1、按摩預(yù)防腰椎間盤突出癥再復(fù)發(fā)例臨床體會課題論文開題結(jié)題中期研究報告（經(jīng)驗交流） 關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥再復(fù)發(fā)按摩治療 腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發(fā)病，目前常采用按摩、牽引、藥物、手術(shù)等治療，均能取得一定的療效。但是愈后的頻繁復(fù)發(fā)常常會給病人帶來不盡的煩惱和痛苦。因此，筆者對59例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行定期和不定期的預(yù)防性按摩，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下。 1一般資料 本組患者共59例，收集于2003年12月以前，均有兩次以上復(fù)發(fā)病史。其中男性32例，女性27例；發(fā)病年齡：2230歲8例，3140歲19例，4150歲23例，51歲以上29例。其中最小年齡22歲，最大年齡58歲。發(fā)病部位：單

2、節(jié)突出32例，多節(jié)突出27例；側(cè)后方突出33例，中央型突出26例。除有本病癥狀和體征外，均有CT或MRI片示；累及左下肢18例，右下肢2l例，雙下肢20例。合并腰椎管狹窄癥13例，合并腰椎體滑脫9例(其中真性3例，假性6例)，手術(shù)后復(fù)發(fā)2l例，按摩后復(fù)發(fā)15例，其它療法復(fù)發(fā)23例。 2復(fù)發(fā)原因 不良生活習(xí)慣，風(fēng)寒濕邪侵襲，過度勞累是造成本病復(fù)發(fā)的主要原因。大致可歸納為以下幾個方面：受涼：夏季臥地露宿，空調(diào)、風(fēng)扇的冷風(fēng)刺激，汗后冷水浴等。不良生活習(xí)慣：長時半臥位，背靠床頭雙下肢平伸位，長期弓腰縮背坐位，身子傾斜坐位(如看電視、上網(wǎng)、打麻將等)。不科學(xué)的鍛煉方式，超出生理活動范圍的腰部運(yùn)動：腰部的

3、過度前屈，過度旋轉(zhuǎn)，快速扭閃，劇烈運(yùn)動，反復(fù)下蹲，高處下跳。踢毽子，踢腿，單腿直立，轉(zhuǎn)呼啦圈等。長期單一姿勢式作，缺乏適當(dāng)?shù)难窟\(yùn)動。如教師、干部、計算機(jī)操作人員、司機(jī)、車工、電焊工、礦工、建筑工等。腰部用力失衡或超常負(fù)重：如手提、肩扛、搬掀、推拉、挪動重物等。 3按摩手法 31手法原則保持腰背肌的正常功能，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。 32預(yù)防措施本組病例采取定期或不定期預(yù)防按摩。定期每月120次；若出現(xiàn)腰部酸困、僵硬、疲勞等不適感時，及時按摩35次，以消除癥狀，恢復(fù)功能。 33手法操作 331推揉撥按法：患者俯臥，醫(yī)者立其側(cè)，雙手分推腰骶部數(shù)遍，單掌自上而下或自下而上推兩側(cè)豎脊肌和脊柱三條線數(shù)遍；疊

4、掌，前臂揉腰部兩側(cè)豎脊肌，拇指揉棘突間隙，骶骨背面數(shù)遍，拇指或肘尖穩(wěn)撥腰部兩側(cè)豎脊肌35遍，拇指、掌根或肘部按壓兩側(cè)豎脊肌數(shù)遍。 332捏拿滾打法：患者俯臥，醫(yī)者立其側(cè)，雙手多指縱橫捏拿腰背部兩側(cè)豎脊肌，雙拇指擠壓脊上、棘間、橫突間韌帶，多指反復(fù)捏拿晃拔兩側(cè)橫突尖端、豎脊肌外緣數(shù)遍，單掌滾腰背骶部，雙手空拳自上而下或自下而上滾下腰段數(shù)，雙掌或空拳輕叩腰骶部數(shù)遍。 333揉壓腧穴法：患者俯臥位，醫(yī)者立其側(cè)，常用腧穴有腎俞、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、昆侖、太溪，適當(dāng)選取35穴，每穴位揉壓約半分鐘，以得氣感為度。 334腰部斜扳法：患者患側(cè)在上側(cè)臥位，著床的下肢伸直，另一下肢屈曲，醫(yī)者立于其前方，一

5、手放于患側(cè)肩前，另一手放于患側(cè)大轉(zhuǎn)子后方，雙手同時向相反方向用力，將腰扭至最大限度，迅速推扳，可聞到“咔嚓”響聲(當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂或腰椎左右旋轉(zhuǎn)輕度受限時選用此法)。 4體會 通過59例患者的預(yù)防性手法治療，其中48例未出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的臨床癥狀和體征，9例雖有間斷性輕微的腰腿部不適感，均不影響正常的生活和工作，其中2例在過度勞累后，有凸臀體征和腰髖部酸困。臨床實踐證明：腰椎間盤突出癥愈后堅持有計劃、有目的地按摩，收到了良好的效果。因為按摩手法作用于背腰臀部，可使局部血液流速加快，流量加大，使局部組織得到充足的營養(yǎng)，同時把代謝產(chǎn)物及時排出，使腰部軟組織張力彈性達(dá)到或接近正常狀態(tài)，從而保持了腰背肌的功能，增強(qiáng)了腰椎的穩(wěn)定性，有效的防止了腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)，從而消除了亞健康狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，同時也體現(xiàn)了按摩療法有病治病，無病防病，有別于其它療