1、臨床常用病例分析題匯編一、熊某，男，81歲，近來幾天嚴重腹瀉，請問該患者的護理問題有哪些?如何護理？答：護理問題：體液不足與腹瀉有關；活動無耐力與嚴重腹瀉有關；有皮膚完整性受損的可能與腹瀉有關如何護理：1.去除病因，如為腸道感染則遵醫囑給予抗生素治療；2.臥床休息，減少腸蠕動，注意保暖；3.調理膳食。鼓勵飲水，酌情給予清爽的流質或半流質飲食，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴重腹瀉時暫禁食；4.防治水和電解質紊亂。按醫囑給予止瀉劑、口服補液鹽或靜脈輸液；5.保持皮膚完整性。每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏以保護局部皮膚；6.密切觀察病情。記錄排便的性質、次數等，必要時留取標本送

2、檢。病情危重者，注意生命體征的變化。如疑為傳染病則按腸道隔離原則護理；7.心理支持，促進舒適；8.健康教育。講解腹瀉有關知識，指導病人注意飲食衛生，養成良好的衛生習慣。二、段某，女，29歲，因天氣寒冷，在關閉門窗的環境下，用爐火取暖。后被人發現暈倒在家，發現時神志不清，口唇呈櫻桃紅色。請問該患者出現了什么情況？該類病人的院前急救與氧療方法是什么？答：該患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脫離中毒環境，將病人放置在空氣新鮮處； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開放，持續吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人轉送至有高壓氧的醫院，盡早進行高壓氧治療。氧療方法：包括常壓吸氧和高壓氧治療。氧氣

3、吸入最好吸純氧或含5%二氧化碳的混合氧，有條件者應積極采用高壓氧治療。高壓氧治療宜早期應用。無高壓氧艙條件者可經鼻導管給予高濃度氧，流量8-10L/min，以后根據具體情況采用持續低濃度氧氣吸入，清醒后轉為間歇給氧。三、朱某，男55歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，近日天氣變冷，突發呼吸困難入院，入院時口唇紫紺，檢查血氣為PaO2為50mmHg，PaCO2為80mmHg，請問該病人的診斷是什么？該類病人如何給氧？為什么？答：該病人診斷為型呼吸衰竭，吸氧方式是持續低流量給氧。(1-2L/M)持續低流量給氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此類病人的呼吸中樞化學感受器對二氧化碳反應差，故呼吸的維持主要

4、由缺氧對外周化學感受器的刺激，若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學感受器失去了刺激，導致病人呼吸變慢而淺，肺泡通氣量下降，PaCO2隨之上升，嚴重時引起肺性腦病；2.避免加重通氣/血流比例失調：吸入高濃度的氧，解除低氧性肺血管收縮，使肺內血流重新分布，加重通氣/血流比例失調，肺泡無效腔增大，有效肺泡通氣量減少，從而使PaCO2進一步升高；3.血紅蛋白氧離曲線特性：在嚴重缺氧時，PaO2稍有升高，SaO2便有較多的增加。四、一女性患者，在外傷補充了血容量后血壓在90/60mmHg，醫生開醫囑使用血管活性藥物，請問使用血管活性藥物的注意事項有哪些？答：1.使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制

5、滴速；2.嚴密監測生命體征。根據血壓、心率等參數的變化，隨時調整血管活性藥物的滴速；3.血管活性藥物應盡量從中心靜脈輸入；4.采用專用通路輸入血管活性藥物，不要與中心靜脈壓測量及其他靜脈補液在同一條靜脈通路；5.縮血管藥與擴血管藥應在不同管路輸入；6.加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。五、患者于某，男，30歲，因咳嗽、咳痰，周身無力前往我院就診，遵醫囑給予生理鹽水250ml+美洛西林4.0靜滴，皮試結果陰性，當輸入50ml時，患者突然出現頭昏、胸悶、冷汗、寒戰、BP80/50mmHg，心率100次/分,該患者出現了什么反應?該如何處理？答：該患者出現了過敏性休克。如何處理：1立即停用

