1、第三章 凝血和止血一般檢驗(一)單項選擇題(A型題)1血小板膜糖蛋白ba復合物主要與血小板哪種功能有關 A (中)A、聚集功能B、分泌功能C、釋放功能D、促凝功能E、血塊收縮功能2血小板膜糖蛋白Ib、主要與血小板哪種功能有關 C (中)A、釋放功能B、分泌功能C、粘附功能D、促凝功能E、血塊收縮功能3血小板的功能不包括 B (易)A、粘附功能B、活化因子C、釋放功能D、聚集功能E、血塊收縮功能4參與纖維蛋白原變成交聯纖維蛋白過程的凝血因子是 E (中)A、因子B、因子XC、因子D、因子E、因子X5肝素的抗凝作用需依賴 A (中)A、 ATB、 肝素酶C、 活化蛋白C抑制物D、 2-巨球蛋白E、

2、 l一抗胰蛋白酶6參與蛋白C激活的物質是 D (中)A、纖溶酶B、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、凝血酶E、抗凝血酶7在止凝血功能降低、抗凝血功能增強的病理情況下，機體會出現 A (中)A、低凝狀態或出血傾向B、血栓前狀態C、血栓狀態D、高凝狀態E、機體自動調節不表現病理狀態8纖維蛋白(原)降解產物的主要生理功能是 C (中)A、促進血液凝固B、 促進纖維蛋白溶解C、抗凝作用及抑制血小板聚集作用D、抑制纖維蛋白溶解E、促進血液凝固和抑制纖維蛋白溶解9纖溶酶原激活物的作用是 E (中)A、使纖維蛋白原變為纖維蛋白原降解產物B、使纖維蛋白變為纖維蛋白降解產物C、使纖維蛋白原變為纖維蛋白D、抑制纖維蛋白單體

3、變為纖維蛋白E、使纖溶酶原變為纖溶酶10出血時間延長的原因主要是 E (中)A、因子I減少B、因子減少C、因子減少D、因子減少E、血小板減少或功能異常11出血時間延長常見于 D (中)A、血友病A、B、血友病B、C、 F缺乏癥D、原發性血小板減少性紫癜E、過敏性紫癜12血小板減少是指血小板數量 E (中)A、 <80*109LB、 <100*109LC、 <110*109LD、 <120*109LE、 <150*109L13血塊收縮不良主要見于 B (易)A、巨大血小板綜合征B、血小板無力癥C、血小板A顆粒缺乏癥，D、 PF3缺乏癥E、貧血14將20ul血液參加0

4、.38ml血小板稀釋液中，計數5個中方格血小板數為98個， 那么該標本血小板數為 B (易)A、 49*109LB、 98*109LC、 490 *109LD、 980*109LE、 9.8*109L15一患者術后傷口滲血不止，臨床疑有DIC，應選擇哪組篩選試驗B (中)A、 PLT、CRT、BTB、 PLT、PT、APIT、Fg、FDPC、 BT、CT、PTD、 CFT、APTT、vWFE、 PLT APTT、BT、CT16凝血時間測定時，如標本混入組織液，凝血時間將A (易)A、縮短B、延長C、明顯延長D、不變E、延長或縮短均可能17對出血時間測定影響最大的因素是 B (難)A、皮膚彈力B

5、、標準的切口深度C、皮膚切口長度D、皮膚切口位置E、毛細血管所受壓力18有關凝血因子，錯誤的表達是 D (難)A、在正常情況下，血液中沒有因子B、凝血因子中沒有因子C、鈣離子參與內、外凝血系統：D、在凝血酶作用下，纖維蛋白原只需水解掉肽A、就形成纖維蛋白單體E、凝血活酶的形成與PF3有關19血塊收縮不良試驗主要提示 E (中)A、因子缺乏B、因子、減少C、因子異常D、凝血酶原降低E、血小板數量和功能異常20PT正常，APIT延長最可能是缺乏 E (易)A、因子I、B、因子、C、因子V、XD、因子、E、因子、21凝血酶時間測定正常，主要提示 C (易)A、 F無缺陷B、 F無缺陷C、 Fg無缺陷

