1、急癥處理 1. 高熱 10%25%安乃近 23滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林 2ml im st！柴胡 24ml im st！口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪25mgimst！ 異丙嗪25mgimst！ 2. 上消化道出血 A. 積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酐-40500ml靜滴 （2）輸入足量全血，另開通路 B止血藥（1） 肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血 （2） 5% 葡萄糖500ml + 垂體后葉素68U 靜滴0.20.4U/ 10% 葡萄糖10ml + 奧曲肽（善得定）0.1ml 靜脈推注 即繼而以2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜滴 （

2、2）消化性潰瘍出血處方一： 生理鹽水20ml + 雷尼替丁0.15靜推每12小時(shí)一次 處方二： 生理鹽水20ml + 奧美拉唑（洛賽克）40mg 靜推QD處方三： 去甲腎上腺素8mg + 冰鹽水150ml 分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi) 處方四： 生理鹽水20ml + 凝血酶2000u 口服46小時(shí)/次 注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。 3. 過敏性休克處方一： 腎上腺素1mg 皮下注射 st！ 極嚴(yán)重時(shí)生理鹽水10ml + 腎上腺素1mg 靜推st！處方二： 生理鹽水10ml + 地塞米松510mg 靜推st 或 生理鹽水250ml+ 氫化可的松20

3、0400mg 靜滴st（1）擴(kuò)容低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st！ （2）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開 （3）抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等 4. 顱內(nèi)高壓癥 （1）脫水治療 處方氫氯噻嗪 75mgTid螺內(nèi)酯 60mgTid 間斷靜脈注射呋塞米病情危重者用 50%葡萄糖4060ml靜推每6小時(shí)一次 或 20%甘露醇200ml靜滴每8小時(shí)一次 脫水治療用至顱高壓癥狀控制（2）地塞米松1020mg靜推QD （3）低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據(jù)病情需要維持35日（4）腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者（5）病因治療（6）顱內(nèi)高壓危象-腦

4、疝的處理 A. 50%葡萄糖 60ml靜推st！20%甘露醇 200250ml靜推st！ B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩 C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺D. 病因治療 5. 咯血 （1）小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療（2）大量咯血者 囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物 取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血處方一10%葡萄糖40ml+垂體后葉素5U 靜推st！ 慢！處方二10%葡萄糖500ml + 垂體后葉素1040 靜注st！ 同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥6. 心臟驟停于

5、心肺復(fù)蘇（一） 心臟復(fù)蘇的藥物治療 1. 心室靜止或心肌電機(jī)械分離 處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 阿托品12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次 甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射 血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次 2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過速 利多卡因50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過3mg/kg。或溴芐胺125250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過50mg/分。 腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每35分鐘重復(fù)一次復(fù)蘇后心律失常

6、的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補(bǔ)鉀。奎尼丁暈厥時(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時(shí)心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。 （二） 防止腦水腫 1. 人工冬眠療法處方：異丙嗪25mg 氯丙嗪25mg+ 5%葡萄糖250m靜滴 必要時(shí)612小時(shí)重復(fù) 2. 脫水療法處方：20%甘露醇125250ml靜滴呋

7、塞米20mg靜推或伊他尼酸鈉2550mg 靜推地塞米松510mg靜推 每46小時(shí)一次 （三） 鎮(zhèn)靜處方 地西泮 10mg靜推慢！必要時(shí)可重復(fù) 本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇() 詳細(xì)出處參考：呼吸系統(tǒng)疾病 一、 慢支炎處方氨芐西林膠囊 0.5tid 溴已新片（必淑平） 16mgtid 氨茶堿 0.1tid 此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid處方一： 氧氟沙星200mg/100ml 靜脈滴注 bid 處方二： 復(fù)方甘草合劑 10ml tid處方三： 氨茶堿 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧

8、劑12噴/次必要時(shí) 二、支氣管哮喘 處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑12噴/次必要時(shí) (輕) 氨茶堿 0.1 tid 二丙酸倍氯米松噴霧劑每次2噴（約100ug）bid 處方二：喘樂寧噴霧劑 每次2噴 （約400ug） bid （中）氨茶堿0.1tid 或氨茶堿0.25 + 生理鹽水5ml 靜推必要時(shí) 二丙酸倍氯米松噴霧劑每次3噴（約100ug）46次/日 處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入（重）先氨茶堿0.25 +生理鹽水2050ml靜推地塞米松 10mg + 生理鹽水 20ml 靜推后氨茶堿 0.5 + 生理鹽水500ml靜滴地塞米松10mg + 生理鹽水500ml 靜滴三、 支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑?/p>

9、青霉素 160480WU 靜滴bidortid 生理鹽水 100200ml 溴已新 16mgtid 氯化銨 0.30.6g tid 生理鹽水 30ml a-糜蛋白酶5mg超聲霧化每次20mintid 慶大霉素 8WU 注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g 四、 肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素 160240WU 靜滴 生理鹽水100ml 處方二：頭孢拉定（先鋒號(hào)） 2g 靜推生理鹽水 100ml五、 肺膿腫 處方一：青霉素240320WU 靜滴 每8小時(shí)一次 生理鹽水100ml 甲硝唑0.5/250ml 靜滴 bid 處方二：阿米卡星0.2 靜滴 bid 生理鹽水100ml 哌拉西林24g

10、靜滴 30min1h 滴完 5%葡萄糖水 100200ml 六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染2. 保持呼吸通暢 A. 降低痰粘度 處方：溴已新16mgtid 氨溴索30mgtid 生理鹽水30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化20min/次 tid 慶大霉素8WUB. 擴(kuò)張支氣管解除痙攣處方：氨茶堿 0.25 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶堿 0.25 靜滴 5%葡萄糖水500ml 沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑 或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑2噴bidortid琥珀酸可的松 200400mg 靜滴 5%葡萄糖水500ml 或地塞米松10mg 靜推或

