1、第 19 章 婦科疾病與計劃生育章節練習一、最佳選擇題1、圍絕經期綜合征最具特征性的癥狀A、月經周期延長，經量減少，最后絕經B、潮熱、出汗C陰道萎縮D心悸、胸悶不適E、骨質疏松癥2、目前研究與絕經相關的植物雌激素主要是A、黑升麻異丙醇萃取物B、升麻乙醇萃取物C大豆異黃酮D 丁香油E、羥基茜草素3、絕經激素治療的禁忌證不包括A、原因不明的陰道流血B、已知或可疑妊娠C已知或可疑患乳腺癌D嚴重肝腎功能障礙E、圍絕經期綜合征4、對于合并有急迫性尿失禁的絕經后期婦女，一線治療藥物是A 5- a還原酶抑制劑B、選擇性a i受體阻滯劑C選擇性a 1受體激動劑D M受體阻斷劑E、M受體激動劑5、我國育齡婦女的

2、主要避孕措施是A、男性絕育術B、陰莖套C宮內節育器D口服避孕藥E、安全期避孕6、口服避孕藥對機體代謝的影響，正確的為A、糖耐量異常B、低密度脂蛋白膽固醇升高C高密度脂蛋白膽固醇降低D甘油三酯降低E、極低密度脂蛋白膽固醇升高7、育齡婦女可根據自身特點和不同時期，選擇合適的安全有效的避孕方法，新婚期不宜選擇A、復方短效口服避孕藥B、長效避孕藥C避孕栓D陰莖套E、避孕薄膜8、哺乳期避孕首選A、復方短效口服避孕藥B、長效避孕藥C避孕栓D陰莖套E、避孕薄膜9、以下哪項不是藥物流產的適應證A、妊娠W 49日B、本人自愿、年齡40歲的健康女性C B超確診為宮內妊娠D多次人工流產術史E、人工流產術高危因素者1

3、0、外用殺精劑的主要活性成分為A、黃體酮B、米非司酮C壬苯醇醚D甲地孕酮E、炔雌醇11、哺乳期首選的避孕方法是A、避孕針B、陰莖套C避孕薄膜D長效避孕藥E、復方短效口服避孕藥12、復方短效口服避孕藥的主要作用機制是A、抑制排卵B、改變宮頸黏液性狀C改變子宮內膜形態與功能D改變輸卵管功能E、以上都不對13、關于口服避孕藥的使用，下列說法不正確的是A、口服復方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠B、屈螺酮炔雌醇片可導致水鈉潴留，體重增加C 口服避孕藥引起的不規則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥D 口服避孕藥引起的類早孕反應，一般不需特殊處理，堅持服藥數個周期后自然消失E、

4、使用較大劑量的雌激素可發生血栓性疾病二、配伍選擇題1、（ MHT具體治療方案）A. 單純孕激素補充治療B. 單純雌激素補充治療C. 單純雄激素補充治療D. 雌孕激素序貫用藥E. 雌孕激素連續聯合用藥<1> 、適用于有完整子宮、圍絕經期或絕經后期仍希望有月經樣出血的婦女ABCDE<2> 、適用于有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女ABCDE<3> 、適用于已切除子宮的婦女ABCDE<4> 、適用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題ABCDE三、多項選擇題1、圍絕經期綜合征患者健康的生活方式為A、堅持少食動物脂肪B、多食用高脂肪

5、類食物C多吃蔬菜水果D增加鹽的攝取量E、避免飲食無節2、絕經激素治療的臨床應用原則包括A、必須有明確適應證且無禁忌證B、藥物的選擇需個體化C首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量D對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素E、已知或可疑妊娠者禁用3、生育后期為減少非意愿妊娠進行手術帶來的痛苦可采用的避孕措施包括A、宮內節育器B、皮下埋植劑C避孕針D復方口服避孕藥E、陰莖套4、屬于緊急避孕藥的是A、復方左炔諾孕酮片B、左炔諾孕酮片C米非司酮片D甲地孕酮硅膠環E、復方去氧孕烯片5、避孕藥使用的禁忌證包括A、哺乳期B、年齡35歲的吸煙女性C高血壓病D糖尿病E、甲狀腺功能亢進癥答案部分一、最