6、D、 PA、I無缺陷E、 F無缺陷22關于凝血時間測定的臨床意義，正確的表達是 E (中)A、是一種較敏感的試驗B、主要檢測外源凝血系統有無異常C、主要檢測因子I、有無異常D、主要檢測因子有無異常E、凝血時間延長主要見于因子.、缺陷者23外源性凝血系統最常用的篩選試驗是 B (易)A、 APTTB、 PTC、 TTD、 CTE、纖維蛋白原測定24TT延長，可被甲苯胺藍糾正，提示為 E (中)A、低(無)纖維蛋白原血癥B、異常纖維蛋白原病C、因子缺乏D、有FDP存在E、有肝素或類肝素物質存在25有關止凝血篩選試驗的臨床意義，錯誤 的表達是 E (難)A、血友病時，APIT延長B、循環血液中有肝素

7、存在時，TT延長C、嚴重肝病時，PT延長D、 DIC早期，3P陽性E、異常纖維蛋白原血癥，PT正常26不依賴Vit K的凝血因子是 E (中)A、因子B、因子XC、因子D、因子E、因子V27最不容易保存的凝血因子是 B (中)A、因子IB、因子VC、因子D、因子E、因子28凝血酶原時間延長，提示 A (易)A、因子I、V、X缺陷B、因子、缺陷C、因子、缺陷D、因子V、X、缺陷E、因子、X、缺陷29內源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是 E (中)A、因子工、B、因子工、VC、因子、V、D、因子、XE、因子、PK、HMWK30凝血活酶的組成包括 D (易)A、因子、a鈣離子復合物B、因子：C和v

8、WF復合物C、因子a、a鈣離子、PE復合物D、因子Xa、Va鈣離子、PF3復合物E、因子a、Va、鈣離子、PF3復合物31除鈣離子外，參與可溶性纖維蛋白聚合物形成交聯纖維蛋白過程的凝血因子是E (中)A、因子B、因子aC、因子XaD、因子aE、因子a32血管損傷后，完成血小板粘附功能所需主要條件是 C (中)A、微血管壁結構正常B、有足夠的血小板數量C、血管內皮下膠原纖維、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等D、凝血酶、ADP、膠原等E、纖維蛋白原、血小板膜糖蛋白ba、鈣離子等33血管內皮細胞分泌的促止血物質是 A (易)A、 vWFB、組織纖溶酶原激活物C、前列環素D、硫酸乙酰肝素E、血栓調節蛋白3

9、4纖溶系統不包括 B (中)A、纖維蛋白原B、纖溶酶原C、纖溶酶D、纖溶酶原激活物E、纖溶酶原激活物的抑制物35Pr延長常見于 E (中)A、阻塞性黃疸B、纖維蛋白原缺乏癥C、 DIC、D、血液中有抗凝物質E、 VI服避孕藥 36有關血小板數量的生理性變化，正確的表達是 C (易)A、婦女月經前可增高B、妊娠中晚期降低C、正常人每天血小板數有一定波動D、靜脈血比外周血略低10E、冬季比春季低37血小板減少最常見于 C (中)A、急性溶血后B、慢性粒細胞性白血病C、血小板生成障礙D、真性紅細胞增多癥E、多發性骨髓瘤早期38血小板破壞過多見于 D (中)A、急性白血病B、急性放射病C、急性溶血后D

10、、原發性血小板減少性紫瘢E、血栓性血小板減少性紫癜39有關血塊收縮時間測定，錯誤的描述是 E (中)A、為血小板功能診斷的篩選試驗B、測定在37下進行C、血塊收縮與纖維蛋白原的濃度也有關D、血小板的血塊收縮蛋白起了重要作用E、正常人血塊2h后開始收縮40外源性凝血途徑的常用篩選試驗是 C (易)A、凝血時間測定B、 APTT測定C、血漿凝血酶原時間測定D、凝血酶原消耗試驗E、復鈣時間測定41有關凝血時間測定，錯誤的描述是 B (中)A、凝血時間是指血液離體后至完全凝固所需的時間B、是內源性凝血途徑確實診試驗C、敏感性不高D、凝血時間正常可排除有關凝血因子異常E、已逐漸被ApTT試驗所取代42有