6、或消除引起過敏反應的物質，立即給予平臥、吸氧、并注意保暖；2立即皮下或肌注0.1%腎上腺素1ml；3積極給予地塞米松510mg靜注，或氫化可的松100200mg加入葡萄糖液體中靜滴；4按醫囑使用血管活性藥物，如多巴胺，阿拉明；5抗組織胺藥物，如肌注異丙嗪2550mg；6靜注10%葡萄糖酸鈣1020ml；7保持呼吸道通暢，必要時氣管內插管，進行人工呼吸；8觀察病情，做好護理記錄。六、患者，男，28歲，在用熱水器洗澡時出現頭痛、頭暈，視物模糊，全身乏力，短暫昏厥，查體：輕度嗜睡狀，口唇紅色，心率102次/分，血壓90/60mmHg，血中碳氧血紅蛋白25%。該患者出現了什么反應? 該如何處理？答：該

7、患者是一氧化碳中毒。如何處理：1迅速將病人安置在空氣流通處，松解領口，注意保暖；2保持呼吸道通暢，必要時氣管內插管，進行人工呼吸；3立即給予高濃度氧氣吸入，有條件可進行高壓氧艙供氧治療，呼吸抑制者立即給予氣管插管，使用呼吸興奮劑；4開放靜脈通道，按醫囑給予各種藥物如：高滲糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治腦水腫，改善腦組織代謝；5進行生命體征監測，并詳細記錄，防治各種并發癥；6病情嚴重者可用人工冬眠的方法。七、患者，女，56歲，不慎跌入水中十余分鐘后被人救起，送至急診，查體：昏迷狀，口唇輕度紫紺，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齊，兩肺可聞及濕羅音。入院診斷為“溺水”；如何進行急救處理？答：1

8、.將患者從水中救出后，以最快的速度使呼吸道通暢，即刻撬開口腔，除去口鼻異物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水過久影響其他搶救；2如呼吸、心跳已經停止，立即行心肺復蘇術，同時可使用心臟起搏器、并做氣管插管，必要時可使用人工呼吸機；3開放靜脈，遵醫囑，給予保護腦組織，預防腦水腫，強心利尿等藥物；4加強護理，嚴密觀察生命體征，完善護理記錄。八、患者，李某，男，40歲，在高溫環境下工作4小時，突感全身乏力，頭暈頭痛，出汗減少，遂來我院就診。查體：面色潮紅，T：41ºc，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺無異常，該患者的入院診斷是“中暑”，如何進行急救處理？答：1

9、立即將中暑患者置于空調室中，20-25ºc室溫，在頭部、頸部、腹股溝大動脈處放冰袋，同時用冰水擦洗全身；2藥物降溫：給予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液滴注；3在物理降溫和藥物降溫過程中，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量變化，a每10-30分鐘測量肛溫一次，肛溫下降至38ºc左右暫停降溫，如患者進入昏迷，呼吸抑制，血壓下降明顯收縮壓10.7KPa時，停止降溫；4對癥處理：對抽搐，煩躁不安，肌肉痙攣者適當使用鎮靜藥物。根據醫囑給予急救藥物，注意呼吸道通暢，防治腦水腫。糾正水、電解質和酸堿平衡失調，防止各種并發癥；5昏迷者，可遵醫囑給予納洛酮藥物

10、應用，以降低應激反應起到促醒作用；6周密護理，做好護理記錄。九、蔡先生，69歲。高血壓病病史25年，今晨起床后家屬發現病人深昏迷，嘔吐咖啡樣液體。體格檢查：體溫39.8度，深昏迷，雙側瞳孔呈針尖樣，交叉性癱瘓。問：（1）初步診斷？(2)最主要的護理診斷或合作性問題是？答：初步診斷：腦出血。 最主要的護理診斷： 1.潛在并發癥：腦疝； 2.體溫過高； 3.生活自理能力喪失；4有誤吸的危險；5.有皮膚完整性受損的危險十、沈女士，20歲，在校大學生。上午第四節課時突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。數分鐘后逐漸清醒，對所發生事情全無記憶。問：（1）發病最可能的原因是什么？ （2）請寫出發

11、作時的護理措施。答：發病原因：癲癇護理措施：1.注意病人安全，從危險地方移開，防止受傷；2.平臥，解開衣領及褲帶，頭偏向一側，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；3.將裹有紗布的壓舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷；4.不要用力按壓肢體，防止骨折、脫臼；5.及時就醫。十一、宋先生，23歲，昨晚起突發寒戰、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛。今晨起出現咳嗽、氣急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。體檢：T：39.8 ºC，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇動，口唇發紺。右下胸呼吸運動減弱，語顫增強，叩診音濁。聞支氣管呼吸音及細濕啰音。

