1、第第5 5節節醫院內感染的預防和控制醫院內感染的預防和控制 醫院內感染的概念醫院內感染的概念在住院期間遭受病原體侵襲而引起在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，的任何診斷明確的感染或疾病，包包括在住院期間的感染和在醫院內獲括在住院期間的感染和在醫院內獲得而在院外發生的感染。得而在院外發生的感染。分類分類1、內源性感染（自身感染）、內源性感染（自身感染）l 病原體來自于病人自身所引起的感染病原體來自于病人自身所引起的感染2、外源性感染（交叉感染）、外源性感染（交叉感染） 病原體來自于病人體外，通過直接病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的或間接的途徑，

2、傳播給病人所引起的感染。感染。用物理方法清除物體表面上的一切污穢，以用物理方法清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物去除和減少微生物清潔清潔清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的所有清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的所有病原微生物病原微生物 消毒消毒殺滅物體上全部微生物，包括細菌的芽胞殺滅物體上全部微生物，包括細菌的芽胞 滅菌滅菌清潔、消毒、滅菌是預防和控清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫院感染的重要措施制醫院感染的重要措施二、物理消毒滅菌技術二、物理消毒滅菌技術 1.1.熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法2.2.光照消毒法光照消毒法3.電離輻射滅菌法4.微波消毒滅菌法（非金屬器械）5.過濾除菌(手術室、燒傷

3、病房、器手術室、燒傷病房、器官移植病房官移植病房)2014年專業實務年專業實務019、患者男，、患者男，39歲。大面歲。大面積積燒傷入院對其所住的病窒進行空氣燒傷入院對其所住的病窒進行空氣消毒的最佳方法是消毒的最佳方法是A、臭氧滅菌燈消毒、臭氧滅菌燈消毒B、消毒液噴霧、消毒液噴霧C、開窗通風、開窗通風D、食醋熏蒸、食醋熏蒸E、過濾除菌、過濾除菌答案：答案：E E熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法 分類：分類： 干熱法：干熱法：由空氣導熱，傳熱較慢。由空氣導熱，傳熱較慢。所所需的溫度較高，時間較長。需的溫度較高，時間較長。 濕熱法：濕熱法：由空氣和水蒸氣導熱，傳熱由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強。

4、快，穿透力強。所需溫度較低，時間較所需溫度較低，時間較短。短。1 1、燃燒法：簡單、迅速、徹底、燃燒法：簡單、迅速、徹底適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也可用之。瓷類物品，在急用時也可用之。分類：分類：焚燒法焚燒法：用于污染的廢棄物、病理標本、帶膿性分用于污染的廢棄物、病理標本、帶膿性分泌物的敷料（泌物的敷料（例如破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌例如破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等感染的敷料等感染的敷料）和紙張、病人尸體的處理）和紙張、病人尸體的處理火焰燒灼法火焰燒灼法1.1.酒精燃燒法酒精燃燒法20132013年專業實務年專業實

5、務061.061.護士為破傷風患者處理護士為破傷風患者處理傷口后，換下的敷料應傷口后，換下的敷料應 A. A.統一填埋統一填埋 B.B.高壓滅菌高壓滅菌 C.C.集中焚燒集中焚燒 D.D.日光曝曬日光曝曬 E.E.浸泡消毒浸泡消毒答案：答案：C C 使用燃燒法時使用燃燒法時注意事項注意事項：a.a.須遠離易燃、易爆物品，如乙醚、汽須遠離易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧氣等。油、氧氣等。b.b.酒精酒精燃燒時，中途不得添加酒精。燃燒時，中途不得添加酒精。C.C.貴重器械和銳利刀剪禁用燃燒法。貴重器械和銳利刀剪禁用燃燒法。 2 2、干烤法：、干烤法： 適用對象：適用對象：（耐高溫不耐濕）（耐高溫不

6、耐濕）油劑、粉劑油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等物品、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等物品。 方法：方法：A A、消毒：箱溫、消毒：箱溫120-140120-140，時間，時間10-2010-20分鐘分鐘B B、滅菌：箱溫、滅菌：箱溫160160，時間，時間2 2小時。小時。 箱溫箱溫170170，時間，時間1 1小時。小時。 箱溫箱溫180180，時間，時間3030分鐘。分鐘。濕熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法1 1、煮沸消毒法：經濟、煮沸消毒法：經濟, ,方便方便 消毒時間從水沸后開始計算消毒時間從水沸后開始計算,15min,15min 在水中加入碳酸氫鈉，配成濃度為在水中加入碳酸氫鈉，