11、關APTT測定的臨床意義，錯誤的表達是 A (中)A、患者結果較正常對照延長3秒以上有臨床意義B、是檢查內源性凝血因子缺陷可靠的篩選試驗C、血友病患者結果多延長D、血中抗凝物質增多可使結果延長E、可作為抗凝藥物治療過程中的觀察指標之一43用APTT監控肝素抗凝治療，APTT維持的范圍是 E (中)A、 31-43sB、 50sC、<75sD、與正常對照相當E、正常對照的1.5-3倍44APTT測定中參加白陶土的作用是 E (易)A、活化因子B、活化因子、C、活化因子X、VD、活化因子、E、活化因子、45血漿凝血酶原時間比率(PTR)的參考值范圍是 A (易)A、 1±0.15B

12、、 1±0.5C、 1.5±0.15D、 1.5±0.51±1.5E、46D-二聚體是以下何種成分的降解產物 D (中)A、纖維蛋白原B、纖維蛋白單體C、可溶性纖維蛋白多聚體D、交聯的纖維蛋白E、可溶性纖維蛋白單體47有關D-二聚體測定的臨床意義，正確的表達是 B (中)A、在血栓前狀態為陰性B、 D一二聚體測定為陰性，根本可排除血栓形成C、在繼發性纖溶時為陰性D、在原發性纖溶時為陽性E、不能鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶48有關止凝血篩選試驗的臨床意義，錯誤的表達是 C (中)A、 DIC時，D-二聚體陽性B、血友病A時，APTT延長C、 Vit K缺乏時

13、，PT正常D、原發性血小板減少性紫癜時，血小板相關抗體陽性E、 FDP存在時，PT延長49疑為血友病，首選的篩選試驗為 B (易)A、復鈣時間測定B、 APTT測定C、凝血酶原消耗試驗D、凝血時間測定玻片法E、凝血時間測定玻璃試管法50鑒別原發性和繼發性纖溶最有診斷價值的試驗是 B (中)A、纖溶酶活性測定B、 D一二聚體測定C、纖維蛋白肽BD、組織纖溶酶原激活物測定E、 3P試驗51以下凝血因子中，肝臟和肝外組織都可合成的是 D (中)A、因子IB、因子C、因子D、因子E、因子X52纖溶酶(PL)不能作用于 E (中)A、纖維蛋白原B、因子、VC、因子X、D、纖維蛋白E、 TF53不能促使P

14、LG變為PL的物質是 E (中)A、 UK、SKB、 aC、 t-PAD、 u-PAE、 PAI54血液凝固是諸多凝血因子逐個被激活的 D (易)A、合成反響B、聚合反響C、聯接反響D、酶促反響E、混合聚集反響55Fa作用的底物為 B (中)A、纖維蛋白原B、可溶性纖維蛋白C、交聯纖維蛋白D、纖維蛋白聚合物E、纖維蛋白單體56血塊收縮不佳可見于 E (中)A、急性化膿性感染B、心肌梗死C、高纖維蛋白原D、血栓性疾病E、血小板減少癥57血小板聚集試驗反映了 D (中)A、血小板數量B、血小板膜糖蛋白水平C、血小板GP I b一復合物的活性D、血小板GPII ba、活性E、血小板的釋放功能59符合

15、原發性血小板減少性紫癜的檢查結果是 C (中)A、出血時間正常，TT和PT延長B、血小板計數正常，血塊收縮良好，凝血時間正常C、血小板數減少，血塊收縮不良，BT時間延長D、 Fg減少，凝血酶時間及凝血酶原時間延長E、血小板數減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陰性60APTT測定時應參加的成分有 D (易)A、 F和FB、白陶土和腦磷脂C、 CA和腦磷脂D、白陶土、CA和腦磷脂E、 F、CA和腦磷脂61受檢者APTT的測定值較正常對照延長多少秒為異常 B (易)A、 20B、 10C、 3D、 30E、 5062PT正常，APIT延長，提示 A (中)A、 F缺陷B、 FX缺陷C、 F缺

