1、吳瑞甫醫(yī)學(xué)著述考吳瑞甫醫(yī)學(xué)著述考5707202103-0065-05Abstract： WU Rui-fu is one of the famous TCM physicians and educators in modern times. According to analysis on existing documents， he has complied 6 medical monographs， namely Wai Ke Li Fa， Xin Ding Qi Yan Hou Zheng Ming Bian， Zhong Xi Wen Re Chuan Jie， Zeng Bu Zho

2、ng Feng Lun， Ping Zhu Chen Wu Ze San Yin Fang， and Shang Ke Yao Jue， and 8 TCM textbooks， namely Shang Han Gang Yao Jiang Yi， Si Shi Gan Zheng Jiang Yi， Wei Sheng Xue Jiang Yi， Zhen Duan Xue Jiang Yi， Ma Zhen Jiang Yi， Zhong Xi Mai Xue Jiang Yi， Bing Li Xue Jiang Yi， and Nei Ke Xue Jiang Yi. All the

3、se works which embodies his thoughts of integrating traditional Chinese and Western medicine are of great value for later generations to study the development of modern TCM.Key words： WU Rui-fu; TCM literature; integrating traditional Chinese and Western medicine; TCM textbooks吳瑞甫1872-1952年，名錫璜，號(hào)黼堂，

4、出生于福建廈門同安縣同禾鄉(xiāng)石潯村，近代有名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家、中醫(yī)藥文化海外傳播的重要踐行者。吳瑞甫致力于撰寫醫(yī)學(xué)專著，編纂學(xué)校教材，終生堅(jiān)守中醫(yī)立場(chǎng)，提倡中西醫(yī)匯通，盼望通過融匯西醫(yī)來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新性改造和進(jìn)展。近年來學(xué)術(shù)界整理出版了吳瑞甫的部分醫(yī)學(xué)著作，對(duì)其學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了初步探討1。就現(xiàn)有討論成果而言，學(xué)界對(duì)吳瑞甫生平事跡和學(xué)術(shù)思想的討論照舊不夠深入。本文依據(jù)新發(fā)覺的吳瑞甫部分著作，對(duì)吳氏醫(yī)學(xué)論著進(jìn)行全面考證，以期促進(jìn)吳瑞甫及其學(xué)術(shù)思想的相關(guān)討論。1 醫(yī)學(xué)專著1.1 外科理法本書系吳瑞甫在閩南醫(yī)家呂尤仙外科秘本的基礎(chǔ)上，參酌吳氏友人提供的外科善本整理匯編而成。外科理法共上下2卷，上卷以2

5、0圖分病類，下卷以16門論方藥。本書現(xiàn)存2個(gè)版本。1938年吳瑞甫稿本。有吳氏序言1篇。據(jù)吳瑞甫云，清光緒年間，他先獲呂尤仙外科秘本，手抄1冊(cè)以資考驗(yàn)，但該書雜亂無章，舛錯(cuò)紛紜，后于1926年在友人處得外科善本，“乃就尤仙書整理就緒，而厘然燦然者，特勘閱數(shù)處，次尚有未完備未精到之處，不揣固陋，特刪其繁蕪，補(bǔ)其闕略，名之曰外科理法2。吳氏稿本上卷以20圖編目，同一病癥時(shí)有分布在不同的條目中;下卷專論方藥，但部分病癥用藥的內(nèi)容混入其中，且與上卷有重復(fù)之處。1983年柯聯(lián)才校注本。卷上由原來以20圖編目改為按部位病癥分類，共計(jì)頭部、面部等26部位;卷下由原來16門論方藥改為5類方藥。與原稿本相比，柯

