1、徐志明第一頁，共三十五頁。第二頁，共三十五頁。學習學習(xux)內容內容第三頁，共三十五頁。吸痰的目的吸痰的目的(md)1.保持呼吸道通暢，減少氣道阻力保持呼吸道通暢，減少氣道阻力(zl)2.防止呼吸道分泌物干結阻塞氣道防止呼吸道分泌物干結阻塞氣道3.防止呼吸道分泌物墜積性肺炎、肺不防止呼吸道分泌物墜積性肺炎、肺不張張4.預防感染預防感染第四頁，共三十五頁。吸痰方式吸痰方式(fngsh)(fngsh) 經口腔、鼻腔(bqing)吸痰法 經氣管插管吸痰法 經氣管切開吸痰法 纖維支氣管鏡下吸痰第五頁，共三十五頁。第六頁，共三十五頁。第七頁，共三十五頁。3min 100%O2第八頁，共三十五頁。第九

2、頁，共三十五頁。第十頁，共三十五頁。第十一頁，共三十五頁。第十二頁，共三十五頁。第十三頁，共三十五頁。第十四頁，共三十五頁。第十五頁，共三十五頁。第十六頁，共三十五頁。第十七頁，共三十五頁。第十八頁，共三十五頁。第十九頁，共三十五頁。聽診聽診(tngzhn)(tngzhn)的目的目的的檢查檢查呼吸音和痰呼吸音和痰鳴鳴音音判定痰液部位后判定痰液部位后決決定定插插入吸痰管的深度入吸痰管的深度聽診聽診(tngzhn)(tngzhn)的部的部位位 胸骨上胸骨上窩窩 鎖鎖骨骨(sug)中中線線上、中、下部上、中、下部第二十頁，共三十五頁。第二十一頁，共三十五頁。第二十二頁，共三十五頁。第二十三頁，共三十

3、五頁。第二十四頁，共三十五頁。第二十五頁，共三十五頁。正常人可咯出少量痰，為無色或灰白色，病理情況下痰色有以下改變：正常人可咯出少量痰，為無色或灰白色，病理情況下痰色有以下改變：紅色或棕紅色：可由混有血液紅色或棕紅色：可由混有血液(xuy)或血紅蛋白所致，見于肺癌、肺結核、或血紅蛋白所致，見于肺癌、肺結核、 支氣管擴張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結核或病灶播散時；支氣管擴張癥、急性肺水腫等。鮮紅血絲痰常見于早期肺結核或病灶播散時；粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征；鐵銹色痰多由于血紅蛋白變性所致，見粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫特征；鐵銹色痰多由于血紅蛋白變性所致，見于肺炎、肺梗塞等。于肺

4、炎、肺梗塞等。 黃色或黃綠色：由于含有大量膿細胞所致，如慢性支氣管炎、肺結核等。黃色或黃綠色：由于含有大量膿細胞所致，如慢性支氣管炎、肺結核等。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時常呈黃綠色。綠膿桿菌感染或干酷性肺炎時常呈黃綠色。棕褐色：見于阿米巴膿腫。棕褐色：見于阿米巴膿腫。爛桃樣灰黃色：由于肺的壞死組織分爛桃樣灰黃色：由于肺的壞死組織分解所致，見于肺吸蟲病。解所致，見于肺吸蟲病。 黑色：由于吸入大量塵埃或長期吸煙所致，見于煤礦工人、鍋爐工人或大黑色：由于吸入大量塵埃或長期吸煙所致，見于煤礦工人、鍋爐工人或大量吸煙者的痰液量吸煙者的痰液第二十六頁，共三十五頁。正常人一般不咯痰或僅有少量泡沫樣痰或粘液樣

5、痰。當呼吸道有病變時，痰量可增加（50ml），大量痰液提示肺內有慢性炎癥或空腔性化膿性病變，如支氣管擴張癥、肺膿腫、肺結核等。在病程中如痰量逐漸減少，表示病情好轉；反之表示病情有所發展。在肺膿腫或膿胸向支氣管破潰時，痰量可突然增加并呈膿性，因此(ync)觀察痰量可了解病情的變化。第二十七頁，共三十五頁。痰液粘稠度區別度（稀痰）度（中度粘痰）度（重度粘痰）痰液性狀稀痰較度粘稠明顯粘稠痰液顏色米湯或白色泡沫狀白色或黃白色粘痰黃色伴血絲痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃頭內壁痰液滯留情況無易被沖凈大量滯留，不易沖凈吸痰管常因負壓過大而塌陷補加濕化液時間及量2ml / 23h4ml / 1h48ml / 0.5h備注（濕化程度）濕化不足：痰痂形成濕化過度：呼吸急促、痰液呈水樣、SpO2下降3%以上第二十八頁，共三十五頁。第二十九頁，共三十五頁。第三十頁，共三十五頁。第三十一頁，共三十五頁。第三十二頁，共三十五頁。第三十三頁，共三十五頁。謝謝謝謝(xi xie)(xi xie)第三十四頁，共三十五頁。氣管切開病人吸痰法內容(nirng)總結吸痰氣管切開。呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通。臨床上常是先醫囑再口頭補醫囑。5.機械通氣者，需要評估呼吸機通氣模式。用物評估：用物是付齊全，無過期。6.左手握住吸痰管接頭，兩手將吸痰管吸引管對準銜接。2、吸引管的沖洗 應該(yng