1、骨減壓針術治療骨性關節(jié)炎骨減壓針術治療骨性關節(jié)炎中華醫(yī)藥科學院 王自平小針刀療法治療損傷后遺癥，雖然有它獨特的治療作用，但并不是說可以代替和摒棄其他的方法。恰恰相反，在某些疾病的治療中，還必須輔以其他的必要的方法。引自小針刀療法（朱漢章著）第5頁 總之，某一療法只能是治療某一疾病的一種手段，或一種主要的強有力的手段，但卻不是唯一的手段。引自小針刀療法（朱漢章著）第6頁中華醫(yī)藥科學院 王自平骨減壓在骨減壓在黃帝內經黃帝內經中的考證中的考證中華醫(yī)藥科學院 王自平在黃帝內經中，筆者發(fā)現有43處有關刺骨治療的記載 中華醫(yī)藥科

2、學院 王自平“齒齲，刺手陽明，不已，齒齲，刺手陽明，不已，刺其刺其脈入齒中脈入齒中，立已。，立已。”黃帝內經黃帝內經素問素問四時刺逆從論篇第六十四四時刺逆從論篇第六十四 “病在骨，骨重不可舉，骨髓酸病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺骨痹，深者刺，無傷脈肉為故，其道大分小分，骨無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。熱病已止?！秉S帝內經黃帝內經素問素問長刺節(jié)論篇第五十五長刺節(jié)論篇第五十五中華醫(yī)藥科學院 王自平“五曰輸刺，五曰輸刺，輸刺者，直入直出，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹深內之至骨，以取骨痹，此

3、腎之應，此腎之應也。也?！秉S帝內經黃帝內經靈樞靈樞官針第七官針第七中華醫(yī)藥科學院 王自平“刺家不診，聽病者言，在頭，刺家不診，聽病者言，在頭，頭疾痛，為藏針之，頭疾痛，為藏針之，刺至骨刺至骨，病已，病已，無傷骨肉及皮，皮者道也。無傷骨肉及皮，皮者道也。”黃帝內經黃帝內經素問素問長刺節(jié)論篇第五十五長刺節(jié)論篇第五十五中華醫(yī)藥科學院 王自平自黃帝內經后，未見其他文獻提及或注釋刺骨術 中華醫(yī)藥科學院 王自平現代醫(yī)學對骨高壓癥的認識現代醫(yī)學對骨高壓癥的認識 骨內血液流動對骨壁所產生的壓力。這種壓力持續(xù)異常增高，導致局部骨關節(jié)的

4、頑固性靜息痛。1938年 Larsen首先提出骨內高壓的概念 骨內微循環(huán)系統(tǒng)呈擴張狀態(tài),酸性代謝產物堆積,骨組織缺氧,毛細血管充血,管壁通透性顯著增高,血漿外滲,使血液濃縮,加重微循環(huán)瘀血,且使骨髓內容物增多,壓力增高,形成骨內高壓的惡性循環(huán)，導致酸冷疼痛等癥狀。骨內壓升高是骨性關節(jié)炎發(fā)病過程中極為重要的環(huán)節(jié)。1990s 許振華提出了骨內靜脈瘀滯導致骨 內高壓癥學說中華醫(yī)藥科學院 王自平內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨性關節(jié)炎病理骨內高壓對滑膜的影響l滑膜、關節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨高壓

5、持續(xù)存在時，關節(jié)周圍的靜脈回流受阻，血液淤組織缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細胞水腫，相應的關節(jié)內壓力升高，關節(jié)滑膜充血水腫。中華醫(yī)藥科學院 王自平內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨性關節(jié)炎病理骨內高壓對軟骨的影響l滑膜、關節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關節(jié)囊及其周圍軟組織病變在骨內高壓下，關節(jié)滑液pH值下降，成分改變，干擾并破壞了軟骨細胞的正常代謝，導致細胞變性、壞死，膠原纖維解聚，蛋白多糖分解。中華醫(yī)藥科學院 王自平內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨性關節(jié)炎病理骨內高壓

6、對軟骨下骨的影響l滑膜、關節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨缺乏血液的供應時會出現骨小梁壞死，壞死的骨小梁在修復改建過程中軟骨下骨的硬化梯度增加，關節(jié)吸收振蕩能力降低，關節(jié)軟骨承受的壓力增大。中華醫(yī)藥科學院 王自平內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨性關節(jié)炎病理 骨內高壓對骨的影響l滑膜、關節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨高壓持續(xù)存在時，關節(jié)周圍的靜脈回流受阻，骨內營養(yǎng)血管的血流減少，骨發(fā)生營養(yǎng)障礙，骨小梁壞死、塌陷出現囊性變。如果骨內壓得不到改善，淤血的