6、氏注本眉目清晰，條例井然，便于閱讀。不過，校注本對(duì)原書有較大的改動(dòng)，頗失吳氏稿本原貌。1.2 新訂奇驗(yàn)喉證明辨本書以清代寄湘漁父編喉癥指南為底本，融匯清代程鐘齡、程瘦樵、馬小琴諸家學(xué)說，兼采專科善本、閱歷秘傳各方法，結(jié)合吳瑞甫家傳之閱歷秘方匯編而成。全書4卷，卷一介紹喉科的臨床診斷和辨證;卷二介紹各類喉證用藥的基本原則和留意事項(xiàng);卷三介紹常見喉科病的治療方法，并附錄醫(yī)案;卷四為喉科驗(yàn)方，共計(jì)115方。新訂奇驗(yàn)喉證明辨系1924年吳瑞甫在廈門回春廬醫(yī)院撰寫，后于1925年上海文瑞樓發(fā)行石印本，題“新訂奇驗(yàn)喉證明辨，閩中同安吳錫璜新訂。卷首有民國(guó)時(shí)期廈門當(dāng)?shù)剜l(xiāng)紳蘇萬靈及吳瑞甫本人序言各1篇。據(jù)吳序

7、稱，本書與其他著作不同，“歲癸亥1923年，文瑞樓主人以江楚堂所寄喉癥指南將重刊行世，囑余為之鑒定。不揣固陋，重加厘定，并將各秘驗(yàn)諸方附后，以廣其傳3。可見，文瑞樓本來擬刊刻喉癥指南，請(qǐng)吳氏為之鑒定，吳瑞甫見此書辨證精準(zhǔn)，用藥得當(dāng)，乃決心增補(bǔ)重編，以惠世人。1.3 中西溫?zé)岽庵形鳒責(zé)岽猓?卷。卷一分析溫?zé)釣椴≈虬Y脈治;卷二分析時(shí)感風(fēng)寒、溫病無汗及汗之病理、溫?zé)崴勒?卷三分析脈象、舌苔、察目和診腹等;卷四八注解葉天士、吳鞠通、陳平伯、薛生白、余師愚等溫?zé)嵴撝⒘形鞣ń鉄崴幪幏健杏谥T病證條下以西說互為解釋和評(píng)注。 中西溫?zé)岽庀祬鞘嫌?920年在廈門回春廬醫(yī)院撰寫，1921年由上海文

8、瑞樓發(fā)行石印本，后于1928年、1934年陸續(xù)重印，題“中西溫?zé)岽猓}同安吳錫璜撰述，弟錫琮珣甫參訂，男道卿樹仁、植卿樹萱同校。卷首有蘇萬靈及吳瑞甫本人序言各1篇、凡例1則，附吳氏1920年前后的照片1張。書末為吳樹萱跋文，略論該書寫作緣起。凡例云：“是書論說，有璜閱歷而得者，有編纂各溫?zé)嵘票荆艔钠渑f者，仍于各條下用西說互為解釋。蓋欲使讀者知我國(guó)所言之此癥，即西國(guó)所言之彼癥也。中、西說果可互通，必重加評(píng)注，務(wù)達(dá)其所以然之妙。4表達(dá)了吳瑞甫一貫的中西醫(yī)匯通思想。1.4 增補(bǔ)中風(fēng)論增補(bǔ)中風(fēng)論系吳瑞甫在清代江西醫(yī)家熊笏中風(fēng)論基礎(chǔ)上增補(bǔ)而成，對(duì)原書相關(guān)條目參以己意，融匯中西學(xué)說，闡發(fā)中風(fēng)病的病因、

9、病機(jī)和治療，新增論腦論腦體用以及中風(fēng)關(guān)于腦髓之緣由中風(fēng)后論辨證看護(hù)及處方之法中風(fēng)外治風(fēng)癱貼法等篇目。增補(bǔ)中風(fēng)論，1冊(cè)，不分卷，系吳瑞甫于1920年在廈門回春廬醫(yī)院完成，1922年由上海文瑞樓發(fā)行石印本。卷首有蘇萬靈、陳延香、吳瑞甫序言各1篇。1900年左右，吳瑞甫獲見陳修園修訂刊行的熊笏中風(fēng)論，即以此書治療眾多中風(fēng)患者，效果明顯，遂加以評(píng)注。關(guān)于本書的書名，蘇萬靈序言稱，“近以腦病盛行，先生慨我國(guó)腦病之無專書，檢閱舊篋，得增補(bǔ)中風(fēng)論一書，為數(shù)年前之評(píng)本5序一1。1922年上海文瑞樓石印此題“中風(fēng)論，閩同安吳錫璜刪補(bǔ)，陳玉鵬校注本定其名為刪補(bǔ)中風(fēng)論6。而吳氏自稱，“友人知余有是書，群慫恿付諸石印