16、陷 D、F缺陷E、 FV缺陷63PT異常，APTT正常，提示 D (中)A、 VIII因子缺陷B、 XI因子缺焰C、嚴重的vWF缺少D、因子缺乏E、 X因子缺乏64BT延長，PLT減低，首先考慮的疾病是 A (中)A、原發性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、單純性紫癜D、血管性紫癜E、血小板增多癥65成人纖維蛋白原(Fg)含量的參考值范圍為 B (易)A、2-4mgLB、 24g/LC、 2040mgLD、 200-400mgLE、 >400mgL66PT延長、APTT延長、PLT正常可見于 A (中)A、纖維蛋白原缺乏B、血管性疾病C、纖溶性疾病D、骨髓增生性疾病E、過敏性紫癜67FD

17、P陽性，D一二聚體正常，多為 B (易)A、無纖溶亢進B、原發性纖溶癥C、繼發性纖溶癥D、 DIC、E、血栓形成68凝血時間測定最敏感的方法是 B (易)A、普通試管法B、活化凝血時間法C、毛細血管法D、玻片法E、 IVY法69BT縮短可見于 B (中A、凝血因子缺乏B、凝血酶生成障礙C、抗凝物質增加D、 Vit K缺乏E、妊娠高血壓綜合征70血栓和止血常用篩選試驗中，屬體內試驗的是 A (易)A、 BTB、 CRTC、 PTD、 CTE、 APTT71正常血小板平均壽命為 C (易)A、 lD2DB、 2D一4DC、 7D一14DD、 15D一21DE、 120D72PLT正常，BT延長可見

18、于 E (易)A、再生障礙性貧血B、血友病AC、血友病BD、白血病E、血管性血友病73有一肝病患者，臨床表現為消化道出血，皮膚淤斑，鼻出血，應選擇哪組篩選試驗為佳 A (中)A、 PLT、PT、APTT、1TrB、 BT、束臂試驗、血塊退縮試驗C、 PLT、PI、Fg含量測定D、 CT、復鈣時間測定E、 BT、CT74患者，男，24歲，1周前右膝關節不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿肌肉血腫，但不嚴重。應首選哪項檢查 D (難)A、 BTB、 PTC、 CTD、 APTTE、 PLT75患者，男，5歲，無明顯誘因出現左膝關節巨大血腫伴劇烈疼痛與功能障礙,有血友病家族史。對患者進

19、行實驗室檢查不可能出現的結果是 C (難)A、 APTT延長B、 CT延長C、 PT延長D、 PLT 120×109LE、凝血活酶生成不佳，可被正常人新鮮血漿糾正76患者，男，45歲，確診慢性肝病lO年，反復鼻出血及皮膚淤斑半年。體檢面色灰暗，可見蜘蛛痣，皮膚淤點，肝肋下未及，脾肋下4.5Cm，腹腔積液征陰性。PT為18s(對照為12s)，提示 E (難)A、因子、X缺乏B、因子、缺乏C、因子I、V、缺乏D、因子、V、X缺乏E、因子、V、X、缺乏77患者，女，30歲，月經量增多，皮膚淤點、淤斑半年。實驗室檢查：HB、90g，L，WBC、 89 x 109L，PLT 42 x 109L

20、，血小板相關抗體陽性；骨髓檢查顯示巨核細胞增生明顯活潑，以幼稚細胞 為主，由此推斷 A、 (難)A、BT延長，CT正常，TT正常，血塊退縮不佳B、 BT正常，CT正常，TT延長，血塊退縮不佳C、 BT延長，CT正常，TT正常，血塊退縮正常D、 BT延長，CT延長，TT延長，血塊退縮不佳E、 BT正常，CT延長，TT正常，血塊退縮正常(二)單項選擇題(B型題)(1-2題共用備選答案)A、粘附功能B、聚集功能C、釋放功能D、促凝功能E、分泌功能1血小板膜糖蛋白I b主要與哪種功能有關 A(難)2血小板膜糖蛋白BA復合物主要與哪種功能有關 (B) (易)(3-4題共用備選答案)A、因子B、因子IC、

