1、教學目的和要求 掌握穴位注射的操作流程和方法。 掌握穴位注射的注意事項。 熟悉穴位注射的適應癥。一、定 義 穴位注射穴位注射又稱水針水針療法，它是利用帶有長針頭的注射器具代替毫針刺入人體一定的穴位、痛點或敏感點，再施行手法后，將一定數量的大分子液體注入穴位的方法。二、起源 所謂“水針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創于20世紀50年代，當時在蓬勃地建設中醫現代化。于是很多醫生在臨床中嘗試用注射器代替原來的金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉等很多治療領域。并取得了巨大發展。 三、原理 穴位注射法是傳統針灸療法和現代醫學肌肉注射方法相結合的產物，在穴位中進行藥物注射，通過針刺和

2、藥物滲透，將對穴位的刺激和藥理作用結合在一起，充分發揮其綜合效能，對某些病癥有特效治療作用。 具有操作簡便、用藥量小、適應癥廣、作用迅速等優點。傳統針灸療法傳統針灸療法現代肌肉注射現代肌肉注射穴位注射穴位注射四、適應范圍水針療法的應用范圍較廣，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療。 （1）運動系統疾病：痹證（肩周炎、風濕性關節炎）、腰腿痛、扭傷等。 （2）神經系統疾病：頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、癲狂癇證等。 （3）消化系統疾病：胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經官能癥）、腹瀉、痢疾等。 （4）呼吸系統疾病：咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺癆等。

3、（5）心血管病：心悸（心動過速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。 （6）五官科疾病：咽喉腫痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。 （7）婦產科、小兒科疾病：陰挺（子宮脫垂、催產；小兒肺炎、小兒腹瀉等。五、操作流程和方法（一）用 具 使用消毒的注射器和針頭，根據使用的藥物和劑量大小及針刺的深淺，選用不同規格的注射器和針頭。 一般選用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。 （二）藥物的選擇 1、中草藥制劑 如復方當歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、清開靈注射液等。 2、維生素類制劑 維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液、維生素C注

4、射液等。 3、其他常用藥物 5%-10%葡萄糖、生理鹽水、神經生長因子、強的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因。 （許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。 ）藥物劑量 穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質和濃度。 耳穴每穴注射0.1ml。 面部每穴注射0.3-0.5ml。 四肢部每穴注射1-2ml。 胸背部每穴注射0.5-1ml。 腰臀部每穴注射2-5ml。 5%-10%葡萄糖每次可注射10-20ml。藥物劑量 刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小。即小劑量穴位注射，每次用量多為常規的1/10-1/3。 中藥注射液的穴位注射常規劑量

5、為1-4ml。（三）選穴處方 根據針灸治療時的處方原則辯證取穴。 結合經絡、經穴觸診法選取陽性反應點進行治療。 在壓痛等陽性反應點進行腧穴注射。 選穴宜少而精，以1-2個腧穴為妥，最多不超過4個腧穴。 一般選取肌肉比較豐滿的部位進行穴位注射。臨床常用穴位： 我們總結發現穴位注射使用頻率最高的4個主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個是血海和大椎。（四）操作程序： 核對、解釋定位消毒進針緩慢提插得氣推藥拔針（五）操作要點 1、根據所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器和針頭。 2、定位：在體表位置正確選擇穴位。 3、局部皮膚常規消毒，用無痛快速進針法刺入穴位，然后慢

6、慢推進或上下提插，待針下有“得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。（五）操作要點 4、一般使用中等速度推入藥物。 慢性病、體弱者用輕刺激，將藥物緩慢推入。 急性病、體強者用強刺激，將藥物快速推入。 5、如果注射藥物較多時，可將注射針由深部逐漸退后至淺層，邊退針邊推藥，或將注射器變換不同的方向進行穴位注射。 （五）操作要點 6、針刺角度及深度：根據穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。（1）頭面及四肢遠端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺。（2）腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺。（3）三叉神經痛于面部有觸痛點，可在皮內注射形成皮丘。（4）腰肌勞損的部位多較深，故宜適當深刺

7、注射。（六）療 程 每日或隔日注射一次。 治療后反應強烈的也可以間隔2-3日注射一次。 10次為一療程，休息5-7天后再進行下一個療程的治療。（七）注意事項 1、副作用較嚴重的藥物，使用時應謹慎。 2、不能使用過期、變質藥物。 3、藥物不宜注入關節腔、血管內和脊髓腔。 4、在主要神經干通過的部位作腧穴注射時，應注意避開神經干，以免損傷神經。如針尖觸到神經干，有觸電樣的感覺，應及時退針，不可盲目提插。注意事項 5、嚴格遵守無菌操作規則，防止感染。 6、使用腧穴注射時，應該向患者說明本療法的特點和注射后的正常反應。如局部酸脹感、4-8小時內局部有輕度不適，或不適感持續較長時間，但是一般不超過1天。

8、 7、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌及毒副作用。凡能引起過敏的藥物，必須常規皮試，皮試陽性者不可應用。注意事項 8、背部脊椎兩側腧穴注射時，針尖斜向脊椎為宜，避免直刺引起氣胸。體內有重要臟器的部位不宜深刺，以免刺傷內臟。 9、年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情減少，以免暈針。 10、孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴，不宜作腧穴注射，以免引起流產。知識拓展：自血療法自血療法 自血療法是水針療法的發展自血療法是水針療法的發展, ,是抽取患者少量是抽取患者少量靜脈血靜脈血, ,再注入其自體穴位再注入其自體穴位, ,作為一種治療疾病作為一種治療疾病的獨特療法。在的獨特療法。在2020世紀世紀5050年代此法已應用于臨年代此法已應用于臨床床, ,后逐漸用于治療皮膚病、呼吸系統疾病、后逐漸用于治療皮膚病、呼吸系統疾病、腫瘤等各種疾病。腫瘤等各種疾病。 本法的特點在于通過針刺、自血、穴位的多重本法的特點在于通過針刺、自血、穴位的多重作用作用, ,達到綜合效能，具有取穴少而精、療效達