1、目錄第一節：健康管理產生的背景第二節：健康管理與治理概述第三節：多層次的健康管理與治理010203重點難點 健康管理、健康治理的概念、特點 健康管理、健康治理的聯系與區別 健康管理的基本步驟與策略 社區健康管理與治理概念內涵 衛生系統健康治理的概念 、框架與原則 國家健康管理與治理的內涵、國家健康治理體系 全球健康治理的概念與功能第一節 健康管理產生的背景一、健康觀的演變二、健康社會決定因素三、健康管理系統的構建與發展 第一節 健康管理產生的背景一、健康觀的演變健康是人的一項基本權利社會學家：社會常態偏離身體、心理和社會的完好狀態醫學：沒有疾病就是健康What is health?健 康阿馬蒂

2、亞：是人類重要的可行能力第一節 健康管理產生的背景經濟學家：健康是人力資本的一部分WHOWHO三維觀點三維觀點政治學視角政治學視角社會學經濟學多層次健康影響因素宏觀社會、經濟、文化環境條件及社會結構因素教育住房工作環境醫療保健服務農業及食品生產安全生活、工作條件就業狀況飲水和衛生社會和社區網絡個人行為、生活方式因素年齡、性別生物遺傳因素二、健康社會決定因素WHO健康社會因素決定論進一步提示人們：單純依賴醫學手段難以有效根治健康問題產生的社會根源，需要衛生系統內外、政府內外，多部門的協調行動，共同推動健康管理與治理政策研究和實踐的全面開展。第一節 健康管理產生的背景現代健康觀現代健康觀新特征新特

3、征關注健康結果轉向關注健康影響因素，重視二者的結合關注不同健康狀態及生命周期的健康研究多層次健康系統：將健康置于廣闊的社會健康系統中研究個體健康群體健康社會健康 家庭、組織家庭、組織 健康健康個體健康個體健康全球全球健康健康地區地區健康健康國家國家健康健康社區、城市社區、城市 健康健康多多層層次次健健康康影影響響因因素素個人行為、生活方式個人行為、生活方式因素因素年齡、性別年齡、性別生物遺傳因素生物遺傳因素社會和社區網絡社會和社區網絡農業及食品農業及食品生產安全生產安全工作環境工作環境生活、工作條件生活、工作條件就業狀況就業狀況飲水和衛生飲水和衛生醫療保健服務醫療保健服務住房住房宏觀社會、經濟

4、、文化環境條件及社會結構因素宏觀社會、經濟、文化環境條件及社會結構因素現現代代健健康康觀觀的的新新特特征征推動健康管理全面拓展 理念 內容 手段 方法 范圍 層次教育教育第一節 健康管理產生的背景二、健康社會決定因素現代健康觀現代健康觀新特征新特征關注健康結果轉向關注健康影響因素，重視二者的結合關注不同健康狀態及生命周期的健康研究多層次健康系統：將健康置于廣闊的社會健康系統中研究個體健康群體健康社會健康 家庭、組織家庭、組織 健康健康個體健康個體健康全球全球健康健康地區地區健康健康國家國家健康健康社區、城市社區、城市 健康健康多多層層次次健健康康影影響響因因素素個人行為、生活方式個人行為、生活

5、方式因素因素年齡、性別年齡、性別生物遺傳因素生物遺傳因素社會和社區網絡社會和社區網絡農業及食品農業及食品生產安全生產安全工作環境工作環境生活、工作條件生活、工作條件就業狀況就業狀況飲水和衛生飲水和衛生醫療保健服務醫療保健服務住房住房宏觀社會、經濟、文化環境條件及社會結構因素宏觀社會、經濟、文化環境條件及社會結構因素現現代代健健康康觀觀的的新新特特征征現代健康觀現代健康觀新特征新特征關注健康結果轉向關注健康影響因素，重視二者的結合關注不同健康狀態及生命周期的健康研究多層次健康系統：將健康置于廣闊的社會健康系統中研究個體健康群體健康社會健康 家庭、組織家庭、組織 健康健康個體健康個體健康全球全球健

