1、.2018年XX臨床助理醫師運動系統試題：關節脫位與損傷2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！一、A11、下述關節損傷的特點錯誤的一項A、肩關節脫位常用Hippocrates法復位B、髖關節脫位多采用Allis法復位C、膝關節側副韌帶受損常用抽屜試驗檢測D、斷肢保存應采用干燥冷藏法E、手外傷應爭取68內清創縫合2、下述膝關節后交叉韌帶的特點，錯誤的是A、起點為脛骨髁間窩內側B、止點為脛骨髁間嵴后方C、屈曲時防止脛骨向前移位D、常由

2、來自前方的暴力而導致損傷E、損傷后抽屜試驗陽性3、關于膝關節韌帶損傷，下述錯誤的是A、男性多見B、膝關節側副韌帶出有明顯壓痛C、側副韌帶損傷側方應力試驗陽性、D、抽屜試驗可以判斷前后交叉韌帶損傷E、X線兩側間隙相差8mm提示完全斷裂二、A21、患兒男性，3歲，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。應首先考慮的診斷是A、右肩關節脫位B、右肘關節脫位C、右橈骨頭半脫位D、右腕關節脫位E、右肱骨髁上骨折2、患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A、髖關節前脫位、坐骨神經損傷B、髖關節前脫位、閉孔神

3、經損傷C、髖關節后脫位、坐骨神經損傷D、髖關節中心脫位、坐骨神經損傷E、髖關節后脫位、股神經損傷3、患者男性，55歲，因交通事故致左髖部疼痛、畸形，查體見：左下肢呈內收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的診斷是A、股骨頸骨折B、骨盆骨折C、髖關節前脫位D、股骨干骨折E、髖關節后脫位4、30歲，男性。駕車撞樹受傷。傷后右髖關節疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形，應首先考慮的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、髖關節后脫位D、髖關節前脫位E、坐骨神經損傷5、三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是A、肘關節脫位B、橈

4、骨頭骨折C、橈骨頭半脫位D、肌肉牽拉傷E、尺骨鷹嘴撕脫傷三、A3/A41、乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現右髖劇痛，髖關節運動障礙，處于屈曲內收、內旋、畸形狀態<1> 、應診斷為A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨粗隆下骨折D、髖關節后脫位E、髖關節前脫位<2> 、可能出現哪些合并損傷A、坐骨神經B、股神經C、閉孔神經D、脛神經E、腓總神經<3> 、應首先選擇哪種治療方法A、Hippocrates法B、Kocher法C、allis法D、骨牽引E、皮牽引四、B1、A.肩關節脫位B.肘關節脫位C.髖關節后上脫位D.髖關節前下脫位E.髖關節中心脫位<

5、;1> 、HippoCrates法復位A B C D E<2> 、下肢短縮，髖關節屈曲、內收、內旋畸形A B C D E<3> 、Dugas征陽性A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】膝關節側副韌帶受損常用側方應力試驗來檢查。側方應力試驗(側副韌帶牽拉試驗)操作方法：患者仰臥屈膝1030°，分別做外展應力試驗(醫生一手置膝關節外側向內推，另一手握踝關節上方向外拉)、內翻應力試驗(醫生一手置于膝關節內側向外拉，另一手握踝上方使小腿內收)，兩側對比。臨床意義：膝關節完全伸直時，主要用于檢查內側和外側韌帶;外展應力試驗時若出現內側疼

6、痛并有側方異?；顒?，提示內側韌帶損傷;內翻應力試驗出現外側疼痛并有側方異?；顒訒r提示外側韌帶損傷。2、【正確答案】 C【答案解析】膝關節后交叉韌帶在膝關節屈曲時防止脛骨向后移位。3、【正確答案】 E【答案解析】X線兩側間隙相差8mm提示部分斷裂，>12mm為完全斷裂，<4mm為輕度扭傷。二、A21、【正確答案】 C【答案解析】橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部。2、【正確答案】 C【答案解析】髖關節后脫位：傷后出現髖痛，髖關節活動受限?；贾是?、內收、內旋及短縮畸形;右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經損傷。3、【正確答案】 E

7、【答案解析】髖關節后脫位：傷后出現髖痛，髖關節活動受限?；贾是?、內收、內旋及短縮畸形;4、【正確答案】 C【答案解析】髖關節脫位髖關節后脫位：傷后出現髖痛，髖關節活動受限?；贾是?、內收、內旋及短縮畸形，有大轉子向近側移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉子平于或高過Nelaton線。臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規檢查有無坐骨神經損傷。X線檢查：X線正、側和斜位像可明確診斷。還應注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示髖臼后緣及關節內骨折情況。髖關節前脫位：傷后髖關節疼痛，活動障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長。有時在髖關節前下方可觸及

8、脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于髖臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨重疊。5、【正確答案】 C【答案解析】橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當幼兒肘關節處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。三、A3/A41、<1>、【正確答案】 D【答案解析】題眼：受傷史，髖部疼痛，髖關節運動障礙，處于屈曲內收、內旋、畸形為髖關節后脫位。<2>、【正確答案】 A【答案解析】部分病例可合并坐骨神經損傷，大多為挫傷或股骨頭壓迫所致。<3>、【正確答案】 C【答案解析】髖關節脫位

9、多采用提拉法即Allis法，操作為：患者仰臥，一助手蹲下用雙手按住其髂嵴以固定骨盆。術者面對病人站立，先使髖關節及膝關節各屈曲至90度，然后以雙手握住病人的腘窩作持續的牽引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髖臼內。當感到明顯的彈跳與響聲，提示復位成功。四、B1、<1>、【正確答案】 A【答案解析】足蹬法(Hippocrates法) 患者仰臥，術者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩，兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉，內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。<2>、【正確答案】 C【答案解析】C.髖關節后上脫位 即后脫位(髖關節屈曲、內收、內旋畸形) D.髖關節前