1、國家開放大學電大專科外科護理學2024期末試題及答案（試卷號：2403）盜傳必究一、單項選擇題（每題2分，共30分）1. 某腹部手術病人，術后第七天，一陣劇烈咳嗽之后，突然出現腹痛，傷口敷料被紅色滲液浸濕， 此時應考慮（）。A. 切口感染B. 切口裂開C. 切口血腫D. 腸破裂E. 腹腔內出血2. 某病人不慎被開水燙傷，出現小水庖，疼痛不明顯，水皰破裂后創面為紅白相間。燒傷深度為（）oA. IoB. 淺 II。C. 深 II oD. HLE. IVo3. 絞窄疝與嵌頓疝的主要區別在于（）oA. 疝塊的大小B. 疝內容物能否回納C. 疝內容物有無血運障礙D. 疝塊有無壓痛E. 有無腸梗阻表現4.

2、 輕度高滲性缺水最主要的表現是（）oA. 煩躁B. 口渴C. 尿量減少D. 血壓下降E. 神志不清5. 經鼻胃管灌注要素飲食時病人取半臥位的最主要目的是（）oA. 便于護士操作B. 保證病人舒適C. 避免食物反流D. 利于病人呼吸E. 利于食物排空6. 完全胃腸外營養支持病人，營養液滴注后2小時左右出現口渴、頭痛、尿多，首先處理是（）A. 少量飲水以減輕口渴B. 應用止痛藥物C. 通知醫師處理D. 暫停輸注E. 給氧7. 給予破傷風病人破傷風抗毒素的目的是（）。A. 殺死破傷風桿菌B. 中和血液中游離毒素C. 抑制破傷風桿菌生長D. 中和與神經結合的毒素E. 清除毒素來源8. 采用腎上腺皮質激

3、素降低顱內壓的作用原理是（）。A. 滲透脫水作用B. 利尿脫水作用C. 抗炎性反應作用D. 穩定溶酶體膜作用E. 抑制腦脊液分泌作用9. 顱中窩骨折病人不宜采用的護理措施是（）。A. 禁止腰椎穿刺B. 枕部墊無菌巾C. 禁忌堵塞鼻腔D. 床頭抬高1530cmE. 用抗生素溶液沖洗鼻腔10. 女性，41歲，甲狀腺大部分切除手術后30小時出現進行性呼吸困難，口唇發細 傷口紗布上有 少量鮮血滲透，護士最先考慮的原因是（）。A. 喉頭水腫B. 氣管塌陷C. 痰液堵塞氣道D. 切口內血腫形成E. 雙側喉返神經損傷11. 乳腺癌術后病人出現患側皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示（）oA. 皮瓣

4、下出血B. 腋部血管受壓C. 引流管堵塞D. 胸帶加壓包扎過松E. 傷口感染12. 男性，30歲，右側第57肋骨折，出現呼吸極度困難，發那，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg, 右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是（）oA. 吸氧立即B. 開胸探查C. 輸血、補液D. 胸腔穿刺排氣減壓E. 氣管插管輔助呼吸13. 食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管粘膜水腫的措施是（）。A. 術前禁食B. 營養支持C. 糾正水電解質酸堿失衡D. 加強口腔衛生E. 術前3天溫鹽水洗胃14. 提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標是（）。A. 腹脹加重B. 腸鳴音減弱C.

5、嚴重板狀腹D. 腹部壓痛明顯E. 出現腹膜刺激征15. 拔除T管最關鍵的指征是（）oA. 無引流液引出B. 引流液顏色正常C. 大便顏色正常，食欲好轉D. 黃疸逐日消退、無發燒、腹痛E. T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化二、名詞解釋（每題4分，共16分）16. 等滲性缺水又稱急性缺水或混合型缺水（1分），是外科臨床中最常見的缺水類型（1分）。水和鈉等比例丟失（1 分），血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常（1分）。17. 酒窩征當癌腫（1分）侵入乳房懸韌帶（1分）使之收縮而失去彈性形成皮膚凹陷，稱為酒窩征（2分）。18 .腎絞痛因尿路梗阻引發（1分），典型的腎絞痛位于腰部或上腹部（