6、康健康地區地區健康健康國家國家健康健康社區、城市社區、城市 健康健康多多層層次次健健康康影影響響因因素素個人行為、生活方式個人行為、生活方式因素因素年齡、性別年齡、性別生物遺傳因素生物遺傳因素社會和社區網絡社會和社區網絡農業及食品農業及食品生產安全生產安全工作環境工作環境生活、工作條件生活、工作條件就業狀況就業狀況飲水和衛生飲水和衛生醫療保健服務醫療保健服務住房住房宏觀社會、經濟、文化環境條件及社會結構因素宏觀社會、經濟、文化環境條件及社會結構因素現現代代健健康康觀觀的的新新特特征征教育教育現代健康管理的拓展及其推動因素第二節 健康管理與治理概述一、健康管理 1. 健康管理的演變 2. 健康管

7、理的概念與內涵 3. 現代健康管理的新特點二、健康治理 1. 健康治理的概念 2. 健康治理的特點三、健康管理與治理的聯系與區別 1. 管理與治理的聯系與區別 2. 健康管理與治理的聯系與區別第二節 健康管理與治理概述第二節第二節 健康管理與治理概述健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理美國 、加拿大等臨床預防服務1. 健康管理的演變企 業保險公司醫療機構政府部門個體健康風險評估技術與方法健康管理健康管理的基礎核心內容健康管理活動起源于西方國家開展的臨床預防性服務。 多層次健康系統將健康置于廣闊的社會健康系統中研究 家庭、組織家庭、組織 健康健康個體健康個體健康全球全球健康健康地區地區健康

8、健康國家國家健康健康社區、城市社區、城市 健康健康現代健康觀內涵和外延的不斷拓展以及多層次健康社會決定因素理論的提出，使得人類健康管理活動從個體健康管理拓展到其工作、生活場所、社區、城市乃至國家或更大范圍的健康管理行動。第二節第二節 健康管理與治理概述健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理1. 健康管理的演變 以健康需要為導向對個體和群體健康狀況及各種 健康危險因素進行監測、分析 評估及預測提供針對性的健康咨詢和指導服務制定相應的健康管理計劃協調個人、組織和社會行動對各種健康危險因素進行系統 干預和管理宗旨是更好地調動和整合個人、集體和社會的健康管理資源和行動通過有效的計劃、組織、協調和控

9、制等管理活動來獲取最大的健康效果 以現代健康觀為指導 運用醫學、管理學、政治學、 經濟和社會學等技術管理手段 協調微觀、中觀、宏觀不同層面 對家庭、組織、社區、城市、國家、全球等范圍內各種資源充分調動、協調和整合行動， 實現對各種危險因素及不良社會條件和環境 因素 監測、診斷、分析評價和干預 推動健康的組織、社區、城市等不同健康環 境支持系統的建設行動 宗旨是實現在所有環境中促進和改善公眾健康的目標 2.健康管理概念與內涵狹義的健康管理廣義的健康管理第二節第二節 健康管理與治理概述健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理健康管理手段日趨多樣化呈現多層次化，形成了多水平的健康管理系統健康管理內

10、容、對象和范圍不斷拓展強調橫向和縱向健康管理和協調機制的建立3.現代健康管理的新特點1 23 4第二節 健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理現代健康管理新特征現代健康管理新特征個體、家庭健康管理疾病、行為生活方式、危險因素疾病、行為生活方式、危險因素監測、分析、評價、干預監測、分析、評價、干預健康健康-亞健康亞健康-亞臨床亞臨床-疾病疾病全人群、全周期、全狀態管理全人群、全周期、全狀態管理 家庭、組織、社區、城市、生態環境等影響人類健康的自然社會環境管理工作場所、社區健康管理地區、國家層面健康管理國家間、全球范圍健康管理導致健康問題產生的社會健康決定因素與社會條件管理健康管理層級健康管理