12、胸片示右下肺大片浸潤陰影。問：（1）該病人可能患何種疾病？（2）針對發熱這一癥狀，該采取哪些護理措施？答：該病人可能患肺炎。發熱的護理：1.病情觀察：監測病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型；2.一般護理：環境整潔，空氣新鮮，合適的溫度（1820 ºC）和濕度（50%60%），提供足夠熱量、蛋白質和維生素的流質或半流質飲食，鼓勵病人足量飲水（2-3L/d），臥床休息，以減少耗氧量，話捏頭痛、肌肉酸痛等癥狀；3.對癥護理：做好口腔護理及高熱護理，寒戰時注意保暖，及時添加被褥，高熱時采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽進行物理降溫，預防驚厥。病人出汗時，及時協助擦汗、換衣

13、，避免受涼；4.用藥護理：遵醫囑及時使用抗生素，觀察療效和副作用，物理降溫療效欠佳時，應給予藥物降溫，體溫應逐漸下降，防止速度過快引起虛脫；5.心理護理：陪伴安慰病人，減輕其煩躁不安，使病人保持情緒穩定和增強安全感。十二、孫同學，女性，14歲，自幼有支氣管哮喘史，近日因天氣變化又有發作。請與病人探討生活中常見的發作誘因？答：常見發作誘因：1.塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性和非特異性吸入物；2.細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染；3.魚、蝦、蛋類、牛奶等食物；4.普萘洛爾（心得安）、阿司匹林等藥物；5.精神因素：情緒激動、緊張不安、強烈情緒變化等；6.氣候變化；7.運動、妊娠

14、等。十三、萬先生，57歲，夜間睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而驚醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明顯擴大，HR120次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。（1）請你判斷該病人發生了什么危重情況？可能病因是什么？（2）你如何配合醫生進行搶救？答： 1、發生了急性肺水腫，可能病因是高血壓、心臟病。2、配合搶救：配合醫生讓患者兩腿下垂坐好；高流量酒精濕化吸氧，氧流量68L/min；嗎啡皮下注射或靜脈推注；遵醫囑快速利尿：呋塞米快速注射；遵醫囑運用血管擴張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴；遵醫囑運用洋地黃制劑：西地蘭或毒

15、毛花苷K等快速制劑靜脈推注；遵醫囑氨茶堿靜注，積極治療原發病，去除誘因等。十四、女性，46歲，持續性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時，10小時前曾進食較多油膩食物，有膽結石史14年，體檢：體溫37.8 ºC，血壓120/75mmHg，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減少，血白細胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，對于該病人：（1）最可能的診斷是什么？（2）主要的處理措施有哪些？答：1、最可能的診斷是急性胰腺炎。2、主要的處理措施：1.禁食；2.胃腸減壓；靜脈輸液：積極補充血容量，維持水電解質和酸堿平衡，注意維持熱能供應；4.解痙止痛：阿托品或山莨菪堿肌注，每日2-

16、3次，疼痛劇烈還可加用哌替啶；5.抗生素：常選用氧氟沙星、環丙沙星、克林霉素及頭孢菌素等；6.抑酸治療：靜脈給H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑，減少胃酸分泌進而減少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20萬-50萬U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。十五、李先生，68歲。因慢性支氣管炎急性發作住院，在輸入生理鹽水500ml加青霉素800萬單位過程中，病人突然出現氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。問：（1）病人可能發生了何種情況？（2）護士發現后應做如何應急處理？答：1.急性肺水腫2.應急處理措施：1.立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理，如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。2

17、.給予高流量氧氣吸入，同時，濕化瓶內加入20-50%乙醇濕化。3.遵醫囑予鎮靜劑，平喘，強心，利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，家屬液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。4.必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻斷靜脈回流，放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，可逐漸解除止血帶。5.此外，靜脈放血200-300ml，也是有效減少回心血量的一種最直接方法，但應慎用，如有貧血則禁忌使用。十六、張代弟，男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及

18、后背部放射，伴憋悶，大汗，心電圖檢查發現病理性Q波。（1）該病人首先考慮的診斷是什么？診斷依據是什么？（2）護士應立即采取哪些措施？答 ： 1.首先考慮急性心肌梗死2.診斷依據：患者1年來活動、飽餐后劍下痛，持續數分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發作頻繁，夜間也有發作，考慮為不穩定性心絞痛。2小時來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，并且心電圖提示病理性Q波，應考慮急性心肌梗死的診斷。 3措施：1.立即給予鼻導管吸氧（6-8L/min） 2.配合醫生進行心電監護，觀察心電圖波形以及血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。 3.建立靜脈通道，遵醫囑進行靜脈采血，使用嗎啡或哌替啶止痛，煩躁不安者遵醫囑使用地西泮