7、配成濃度為1%-2%1%-2%的溶的溶液時，沸點可達液時，沸點可達105105，既可增強殺菌作用，既可增強殺菌作用，還可去污防銹。還可去污防銹。考點記憶考點記憶 碳酸氫鈉的作用碳酸氫鈉的作用 1%1%2%2%碳酸氫鈉提高沸點，去污防銹；碳酸氫鈉提高沸點，去污防銹； 1%1%4%4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染；碳酸氫鈉用于口腔真菌感染； 2%2%4%4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗；的陰道灌洗； 2%2%碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。 敵百蟲中毒者禁忌使用敵百蟲中毒者禁忌使用1%1%4%4%的碳酸氫鈉洗的碳酸氫鈉洗

8、胃。胃。 急性溶血時使用碳酸氫鈉堿化尿液。急性溶血時使用碳酸氫鈉堿化尿液。 注意事項注意事項1 1、煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。、煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。2 2、物品不易放置過多，一般不超過消毒、物品不易放置過多，一般不超過消毒容器容量的容器容量的3/43/4。3 3、玻璃器皿紗布包裹后于冷水或溫水放玻璃器皿紗布包裹后于冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入，消毒后及時取出以免老化。，消毒后及時取出以免老化。4 4、有軸節的器械和有蓋的容器應先打開。有有軸節的器械和有蓋的容器應先打開。有管腔的器械先注水。管腔的器械先注水。5 5、消毒物品的各面都應

9、該和水接觸。、消毒物品的各面都應該和水接觸。6 6、刀、剪等銳器應用紗布包裹，以免銳器在刀、剪等銳器應用紗布包裹，以免銳器在水中相互碰撞而變鈍水中相互碰撞而變鈍。7 7、水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時。水沸后開始計時。8 8、高原地區氣壓低，沸點低，、高原地區氣壓低，沸點低，一般海拔每增一般海拔每增高高300m300m，煮沸時間延長，煮沸時間延長2 2分鐘分鐘。高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法 滅菌效果滅菌效果最可靠最可靠, ,臨床使用范圍臨床使用范圍最廣最廣 原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅

10、菌。潛熱滅菌。 壓力壓力103-137KPa,103-137KPa,溫度溫度121-126121-126，保持，保持20-3020-30分鐘，可達到滅菌效果分鐘，可達到滅菌效果 適用：適用： 耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手術器械等。術器械等。2012年專業實務年專業實務118某護士用下排氣式高某護士用下排氣式高壓蒸氣滅菌鍋進行滅菌，壓蒸氣滅菌鍋進行滅菌，8:35am鍋內壓力鍋內壓力達到所需數值，其后一直維持在達到所需數值，其后一直維持在103137kPa之間，結束滅菌的正確時間是之間，結束滅菌的正確時間是A8:45am B8:50amC9:05am

11、 D9:35amEl0:00am答案：答案：C C預真空高壓蒸汽滅菌器預真空高壓蒸汽滅菌器 原理：原理： 在滅菌前先抽出滅菌器內冷空氣，形成負在滅菌前先抽出滅菌器內冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。壓，再輸入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。 滅菌條件：滅菌條件： 蒸汽壓力可達蒸汽壓力可達205Kpa205Kpa，溫度達，溫度達132132O OC,C,時間時間45min45min高壓蒸汽滅菌效果的監測高壓蒸汽滅菌效果的監測A A、物理監測法、物理監測法B B、化學監測法化學監測法C C、生物監測法生物監測法：最可靠的監測方法：最可靠的監測方法高壓蒸汽滅菌法的注意事項高壓蒸汽滅菌法的注意事

12、項1 1）滅菌包裝和容器合適滅菌包裝和容器合適, ,包不宜過大包不宜過大, ,不宜過不宜過緊緊, ,放置時各包之間要有空隙放置時各包之間要有空隙, ,填充合理。填充合理。2 2）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。3 3）滅菌物品應待干燥后才能取出備用。）滅菌物品應待干燥后才能取出備用。4 4）滅菌設備應每日檢查）滅菌設備應每日檢查, ,操作過程中注意壓力操作過程中注意壓力未降至零時不能打開柜門。未降至零時不能打開柜門。5) 5) 重視監測滅菌效果。重視監測滅菌效果。 用于床墊、毛毯、衣服、書籍的消毒用于床墊、毛毯、衣服、書籍的消毒方法：方法：物品放在直射陽光下暴

13、曬物品放在直射陽光下暴曬 6 6h,h,定定時翻動，各面照射時翻動，各面照射1.1.日光暴曬法日光暴曬法光照消毒法（輻射消毒）光照消毒法（輻射消毒）2.2.紫外線消毒紫外線消毒 主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發生光解、變性而導致細菌死亡。生光解、變性而導致細菌死亡。 適用于：適用于： 室內空氣、物體表面和水及其他液體室內空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。的消毒。方法方法: :距離不超過距離不超過2M, 2M, 時間不少于時間不少于3030分鐘分鐘注意事項：注意事項：（1 1）燈管表面至少每兩周用無水乙醇棉球擦燈管表面至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭一次，拭一次，保

