1、內科主治醫師相關專業知識-6-2（總分：40.00 ,做題時間：90分鐘）一、第一部分 單選題（總題數：30,分數：30.00）1 .患者男性，40歲，體重92kg,身高168cm,無“三多一少”癥狀，空腹血糖 6. 9mmol/ L ,其母有糖尿 病，患者可能的診斷是a A.胰島素依賴型糖尿病 B.非胰島素依賴型糖尿病 C.高血壓 D.高血脂 E.神經衰弱（分數：1.00）A.B. VC.D.E.解析：2.被HBsAg陽性患者的血污染的注射器刺破皮膚的處理的方法是 A.立即注射乙肝疫苗 B.立即注射丙種球蛋白, C.立即過氧乙酸泡手 D.立即投入抗病毒藥物 E.立即注射乙肝高效價免疫球蛋白（

2、分數：1.00）A.B.C.D.E. V解析：3.患者男性，30歲，胰島素依賴型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個月出現排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考慮 A.糖尿病自主神經病變, B.糖尿病合并尿路感染, C.糖尿病合并前列腺炎 D.糖尿病腎病 E.糖尿病合并尿路結石（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：4.患者女性，20歲，診斷急性粒細胞性白血病，骨髓中多見, A. Auer 小體 B.細胞中有中毒顆粒 C. Ph染色體陽性 D.血象中無幼稚細胞 E.幼紅細胞明顯增多（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：5.患者男性，56歲，肝硬化病史

3、4年，1個月前出現腹脹，腹圍增加，3d前突然出現劇烈腹痛、發熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是 A.食管靜脈曲張破裂出血 B.自發性腹膜炎 C.合并消化性潰瘍急性穿孔 D.門靜脈血栓形成 E.上消化道出血（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：6.10歲女孩，持續發熱12d,體溫3839C,每日腹瀉 35次，稀便，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血 象白細胞5.1 X10 9/L肥達反應01:80 , H 1:160 ,肝功ALT80U/ L,尿膽原（+）,膽紅素（一）,抗-HBs（陽性）。 其最可能的診斷是 A.病毒性肝炎 B.傷寒 C.瘧疾 D.鉤端螺旋體病 E

4、.金黃色葡萄球菌敗血癥（分數：1.00）A.B. VC.D.E.解析：7.患者男性，45歲，體胖，糖尿病 5年。近3個月飲水量多，每日約 1500ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl）,尿糖（+）,評價近3個月血糖控制情況首選的檢查是 A.糖化血紅蛋白 A1 B.葡萄糖耐量試驗 C.氫化可的松素葡萄糖耐量試驗 D. 24h尿糖定量 E.血漿胰島素和C肽測定（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：8.患兒，1. 5歲，兩天前發熱伴咽痛，就診前 4h發現皮疹。在采集病史中，有助于診斷的病史是 A.家族史 B.遺傳史 C.接觸史, D.接種史 E.治療史（分數：1.00

5、）A.B.C. VD.E.解析：9.重度一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過260d的“假愈期”又出現意識障礙，臨床考慮可能診斷為 A.中間型綜合征 B.遲發腦病 C.遲發性神經病 D.急性腦血管病 E.腦炎（分數：1.00）A.B. VC.D.E.解析：10.患者男性，朝鮮族，37歲，有經常食生魚史，近日體檢發現肝功輕度異常，肝炎病毒血清學檢查均陰 性，血常規檢查白細胞輕度升高，嗜酸性粒細胞 0.30 ,該患者最可能的診斷是 A.華支睪吸蟲病 B.慢性肝炎 C.膽系感染 D.血吸蟲病 E.并殖吸蟲病（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：11.一鉤端螺旋體病患者，首次應用青霉素治療

