1、臨床常用公式及數據1. 平均動脈壓(MAP計算公式MAP=舒張壓(DBP+1/3(收縮壓SBP+舒張壓DBP正常值：10.6713.3Kpa(80100mmHg.2. 血壓指數血壓指數=踝部血壓/上臂血壓正常值：11.3臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，壞疽者為0。3. 周圍總阻力公式周圍總阻力=平均動脈壓(mmHg/心輸出量(L/min)*79.92正常值約：6002000dyn*s*cm-54. 氧消耗量計算公式氧消耗量(ml/min)=209*基礎熱量*體表面積(m2)/60注：209為每卡熱量需氧ml數，60系小時換算為分鐘，基礎熱量或體表面積可根據公式

2、計算或查有關表得出。5. 心排血量計算(行右心導管檢查)心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/動脈血氧含量(VOL%-混合靜脈氧含量(VOL%)*0.1正常參考值：>3.5L/min體循環血流量計算(行右心導管檢查)體循環血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/周圍動脈血氧含量(VOL%)-混合靜脈血氧含量(VOL%)*0.1肺循環血流量計算(行右心導管檢查)肺循環血流量(L/min)=氧消耗量(ml/min)/肺靜脈血氧含量(VOL%-肺動脈血氧含量(VOL%*0.1估計休克程度指標公式(1)休克指數=心率(b/min)/收縮壓(mmHg指數為0.5：血容量正常指數

3、為1：約丟失2030%血容量指數>1：約丟失3050%血容量(2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg正常參考值為2.42.6，值越大休克程度越重。6. 心胸比計算公式心胸比例=兩側心緣到正中線的兩條最長垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位正常值小于0.5心輸出量公式心輸出量（ml/min）=每搏輸出量（毫升/次）*心率（次/分）正常值4.56L/min（靜息時）正常人心輸出量與體、肺循環血量的關系心輸出量（L/min）=體循環血流量（L/min）-肺循環血流量（L/min）腎衰指數（RFI）腎衰指數=尿鈉*血肌酐/尿肌酐正常值：1臨床意義：腎前性腎功能不全<1，腎性腎功能不

4、全>1，腎后性腎功能不全急性期<1，慢性期>1。7. 腎功能障礙時延長給藥間期計算患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不減量，只延長給藥間期，嚴重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長，很難使血藥濃度保持在有效濃度。8. 肌酐身高指數計算肌酐身高指數=24小時尿肌酐（mg/dl）/標準身高肌酐*100%表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營養不良時為0.5。15.血尿素氮和腎功能損害程度腎功能損害程度血尿素氮值輕度25-40mg/dl中度40-70mg/dl重度70-100mg/dl以上16.腎功能損害程度與內生肌酐清除率和血清肌酐的關系腎臟損害程度內

5、生肌酐清除率（ml/min）血清肌酐（mg/dl）正常>80<1.4輕50-80中10-50重<10>6.4無尿0>1217.腎功能衰竭與血容量不足的鑒別鑒別項目腎衰少尿期血容量不足期補液后尿量不增加增加尿比重1.010>1.020尿沉淀腎小管上皮細胞和管形陰性尿鈉濃度（mmol/l）>40<20尿尿素與血肌酐比率<10:1>10：1尿肌酐與血肌酐比率<20:1>30:1血鉀直線上升輕度緩慢上升紅細胞壓積、血漿蛋白下降上升18. 血漿晶體滲透壓計算公式血漿滲透壓(毫滲量)=2*血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)+血

6、糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)注：嚴格說血漿滲透壓應為：晶體+膠體滲透壓之和，但血漿膠滲壓值很小，常忽略不計正常值:280310毫滲量臨床意義：高于正常見于高滲脫水，高滲非酮癥糖尿病昏迷，尿毒癥；低于正常見于水中毒,肺心病、低滲血癥等糖尿病時根據每日排出糖的克數估計胰島素的用量需補胰島素單位數=24小時尿糖克數/2每人每天總熱卡需要大致估計公式總熱卡的需要量=1000+(100*年齡)(卡)成人蛋白質需要量計算蛋白質提供的熱能應占總熱能的1015%每日蛋白質需求量(g)=體重(Kg)*(11.5)成人每日脂肪需求量脂肪提供的熱能應占總熱能的1520%每日