6、佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】 潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩定的表現，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。【該題針對“圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號101394698,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】 植物雌激素：目前研究與絕經相關的植物雌激素主要是大豆異黃酮，但對機體各個系統的作 用存在爭議，尚需更大規模的有統一標準的前瞻性隨機對照研究來明確。【該題針對“圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號101394697,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】 圍絕經期綜合征是絕經激素治療的適應證，本題主要掌握絕經激素治療的禁忌證。禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰

7、道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜 瘤（禁用孕激素）等。【該題針對“圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號101394695,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】 對于合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動的絕經后期婦女，一線治療方法為行為治療和M受體阻斷劑（托特羅定、索利那新）加陰道局部使用雌激素。【該題針對“圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號101394694,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】 宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟、長效和可逆的避孕方法，

8、為我國育齡婦女的主 要避孕措施。【該題針對“計劃生育與避孕”知識點進行考核】【答疑編號101394687,點擊提問】6、【正確答案 】 A【答案解析】口服避孕藥對機體代謝的影響：對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現糖耐量改變，停藥后恢復正常。對脂代謝的影響，雌激素使 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素可對抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白膽固醇降低。長期應用甾體激素避孕藥增加卒中、心肌梗死的發 病幾率。因此對有心血管疾病發生存在潛在風險的婦女（如年齡較大長期吸煙者，有高血壓等心血

9、管疾病 者）不宜長期用甾體激素避孕藥。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394686, 點擊提問】7、【正確答案 】 B【答案解析 】 新婚期：可選擇復方短效口服避孕藥，使用方便，避孕效果好，不影響性生活及生育，列為 首選。男用陰莖套也是較理想的避孕方法。還可選用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育一般不選用宮內 節育器。不適宜用安全期、體外排精及長效避孕藥。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394685, 點擊提問】8、【正確答案 】 D【答案解析 】 哺乳期：以不影響乳汁質量及嬰兒健康為原則，首選陰莖套。【該題針對 “計劃生育與避

10、孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394684, 點擊提問】9、【正確答案 】 B【答案解析 】 藥物流產的適應證 妊娠W 49日，本人自愿、年齡V 40歲的健康女性；血或尿的人絨毛膜促性腺激素（ hCG陽性，B超確 診為宮內妊娠；人工流產術高危因素者，如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發育不良或嚴重骨盆畸形；多次 人工流產術史，對手術流產有恐懼和顧慮心理者。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394683, 點擊提問】10、【正確答案 】 C【答案解析 】 外用殺精劑：是性交前植入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學避孕制劑。目前臨床常 用有避孕栓劑、片劑、膠凍劑、

11、凝膠劑及避孕薄膜等，活性成分為壬苯醇醚，能破壞精子細胞膜使精子失 去活性。應用時應注意：每次性交前均需使用。片劑、栓劑和薄膜置入陰道后，需等待510分鐘，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分鐘尚未性交，必須再次放置。絕經過渡期婦女陰道分泌物少，不易溶解。最好選用膠凍劑或凝膠劑，不宜選用其他殺精劑。正確使用外用殺精劑，有效率達95%以上。使用失誤，失敗率高達 20%以上，不作為避孕首選藥。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394682, 點擊提問】11、【正確答案 】 B【答案解析 】 哺乳期避孕方法：以不影響乳汁質量及嬰兒健康為原則。首選陰莖套。也可選用單孕激

12、素制 劑長效避孕針或皮下埋植劑，使用方便，不影響乳汁質量。哺乳期放置宮內節育器，操作要輕柔，防止子 宮損傷。由于哺乳期陰道較干燥，不適用避孕藥膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素復合避孕藥或避孕針以及 安全期避孕。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394680, 點擊提問】12、【正確答案 】 A【答案解析 】 復方短效口服避孕藥：是雌和孕激素組成的復合制劑。雌激素成分為炔雌醇，孕激素成分各 不相同，構成不同配方及制劑。主要作用機制為抑制排卵，正確使用避孕藥的有效率接近100%。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394679, 點擊提問】

13、13、【正確答案 】 B【答案解析 】 雌激素引起水鈉潴留是導致體重增加的原因之一，新一代口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片有抗鹽 皮質激素的作用，可減少水鈉潴留。B 敘述錯誤。【該題針對 “計劃生育與避孕” 知識點進行考核】【答疑編號 101394678, 點擊提問】二、配伍選擇題1、【正確答案 】 D【該題針對 “圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號 101394690, 點擊提問】【正確答案 】 E【該題針對 “圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號 101394691, 點擊提問】【正確答案 】 B【該題針對 “圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號 101394692, 點