10、，以公諸天下，乃于舊篋中檢得之，就原書刪其紕謬，補(bǔ)其闕略，遂燦然大備5序三1。將吳氏評(píng)注此書與1896年光緒二十二年醉經(jīng)閣刊本熊笏中風(fēng)論對(duì)比，除個(gè)別字詞訛誤有更正外，基本沒有刪除原書的內(nèi)容，反而是增加補(bǔ)充了相當(dāng)多的材料。因此，依據(jù)本書的實(shí)際狀況，將名稱定為增補(bǔ)中風(fēng)論更為合適。1.5 評(píng)注陳無擇三因方評(píng)注陳無擇三因方系吳瑞甫對(duì)宋代醫(yī)家陳無擇三因極一病證方論的評(píng)述性著作。三因極一病證方論以三因內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因論為重點(diǎn)，分180門分述內(nèi)外婦兒各科病證，匯編應(yīng)用諸方一千余。吳氏以中西醫(yī)學(xué)說對(duì)本書逐條梳櫛，間有若干須重點(diǎn)說明之處，多依據(jù)中西醫(yī)病理學(xué)和生理學(xué)相關(guān)理論予以闡發(fā)。評(píng)注陳無擇三因方18卷，存

11、1920年上海文瑞樓石印本、1927年文瑞樓修訂石印本，及1930年、1934年、1935年據(jù)1927年修訂本重印本。吳瑞甫對(duì)陳無擇三因方頗為觀賞，認(rèn)為“其立論簡(jiǎn)要，界限井然，遂“隨興所至，指陳得失。吳氏在上海主持泉漳醫(yī)院時(shí)，1920年由文瑞樓發(fā)行石印本。但此本質(zhì)量不高，吳瑞甫始終引以為憾，在1927年修訂本序言中，吳氏言：“顧書成而亥豕魯魚之訛、帝虎先牛之誤，時(shí)發(fā)覺于行間，心滋憾專。因于診癥余暇，重新改正，旋以講貫所得，復(fù)加評(píng)議，或摘其紕謬，或掇其精華，或并確指其受病之處，或兼及治病用藥各大法。7可見，和1920年初印本相比，1927年修訂本增加了吳氏臨床診斷的心得體會(huì)，并更正了從前的部分訛

12、誤。1.6 傷科要訣本書分總論和各論兩部分，總論說明治療跌打損傷與辨別氣血運(yùn)行的關(guān)系與意義，指出經(jīng)氣集聚，轉(zhuǎn)輸所在;在“辨診察危和“考部按時(shí)中承續(xù)了少林診療體系。分論為跌打損傷治法、槍刀傷治療法、通治各方，論述各類跌打損傷和刀槍損傷的辨證和治療。傷科要訣現(xiàn)存柯聯(lián)才、洪英杰校注本，全1冊(cè)，廈門市衛(wèi)生局、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)福建廈門分會(huì)編印。本書有校注者柯聯(lián)才前言、林儒光原序、吳瑞甫自序、新加坡陳占偉序言、盛國(guó)榮序言、陳應(yīng)龍序言各1篇。綜合上述各序言，本書的寫作與流傳大致如下：抗日戰(zhàn)爭(zhēng)全面爆發(fā)后，考慮到中國(guó)軍隊(duì)治療問題，ZY國(guó)醫(yī)館號(hào)召各地國(guó)醫(yī)分館成立搶救隊(duì)，編寫治療刀槍損傷材料，吳瑞甫主動(dòng)響應(yīng)，遂搜集

