1、Fujian emergency center冠心病的防治冠心病的防治 Fujian emergency center什么是冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。 Fujian emergency center冠心病目前已成為人類健康冠心病目前已成為人類健康的第一殺手，據統計心臟性的第一殺手，據統計心臟性猝死患者中約猝死患者中約707080%80%均由均由冠心病引起。冠心病引起。Fujian emergency center 據悉，

2、全國每年死于各種冠心病的人數估計已經超過了100萬，平均患病率約為6.49；而且冠心病的發病率日趨年輕化，尤其30-45歲的中青年男性發病率明顯升高。 令人擔憂的是，近年來，心臟性猝死在中年人群中越來越多。所以，無論從統計學數字上看，還是現實生活的實際例子來看，盡早了解心臟狀況，早期發現冠狀動脈潛在疾病并予以積極防治已經刻不容緩。冠心病發病率冠心病發病率Fujian emergency center冠心病的早期表現冠心病的早期表現 勞累或緊張時突然出現胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或頸部 體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感 飽餐、寒冷、看驚險影片時感到 心悸、胸痛Fuj

3、ian emergency center 在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠 晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉 反復出現脈搏不齊，過速或過緩。以上表現均需要警惕冠心病以上表現均需要警惕冠心病的發生，需及時就醫！的發生，需及時就醫！Fujian emergency center冠心病的診斷冠心病的診斷 早期臨床表現：如胸悶、胸痛、心慌等 心電圖檢查 抽血檢查：肌鈣蛋白I 其他：心臟彩超、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等Fujian emergency cente

4、r冠心病的防治冠心病的防治Fujian emergency center冠心病危險因素冠心病危險因素公認的冠心病危險因素公認的冠心病危險因素 老年男性 有過早患冠心病的家族史(父母兄弟在55歲之前患心肌梗塞或突然死亡) 吸煙(10支/日) 高血壓 糖尿病Fujian emergency center冠心病危險因素冠心病危險因素 血脂異常【如高密度脂蛋白膽固醇經反復測定仍0.9mmol/L (35mg/dl)，總膽固醇5.2mmol/L(200mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L等】 有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史 肥胖(體重指數BMI30kg/m

5、2)注：上述危險因素除性別和家族史不可逆轉外，注：上述危險因素除性別和家族史不可逆轉外，其它危險因素都可以治療或預防。其它危險因素都可以治療或預防。 Fujian emergency center冠心病的一級預防冠心病的一級預防 冠心病的一級預防冠心病的一級預防是指對沒有冠心病的人群進行對危險因素的干預，目的是防止動脈粥樣硬化的發生和發展，延緩和預防冠心病的發生。 Fujian emergency center冠心病的一級預防措施冠心病的一級預防措施 戒煙。戒煙。據調查，我國吸煙人數約2.93.1億人，此外尚有2.2億人為被動吸煙。有研究表明，25歲的人，每日吸煙19支，減壽4.6年；1019

6、支減壽5.5年；2029支6.2年；40支以上者8.3年。世界衛生組織提出“要吸煙，還是要健康？”號召戒煙。 戒煙的關鍵是毅力，成敗取決于 決心和意志。 Fujian emergency center 控制高血壓。控制高血壓。對高血壓病人應飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當運動，保持精神愉快。在選擇降血壓的藥物時，要注意控制其它危險因素如高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高及心電圖不正常，這樣就可收到對高血壓防治的最佳效果，不僅使血壓降到正常，還可使冠心病的發病率下降。 Fujian emergency center 降低血脂。降低血脂。較長時

7、間的維持膽固醇于理想的水平，可達到預防冠心病的發病或不加重冠心病的目的。因此冠心病患者應知道自己的膽固醇值，以便根據自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結構上，要保持傳統的低脂肪、多青菜、素食為主的優點，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點，使人群中總膽固醇水平保持在5.2mmol/L (200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L (240mg/dl)以上者應在醫生指導下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。Fujian emergency center 控制糖尿病：控制糖尿病：目標是空腹血糖接近正常6.1mmol/L，糖化血紅蛋白7%。首先應進行飲食控制和體育鍛煉，第二步治療應