11、層級橫向管理與縱向管理和協調機制的建立管理與治理相依托政府部門+專業機構+非政府機構+公民社會相配合現代健康管理的新特點健康管理的手段疾病、行為生活方式、危險因素監測、分析、評價、干預健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態管理規劃與組織手段政策法律法規手段管理與治理手段制度、體制、機制手段經濟社會文化手段等醫學、公共衛醫學、公共衛生手段生手段健康管理內容健康管理內容第二節 健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理它是確保人們相互沖突的利益得以有效調整，確保人們協調一致采取聯合行動的過程是各種公立或私立機構、組織或個人管理其共同事務諸多方式的總和它既包括正式制度和規則，也包括非正式制

12、度安排 治理的定義治理的內涵二、健康治理二、健康治理1.健康治理的概念第二節 健康管理與治理概述1. 健康治理的概念健康治理（health governance）是通過構建一系列正式和非正式的制度和規則體系,來保障政府、衛生服務提供者、非政府組織、醫療服務使用者、社會公眾等眾多健康利益相關者的利益表達，責、權、利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動，以應對和解決各種健康問題、實現公共健康目標的過程。二、健康治理二、健康治理第二節 健康管理與治理概述健 康 治 理 特 點治理主體多元化：各級、各部門政府各類專業衛生機構公立、私立公眾、社會團體非政府民間組織等治理機制

13、多樣化授權與責任機制溝通與互動機制協商與合作機制廣泛參與機制治理策略創新化：政府市場社會互動管理橫縱聯合、網絡治理權力中心多元化少劃槳、多掌舵弱化控制、強化協調治理手段多樣化：醫學與非醫學手段政府非政府手段正式制度和規則非正式制度安排市場手段：合同契約2. 健康治理的特點二、健康治理二、健康治理第二節 健康管理與治理概述聯 系區 別組織內部治理關注組織發展方向和重大決策，組織發展的整體框架、政策、目標、方向管理關注通過各種制度、機制等手段的具體運用實現組織內部各項治理政策和策略目標治理逐步被運用到組織外部的社會和政府管理活動中，關注有眾多決策和參與主體時所面臨的橫向管理問題治理要協調和處理眾多

14、利益關系，通過落實責任機制、參與機制和問責機制等方式，確保一致行動和目標達成最初二者是合二為一地貫穿于組織的計劃、組織、實施、控制的整個管理過程。二者通過組織內部的戰略決策與執行的有機銜接，以及組織外部跨領域行動所需要的橫向管理和縱向管理的有機結合，確保各項公共政策問題的有效解決 第二節第二節 健康管理與治理概述健康管理與治理概述三、健康管理與健康治理的聯系和區別三、健康管理與健康治理的聯系和區別1.管理與治理的聯系與區別聯系1. 兩者均是解決公眾健康問題 的重要手段 2. 二者通過橫縱聯合形成健康管理網絡 區別1. 行動主體不同2. 管理對象、內容和范疇雖相互重疊但各有側重 3. 管理手段不

15、同第二節第二節 健康管理與治理概述健康管理與治理概述三、健康管理與健康治理的聯系和區別三、健康管理與健康治理的聯系和區別2.健康管理與健康治理的聯系與區別第三節 多層次的健康管理與治理010203個體與群體的健康管理以社區為基礎的健康管理與治理衛生系統健康管理與治理國家健康管理與治理全球健康治理0405第三節 多層次的健康管理與治理 處于處于低危險低危險狀態狀態進入進入疾病危險疾病危險狀態狀態發生發生早期早期改變改變出現出現臨床臨床癥狀癥狀不同的預后疾疾病病臨床干預臨床干預預防干預預防干預健康和疾病的動態平衡關系及疾病的發生、發展過程及預防醫學的干預策略是健康管理的科學基礎 。一、個體與群體的