6、后，突然出現高熱、寒戰、血壓下降，可能是發生了AA.溶血反應 B.赫氏反應 C.凝血反應D D.中毒反應 E.二重感染（分數：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12.患者女性，25歲。近3個月來低熱，乏力，于當地醫院先后應用青霉素、紅霉素及頭抱菌素，不見好 轉。近1周來出現四肢多關節疼痛、腫脹，膝關節明顯，同時雙小腿伸側有結節性紅斑。化驗：血常規正 常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結腫大。該患者診斷為 A.肺炎球菌肺炎 B.支原體肺炎 C.類風濕關節炎 D.結核性風濕癥 E.系統性紅斑狼瘡（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：13.下列哪

7、種0受體阻斷藥同時具有 a受體阻斷作用 A.普秦洛爾 B.美托洛爾 C.比索洛爾, D.阿替洛爾 E.卡維地洛（分數：1.00）A.B.C.D.E. V解析：14.甲狀腺功能亢進癥患者，抗甲狀腺藥物治療第2個月，白細胞降至2.8X10 9/L ,中性粒細胞降至0.40下列治療方案中選用 A.停用抗甲狀腺藥物，嚴密觀察 B.繼續原有治療 C.繼用抗甲狀腺藥物，加升白細胞藥，密切觀察 D.停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥或加用潑尼松，觀察變化 E.減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：15.以下哪項不是抽動穢語綜合征的臨床表現 A.穢語癥 B.發聲痙攣 C.

8、運動痙攣, D.智力下降 E.注意力缺陷多動障礙（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：16.患者男性，48歲，時有肋腰部脹滿感，且反復出現活動后肉眼血尿，其母45歲時死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大可能的診斷是A.多囊腎B.腎結石C.腎結核D.腎腫瘤E.梗阻性腎病（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：17.患者女性，32歲，診斷為貧血，如要鑒別缺鐵性貧血和環形鐵粒幼紅細胞增多時常用 A. PO煤色 B. PAS染色 C. NApfe色 D. AS-DC球色 E.鐵染色（分數：1.00） A.B.C.D.E. V解析：18.患者男性，77歲，有高血壓病史 3年，急起眩暈伴右側肢

9、體乏力 5d入院。查體：左側面部痛覺減退, 左側注視時出現水平性眼震，雙側咽反射遲鈍，右側肢體肌力4級，右側軀干和肢體淺感覺減退，左側指鼻試驗和眼膝脛試驗欠協調。為進一步明確其病變位置、大小和性質最好做 A.經顱多普勒檢查 B.頭顱MRI檢查 C.腰穿腦脊液檢查 D.頭顱CT檢查 E.腦電圖檢查（分數：1.00）A.B. VC.D.E.解析：19.患者發熱，腰痛、頭痛3d。查體：酒醉貌，腋下有條索狀出血點，球結合膜水腫，尿蛋白3+,紅細胞、白細胞少許，考慮其診斷為 A.傷寒 B.斑疹傷寒 C.急性腎炎 D.流行性出血熱 E.敗血癥（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：20.患者男性，

10、38歲，查體發現血壓150/ 90mmHg, B超示雙腎多發性囊腫，腎臟失去正常結構，父親 58 歲死于尿毒癥，哥哥 B超肝臟及雙腎多發性囊腫，有腦動脈瘤出血史。最可能的診斷是 A.囊腫性發育不良, B.獲得性腎囊腫 C.腎髓質性病 D.多囊腎 E.單純性腎囊腫（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：21.患者男性，20歲，慢性粒細胞白血病，擬行同胞異基因造血干細胞移植進行HLA配型，HLA基因位于* A. 6號染色體上* B. 8號染色體上* C. 11號染色體上* D. 14號染色體上* E. 9號染色體上（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：22.某乙型腦炎患者，于病程