7、脂肪需求量(g)=每日總熱量-蛋白質(g)*4+碳水化合物(g)*4/923.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標志測量參考數據(cm)男性女性范圍上切牙至會厭距離10.8810.478.512.0上切牙至聲門裂距離13.8713.2810.016.0上切牙至氣管分*距離27.1625.2622.031.0上切牙至右上葉口距離28.1226.1423.032.0上切牙至右下葉基底支口距離33.4131.2829.037.0上切牙至左上葉口距離30.4228.3824.035.0上切牙至左下葉基底口距離33.6931.2229.037.0潮氣量計算公式預計潮氣量=體重(Kg)*(1015)ml正常值：

8、310800ml平均500ml肺活量(VC)預計公式(1)以年齡、身高預計肺活量男：VC(ml)=27.63-0.112*年齡(歲)*身高(cm)女：VC（ml）=21.78-0.101*年齡（歲）*身高（cm）（2）以身高預計肺活量男：VC（ml）=25*身高（cm）女：VC（ml）=20*身高（cm）（3）以體表面積預計肺活量2男：VC（ml）=2310*體表面積（m）女：VC（ml）=1800*體表面積（m2）正常值：男：25005170ml平均3000ml女：17003000ml平均2000ml24. 實際肺活量占預計肺活量的百分比公式實際肺活量占預計肺活量的百分率（%=實測得肺活量/

9、預計肺活量正常值：不低于預計值的80%每分鐘通氣量計算公式（1）每分鐘靜息通氣量（ml）=潮氣量（ml）*呼吸頻率（t/min）正常值：男：6663土200ml女：4217±166ml意義：超過10000ml為通氣過度，低于3000為通氣不足（2）每分鐘肺泡通氣量（ml）=潮氣量（ml）-無效死腔氣量（ml）*呼吸頻率（t/min）亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳氣量（%*100肺泡通氣量=0.863*每分鐘二氧化碳產生量/PaCQ25. 生理死腔氣量計算生理死腔（ml）=PaCO2-呼出氣平均PCG/PaCO2*潮氣量（ml）解剖死腔=呼氣末PCQ呼出氣

10、平均PCO*潮氣量（ml）/呼出氣中PCO正常值：150ml預計最大通氣（MVV量計算（1）以年齡、體表面積求預計最大通氣量男：MVV=97-年齡（歲）/2*體表面積（R1）女：MVV=83-年齡（歲）/2*體表面積（R1）（2）以時間肺活量推算預計最大通氣量（嚴重肺心病身體差者）MW0.0302*第一秒時間肺活量（ml）+10.85正常值：男：70170l/min女：40100l/min意義：120l/min無肺氣腫，40l/min有肺氣腫嬰兒通氣功能參考值項目平均值2月-1歲1-3歲潮氣量（ml）4270潮氣量（ml/m2體表）120145每分鐘通氣量（ml）13091777每分鐘通氣量（

11、ml/m2體表）37443671每分鐘二氧化碳排岀量（ml）4156每分鐘二氧化碳排岀量（ml/m2體表）11711732兒童（5-14歲）通氣功能計算公式肺活量（ml）男：（70.7*年齡+1106）*體表面積女：（73.47*年齡+945.6）*體表面積每秒時間肺活量（ml）男：（64*年齡+815）*體表面積女：（44*年齡+908）*體表面積最大通氣量（l/min）男：（2.37*年齡+24.88）*體表面積女：（1.61*年齡+28.42）*體表面積33.摒氣正常人摒氣時間深吸氣后4060秒深呼氣后2035秒34.呼吸頻率參考值年齡頻率年齡頻率新生兒404035歲24206個月以內4

12、03257歲2420612月4032712歲201812歲3224成人181623歲3224成年女性比男性稍快24次/分35.脈搏與呼吸比年齡比率新生兒3:15歲以內3:14:1512歲4:136.不同體位時呼吸頻率（安靜狀態下）體位頻率臥位1416坐位1618站立位182037.小兒血壓年齡收縮壓舒張壓mmHgKPammHgKPa新生兒7610.1344.516月701009.313.330454.06.0612月9010512.014.035454.76.012歲8510511.314.040505.36.727歲8510511.314.055657.38.7712歲9011012.014

13、.760758.010.038.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時的差異中年以前，女性收縮壓較男性低0.71.3Kpa(510mmHg),中年以后無大差異。左右臂差異收縮壓右臂比左臂約高1.3Kpa(10mmHg)舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa(5mmHg)上下肢差異平臥時股動脈血壓比肱動脈血壓約高2.75.3Kpa(2040mmHg)睡眠與清醒時的差異睡眠時收縮壓可降低2.74.0Kpa(2030mmHg)長期臥床者更甚小兒血壓計算公式4歲以后：收縮壓(mmH)=2*周歲數+80舒張壓為收縮壓的2/33/5嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同平均動脈壓計算公式平均動脈壓=(收縮壓+2*舒張壓)/3