11、靜脈小壺滴注生理鹽水20mlC. 呼吸興奮劑處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min 或尼可剎米 1.5g 洛貝林 1.5g靜滴5%葡萄糖水500ml D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml 靜滴qd/bid 葡萄糖水300ml (二) 慢性呼吸衰竭處方：氧療，長期持續(xù)低濃度流速為12L/min 先尼可剎米0.375*2支/靜脈小壺滴注 接著尼可剎米0.375*5 洛貝林3mg*5 靜滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml 如PH7.24%碳酸氫鈉6

12、0100ml 靜滴七、 慢性肺源性心臟病 處方：氫氯噻嗪25mg bid 氨苯蝶啶50mg bid 或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明1020mg 靜滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0.20.4mg 靜推必要時(shí)10%葡萄糖 50ml 硝苯地平 10mg bidortid 本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇() 詳細(xì)出處參考：循環(huán)系統(tǒng)疾病 心律失常（一） 竇性心律失常 心動(dòng)過速 處方：阿替洛爾（氨酰心安） 12.225mgbid or tid 或 美托洛爾12.225mgbid or tid 心動(dòng)過緩 處方一：阿托品0.3mgtid 處方二：氨茶堿控釋（舒氟美） 0.10.2bid 處方三：麻黃堿

13、12.525mg bid or tid 處方四：異丙腎上腺素5mg含服每34小時(shí)一次（二） 過早搏動(dòng) 房早（一般不予治療，過多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定） 4080mgtid 緩釋維拉帕米 120240mgqd 室早 10%葡萄糖20ml 靜推 利多卡因50100mg繼之以10%葡萄糖500ml 靜滴 利多卡因8001000mg 12日后改為：美托洛爾12.525mgbid美西律（慢心律）0.10.2 tid 或美西律（慢心律）首劑0.2gpo繼以0.050.1tid 或普羅帕酮（心律平）0.10.2tid 或莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mgtid （三） 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 處方一

14、：10%葡萄糖 20ml 靜推慢！ 維拉帕米（異搏定）5mg 處方二：10%葡萄糖 20ml 靜推慢！普羅帕酮 70mg（四） 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 處方：首先利多卡因（用法同室早） 無效時(shí)改用：胺碘酮150mg緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時(shí)每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg 5%葡萄糖500ml 靜滴 慢！（每分鐘510mg，總量不超過12g） 普魯卡因胺0.51mg 洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖20ml 靜推，5分鐘注完苯妥英鈉100mg （五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng) 1、控制心率 用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖20ml 靜推，慢！ 毛花苷C0.4mg

15、心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd 2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在7080次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律 處方一： 奎尼丁 0.2 tid（現(xiàn)少用） 處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid 說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時(shí)限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長如0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。 處方三：索他洛爾 80mg bid （六） 房室傳導(dǎo)阻滯 處方：阿托品0.3mgtid 異丙腎上腺素 510mg4次/日 風(fēng)濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素 80WUimbid 處方二：

16、紅霉素 0.375gtid【兒童 40mg/（kg*d）】 （3）處方一：阿司匹林0.61.2gtid 【兒童 0.080.1g/（kg*d）】 處方二：潑尼松3040mgqd維持到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長 注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長效）60WU(小于6歲)120WU(大于6歲)，im 一次/月。過敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。 慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病 處方避免勞累、緊張 青霉素 160WU 靜推 bid 生理鹽水20ml 用57天后改為長效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林0.9tid（一）

17、二尖瓣狹窄 1. 急性肺水腫（1）給氧 （2）嗎啡35mg靜脈注射 （3）10%葡萄糖 20ml 靜脈注射 呋塞米 20mg （4）*0.5mg 舌下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用 （5）5%葡萄糖500ml 靜脈滴注（68滴/分 開始） 硝普鈉 2550mg （6）10%葡萄糖20ml 靜推 慢！ 毛花苷C 0.4mg （二） 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 處方：低鹽飲食 異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平10mgtid 卡托普利12.525mg bidortid 高血壓病（一） 輕、中度高血壓 處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山）2.5mgqd 處方二：阿替

18、洛爾（氨酰心安）12.525mgbidortid 處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid 處方四：卡托普利2550mgtid （二） 重度高血壓 處方：1. 阿替洛爾 12.525mgtid 尼群地平2550mgtid 卡托普利12.525mg tid 2.氫氯噻嗪12.525mgqd 非洛地平緩釋片（波依定） 510mgqd 貝那普利（洛汀新） 1020mgqd 注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50100mgqd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。（三） 高血壓急癥 處方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服 處方二：卡托普利 25

19、50mg咬碎后舌下含服 靜滴（68滴/分開始） 硝普鈉 2550mg 處方四：10%葡萄糖250ml 靜滴st！ 酚妥拉明10mg 處方五：25%硫酸鎂 10mlimst！ 冠心病（一）心絞痛 1.穩(wěn)定性心絞痛 處方：休息 * 0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg舌下含服 或 *噴霧劑噴23下。每5min一次，連續(xù)34次 硝酸異山梨酯（消心痛） 510mgtid 阿替洛爾 12.525mgbid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid 2. 不穩(wěn)定性心絞痛 處方：臥床休息 吸氧 10%葡萄糖液 250ml 靜滴 qd * 10mg 阿替洛爾12.525mg bid 硫氮卓酮1530mgtid 阿司匹林0.3gst！ 然后改0.1gqd （二） 心肌梗死 臥床休息37天 吸氧 心電監(jiān)護(hù) 低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)