11、第 4天入院，體溫40C,下午突然神志不清，反復抽搐，呼吸節律不規則, 瞳孔兩側大小不等大，此時應采取下列哪組治療措施為最宜 A.降溫，呼吸興奮藥，鎮靜藥，皮質激素 B.降溫，氣管切開，鎮靜藥，皮質激素 C.降溫，面罩給氧，鎮靜藥，皮質激素 D.降溫，抗生素，鎮靜藥，皮質激素 E.降溫，快速脫水，鎮靜藥，皮質激素（分數：1.00）A.B.C.D.E. V解析：23.26歲風心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全患者。發熱 2周，體檢：體溫38.3 C, 口腔黏膜及下肢皮膚 瘀點。心率104/min ,律齊。二尖瓣區2/6級收縮期雜音及舒張期雜音，主動脈瓣區舒張期雜音，腹軟， 脾左肋下2cm,有壓痛。該

12、患者應進行下列哪項檢查最能明確診斷 A. ESR+ASO B.尿常規+腎功能 C.血培養 D.心電圖 E. RF因子（分數:1.00）A.B.C. VD.E.解析：24.慢性支氣管炎臨床穩定期，預防急性發作的下列方法中哪項不正確 A.加強體格鍛煉，增強耐寒能力 B.戒煙 C.預防上呼吸道感染 D.改善環境，減少大氣污染 E.長期使用抗生素（分數：1.00）A.B.C.D.E. V解析：25.關于三叉神經痛，下列說法錯誤的是 A.多見于中老年人，女性較多 B.多為單側 C.突發突止 D.咀嚼、哈欠誘發第 2支發作 E.表現為電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析

13、：），因不慎吸入過多而出現頭暈嘔吐、視力模糊、流淚、26.某農民用敵殺死噴灑果樹（該農藥屬擬除蟲菊酯類 出汗、皮疹、肌肉顫動、抽搐。來診后治療應用 A.阿托品 B.阿托品+碘解磷定 C.地西泮 D.激素 E.脫水藥（分數：1.00）A.B.C. VD.E.解析：27.患者女性，38歲，雙手及腕關節腫痛6個月，查體：頭皮及軀干部可見紅色丘疹，表面覆以白色鱗屑,手遠端指間關節腫脹呈臘腸樣。該患者診斷考慮 A.銀屑病關節炎 B.皮肌炎 C.骨關節炎 D.痛風 E.類風濕關節炎（分數：1.00）A. VB.C.D.E.解析：28.患者女性，40歲，以“發熱、乏力 4個月，關節、肌肉疼痛伴氣短 2周”入

14、院。查體：體溫 37.8 C, 呼吸略促，兩頰部潮紅，頸部淋巴結腫大，雙肺呼吸音減弱。肝脾未及。雙手及雙膝關節壓痛陽性。 化驗: 血白細胞及血小板減低，LDH升高，尿蛋白微量。為除外該患有無彌漫性結締組織病，哪種抗體具有篩選意義 A. RF B. ANA C.抗SmB體 D.抗SSA抗體 E.抗 dsDNAB體（分數:1.00）A.B. VC.D.E.解析：29.患兒7個月，發熱，咳嗽、流涕 3d。查體：精神萎靡，結膜充血，咽紅，兩側頰黏膜充血，上見針尖 大小灰白色斑點，該患兒可能的診斷是 A.麻疹 B.風疹 C.幼兒急疹 D.猩紅熱 E.上呼吸道感染（分數：1.00）A. VB.C.D.E.

15、解析：30.患者男性，35歲，以“全身彌漫性肌無力 1年”來診。肌無力癥狀于運動后加重，化驗血清肌酶正常,肌活檢未見異常，該患者可能的診斷是 A.多發性肌炎 B.重癥肌無力 C.感染性肌病 D.運動神經元病 E.周期性麻痹（分數：1.00）A.B. VC.D.E.解析：二、第二部分 共用題干單選題（總題數：7,分數：10.00）患者女性，34歲，10年前因宮外孕手術輸血 800ml, 2年前體檢HC標志物陽性，肝功正常，前天再次化 驗肝功結果是：ALT 56U/L , TBiL 15.5 g mol/L ,抗-HCVIgG（十），HCV-RNA（+）o肝膽脾超聲未見異常。（分數：1.50）（1