19、鎮靜。4.專人陪護，給予心理支持，使患者放松情緒。 5.告知患者發病時禁食，起病后4-12小時給予流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。 6.交代患者絕對臥床休息一周，保持環境安靜，限制探視，給予必要的生活護理。十七、王治，男，70歲，因夜間突發陣發性呼吸困難1小時入院，端坐呼吸，無法平躺，咳出粉紅色泡沫痰，雙下肢浮腫。（1）該患者考慮的首要診斷是什么？（2）如何去除粉紅色泡沫痰？（3）護士應采取哪些護理措施？答：1.考慮急性左心力衰竭。 2.在氧氣濕化瓶內加入50%乙醇濕化。 3. 護理措施 取坐位，雙腿下垂，必要時四肢輪扎。 給予高流量吸氧，面罩給氧，加入50%乙醇。 開放靜脈通道，遵醫囑用藥。鎮

20、靜：嗎啡利尿：使用快速利尿劑：速尿。 強心：遵醫囑使用洋地黃類藥物，如西地蘭，注意觀察不良反應。擴血管：遵醫囑使用擴張血管類藥物，如硝酸甘油、硝普鈉。 平喘：遵醫囑使用擴張支氣管藥物，如氨茶堿。病情觀察：觀察患者癥狀改善的情況，生命體征，意識，心電圖的變化。做好患者的心理護理。做好日常的生活護理和基礎護理。十八、 患者，男，59歲，因“乏力、納差、尿黃1周并伴發熱及神志不清半天”入院，查體不合作、神志模糊、煩躁不安、答非所問，表現出明顯的定向力、記憶力、計算力障礙，皮膚、鞏膜出現黃染。既往有肝硬化病史十余年，該患者的診斷是什么？觀察要點有哪些？黃疸的護理要點有哪些？答：1、該患者的診斷是肝性腦

21、病。2、觀察要點：觀察肝性腦病前驅意識障礙表現，如定向力和理解力減退，言語不清，書寫障礙，不能完成簡單的運算及智力動作，繼而出現煩躁、幻覺、失眠、嗜睡、撲翼樣震顫、神志不清或完全喪失，可伴高熱和出血傾向。觀察水、電解質和酸堿失衡情況，如低鈉、低鉀、低氯與堿中毒等。3、黃疸的護理要點：密切觀察皮膚色澤及尿糞顏色的變化。協助病人用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性肥皂。衣服宜寬大、柔軟。剪短病人手指甲，必要時戴護手套，防止抓傷皮膚。指導病人用觸摸或拍打方式緩解瘙癢的感覺。謹慎使用膠布。遵醫囑使用抗組胺藥。十九、一患者因間斷上腹痛3年加重3天而來醫院就診。病人于3年前無明顯誘因下出現上腹痛，偶爾有反酸，噯

22、氣，進食后疼痛可緩解，胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。該患者的治療原則是什么？如何進行健康教育？答：1、治療原則：消除病因，解除癥狀，愈合潰瘍，防止復發，避免并發癥。2、健康教育：養成有規律的生活習慣，認識活動和休息的重要性，避免過度勞累。指導病人保持情緒穩定，自我調節心理狀態。消化性潰瘍是典型的心身疾病之一，應努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情緒緊張。建立良好的飲食習慣。潰瘍病人的飲食原則與食譜如下：少食多餐：三餐間適量加餐。富于營養，保證熱量：a.病情嚴重時，進流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯和蛋湯等。b.病情好轉后，改為半流質飲食或無渣軟飯，如爛面條、稠藕粉、蒸雞蛋和稠稀飯。c.隨病情進

23、一步好轉，逐步過渡到普食。避免刺激性飲食：如酒類、濃茶、咖啡、濃縮果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免攝入過冷、過熱或粗糙飲食，以減少物理刺激。此外應戒煙。指導病人正確用藥，定期隨訪。指導病人熟悉藥物治療的注意事項。指導病人防止潰瘍病復發和并發癥的產生。二十、患者張蘭英，女，57歲，因車禍致頭面部出血40分鐘入院，頭顱CT示：顱底骨折，病人神志清楚主訴頭痛，情緒緊張，該病人是否存在腦脊液耳漏或鼻漏？應如何護理？答：1、存在腦脊液耳漏鼻漏。2、護理措施：（1）向病人講解有關疾病知識腦脊液漏多可在一周內自愈，以緩解其緊張情緒。（2）密切觀察生命體征及漏出腦脊液的量、顏色及性狀，及時發現病情變化