13、舊藏秘本，訪求閩南銃傷專科，匯編成此書。吳氏南渡新加坡后，其門人陳占偉據(jù)原稿本抄錄1冊(cè)，妥當(dāng)保存。柯聯(lián)才、洪英杰校注本即以陳占偉抄本為底本校訂整理，重新編排其名目，參閱歷代傷科書籍，對(duì)原書增補(bǔ)闡釋。遺憾的是，據(jù)校注者柯聯(lián)才言，其底本已經(jīng)散失無存，無法考察2個(gè)版本之間的差異。2 學(xué)校教材2.1 傷寒綱要講義本書系吳瑞甫注釋傷寒論之作，分“傷寒原始“六氣解“傷寒六經(jīng)俱受不必定有太陽(yáng)說“傷寒化熱解“太陽(yáng)有二解等共計(jì)43篇，深入淺出地剖析了傷寒論的主要內(nèi)容。吳氏結(jié)合個(gè)人見解和臨床閱歷所得，融會(huì)貫穿，對(duì)于理解傷寒論有很大的關(guān)心。傷寒綱要講義現(xiàn)存2個(gè)版本。1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校刊行鉛印本，全1冊(cè)，題“

14、閩同安吳錫璜瑞甫氏撰述，男樹萱、侄孫慶福同校。本書由海軍廈門要港司令林國(guó)賡題寫書名，并有“國(guó)醫(yī)吳瑞甫先生醫(yī)林名宿濟(jì)世婆心之題詞。正文之前，有前福建財(cái)政廳長(zhǎng)陳培錕、廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校董事長(zhǎng)洪鴻儒、前思明縣長(zhǎng)楊廷樞、廈門市立圖書館余少文等序言4篇;參校門人姓氏一覽表1篇，列參加校對(duì)此書吳氏門生66人。版權(quán)頁(yè)有書名、著者、校對(duì)者、發(fā)行者、印刷者、出版時(shí)間等信息。據(jù)民國(guó)二十五年1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校刊本為底本，由臺(tái)灣新文豐出版公司1985年發(fā)行的影印本。與前者相比，影印本增補(bǔ)由吳氏門生陳影鶴撰寫的吳師錫璜事略1篇，概述吳氏生平事跡。在參校門人姓氏一覽表中，增補(bǔ)吳氏門生“陳林原書第二字漫漶不清一人。其

15、余二書無差異。2.2 四時(shí)感癥講義本書共33篇，以內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒論為理論基礎(chǔ)，分別論述溫病、濕熱、瀉痢、瘧疾、伏暑、秋燥、冬溫等四時(shí)病證，參考各家注解，并附臨床實(shí)踐心得。本書系評(píng)注類講稿，先后援引吳鞠通、喻嘉言、王士雄、陸九芝、葉天士、薛生白、雷少逸、何廉臣等醫(yī)家論著二百余條，共鳴處贊同之，存疑處商榷之，創(chuàng)新處發(fā)明之。 本書現(xiàn)存3個(gè)版本。1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校鉛印本，全1冊(cè)，書名為四時(shí)感癥講義，題“閩同安吳錫璜瑞甫氏撰述，男樹萱、侄孫慶福同校。本書由吳瑞甫胞弟吳錫琮題寫書名，吳氏本人及門生陳影鶴、李禮臣各序言1篇，后附參校門人姓氏一覽表，列參加校對(duì)此書門生26人。 1977年臺(tái)灣新文豐出版公

16、司據(jù)1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校鉛印本發(fā)行的影印本。影印本書名為四時(shí)感證講義原廈門國(guó)醫(yī)校刊，名目與序言順序調(diào)換，名目中保存了“參校門人姓氏一覽表，正文中未見。其余部分與1936年刊本一致。1981年新加坡中醫(yī)學(xué)討論院校注本，書名為四時(shí)感癥論，題“同安吳瑞甫撰述，受業(yè)陳占偉參校，姑蘇許云樵增注。據(jù)校注者許云樵序文稱，本書系以陳占偉手抄四時(shí)感癥論為底本增補(bǔ)校注而成。依據(jù)對(duì)四時(shí)感癥講義和四時(shí)感癥論具體內(nèi)容的比對(duì)，可以確定為同一本書。從陳占偉與吳瑞甫的師承關(guān)系分析，應(yīng)當(dāng)是陳氏在抄錄此書時(shí)，將四時(shí)感癥講義改稱為四時(shí)感癥論，1981年陳占偉、許云樵重新校注此書時(shí)，可能手頭沒有四時(shí)感癥講義的其他版本，故仍以四

