1、湖 南 省 婁 底 市 衛 生 學 校教 師 教 案 首 頁一班級護高15011509助產1501周次第2周4學時2月 21日二課程名稱心肺復蘇術三教學目標了解心肺復蘇的指征，掌握徒手心肺復蘇的操作方法。四教學重點胸外心臟按壓、開放氣道、口對口吹氣五教學難點按壓、口對口吹氣六教具微電腦心肺復蘇模擬人、紗布電教片教學方法時間分配七教學設計1.復習心肺復蘇的指征2.講解心肺復蘇的操作流程。3.在模擬人上示范教學。4.分組練習，電教片播放，老師巡回指導。示講示講示范指導考核2分鐘3分鐘5分鐘30分鐘八考核評價抽考合格九課后作業胸外心臟按壓的注意事項十小結沒有遲到早退現象，課堂紀律好，學生們興趣極大。

2、課后提問時回答積極主動。實訓一 心肺復蘇術（CPCR）【實訓目標】當患者 心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發生時，給予迅速而有效的心臟按壓與人工呼吸使呼吸循環重建并積極保護大腦，最終使大腦智力完全恢復。簡單地說，通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢復心跳、呼吸、意識。要求掌握徒手心肺復蘇的操作方法。【實訓時數】4學時【實訓方法】示講，示教，到實訓室在全自動電腦模擬人上操作。考核。【實訓準備】1、 用物準備：搶救車，壓舌板，按壓板，簡易呼吸器，氧氣等，實驗室備模擬人，紗布。2、 環境準備 清潔，安靜，溫度適宜。3、 護士準備：儀容端莊，服裝整潔，語言規范。【實訓操作步驟與內容】心肺復蘇術一、

3、評估：1、確認現場環境安全。2、判斷患者有無意識與反應 ：站于患者右側，輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？” ；判斷有無頸動脈搏動：用食、中指觸摸患者頸動脈（位于胸鎖乳突肌內側緣），摸到氣管正中旁開2cm處。觸摸時間不得超過10秒鐘，以讀數1001為一秒，以此類推。同時施救者臉頰靠于患者口鼻處聽診呼吸，注意呼吸和脈搏同時進行檢查。一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。3、啟動EMS系統(院前急救醫療服務系統)： 患者如無反應，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統。如現場只有一名搶救者，應同時高聲呼救、尋求

4、旁人幫助。二、復蘇體位將患者置于復蘇體位 如患者是俯臥或側臥位，迅速跪在患者身體一側，一手固定其頸后部，另一手固體其一側腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。患者應仰臥硬質平面，其雙手放于身體兩側，松解開衣物，暴露胸腹部。三、胸外按壓（1）操作時根據患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側均可。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。（2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：用觸摸頸動脈的食、中指并攏，兩手指指尖沿患者靠

5、近自己一側的肋弓下緣，向上滑動至兩側肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。將兩手指放于其上。另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。（3）按壓姿勢 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關節不得彎曲，肩、肘、腕關節成一垂直軸面；以髖關節為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。（4）按壓深度 一般要求按壓深度達到5cm，放松時掌根不離開胸壁。（5）按壓頻率 100次/分鐘，不要<100次/分鐘。（6）胸外心臟按壓與口對口人工吹氣的比例為30：2，即每做30次胸外心臟按壓后立即做2次

6、口對口吹氣。四 、開放氣道 首先清除口腔內異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等。然后開放氣道，常用方法：壓額提頦法 又叫仰額舉頦法： 如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，使患者下頦和下頜角成一條直線垂直于硬質平面上。氣道即可開放。五 、口對口吹氣 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。方法：確定患者無呼吸后，立即吸氣后用自己的

7、嘴嚴密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側鼻翼，緩慢向患者肺內吹氣兩次。專業人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。六 、復蘇評估患者神志和呼吸心跳恢復，面色轉紅潤。【實訓操作后注意事項】（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。（2）雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。（3）按壓應穩定地、有規律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。（5）放松時要完全，使胸部充分回

8、彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。（6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節省體力。（8）人工吹氣是要清除口鼻異物，吹氣是不要深呼吸。每次吹氣量500ml左右, 每次吹氣大于1秒，小于2秒鐘，吹氣時見到患者胸部出現起伏即可。【操作考核評分標準】成人基礎生命支持操作比賽評分標準項目內容操作要求及評分細則標準分扣分得分1.準備著裝整齊，自報參賽號儀態大方1 心 肺 復 蘇2.評估環境觀察周圍環境，確定安全13.判斷意識拍患者雙肩1分別對雙耳呼叫、

9、呼叫聲響亮有效1時間不超過15秒14、檢查循環情況檢查頸動脈搏動方法正確1時間不超過10秒15. 判斷呼吸判斷方法正確1時間510秒16.啟動BLS呼叫他人協助，啟動EMSS17.擺放體位給患者解衣松褲、醫生與患者體位正確患者置于硬板地面或背后墊硬板28.胸外心臟按壓確定按壓位置是否正確1扣手，兩肘關節伸直1以上身重量垂直下壓，壓力均勻1按壓頻率100次/分1按壓深度5cm， 1放松時胸廓完全恢復 1按壓時注意觀察患者面色1有效胸外按壓第一周期12第二周期12第三周期12第四周期12第五周期129.開放氣道觀察口腔有無異物1壓額抬頦方法正確210.人工呼吸吹起時捏緊鼻子，吹完松開1吹起時間與頻率正確1首次通氣有效1觀察病人胸廓起伏情況1有效人工呼吸第一周期1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期111.按壓通氣比例30：211