7、骨質得不到血液供應，繼續(xù)發(fā)展，就會發(fā)生骨質缺血壞死。中華醫(yī)藥科學院 王自平關節(jié)增生、狹窄，骨皮質變薄、囊性變，骨小梁稀疏紊亂等多種異常改變。骨內高壓X線表現：中華醫(yī)藥科學院 王自平emperg和Arnoldi首先提出并深入研究了骨內充血疼痛綜合征，患者關節(jié)部位出現休息痛，骨內壓增高，而關節(jié)解剖結構正常，X線檢查無骨性關節(jié)炎征象、骨內靜脈造影顯示骨內引流障礙。 骨內高壓和骨性關節(jié)炎是同一病理過程中的兩個階段，在疾病發(fā)展的過程中，功能的變化往往早于結構變化。骨內壓升高常常出現在放射學前期，甚至臨床前期。因此，筆者認為：骨減壓治療在骨性關節(jié)炎早期就

8、應參與。中華醫(yī)藥科學院 王自平現代醫(yī)學對骨減壓的治療方法現代醫(yī)學對骨減壓的治療方法中華醫(yī)藥科學院 王自平 髓芯減壓術l 截骨術l 干預時機：典型的影像學改變及頑固性靜息痛中華醫(yī)藥科學院 王自平骨減壓針術的應用骨減壓針術的應用中華醫(yī)藥科學院 王自平 137707160061.滑膜2.軟骨3.骨內高壓4.關節(jié)囊及周圍軟組織5.整體治療骨性關節(jié)炎病變及治療靶點中華醫(yī)藥科學院 王自平筆者設計的骨減壓針直徑為1.52.0mm，局麻下直接經皮刺入鉆骨，療效顯著，操作簡單安全。中華醫(yī)藥科學院 王自平 13

9、770716006骨減壓針中華醫(yī)藥科學院 王自平突減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平肩關節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平肱骨外上髁減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平椎棘突減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平腰椎橫突減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平腰椎關節(jié)突減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平坐骨結節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平股骨頭減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平尾骨減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平/p>

10、 膝關節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平足踝部減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平跟骨減壓中華醫(yī)藥科學院 王自平 137707160061.滑膜2.軟骨3.骨內高壓4.關節(jié)囊及周圍軟組織5.整體治療骨性關節(jié)炎病變及治療靶點中華醫(yī)藥科學院 王自平中華醫(yī)藥科學院 王自平中華醫(yī)藥科學院 王自平者的治療理念和學術觀點 l 以往中醫(yī)骨傷多主張通過矯正“傷筋”來“正骨”以恢復筋骨平衡，如中醫(yī)針法、中藥內服、藥物敷貼、手法等，但不能直接解決“骨痹”的根本問題?！敖罟遣⒅亍钡闹委熇砟顟▋煞矫妫?/p>

11、一是通過各種手段治療變性軟組織，二是直接對骨進行治療；l“雜合以治，各取其所宜”,兼容并蓄，求各家之長，容己于一身，病萬變，法萬變，不固步自封，不排斥其它有效的方法。中華醫(yī)藥科學院 王自平謝 謝南京漢中路南京漢中路282282號南京中醫(yī)藥大學號南京中醫(yī)藥大學5 5號樓號樓218218室室Http:Http: / ）電話：電話86553835025-52334461,86553835中華醫(yī)藥科學院 王自平小針刀療法治療損傷后遺癥，雖然有它獨特的治療作用，但并不是說可以代替和摒棄其他的方法。恰恰相反，在某些疾病的治療中

12、，還必須輔以其他的必要的方法。引自小針刀療法（朱漢章著）第5頁 總之，某一療法只能是治療某一疾病的一種手段，或一種主要的強有力的手段，但卻不是唯一的手段。引自小針刀療法（朱漢章著）第6頁中華醫(yī)藥科學院 王自平骨減壓在骨減壓在黃帝內經黃帝內經中的考證中的考證中華醫(yī)藥科學院 王自平自黃帝內經后，未見其他文獻提及或注釋刺骨術 中華醫(yī)藥科學院 王自平內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨內高壓與骨性關節(jié)炎的病理關系骨性關節(jié)炎病理骨內高壓對滑膜的影響l滑膜、關節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關節(jié)囊及其周圍軟組織病變當骨高壓持續(xù)存在時，關節(jié)周圍的靜脈回流受阻，血液淤組織缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細胞水腫，相應的關節(jié)內壓力升高，關節(jié)滑膜充血水腫。中華醫(yī)藥科學院 王自平關節(jié)增生、狹窄，骨皮質變薄、囊性變，骨小梁稀疏紊亂等多種異常改變。骨內高壓X線表現：中華醫(yī)藥科學院 王自平現代醫(yī)學對骨減壓的治療方法現代醫(yī)學對骨減壓的治療方法中華醫(yī)藥科學院