16、）.為明確患者病情程度，最適合的檢查方法是（分數：0.50）A.肝臟CT增強B.肝臟MRI增強C.超聲造影D.肝臟活組織病理檢查VE. 以上都不是解析：(2) . 該患者目前治療的首選方案是(分數：0.50 )A. 促肝細胞生長素B. 轉移因子C. 胸腺素D. 核苷類似物E.干擾素加利巴韋林 V解析：(3) . 治療的療程是(分數：0.50 )A.3 個月B.5 個月C.1 年 VD.1.5 年E.2 年解析：患者女性，63 歲， 3 年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1 年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓 130/80mmHg

17、心界擴大，心尖區舒張期雷鳴樣雜音與3/6 級收縮期吹風樣雜音，心率68/min ，期前收縮，二聯律，雙肺底少許濕噦音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm,脾未及，雙下肢水腫。(分數：1.50 )(1) . 病例心臟病診斷是(分數：0.50 )A. 先天性心臟病B.風濕性心臟病VC. 冠心病D. 擴張型心肌病E. 老年退行性心臟瓣膜病解析：(2) . 做心電圖檢查示時室性期前收縮二聯律，該例心律失常最可能的原因是(分數：0.50 )A. 心肌缺血B. 心力衰竭C. 電解質紊亂D.洋地黃中毒7E. 感染解析：(3) . 該病例治療措施是(分數：0.50 )A. 繼續上述治療，加用利多卡因B. 繼續上述治療，

18、加用美托洛爾C. 繼續使用洋地黃，停利尿藥D.停用洋地黃，補充鉀鹽VE. 繼續上述治療，加強抗感染解析：患者女性，19歲，1年前體檢中發現HBsAg陽性，當時無癥狀和體征，肝功能試驗正常。前2周過勞后惡心、腹脹，尿黃伴乏力住院；ALT118U/L , TBiL 32 g mol/L , HBsAg(+),抗-HBclgG(+)及 IgM(+),抗-HAVIgG(+)。(分數：1.50 )(1) . 該患者最可能的診斷是(分數：0.50 )A. 病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型B. 病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型C.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者D.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度VE. 病毒性肝炎，甲乙型

19、重疊感染，慢性輕度解析：（2） .該患者入院后檢查 HBVDN3.37Xl0 7copies/ml,肝臟超聲檢查肝實質回聲略粗，下一步治療的關鍵是（分數：0.50 ）A. 保肝治療B.抗病毒治療VC. 免疫調節治療D. 中藥治療E. 以上都不是解析：（3）. 為進一步了解患者病情的程度，首選下列哪項檢查（分數：0.50 ）A.肝臟病理檢查VB.CT 增強C.MRI 增強D. 超聲造影E. 以上都不是解析：患者女性，25 歲，結婚2 年，未孕，閉經4 個月，泌乳，體重較前增加。（分數：1.50 ）（1） . 該患最可能的診斷（分數：0.50 ）A. 早孕B. 庫欣綜合征C.泌乳素瘤VD. 原發性

20、閉經E. 以上都不是解析：（2） . 為進一步檢查，以下最有意義的是（分數：0.50 ）A. 子宮、附件超聲B. 妊娠試驗C.血PRL測定 VD. 血皮質醇測定E.血 ACTHM定解析：（3） . 哪一項治療首選（分數：0.50 ）A. 手術B. 賽庚啶C.溟隱亭 7D. 黃體酮E. 雌激素解析：患者男性，56歲。乏力，腹脹半年。查：貧血貌，干肋下1cm,脾月*下7cm血常規；白細胞260X109紅蛋白 78g/L ,血小板 400X 10 9/L o（分數：2.00 ）（1） . 為明確診斷首選的檢查項目是（分數：0.50 ）A. 肺 CTB.骨髓穿刺 VC. 腰椎 MRID. 肝功能E. 頭 CT解析：（2） .檢查分類可見中、晚幼粒為主，NA加分降低。最可能的診斷是（分