21、因子XD、因子E、因子V3內、外源性凝血系統形成 C(中)4內源性凝血途徑的起動因子是 A(易)(5-7題共用備選答案)A、 APTT延長，PT正常，加正常新鮮血漿能糾正B、 APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正C、 APTT正常或延長，PT延長，加正常血漿能糾正D、 APTT正常，PT正常，TT延長，加甲苯胺藍能糾正E、 APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正5抗凝物質過多 B(中)6血友病A A(難)7嚴重肝病 C(難)(8-9題共用備選答案)A、因子XA、VA和CA2、PF3B、因子、XC、因子、X、VD、因子、XE、因子Va、a、8APC、能滅活的是 E(難

22、)9組成凝血活酶的是 A(中)(1013題共用備選答案)A、因子V、B、 vWFC、因子、a、CA2D、因子、CA2E、因子、PK、HMWK10正常凝血過程不能形成復合物的是 D(易)11血管內皮細胞分泌的促凝物質是 B(中)12正常人新鮮血漿中有 A(難)13內源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是 E(中)(1416題共用備選答案)A、 APTTB、 PTC、 D-二聚體D、 PLT、APTT、PT、Fg、FDP測定E、 SDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體結構異常14疑為血友病患者，常用的篩選試驗是 A(中)15診斷繼發性纖溶亢進癥的篩選試驗是 C(難)16診斷DIC的篩選試驗是 D(難)(

23、17-18題共用備選答案)A、 因子I、VB、因子、XC、因子I、V、D、因子、V、E、因子X、V17依賴Vit K的凝血因子是哪一組 B(難)18血漿PT明顯延長時最可能缺乏的是 C(中)(19-20題共用備選答案)A、 PT延長，APTT正常，PLT正常B、 PT正常，APTT延長，PLT正常C、 PT延長，APTT延長，PLT正常D、 PT延長，APPT延長，PLT減低E、 PT正常，APPT正常，PLT減低19Vit K缺乏常見結果是 C(難)20DIC、常見結果是 D(中)(21-22題共用備選答案)A、血友病AB、原發性纖溶亢進癥C、繼發性纖溶亢進癥D、無纖溶亢進癥E、過敏性紫癜2

24、1FDP正常，D一二聚體正常，常見于 D(中)22FDP陽性，D-二聚體正常，常見于 B(易)(三)多項選擇題(X型題)1、血小板的止血作用主要包括 (B、C、D、E、) (中)A、與血管內皮細胞結合，減低血管的通透性B、粘附功能C、聚集功能D、釋放功能E、血塊收縮功能2有關血液凝固過程，正確的表達是 (B、C、D、) (難)A、凝血過程分為外源性、內源性和共同途徑三個獨立的過程B、凝血是連續的、復雜的生化過程C、凝血是一系列凝血蛋白酶促反響的結果D、肉眼所見的血塊主要成分是纖維蛋白絲E、凝血過程不需要血小板的參與3Vit K依賴的凝血因子有 (A、C、D、E、) (難)A、因子B、因子VC、

25、因子D、因子 E、因子X4生理性凝血過程的根本特征包括 (A、C、D、E) (難)A、凝血首先啟動的是外源性凝血途徑B、內源性凝血途徑先由PK：HMWK.F激活C、生理性凝血只局限于受損血管的局部D、整個凝血過程均有細胞和體液的參與E、凝血過程具有正、負反響調節作用5屬于纖溶酶原激活物的是 (A、B、C、E) (難)A、 t-PAB、 u-PAC、 UKD、 PAE、 A6屬于纖溶抑制物的是 (A、C、D) (中)A、 PAB、 t-PAC、 A2-APD、 A2-ME、 APC7B、T延長主要見于 (A、B、C、D) (易)A、血小板數量異常B、血小板功能缺陷C、血管性血友病D、纖溶亢進癥E