17、時(shí)感癥論稱之。2.3 衛(wèi)生學(xué)講義本書除序言外，共分68目，以個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為綱，論及個(gè)人道德修養(yǎng)、飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、人體器官生理衛(wèi)生、現(xiàn)代防疫等問題，主見衛(wèi)生學(xué)不僅在于保障身體之生理健康，更要涵養(yǎng)個(gè)人之德性。本書現(xiàn)存2個(gè)版本。1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校鉛印本，全1冊(cè)。林國(guó)賡題寫書名，并贈(zèng)“國(guó)醫(yī)吳瑞甫先生醫(yī)林名宿題詞。本書有吳瑞甫胞弟吳錫琮、廈門市立圖書館余少文序文2篇，均談及本書的特點(diǎn)為融合經(jīng)史子集，貫穿中西學(xué)說，不但注重生理之衛(wèi)生，更加注重中國(guó)傳統(tǒng)道德之衛(wèi)生。本書正文第一頁(yè)稱“廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校衛(wèi)生學(xué)講義卷上，題“閩同安吳錫璜瑞甫氏撰述，男樹萱、樹潭，侄孫慶福參定。從內(nèi)容看，本書應(yīng)當(dāng)是足

18、本，但是全書未見“卷下字樣，殊不行解。最終有其子吳樹萱跋文1篇。1985年臺(tái)灣新文豐出版公司據(jù)1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校刊本影印本，全1冊(cè)。影印本刪除了原書的封面和版權(quán)頁(yè)，增加陳影鶴吳師錫璜事略1篇，其余和所據(jù)底本相同。2.4 診斷學(xué)講義診斷學(xué)講義全書25章，旨在建議系統(tǒng)性的中醫(yī)診斷學(xué)體系。全書首論寒溫，從疾病表現(xiàn)的共性、獨(dú)特來認(rèn)識(shí)病癥的進(jìn)展改變。在傳統(tǒng)中醫(yī)望聞問切四診基礎(chǔ)上，新增經(jīng)絡(luò)、皮膚、腹部、筋脈、聲色等診斷方法。最終，汲取并運(yùn)用西醫(yī)學(xué)問，簡(jiǎn)述內(nèi)臟器官的臨床診查。本書現(xiàn)存3個(gè)版本。廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校油印本，1冊(cè)，有殘缺，印刷時(shí)間不詳，題“診斷學(xué)講義，吳瑞甫編。卷首有吳氏自序1篇。據(jù)名目顯示

19、，本書共有25章，其中“三通常癥、四特異癥、五既往癥、六如今癥、九診腹大法、二十二呼吸器之診查、二十三血行器之診查、二十四消化器之診查、二十五泌尿器之診查缺失。在章節(jié)編排上，開始以“第一章“第二章為序，從“七診經(jīng)絡(luò)大法開始，頁(yè)碼從第1頁(yè)重新排序。由此可見，油印本講義并非一次性編寫，而是即編即印，印好后隨時(shí)分發(fā)給學(xué)生作為教材之用，是故章節(jié)雜亂，體例不一。廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校1936年鉛印本，全1冊(cè)，題“閩同安吳錫璜瑞甫氏撰述，男樹萱、侄孫慶福同校。本書有吳瑞甫本人及其胞弟吳錫琮序文各1篇，大要皆言診斷實(shí)為中醫(yī)之傳統(tǒng)。全書內(nèi)容25章，與名目同。與油印本相比，鉛印本訂正了油印本中的部分訛誤，重新編排章節(jié)