16、健康管理（一）個體、群體健康管理的核心內容第三節 多層次的健康管理與治理健康問題與危險因素發現、檢測制定健康管理計劃實施干預效果評價風險評估干預健康人群亞健康人群患病人群大 病患者個體化的健康干預個人、企業、保險機構、醫療組織、社區參與健康管理的動態過程第三節 多層次的健康管理與治理一、個體與群體的健康管理（一）個體、群體健康管理的核心內容 生活方式管理 需求管理 疾病管理 災難性疾病管理 殘疾管理 綜合健康管理效果評價健康評估風險評估健康干預對實施效果進行動態追蹤，評價效果，完善方案收集個人健康和相關風險因素信息進行健康和疾病風險評估與預測、疾病預警 根據評估結果制定干預計劃實施干預并監控（

17、二）健康管理基本步驟第三節 多層次的健康管理與治理一、個體與群體的健康管理（三）健康管理策略1. 生活方式管理6. 綜合人群健康管理2. 需求管理3. 疾病管理5. 殘疾管理4.災難性疾病管理健康管理策略致力于對人們不良的行為和生活方式進行干預 向病人提供決策支持和自我管理支持來鼓勵人們合理利用醫療服務 協調醫療保健干預以及與病人溝通的系統，它強調病人自我保健的重要性 使災難性疾病患者在臨床、經濟和心理上都能獲得最優化結果 減少工作地點殘疾事故的發生率以及由此給人們帶來的健康和經濟損失 采用多種健康管理策略相結合的辦法來滿足人們多樣化的健康管理需求 一、個體與群體的健康管理第三節 多層次的健康

18、管理與治理角度目標人群健康管理項目目標健康管理策略雇主雇員降低費用和傷殘，提高生產效率生活方式+需求+殘疾+災難性病傷管理保險機構參保人群降低費用，改善健康需求+疾病+災難性病傷管理服務提供者服務消費者改進服務質量、效率、效果生活方式+需求+疾病管理病人個人滿足多維健康需要，降低費用自我照顧+生活方式+需求+病殘管理社會公眾降低費用，改善健康，提高生產力生活方式+需求+疾病管理美國的人群健康管理框架第三節 多層次的健康管理與治理一、個體與群體的健康管理二、以社區為基礎的健康管理與治理 社區健康管理與治理社區健康管理 以改善社區居民健康為目標 對健康需要、問題及影響因素分析 實施社區健康診斷，查

19、明社區主 要健康問題及其根源和機制 制定優先干預清單和社區健康管 理干預計劃 開展健康教育、膳食指導、運動 鍛煉、不良環境改造等綜合社區 衛生服務和健康管理活動 實現提升社區整體健康水平的目標。社區健康治理 針對社區主要健康問題和挑戰 通過多種途徑和方式，推動跨部 門協作、促進社區伙伴以及社 區合作網絡的建立對社區不良環境和條件、健康危險因素以及重點健康問題的協調一致的干預行動 推動社區健康管理目標的實現第三節 多水平的健康管理與治理（一）社區健康管理與治理治 理決定目標與方向制定戰略規劃確定參與成員與規模確定資源保障選擇協調和整合的治理框架明確問責機制與評價標準管 理明確共同愿景與使命保障成

20、員的參與及其利益實施：組織結構、協調和整合管理：溝通渠道、解決沖突、外 部聯系、不斷調整監測：過程、評估、實施問責建立以健康為導向的社區伙伴組織：l 建立跨部門、參與性廣 泛的新型社區組織l 對社區健康管理行動進 行計劃和組織，發現健 康問題、查找原因、制 定解決辦法l 開發戰略、動員資源、 推動共同健康行動，解 決社區健康問題實現社區健康目標（一）社區健康管理與治理第三節 多層次的健康管理與治理二、以社區為基礎的健康管理與治理 重視領導與管理議程設置議程設置策略選擇策略選擇實施與評價實施與評價關注治理過程誰參與誰參與如何參與如何參與參與范圍參與范圍授權授權彌合裂痕彌合裂痕建立關系建立關系整合

