3如何判斷堿石灰失效?4腎上腺素受體阻滯藥根據作用部位不同,可分為幾種藥？每種寫出一個常用藥。5蛛網膜下腔阻滯后的并發癥是什么?6手術中低溫的主要并發癥有哪些？7全脊椎麻醉是硬膜外麻醉中最嚴重的并發癥，可危

42、及病人的生命，你是如何發現的？8麻醉中如出現心跳驟停,實行胸外心臟按壓的有效標志是那些?論述題1簡述嬰幼兒呼吸系統的解剖和生理特點.2簡述硬膜外阻滯后的生理影響3論述局麻藥的中毒反響及其防治4麻醉期間發生高血壓的常見原因有那些?如何處理?5論述手術中發生急性肺水腫的診斷及治療原那么. 名解TIVA TVC 術中知曉 惡性高熱簡答題1肌松藥的不良反響2硬膜外麻醉對心血管系統的影響3何謂ARDS?如何診斷?4何謂全麻的誘導?為何風險較大?論述題術后蘇醒延遲的原因? 同濟醫科大學麻醉試題(博士)2006年名詞解釋 氧中毒 相阻滯 前負荷 腦血流自動調節 Hoffman消除 IMV CO2排除綜合征

43、MODS VAS PCA問答題. 何為低流量麻醉 優缺點？. 全麻蘇醒延遲的原因？. 肌肉松馳藥的類型及肌松馳藥監測. 肺動脈高壓診斷標準 圍麻醉期治療方法. 疼痛治療方法. ARDS及ALI病因及診斷標準 華中科技大學同濟醫學院年碩士研究生復試筆試題目同濟醫院的診斷標準及治療原那么兩類肌松藥的作用特點及區分為兩副的圖，根據圖形先區分后做答超前鎮痛和中樞神經系統可塑性正常成年人2生成量是多少？麻醉對其是否有影響？為什么？此題答案可參考美國最新麻醉醫師問答 2006華中科技大學同濟醫學院藥理根底考博試題一、名詞解釋：一級消除動力學 后遺效應 Vd 耐藥性 化療指數二、問答題：1.抗高血壓藥分類及

44、代表藥2.嗎啡主要作用及作用機制3. 半合成大環內酯類藥抗菌外的作用4. 腎上腺皮質激素的臨床作用及不良反響5. D2-R阻斷藥的藥理作用及臨床應用三、論述題：1. 抗心肌缺血再灌注藥的研究進展2.非甾體藥的藥理作用及機制名詞解釋電緊張擴布 心指數及正常值 降中峽 V/Q 比順應性 滲透性利尿 IPSP 應急 旁分泌 SPO2 ETCO2 TCI Premedicine induction填空臂叢的構成 頸叢的構成 procaine的最大量 lidocaine的最大量 表麻 神經阻滯 dicaine 的最大量 bupicaine 的最大量問答陰離子間隙？正常值？BIS？全麻誘導、維持、蘇醒時應

45、維持多少？ED95?肌松藥的ED95?靜脈聯合麻醉？有何優點？PCA、PCIA、PCEA?有何優點？解釋SvO2、DO2、VO2及其正常值，生理、病理性氧供依賴腰麻、硬膜外麻醉的區別，二者聯合應用的優點？術前預測氣道困難BiPAP通氣，優點？WHO對高血壓的規定標準，如何進行術前準備、全麻誘導，考前須知。試述鈉泵 及其意義試述心肌傳導性的影響因素功能殘氣量 及意義影響腎小球有效慮過壓的因素； 腎小球毛細血管壓和血漿膠體滲透壓的特點大腦皮層功能運動區的功能特征生長抑素的作用和調節。呼吸功能的監測主要有那些？并說明其生理意義硬膜外麻醉的并發癥及其防治。后期復蘇的主要步驟同濟醫科大學2006年麻醉學

46、博士)一、名詞解釋3.間歇指令通氣IMV二、問答題1.全麻術后蘇醒延遲的原因。2.簡述低流量吸入麻醉的優點和存在的問題。3.簡述肌松藥的類型及肌松藥作用的監測。4.簡述目前疼痛治療的方法。6.急性肺損傷和ARDS的病因及其診斷標準。08年上海交大博士麻醉試題1,單項選擇題20分:略2,名詞解釋20分: TCI BIS PONV POCD3,簡單題30分:1MAC及臨床常用麻醉藥的MAC;2術中過敏反響的臨床表現及處理原那么；3臨床輸血指針;4,論述題30分:！芬太尼、蘇芬太尼、瑞芬太尼的藥代學差異及臨床意義；2低溫的原因及其不良后果01-03 年的麻醉考博題名詞解釋電緊張擴布 心指數及正常值

47、降中峽 V/Q 比順應性 滲透性利尿 IPSP 應急 旁分泌 SPO2 ETCO2 TCI Premedicine induction填空臂叢的構成 頸叢的構成 procaine的最大量 lidocaine的最大量 表麻 神經阻滯 dicaine 的最大量 bupicaine 的最大量問答陰離子間隙？正常值？BIS？全麻誘導、維持、蘇醒時應維持多少？ED95?肌松藥的ED95?靜脈聯合麻醉？有何優點？PCA、PCIA、PCEA?有何優點？解釋SvO2、DO2、VO2及其正常值，生理、病理性氧供依賴腰麻、硬膜外麻醉的區別，二者聯合應用的優點？術前預測氣道困難BiPAP通氣，優點？WHO對高血壓的

48、規定標準，如何進行術前準備、全麻誘導，考前須知。試述鈉泵 及其意義試述心肌傳導性的影響因素功能殘氣量 及意義影響腎小球有效慮過壓的因素； 腎小球毛細血管壓和血漿膠體滲透壓的特點大腦皮層功能運動區的功能特征生長抑素的作用和調節。呼吸功能的監測主要有那些？并說明其生理意義硬膜外麻醉的并發癥及其防治。后期復蘇的主要步驟海第二醫科大學2000-2002年博士入學考試生理試題2000年生理試題名詞解釋:1.肺擴散容量2.PO/AH視前區下丘腦前部preoptic-anterior hypothalamus areap2243.三磷酸肌醇4.再生性除極5.行波理論6.異相睡眠7.球管平衡8.下丘腦調節肽問答:1.大腦皮層對軀體運動的調節2.興奮由神經纖維到骨骼肌的傳遞3.心肌自身調節4.胃泌素gastr