14、擊提問】【正確答案 】 A【答案解析 】 MHT 具體治療方案（1） 單純孕激素補充治療適用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題。地屈孕酮1020mg/d或微粒化黃體酮膠丸或膠囊200300mg/d或醋酸甲經孕酮 46mg/d，周期使用1014d。（2） 單純雌激素補充治療適用于已切除子宮的婦女。 結合雌激素 0.3 0.625mg/d 或戊酸雌二醇片 0.5 2mg/d 或半水合雌二醇貼每 7日 1/2 1 貼（經皮）連續應用。（3） 雌孕激素序貫用藥適用于有完整子宮、圍絕經期或絕經后期仍希望有月經樣出血的婦女。這種用藥方式是模擬生理周期，在用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10

15、14天；按雌激素的應用時間又分為周期序貫和連續序貫， 前者每周期停用雌激素 27天；后者連續應用雌激素。 雌激素多采用戊酸雌二醇 12mg/d或結合雌激素0.30.625mg/d或半水合雌二醇貼每 7日1/21貼或雌二醇凝膠1.25g/d經皮涂抹；孕激 素多采用：地屈孕酮或微粒化黃體酮膠丸100300mg/d或醋酸甲羥孕酮 46mg/d。也可采用復方制劑，周期序貫方案可采用戊酸雌二醇 /雌二醇環丙孕酮片復合包裝，按序每日 1 片，用完 1 盒后停 7天再開始下一 盒；連續序貫方案可采用雌二醇 /雌二醇地屈孕酮片（ 1/10 或者 2/10），按序每日 1 片，用完 1 盒后直接 開始下一盒，中

16、間不停藥。（4）雌孕激素連續聯合用藥適用于有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女。該法每日均聯合應用雌、孕激素，一般為連續性（連續用藥不停頓）。雌激素多采用：戊酸雌二醇0.5 1.5mg/d 或結合雌激素 0.3 0.45mg/d 或半水合雌二醇貼每 7 日 1/21 帖或雌二醇凝膠 1.25g/d 經皮涂抹，孕激素多采用： 地屈孕酮 5mg/d 或微粒化黃體酮膠丸 100mg/d 或醋酸甲經孕酮 1-3mg/d 。也可采用復方制劑如雌二醇屈螺酮 片，每日 1 片。【該題針對 “圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號 101394693, 點擊提問】三、多項選擇題1、【正確答案 】

17、 ACE【答案解析 】 圍絕經期綜合征患者教育（1 ）加強心理治療，鼓勵患者。（2）保持生活規律化，堅持少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節。（ 3 ）預防骨質疏松， 圍絕經期和絕經后婦女應堅持體育鍛煉， 增加日曬時間， 攝入足量蛋白質和含鈣食物。（4）堅持運動，防止肌肉、組織、關節“廢用性萎縮”。（ 5 ）不斷學習和思考，積極參加社會活動，充實生活內容，精神上有所寄托。善于克制情緒，保持心情舒暢。（6）吸煙會使女性絕經年齡提前，建議戒煙。（7） MHT對延緩皮膚老化有益處，并且不增加體重。（ 8）在專科醫師的指導下選擇藥物治療方案。【該題針對 “圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編

18、號 101394696, 點擊提問】2、【正確答案 】 ABDE【答案解析】MHT是一種醫療措施，必須有明確適應證且無禁忌證方可實施；個體化是MHT勺重要原則，不僅藥物的選擇需個體化，劑量也應個體化，并建議選擇能達到治療目的的最低有效劑量；對于有子宮的 婦女，補充雌激素勺同時必須加上孕激素以保護子宮內膜。C項敘述錯誤。【該題針對 “圍絕經期綜合征” 知識點進行考核】【答疑編號 101394688, 點擊提問】3、【正確答案 】 ABCDE【答案解析 】 生育后期：宜選擇長效、安全、可靠勺避孕方法，減少非意愿妊娠進行手術帶來勺痛苦。各種避孕方法（宮內節育器、皮下埋植劑、復方口服避孕藥、避孕針、陰莖套等）均適用，根據個人身體狀 況進行選擇。對某種避孕方法有禁忌癥者，則不宜使用此種方法。已生育兩個或以上婦女，宜采用絕育