20、，但缺失了油印本中的部分內(nèi)容。書后附錄參校門人姓氏一覽表，列參加校注此書的吳氏門生36人。1979年臺(tái)灣新文豐出版公司據(jù)1936年廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校刊本影印本，全1冊(cè)。影印本增加陳影鶴吳師錫璜事略1篇與前兩處所提為同一篇文章，其余和所據(jù)底本相同。2.5 麻疹講義麻疹講義系吳瑞甫結(jié)合自身臨床閱歷，以清代閩北兒科名醫(yī)鄧樂天保赤指南車中有關(guān)麻疹的論述為藍(lán)本編寫的學(xué)校教材。全書不分章節(jié)，共13目，主要商量了麻疹的診斷、用藥禁忌、治療方法等問題，強(qiáng)調(diào)要留意辨別麻疹在不同階段的基本特征和各種改變，提出治療麻疹“宜清不宜補(bǔ)的基本原則。本書僅存廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校1934年油印本，全1冊(cè)。版心題“麻疹講義“麻疹專科

21、講義“麻疹科講義不等，可能整本講義并非一次性印刷，故前后有所不同。本書卷首有吳瑞甫序言1篇，從具體內(nèi)容分析，多系摘錄自保赤指南車種痘新書麻痘活人書等歷代醫(yī)家的麻科著作。不過，由于吳氏具有豐富的臨床閱歷和深厚的家學(xué)傳承，又“習(xí)業(yè)于大田縣楊氏8，對(duì)麻疹有自己獨(dú)到的見解。2.6 中西脈學(xué)講義中西脈學(xué)講義分上下兩卷。卷上為脈學(xué)概論，包括“三部九候“寸關(guān)尺等脈學(xué)基礎(chǔ)理論，“浮沉表里等脈診方法，西醫(yī)關(guān)于心臟、血管等的生理學(xué)認(rèn)知，西醫(yī)脈波計(jì)、脈壓計(jì)的使用等。下卷分?jǐn)?shù)“數(shù)、浮、沉、遲、滑、澀等30種脈象及各脈象主病，凡有可中西匯通者，多以西醫(yī)學(xué)問解釋說明。中西脈學(xué)講義系1920年吳瑞甫在廈門回春廬醫(yī)院撰寫，后

22、于1922年上海文瑞樓發(fā)行石印本，題“同安吳錫璜黼堂氏纂述，男樹萱參校。卷首有蘇萬靈及吳瑞甫本人序言各1篇。蘇序言，吳氏因舊有脈書多非善本，“乃取明清以來各方籍，擇其精切有據(jù)、足征有用者，參諸西說，以會(huì)其通。舉凡常法變法、新久病法，及察脈各玄機(jī)，大率皆舊訣所未見及之作9。吳瑞甫寫作本書耗時(shí)兩年之久，充分汲取借鑒了前人的脈學(xué)理論，于微妙中益參微妙，于精致中更求精致，凸顯了中醫(yī)脈學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.7 病理學(xué)講義本書以陰陽(yáng)學(xué)說為基礎(chǔ)，論中醫(yī)病理學(xué)基本原理，以問答方式詳解陽(yáng)虛、陰虛諸癥，強(qiáng)調(diào)雖然各種癥狀有不同的表現(xiàn)，總不出陰陽(yáng)之范疇。陽(yáng)虛、陰虛多有相像之處，臨床診斷務(wù)必正確區(qū)辨別析，所論各癥附方劑及用藥意解。 本書僅存廈門國(guó)醫(yī)特地學(xué)校油印本，1冊(cè)，不分卷，無名目，依據(jù)書中內(nèi)容統(tǒng)計(jì)，共12目。卷首有吳瑞甫序言1篇，論本書編寫緣起，“近世習(xí)洋派醫(yī)者，每謂我國(guó)無病理學(xué)，其實(shí)非無病理學(xué)也。靈樞素問傷寒金匱何一而非病理。特我國(guó)病理發(fā)端于氣化，若西醫(yī)趨重于形質(zhì)。101以西醫(yī)的形質(zhì)觀點(diǎn)審視中醫(yī)氣化，自