21、整合建立共享建立共享決策實施決策實施與評價的與評價的責任機制責任機制實實現社區現社區健康治理健康治理目標目標形成共識團隊合作建立協作伙伴關系社區健康治理關鍵環節（二）社區健康治理的關鍵環節第三節 多層次的健康管理與治理二、以社區為基礎的健康管理與治理 衛生系統：所有致力于產生衛生行動的組織、機構和資源的總和。 衛生行動是指無論是個人衛生保健、公共衛生服務還是部門間發起的以增進健康為首要出發點的行動。衛生系統health system世界衛生組織定義的衛生系統世界衛生組織定義的衛生系統三、衛生系統健康管理與治理第三節 多層次的健康管理與治理（一）衛生系統健康治理目 標衛生系統健康治理對衛生系統進

22、行管理、指導、控制的一種結構和過程 指一個社會為實現公眾健康改善和保護等目標所采取的一系列行動和手段，包括構建一系列正式和非正式制度框架和規則體系來規范人們的行為，以確保衛生系統關鍵功能和目標的實現。 衛生系統治理的本質是問責機制 衛生系統的治理目標：主要通過包括授權、籌資、績效管理、提供信息和實施等手段來實現。 定 義三、衛生系統健康管理與治理（一）衛生系統健康治理第三節 多層次的健康管理與治理4.公開和透明2.建立共識1.具有戰略視野3.依法治理9.情報信息8. 問責制7. 效果和效率5. 反應性10.倫理學原則（二）衛生系統健康治理存在的主要問題（三） 衛生系統健康治理的框架與原則6.公

23、正和廣泛性第三節 多層次的健康管理與治理三、衛生系統健康管理與治理四、國家健康管理與治理衛生行政部門衛生政策、規劃衛生法規、制度衛生專業技術部門技術手段管理手段管理模式日漸管理模式日漸失效失效人口老齡化疾病譜改變慢性病高發國民健康目標 政府各相關部門 各類社會組織、公眾在所有的政策中關注健康在所有的行動中保護健康在所有的環境中促進健康（一）國家健康管理與治理的內涵國家健康治理第三節 多層次的健康管理與治理國家健康管理與治理（一）國家健康管理與治理的內涵強化政府對公眾健康管理的作用與職能拓展衛生部門的新作用建立政府間跨部門的協調機制推動聯合健康政策的策略與工具推動國家健康治理體系的建立四、國家健

24、康管理與治理第三節 多層次的健康管理與治理 Description of the contents1.制定衛生政策和相關社會 健康政策 4. 對公眾健康產生重 要影響的社會、經濟、文化環境和條件進行干預。3. 強化政府健康國民計劃的制定、實施、控制和監管方式（二）強化政府對公眾健康管理的作用和職能2. 完善健康相關立法 改革現有衛生體制 與制度設計政府對健康管理的重視和關注是確保社會健康決定因素得到有效治理的重要基礎。四、國家健康管理與治理第三節 多層次的健康管理與治理作用與職能第三節 多層次的健康管理與治理（三）拓展衛生部門的新作用1. 了解其它部門的政治議程和行政必要措施。2. 建立有助于

25、政策和策略方案選擇的信息和循證基礎。3. 對政策制定過程中的各種政策備選方案及其可能后果進行比較評價。4. 創建與其它部門開展對話和解決問題的固定平臺。5. 對跨部門工作和一體化決策的實施效果進行評價。6. 開展能力建設，改進機制、資源、機構支持，配備有能力和有奉獻精神的工作人員。7.通過與政府其它部門的合作來實現衛生系統的目標，并在此基礎上促進公眾整體健康 和福祉的改善。四、國家健康管理與治理在在所有政府門之間建立新的社會契約明文規定實施聯合管理的迫切性為各部門的有機互動建立系統、規范的流程，使其能夠有效調整各部門的利益，建立一種公開透明、體現良好參與性和問責機制的程序積極促成與政府部門以外