26、、 DIC高凝期8外科手術前止凝血篩檢試驗主要有 (A、B、C、D、E) (中)A、 PLTB、 TTC、 APPTD、 FgE、 PT9D、IC、常用的實驗室診斷篩檢試驗有 (A、B、D、E) (中)A、 PLTB、 PTC、 CRTD、 FDPE、 D二聚體10有關微血管損傷后的止血過程，正確的表達是 (A、B、C、D) (中)A、局部微血管反射性收縮，血流緩慢B、血小板粘附、聚集、釋放迅速形成血小板血栓C、各種凝血因子相互作用進一步形成 紅色血栓D、血液凝固后在血小板收縮蛋白作用下血塊收縮阻塞微血管E、血塊收縮后血管內皮再生11有關纖維蛋白的降解，正確的表達是 (A、B、C、E) (難)

27、A、在纖溶酶作用下纖維蛋白降解B、在纖溶酶作用下裂解出多肽和其附屬物C、在纖溶酶作用下x片段裂解出Y和D片段D、 Y'片段進一步降解為E片段和C片段E、使交聯纖維蛋白降解產生D-二聚體12關于血小板計數的質量控制，正確的表達是 (A、B、C、D) (難)A、血小板稀釋液配成后應過濾，空白計數應為OB、充池后要靜置10-15min后再計數C、血小板計數應在1h內完成D、草酸銨稀釋液對紅細胞破壞力強,血小板形態清晰E、計數時光線要強，以免看不見血小板13血小板功能的篩選試驗有 (A、B、C) (中)A、血塊收縮試驗B、血小板粘附試驗C、血小板聚集試驗D、凝血時間測定E、復鈣時間測定14關于

28、APPT測定的臨床意義，正確的表達是 (A、B、D、E) (易)A、 APTT結果超過正常對照10s以上為延長B、血友病A、患者APTT大多延長C、纖維蛋白原、凝血酶原缺乏時A、PPT縮短D、血栓性疾病時APTT縮短E、血中抗凝物質增多時APTT延長15有關PT測定的質量控制，正確的表達是 (A、B、D、E) (難)A、實驗前，患者應停用影響止凝血試驗的藥物至少1周B、血液與109mmolL枸櫞酸鈉抗凝劑的比例為9：1C、采血后應立即低速離心，防止血小板損失D、測定應在采血后12h內完成E、 ISI值通常由生產試劑的廠家提供四 填空題1、正常止血機制包括、和。(中)2、血漿凝血因子的合成部位大

29、多在，凝血因子的合成中依賴Vit K的是、. (難)3、WHO推薦血小板直接計數用的稀釋液是，其計數的參考范圍是。(難)4、血小板的止血功能有、。(中)5、生理性的抗凝作用主要包括、和等。(中)6、血塊不收縮或血塊收縮不良見于、等。(中)7、出血時間測定是篩檢試驗中惟一的試驗，其推薦方法是，該試驗對評價和有一定的價值。(中)8、全血凝血時間測定的主要方法有、和。(難)9、PT測定的質量控制主要包括和兩方面，PT試劑盒所用組織凝血活酶試劑必須用WHO的參考試劑進行校正，其IsI值以為好；對口服抗凝劑的患者必須使用作為PT結果的報告形式，并以其在時作為口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適當范圍。(中)10

30、、D一二聚體是纖溶酶降解的產物，也是鑒別和的良好指標。(難)11、蛋白C系統包括、和。(中)12、纖溶系統的組成主要有、等。(中)13、DIC繼發纖溶亢進時可出現3P，D一二聚體，FDP。(難)答案1、 整的血管壁的結構和功能、有效的血小板的質量和數量、足夠的血漿凝血因子活性。2、 肝臟、X3、 草酸銨稀釋液、(100300)×109L4、 維持血管內皮完整性、粘附功能、聚集功能、釋放反響、促凝功能血塊收縮功能5、 細胞抗凝作用，體液抗凝作用，PC系統，組織因子途徑抑制物(TFPI)6、 血小板無力癥、血小板減少7、 體內、出血時間測定器法、血管壁的結構和功能、血小板的質和量8、 活