14、平均動脈壓=舒張壓+脈壓差/3血壓單位換算口訣(1) 血壓mmHg加倍再加倍，除3再除10,可得Kpa值(2) 血壓Kpa,乘10再乘3，減半再減半，可得mmHgi42.血壓測量用袖帶的尺寸不同部位尺寸(cm)上臂寬14cm,長25cm(標準體格)28cm(肥胖體格下肢(大腿部)寬18cm,長50cm43.脈壓參考值成人平均為4.05.3Kpa(3040mmHg計算式脈壓=攵縮壓-舒張壓脈壓增大>5.3Kpa(40mmHg)見于甲亢、發熱、心動過速、心搏量增加、主動脈瓣關閉不全等脈壓縮小<3.34.0Kpa(2530mmHg寸，可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量

15、減少、阿狄森病、休克等44.小兒血壓測量用袖帶的寬度新生兒2.5cm嬰兒4.0cm幼兒6.0cm幼童8.0cm學齡兒童12.0cm45.通氣量參考值靜息通氣量：男：6.663±0.200L女:4.214±0.160L最大通氣量：男：104±2.31L女:82.5±2.17L第一秒時間肺活量：約2.83L時間肺活量：1秒鐘：83%2秒鐘：96%3秒鐘：99%每分鐘通氣量：男：6.600L女:5.000L每分鐘通氣量：3.530L/m2體表死腔氣量：約0.15L母分鐘肺泡通氣量：4L左右每分鐘二氧化碳排出量:0.2L每分鐘二氧化碳排出量:0.118L/m2體

16、表46.呼吸動力功能參考值肺順應性200ml/cmH2O氣道阻力13cml4O/L*S最大呼氣時間流速24L/S47心臟代償功能分類和對手術的耐受力心臟代償功能摒氣實驗臨床表現耐受力良好30秒以上能負重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘近乎一般病人較差20秒以上能維持正?；顒樱荒芘懿交蜃鲚^費力工作差略削弱10秒以上必須臥床休息，輕微勞動即引起心悸、氣喘較差，除非急診搶救，應推遲手術嚴重損害10秒以下不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音很差，除非急診搶救，應推遲手術48.補鉀濃度及速度濃度：一般不超過5%速度：不超過100mEq/h,或5%濃度小于12ml/min（1570滴/分）49.動脈血氣

17、分析與肺功能的關系血氣呼吸功能正常輕度不全重度不全氧分壓70mmH©60mmHg50mmH也氧飽和度90%f90%84%二氧化碳分壓3843mmHg48mmHg54mmHgmmHg0.1333=Kpa50.心臟病人非心臟手術的危險因素危險因素記分奔馬律、頸靜脈壓增高116個月內發生過心肌梗塞10室性早搏多于5次/分7非竇性心律或房性早搏7年齡大于70歲5急診手術4主動脈瓣顯著狹窄3全身情況差3胸或腹腔手術305分為1級，612分為2級，1325分為3級，26以上分為4級。12級手術危險性一般病人無大差別；3級手術危險性大，威脅生命的并發癥發生率約11%4級手術危險性更大，威脅生命的并

18、發癥發生率約22%只作搶救生命的手術。51.輸血及血液成分的主要適應癥輸血的指征臨界水平對大手術對生命全血允許丟失全血的ml數10002000紅細胞血紅蛋白下降情況（g/dl）8104粒細胞粒細胞/mnl100血小板血小板/mnl3000010000凝血因子凝血因子30%52.暖休克與冷休克的比較暖冷神志清醒躁動、淡漠、嗜睡皮膚潮紅、粉紅、不涼蒼白、發紺、花斑、濕冷、冷汗脈搏可觸及、無力過速、細弱或觸不清脈壓差>30mmHg(.0Kpa)<30mmHc4.0Kpa)毛細血管充盈時間<2秒時間延長呼吸增快呼吸不規則尿量(平均)>30ml030ml眼底A:V=1:23小動脈痙攣，小靜脈淤血53. 靜脈補鉀的有關數據(1)見尿補鉀，尿量大于500ml/24h,3040ml/h。(2) 補鉀總量：全天總量不宜超過23mEq/Kg(體重)。(3) 補鉀濃度：4060mEq/L,相當于0.3%0.45%的KCl。(4) 補鉀速度：一般速度：如果給0.3%KCI,成人不超過60滴/分，小兒不超過1012滴/分。最大速度：11.85g/h。如果病情需要而輸入速度在每小時2040mEq/h,最好心電監護。嚴禁靜脈推注。54. 補堿