1、第二章 精神障礙的分類與診斷標準 疾病診斷是指把一個患者的具體病癥納入疾病分類中某一類別的醫學過程。 分類所用的診斷名稱可能是：疾病 綜合征 障礙 疾?。翰∫蛎鞔_或不很明確的特殊的結構或功能改變，其病程和轉歸有一定的規律。 綜合征：原因未明，偏離某個生理常模，出現一系列體征和癥狀的比例比隨機的頻率高。 障礙：一種有臨床意義的行為和心理癥狀群或類別，其發生與個體目前的痛苦煩惱（如令人痛苦的癥狀）或功能不良（有一個或多個重要領域的功能損害）相關，或明顯增加病死、引起痛苦、功能不良或喪失自由的風險。 精神障礙分類的目的在于把各種不同表現的精神疾病，依照其病因、臨床精神障礙分類的目的在于把各種不同表現

2、的精神疾病，依照其病因、臨床特點、病程和預后，劃分出病類、病種和病型，作為臨床診斷、合理治療、特點、病程和預后，劃分出病類、病種和病型，作為臨床診斷、合理治療、科學研究的依據。有利于彼此相互交流、臨床評估、合理用藥、預防和預科學研究的依據。有利于彼此相互交流、臨床評估、合理用藥、預防和預測疾病的轉歸。測疾病的轉歸。 精神疾病的分類原則 病因學分類是根據疾病的病因與病理改變建立診斷，一旦癥狀、體征確立，診斷不應發生改變，但同一病因可出現不同癥狀，此分類有利于對因治療。 癥狀學分類是根據共同癥狀或癥狀群組合（綜合征）建立診斷，當癥狀或綜合征發生改變時，臨床診斷也會相應改變；同一癥狀或綜合征可由不同

3、的病因所致，該分類有利于對癥治療。 目前精神障礙分類的基軸主要是依據癥狀表現，也就是根據臨床癥狀特征進行分類，可將精神疾病劃分為精神病性與神經癥性。 根據癥狀學特征所進行的診斷與分類通常具有如下特點： （1）癥狀學診斷，即將癥狀相同的病例集中在一起，不論病因是否相同，根據共同的主要癥狀命名，建立診斷；（2）狀態性診斷，診斷名稱只說明疾病當時所處的狀態，在病程中隨著主要癥狀的變換，診斷亦隨之改變；（3）癥狀學診斷有利于臨床對癥治療。 應用精神疾病的分類、診斷標準和量表可有利于臨床、教學、科研和管理，是精神病學歷史上的分類和診斷方面的重大進展。近二十年來精神疾病分類與診斷標準的發展，是精神病學領域

4、研究方法中最重大的進展之一。 P11診斷標準： 內涵標準（癥狀學、病情輕重程度、功能損害。） 排除標準 國內臨床常用的三個分類診斷標準國內臨床常用的三個分類診斷標準 ICD-10 DSM- CCMD-3世界衛生組織的精神疾病分類系統 ICD-10第第5章關于精神障礙分類類別如下：章關于精神障礙分類類別如下： F00F09 器質性（包括癥狀性）精神障礙器質性（包括癥狀性）精神障礙 F10F19 使用精神活性物質所致的精神及行為障礙使用精神活性物質所致的精神及行為障礙 F20F29 精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙 F30F39 心境（情感性）障礙心境（情感性）障礙 F

5、40F49 神經癥性、應激性及軀體形式障礙神經癥性、應激性及軀體形式障礙 F50F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征 F60F69 成人的人格與行為障礙成人的人格與行為障礙 F70F79 精神發育遲滯精神發育遲滯 F80F89 心理發育障礙心理發育障礙 F90F98 通常發生于兒童及少年期的行為及精神障礙通常發生于兒童及少年期的行為及精神障礙美國的精神疾病分類系統 DSM系統精神障礙分類類別如下：系統精神障礙分類類別如下： 通常在兒童和少年期首次診斷的障礙通常在兒童和少年期首次診斷的障礙 譫妄、癡呆、遺忘及其他認知障礙譫妄、癡呆、遺忘及其他認知障礙 由軀

6、體情況引起，未在他處提及的精神障礙由軀體情況引起，未在他處提及的精神障礙 與成癮物質使用有關的障礙與成癮物質使用有關的障礙 精神分裂癥及其他精神病性障礙精神分裂癥及其他精神病性障礙 心境障礙心境障礙 焦慮障礙焦慮障礙 軀體形式障礙軀體形式障礙 做作性障礙做作性障礙 10分離性障礙分離性障礙 11性及性身份障礙性及性身份障礙 12進食障礙進食障礙 13睡眠障礙睡眠障礙 14未在他處分類的沖動控制障礙未在他處分類的沖動控制障礙 15適應障礙適應障礙 16人格障礙人格障礙 17可能成為臨床注意焦點的其他情況可能成為臨床注意焦點的其他情況我國現行的精神疾病分類系統 CCMD-3主要分類類別 0器質性精

7、神障礙 1精神活性物質與非成癮性物質所致精神障礙 2精神分裂癥和其他精神病性障礙 3心境障礙（情感性精神障礙） 4癔癥、應激相關障礙、神經癥 5心理因素相關生理障礙 6人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙 7精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障礙 8青年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙 9其他精神障礙和心理衛生情況 疾病診斷是指把一個患者的具體病癥納入疾病分類中某一類別的醫學過程。 分類所用的診斷名稱可能是：疾病 綜合征 障礙 目前精神障礙分類的基軸主要是依據癥狀表現，也就是根據臨床癥狀特征進行分類，可將精神疾病劃分為精神病性與神經癥性。 根據癥狀學特征所進行的診斷與分類通常具有如下特點： （1）癥狀