24、。（3）臥床休息，維持特定體位：取床頭抬高、半坐臥位或患側臥位，促進漏道盡早閉合。（4）防止顱內感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，禁忌填充、沖洗或滴入藥物，禁止鼻飼及鼻腔內吸痰，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽以及用力排便。（5）保持病室安靜整潔，指導病人注意休息增加營養。二十一、患者男性， 24歲， 頭部外傷后當時有短暫性昏迷，隨后清醒，急診入院：病人神志清醒，訴頭痛、 頭暈 ，目前診斷為腦震蕩， 問：該患者短暫昏迷時間一般不超過多長時間？該給予哪些護理措施？答：1、一般不超過半小時。2、護理措施 ：(1)心理護理：應理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說，向病人及家屬講解可能出現的癥狀及

25、產生原因是短暫的大腦功能障礙，經過治療和休息可痊愈，以消除其思想顧慮，鼓勵病人盡早自理生活，以免產生過分依賴心理。(2)飲食：給予營養豐富 、健腦飲食。（3）臥床休息，提供安靜舒適的休息環境，避免不良外界刺激。(4)癥狀顯著者可遵醫囑予鎮靜止痛藥物，但禁用嗎啡，哌替啶，以免影響病情觀察。（5）分散病人注意力，如聽輕音樂，聊天等，但禁止看報紙，電視。(6)解釋疼痛非器質性損害所致，以消除其思想顧慮，并指導病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。二十二、男性40歲，多年胃十二指腸潰瘍，近來半月胃病發作，飲食后突然腹痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，全腹部壓痛肌緊張：初步診斷

26、？答：1、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎2. 確診后處理原則？手術治療3. 術后胃腸減壓拔管的時機？ 肛門排氣4. 胃腸減壓護理要點有哪些？1)妥善固定防止滑脫2）保持通暢防止扭曲阻塞3）觀察記錄引流液顏色性質量4）每天更換負壓袋二十三、男性25歲，因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心嘔吐，X線腹透見膈下游離氣體，擬為胃腸道外傷性穿孔答：1、對診斷胃腸道穿孔最有意義的表現？腹腔穿刺出渾濁液體2、該病人的處理原則？ 禁食輸液，胃腸減壓，應用大劑量抗生素，盡快術前準備3、可減少腹腔毒素的吸收體位是？半臥位4、術后護理措施？（1）監測生命體征（2）觀察切口敷料（3）保持引流管通暢，觀察引流液的量顏色性質

27、（4）血壓平穩后給予半臥位（5）飲食指導，胃腸減壓拔出后給予病人流質飲食（6）做好病人的生活護理心理護理二十四、男性，52歲，上腹部隱痛不適2月，進食后明顯，伴飽脹感。自覺乏力，體重下降3公斤。近日大便色黑，大便潛血（+），上消化道造影提示：胃竇小彎側似見約2cm大小龕影，周圍粘膜僵硬粗糙。胃鏡提示胃竇ca。問：1.該患者的首選治療是什么？手術治療是首選的方法，切除范圍應離癌腫邊緣5公分以上。2.胃大部切除術的術后并發癥有哪些？ 1）術后胃出血2）十二指腸殘端破裂3）胃腸吻合口破裂或瘺4）胃排空延遲5）術后梗阻6）傾倒綜合征二十五、患者，張某某，女，67歲。一月前無明顯誘因下出現大便帶血，色暗

28、紅，伴大便次數增多（每日5至6次），不成形。電子腸鏡顯示：距肛門5公分處有一腫塊，病理顯示:直腸腺ca。 問：1.該患者首選的治療是什么？ 首選手術治療，手術方式是：腹會陰直腸癌聯合根治術。 2.該病人術前腸道準備要求？ 1）飲食：術前三日進少渣半流質，術前2日改流質，以減少糞便產生，有利于腸道清潔。2）藥物：術前3日口服腸道不吸收抗生素及甲硝唑，肌內注射維生素K1；術前1日服用緩瀉劑。3）結腸灌洗：術前1日晚和術日晨做清潔灌腸；為避免灌腸造成癌細胞擴散，也可采用全腸道灌洗法或口服甘露醇。二十六、孫某，女，26歲。被汽車撞傷1小時來診。主訴右側胸痛難忍。檢查：意識清，口唇紫紺，呼吸急促，煩躁不