31、化凝血時間法(ACT法)、硅管法、普通試管法9、 試劑標準化、檢測方法標準化、1.O1.5、INR、2410、 交聯的纖維蛋白、原發性纖溶、繼發性纖溶11、 蛋白C、蛋白s、凝血酶調節蛋白12、 纖溶酶原激活物、纖溶酶原、纖溶酶、纖溶抑制物13、 陽性、增高、增高(五)名詞解釋1組織因子途徑抑制物(難)2毛細血管脆性試驗(中)3出血時間(易)4活化局部凝血活酶時間(中)5血塊退縮試驗(難)6凝血時間(中)7血漿凝血酶原時間(難)8凝血酶原時間比值(難)9國際標準化比值(難)10國際敏感指數(中)11D、一二聚體(難)名詞解釋答案1、TFPI在凝血過程中，具有負反響調節作用，TFPI可與Fa(或

32、F)和FX a形成無活性復合物，中斷外源凝血途徑。2、毛細血管脆性試驗又稱毛細血管抵抗力試驗或束臂試驗。CFT是在手臂局部加壓，使靜脈血流受阻給毛細血管以負荷，檢查一定范圍內新出現的出血點數來估計血管壁的脆性。本試驗主要與血管壁的脆性與其結構和功能，血小板的數量和質量以及血漿vWF等因素有關。3、在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出到停止的時間稱出血時間。B、T的長短主要反映血小板的數量和質量以及血管壁的完整性。4、在受檢血漿中參加凝血因子激活劑(如白陶土)和局部凝血活酶(如腦磷脂),在CA、2的參與下，觀察血漿所凝固的時間，即APTT，是內源性凝血系統常用的篩選試驗。5、血液凝固后

33、，血小板血栓收縮蛋白可使血小板伸出偽足，附著于纖維蛋白上，在血小板偽足向心性收縮時，纖維蛋白網收縮，將網隙中的血清擠出，形成固縮的血塊，稱血塊退縮試驗。血塊收縮主要取決于血小板數量、功能和纖維蛋白原含量。6、是指將靜脈血放人試管中，觀察自采血開始至血液凝固所需要的時間。CT是反映內源凝血系統的篩選試驗。7、在受檢血漿中參加過量的組織凝血活酶和CA2+，觀測血漿的凝固時間，即為血漿凝血酶原時間。PT的長短反映了血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子V、X的水平，是外源性凝血系統常用的篩選試驗。8、PTR=受檢者PT值(s)正常對照PT值(s)，參考值范圍是0.82-1.15。9、國際標準化比值(INR

34、)=(PT病人PT正常人)isi。WHO規定對口服抗凝劑患者必須使用INR作為PT報告形式，并用作抗凝治療監護的指標。10、ISI表示標準品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶frr校正曲線的斜率。標準品組織凝血活酶ISI為1.0。試劑ISI值越低，越接近1.0，越敏感。11、 是凝血酶及作用下的交聯纖維蛋白經纖溶酶降解作用后的終末產物，為繼發性纖溶之特有產物。可鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶。六問答題1、血小板在止血中的作用有哪些? (中)2、檢查血管壁與血小板相互作用的試驗有哪些?其參考值范圍各是多少? (難)3、試述血小板計數的質量控制。(難)4、簡述血漿凝血酶原時間(PT)測定的原理、報告方式及

35、臨床意義。(中)問答題答案1、血小板能維持血管內皮完整性，使其通透性減低；通過粘附、聚集、釋放功能在創口處形成血小板栓子；釋放PF3等因子參與血液凝固；釋放止血物質TXA2，使血管進一步收縮；釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。2、檢查血管壁與血小板相互作用的試驗有哪些?其參考值范圍各是多少?毛細血管脆性試驗(束臂試驗)，參考值范圍為新出iS,點在10個以下，超過10個為陽性；出血時間測定(BT)，參考值范圍(出血時間測定器法)為SimplAtE型測定器2.39.5min。3、血小板計數質量控制原那么是：防止血小板的激活和破壞，防止雜物污染。包括：必須注意整個實驗前、中、后各個環節：實驗前采血要順利，抗凝劑比例要適宜，儲存溫度要適當、儲存時間不能太久；實驗中所用稀釋液要新鮮、無雜物和微生物顆粒的污染，血小板形態識別要準確；實驗后結果報告是否與臨床診斷相一致；由經驗豐富的檢驗人員復查核對血小板計數結果：常用血小板參考方法作