26、的利益相關者的有效合作，切實推動基于伙伴關系和信任基礎的跨部門的合作倡議和行動第三節 多層次的健康管理與治理四、國家健康管理與治理（四）建立政府間跨部門的協調機制只有當所有部門都把健康和福祉作為政策制定最關鍵和核心的內容時健康目標才能更好實現 建立強有力的聯盟和伙伴關系，承認相互利益，建立共享目標 通過政府首腦、內閣、議會及行政領導的參與，使整個政府形成承諾 制定強有力的高級別政策程序 把健康責任列入政府的整體戰略、目標和指標 建立聯合決策機制及問責機制以實現更好的健康產出 通過開放的過程和充分的協商手段以贏得利益相關方的支持和擁護 鼓勵開展試驗和創新，探索將社會、經濟、環境、健康目標結合在一

27、起的新模式 匯總情報信息資源，總結研究發現，分享實踐中的智慧 提供反饋機制，在最高決策層對實施過程進行評價和監測 （五）推進聯合健康政策的有效策略和工具 四、國家健康管理與治理第三節 多層次的健康管理與治理1. 主要策略建立立法支持框架 建立社區協商和公民審計委員會，構建伙伴關系平臺 對決策進行診斷、分析和評價對可能的健康影響進行評估 制定統一的人力資源開發政策 建立跨部委、跨部門的管理委員會及聯合行動小組 建立一體化的預算財政體系及貫穿各部門的信息評價體系 主要工具與手段（五）推進聯合健康政策的有效策略和工具 2. 主要工具和手段四、國家健康管理與治理第三節 多層次的健康管理與治理衛生計生委

28、計劃與發改委勞動與社會保障財政人事整合政府部門行動其他公立私立機構科研機構專業協會民間組織社會團體個人、家庭倡導組織等整合衛生系統內部健康管理行動城鄉醫院公共衛生機構其他醫療機構管理與治理機構治理領導組織機構確保治理實施關鍵要素保障整合社會的健康資源和行動國家健康治理框架及構成要素目標與價值：共享目標、責任分擔、聯合行動健康管理主體：政府+衛生系統+各種社會組織制度保障：正式制度非正式制度管理策略：公共權威+管理規制+治理機制+治理方式管理手段：專業手段+行政手段+市場手段治理手段管理方式：合作、協商、伙伴關系、網絡關系權力運行方向：自上而下+自下而上上下互動橫縱聯合1.設計國家健康管理和治理

29、體系第三節 多層次的健康管理與治理四、國家健康管理與治理（六）推動國家健康治理體系的建立提供相關情報信息 制訂戰略發展方向 確保治理工具的實施，如授權、建立獎懲機制 建立聯盟和伙伴關系 確保政策目標與組織結構和文化相一致 確保問責機制的建立 世界衛生組織提出世界衛生組織提出 關鍵領域關鍵領域2.明確健康治理關鍵領域（六）推動國家健康治理體系的建立第三節 多層次的健康管理與治理四、國家健康管理與治理 在政府和健康服務提供者之間建立伙伴關系，在政府部門、非政府組織、民間團體、私立部門以及其他部門之間建立健康聯盟 建立基于良好信息支持的決策信息支持系統，對政策決策、方向、實施過程和結果進行評價 實施健康的社會動員，挖掘所有社區資源，對健康管理提供人、財、物、信息等資源保障 向社區授權、建立社會問責制度，建立對地方政府良好健康績效的認可和激勵機制 推進循證衛生決策的發展，強化對健康行動的管理能力，制定健康治理績效的評價標準，推動能力建設和問