29、安，脈搏細速，四肢濕冷。體溫36.5，脈搏104次/分，呼吸25次/分，血壓11/8Kpa。右側胸壁軟組織損傷，有一2cm*3cm裂口，見肋骨斷端，出血不止，傷口可聽到“嘶嘶”聲，分析病例，回答以下問題：1 該病人的醫療診斷是什么？2 試述該病人的急救與護理措施。答：1該病人診斷是開放性肋骨骨折、開放性氣胸、創傷性休克2急救措施：立即封閉傷口，用厚棉墊加壓包扎3、護理措施：給氧。靜脈輸液、輸血。抗休克。做好清創或剖胸探查前準備。及時注射抗生素和破傷風抗毒素。準備好胸腔閉式引流裝置，并協助醫生行胸膜腔閉式引流。密切觀察病情，定時測量生命體征。做好心理護理。二十七、一男性,35歲,胸部外傷致右側第

30、五肋肋骨骨折并發氣胸,呼吸極度困難，發紺，出冷汗，體檢:R24次/分，P ：100次/分，BP：80/60，氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等，急診醫師立即給予胸腔閉式引流，此病人極度呼吸困難，發紺的原因是什么？如何護理留置胸腔閉式引流管的病人？答：1.此病人因肋骨骨折并發氣胸，因胸腔內積氣，雙側肺極度受壓，表現在氣管移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，使呼吸和循環功能受極大影響。2.引流裝置的位置固定，防止引流管脫出，注意保持引流裝置的密閉和無菌，保持引流通暢，密切觀察引流管是否有氣體排出和長管內水柱的波動。二十八、男性，68歲，河南林

31、縣人，因進行性吞咽困難4月就診，目前能進流食，既往吸煙50年，每日1包，平時喜食腌制食品，其弟因食管癌去世，身高1米75，體重50公斤，食管鏡檢查提示食管中段癌，擬行食管手術入院， 問:1.分析此病人病史中與食管癌發病的因素？2.此病人術前最主要的護理問題是什么?3.主要術前準備有哪些?答: 1.發病相關因素，居于食管癌高發地區，既往吸煙50年，平時喜食腌制食品，其弟因食管癌去世。2.主要問題，營養失調，低于機體需要量。3.主要術前準備：心里護理，營養支持，口腔護理，呼吸道準備，胃腸道準備。二十九、某女性38歲，突然發冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎區有壓痛及叩擊痛。體溫40度，尿蛋白（

32、+）。鏡檢:白細胞成堆，白細胞管型可見，腎功能正常，中段尿培養有大腸埃希菌，菌落計數109/ml。（1） 寫出可能醫療診斷 。（2） 寫出兩個護理問題及護理措施。答：1、可能醫療診斷：急性腎盂腎炎。2、護理診斷：（1）體溫過高：與急性尿路感染有關（2）疼痛：與尿路感染致尿痛、腰痛、腎區痛有關 3、護理措施：（1）高熱護理：體溫40度時應進行物理降溫，乙醇擦浴，冰袋放在大血管處，必要時可遵醫囑給予藥物降溫。（2）休息與飲食護理：臥床休息；多飲水，每天飲水量2000 ml，尿量增多可沖刷尿路，減少炎性分泌物對膀胱刺激；宜攝入高蛋白、高維生素、清淡易消化食物。（3）尿路刺激征、腎區疼痛護理：多飲水外，可分散病人注意力，聽音樂、做松弛術以助減輕癥狀，腎區痛多臥床休息，以減輕腎包膜牽拉。(4)藥物護理:遵醫囑給予抗生素，注意觀察藥物不良反應，如口服喹諾酮類藥物易發生胃腸道刺激癥狀，飯后服用可減輕惡心、上腹不適等癥狀。另外囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥35天，以防復發。三十、患者，女性，80歲，因外外傷致左髖部疼痛活動受限2小時入院，X線顯示左股骨頸骨折，測T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg，醫囑予左下肢骨牽引治療。（1）患者現存的護理問題有哪些？（2）針對骨牽引其