1、 血壓水平的血壓水平的分級分級 類類 別別 收縮壓收縮壓（mmHg） 舒張壓舒張壓（mmHg）理想血壓理想血壓正常血壓正常血壓正常高值正常高值 1 1級級高血壓（高血壓（“輕度輕度”） 亞組：臨界高血壓亞組：臨界高血壓2 2級級高血壓（高血壓（“中度中度”）3 3級級高血壓（高血壓（“重度重度”） 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓120130 130139 140159 140149 160179 180 140 80 85 8589 90999094 100109 110 90 高血壓的病因高血壓的病因細胞膜離子細胞膜離子轉運異常轉運異常交感神經系交感神經系統活性亢進統活性亢進胰島素抵抗胰島

2、素抵抗腎素腎素-血管血管緊張素緊張素-醛醛固酮系統固酮系統（RAAS）激活激活腎性水鈉腎性水鈉潴留潴留臨床表現？1.無癥狀，體檢時發現血壓偏高2.常見癥狀：頭痛、眩暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。較重：視力模糊、鼻出血3.少數為心、腦、腎等并發癥為首發臨床表現體征1.血壓升高 2.左心室肥厚、A2亢進、收縮期雜音臨床表現 惡性或急進型高血壓起病急驟，進展迅速血壓顯著升高，DBP可持續高于130mmHg頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出、視乳頭水腫腎損害：持續蛋白尿、血尿、管型尿預后：腎衰竭、腦卒中、心力衰竭、死亡高血壓危象誘因：緊張、勞累、寒冷、突然停服降壓藥等表現： 1.血壓顯著上升：SB

3、P突然升高為主，DBP也可升高2.頭痛、煩躁、眩暈、惡心、心悸、氣急、煩躁、視物模糊等3.伴有動脈痙攣累及靶器官缺血癥狀4.每次發作歷時短暫，持續幾分鐘或數小時，偶可達數日，易復發。高血壓腦病誘因：過勞，緊張，情緒激動等特點：以腦病的癥狀與體征為特點表現：1. 血壓極度升高：以DBP升高為主 2. 腦水腫和顱內高壓表現： 嚴重頭痛、嘔吐 意識障礙、抽搐、昏迷 3.眼底檢查：視乳頭水腫、滲出和出血 4. 血壓降低可逆轉高血壓危象與腦病的鑒別高血壓危象與腦病的鑒別鑒別要點高血壓危象高血壓危象高血壓腦病高血壓腦病發病機制全身小動脈暫時性強烈痙攣腦血流自動調節失靈血壓升高以SBP升高為主以DBP升高為

4、主心率多增快多較緩慢交感興奮常見少見腦水腫和顱內高壓不明顯有心絞痛心衰常見少見眼底改變不明顯視乳頭水腫失語偏癱抽搐少見常見高血壓的并發癥腦：腦出血、腦血栓形成、腦梗等心：左室肥厚、擴大，最后心衰腎：腎小球硬化、腎動脈硬化、最后腎 衰竭血管：主動脈夾層高血壓導致靶器官損害高血壓導致靶器官損害心臟負擔加重心臟負擔加重血管緊張素血管緊張素IIII心肌心肌細胞增生細胞增生排列紊亂排列紊亂纖維增加纖維增加心肌肥厚心肌肥厚高血壓導致的心肌肥厚久而久之，就會發生心臟衰竭，久而久之，就會發生心臟衰竭，這可以導致患者死亡這可以導致患者死亡 血管狹窄血管狹窄阻塞阻塞腦梗塞腦梗塞血管硬化血管硬化變脆出血變脆出血腦出血腦出血高高血血壓壓顱 內 出 血血管緊血管緊張素張素IIII高血壓高血壓腎內腎內壓力壓力血管硬血管硬化受損化受損腎功能衰竭腎功能衰竭異常異常重構！重構！ 高血壓腎臟表面呈現特征性的顆粒狀。正常腎臟高血壓的治療高血壓的治療非藥物治療非藥物治療改善生活行為改善生活行為治療高血壓的有哪幾類？請舉例常用降壓藥物種類（一線）常用降壓藥物種類（一線）高血壓藥物（二線）其他新型降壓藥其他新型降壓藥腎素抑制劑腎素抑制劑5-羥色胺受體拮抗藥羥色胺受體拮抗藥（烏拉地爾）等（烏拉地爾）等影響交感神經遞質