8、用口服降糖藥物，第三步治療為胰島素；同時需要更積極地治療其他危險因素（如控制血壓的目標130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇2.6mmol/L等）。Fujian emergency center 增加體力活動。增加體力活動。運動是最有效的健康手段，如步行、上樓、跑步、騎自行車、游泳等。如能每日或至少隔日作2030分鐘的中等程度的活動就能有效地增強心功能。Fujian emergency center 控制體重。控制體重。目標是BMI達到2025kg/m2；控制體重的關鍵是限制熱量的攝入，同時配合體育鍛煉以增加熱能的消耗。需嚴格控制的食物包括酒精、所有油脂類、糖類；盡可能多吃綠色蔬菜，適量攝入

9、新鮮水果。Fujian emergency center 調節A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐心等特點。有研究表明，A型性格者冠心病發病率二倍于B型。所以，A型性格的人宜針對性地采用心理調整、氣功、太極拳等方法加以調整。 Fujian emergency center冠心病的二級預防冠心病的二級預防 冠心病的二級預防是指對已有冠心病或動脈粥樣硬化病變的患者進行治療，以降低冠心病事件的再發和減少冠心病的死亡率，由于較一般人群的危險明顯增加，因此需要更積極地干預措施。 二級預防包括兩個方面的治療，一是干預危險因素，如前面提到的冠心病的一級預防；二是預防冠狀動脈斑塊的破裂。

10、 二級預防的目的就是改善癥狀，防止進展及復發。 Fujian emergency center 冠心病的二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二級預防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。 冠心病二級預防一般指的是A B C D E ，它需要貫穿在冠心病發病的各個階段，只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低復發。Fujian emergency center冠心病的二級預防措施冠心病的二級預防措施 A一般指長期服用阿司匹林阿司匹林(Aspirin)(Aspirin)和血管緊張素轉血管緊張素轉換酶抑制劑換酶抑制劑(ACEI)(ACEI)（如洛汀新、雅

11、施達、達爽等）。前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內血栓形成；后者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對合并有高血壓、心功能不全者更有幫助。 Fujian emergency center B應用-腎上腺素能受體阻滯劑腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)(Betablocker)（如倍他樂克、博蘇、康可等）和控制血壓控制血壓(Blood Pressure)(Blood Pressure)。目前已證實，若無禁忌癥的心梗后患者使用-受體阻滯劑，可明顯降低心梗復發率、改善心功能和減少猝死的發生。控制高血壓，對防治冠心病的重要性是眾所周知的，一般來講，血壓控制在13085mmHg以下，可減

12、少冠心病的急性事件，且可減少高血壓的并發癥，如中風、腎功能損害和眼底病變等. Fujian emergency center C降低膽固醇降低膽固醇(Cholesterol)(Cholesterol)和戒煙和戒煙(Cigarettes)(Cigarettes)。眾所周知，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首，血清膽固醇增高應通過飲食控制和適當服用降脂藥如他汀類藥(如立普妥、辛可、阿樂、舒降之等)，把膽固醇降到4.6mmol/L(180mg/dl)以下，這樣可大大降低心梗的再發率。最近通過循證醫學研究證實，心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥，尤其是他汀類藥，這樣就能大大降低急性冠脈事件的發生率

13、。因此，凡是心梗患者無論血清膽固醇增高還是正常，都要長期服用降脂藥 Fujian emergency center D控制飲食控制飲食(Diet)(Diet)和治療糖尿病和治療糖尿病(Diabetes)(Diabetes)。冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴，吃出來的。每天進食過多富含膽固醇的食物如肥肉、動物內臟、蛋黃等，是促發冠心病的最大危險因素。因此，心梗后的患者應當遠離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。 糖尿病不僅可以引起血糖增高，也是引起脂質紊亂的重要原因。在同等條件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出25倍。由此可見，控制糖尿病對冠心病患者是何等重要。 Fujian emergency center E教育教育(Education)(Education