6、1分），沿輸尿管走向向小腹和會陰部放 射，可至大腿內側（1分）；同時伴有惡心、嘔吐，嚴重時有休克癥狀（1分）。19. 開放行骨折骨折處皮膚或黏膜破損（2分），斷端與外界相通（2分）。三、簡答題（每題8分，任選3題，共24分）20. 簡述通常的補液原則。答：通常的補液原則為先晶后膠，即應先輸注晶體液，后輸注膠體液。（2分） 先鹽后糖，即先輸注鹽水，后輸注葡萄糖水。（2分） 先快后慢，即輸液速度應先快后慢，將補液總量分次完成。（2分） 見尿補鉀，即每小時尿量大于30 ml時才能經靜脈補鉀。（2分）21. 簡述腸梗阻病人胃腸減壓的護理。答：應保持管道通暢、有效（2分），按時做好口腔護理，減輕病人的不

7、適感（2分）。觀察引流液的 顏色、性狀以協助判斷梗阻的部位、程度（2分）；并記錄引流量作為補液的參考，以保證病人的出入液 量平衡（2分）。22. 簡述膀胱造瘦管的護理。答：（1）保持引流管通暢。（2分）（2）預防感染。（2分）（3）妥善固定。（1分）（4）觀察并記錄生命體征及尿液的量、顏色、性狀等。（1分）（5）拔管：拔除膀胱造痿管的時間不能早于手術后12天，拔管前應作夾管試驗。（2分）23. 簡述頸椎病病人術后出現呼吸困難的原因。答：常見原因有：切口內出血；（2分） 痰液阻塞；（2分） 喉頭水腫，如術前推拉氣管練習不充分，術中牽拉過度或時間過長，導致氣管粘膜受損水腫1（2分） 術中損傷脊髓；

8、（1分） 植骨塊松動脫落壓迫氣管。（1分）四、病例分析題（每題15分，共30分）24. 女性，40歲，診斷為十二指腸潰瘍，行畢II式胃大部切除術后2周，常常在餐后20分鐘左右出 現上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉，并伴心慌、出汗、乏力、而色蒼白，甚至虛脫，自述平臥數分鐘后可好 轉。問：病人可能出現了什么問題及原因，應該如何預防和處理。答：病人目前可能存在傾倒綜合征，（1分）由于胃大部切除術后，胃排空過快所致（1分）。大量高滲 食物和液體快速進入胃十二指腸或空腸（1分），大量細胞液轉移至腸腔（1分），循環血量銳減（1分）； 腸管膨脹、蠕動亢進、排空加速（1分）。同時，腸道受刺激后釋放多種消化道激素，如

9、5 一羥色胺、緩 激肽樣多肽、血管活性肽、神經緊張素、血管活性腸肽等，引起一系列血管舒縮功能紊亂（2分）。多數 病人經調整飲食后，癥狀可減輕或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免過甜、過咸、過濃流質（1分）, 宜進低碳水化合物、高蛋白飲食（1分）。餐時限制飲水（1分）。進食后平臥1020分鐘（1分）。多數 病人在術后半年到一年時間能逐漸自愈。極少數癥狀嚴重而持久的病人，應考慮手術治療（1分）。25. 男性，75歲，慢性便秘多年。近半年來發現，站立時陰囊部位出現腫塊，呈梨形，平臥時可還納。 體檢發現外環擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再 出現，擬診腹外疝，擬行疝成形術。問：為避免術后復發該病人術前準備中最重要的措施是什么？該病人 行疝修補術后的護理措施是什么？答：術前必須治療便秘（1分）。術后護理：取平臥位，膝下墊一軟枕，以減少腹壁張力，有利于愈合 及減輕切口疼痛（2分）。術后不宜過早下床活動（1分）。術后次日開始適當床上活動，術后1周下床活 動（1分）。術后612小時可進流食或半流食，次日可進普食（2分）。嚴格無菌操作，注意保持敷料清 潔、干燥，避免大小便污染。必要時應用抗菌藥預防感染（2分）。注意觀察有無傷口滲血、陰囊有無血