14、持燈管清潔、無污垢。保持燈管清潔、無污垢。（2 2）消毒物品時應定時翻動物品，使其表面受）消毒物品時應定時翻動物品，使其表面受到直接照射。到直接照射。（3 3）用于病房空氣消毒時）用于病房空氣消毒時注意保護病人皮膚和注意保護病人皮膚和眼睛。眼睛。（4 4）紫外線消毒的適宜溫度為）紫外線消毒的適宜溫度為20204040，相對，相對濕度為濕度為40406060。（5 5）消毒時間須從燈亮消毒時間須從燈亮5 57 7分鐘后開始計時，分鐘后開始計時，照射后病室應通風換氣。照射后病室應通風換氣。（6 6）應定時檢測燈管照射強度，如）應定時檢測燈管照射強度，如燈管強度低燈管強度低于于70pw70pwc c

15、時應更換時應更換，或建立使用時間登記，或建立使用時間登記卡，卡，凡使用時間超過凡使用時間超過10001000小時，需更換燈管小時，需更換燈管（7 7）定期進行空氣培養，以監測滅菌效果。）定期進行空氣培養，以監測滅菌效果。主要主要用于空氣、醫院污水、診療用水的消毒用于空氣、醫院污水、診療用水的消毒，物品表面消毒，物品表面消毒溫濕度、有機物、溫濕度、有機物、PHPH值等多種因素可影響，值等多種因素可影響，臭氧殺菌作用空氣消毒時，人須離開臭氧殺菌作用空氣消毒時，人須離開消毒結束后消毒結束后3030minmin方可進入方可進入臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法化學消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術 概念： 化

16、學消毒滅菌是利用化學藥物滲入細胞體內，使菌體蛋白凝固、變性菌體蛋白凝固、變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或破壞細胞膜的結構，改變其的滲破壞細胞膜的結構，改變其的滲透性透性，干擾其生理功能，從而達到消毒滅菌的作用。化學消毒劑的使用原則化學消毒劑的使用原則: : （1 1）根據物品的性能及不同微生物的特性，）根據物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。選擇合適的消毒劑。（2 2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。及使用方法。（3 3）消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，）消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，并定期檢測以確保其有效濃度。并

17、定期檢測以確保其有效濃度。（4 4）待消毒物品洗凈擦干，全部浸沒在消毒）待消毒物品洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內，注意管腔內注滿消毒液，并打開器液內，注意管腔內注滿消毒液，并打開器械的軸節和容器的蓋。械的軸節和容器的蓋。（5 5）消毒液中不能放置紗布、棉花等物，消毒液中不能放置紗布、棉花等物，因因這類物品易吸附消毒劑而降低消毒效力。這類物品易吸附消毒劑而降低消毒效力。（6 6）經浸泡消毒后的物品，經浸泡消毒后的物品，在使用前應用無在使用前應用無菌等滲鹽水沖凈，菌等滲鹽水沖凈，以免消毒劑刺激人體組以免消毒劑刺激人體組織織化學消毒滅菌的方法化學消毒滅菌的方法（1 1）浸泡法）浸泡法：打開物品的軸節或

18、套蓋，管腔內：打開物品的軸節或套蓋，管腔內注滿消毒液注滿消毒液 （2 2）擦拭法）擦拭法：選用易溶于水、穿透力強、無顯：選用易溶于水、穿透力強、無顯著刺激的消毒劑著刺激的消毒劑（3 3）噴霧法）噴霧法：用于地面、墻壁、環境消毒，注：用于地面、墻壁、環境消毒，注意使物品表面濕透意使物品表面濕透（4 4）熏蒸法）熏蒸法：在消毒間或密閉的容器內進行：在消毒間或密閉的容器內進行熏蒸法熏蒸法空氣消毒空氣消毒：1 1、純乳酸：每立方米純乳酸：每立方米0.12ml0.12ml，加等量水，時間，加等量水，時間30-12030-120分鐘分鐘2 2、福爾馬林：每立方米、福爾馬林：每立方米2-10ml2-10ml

19、加水加水4-20ml4-20ml加熱加熱熏蒸。熏蒸。3 3、食醋：每立方米食醋：每立方米5-10ml5-10ml，加熱水，加熱水1-21-2倍，時倍，時間間30-12030-120分鐘。分鐘。物品消毒物品消毒：常用甲醛消毒箱進行，調節溫度為：常用甲醛消毒箱進行，調節溫度為52-5652-56，相對濕度為，相對濕度為70%-80%70%-80%。化學消毒劑的類型化學消毒劑的類型 滅菌劑：過氧乙酸、戊二醛、甲醛滅菌劑：過氧乙酸、戊二醛、甲醛 高效消毒劑：高濃度含氯消毒劑、過氧高效消毒劑：高濃度含氯消毒劑、過氧化氫化氫 中效消毒劑：碘酊、乙醇、碘伏、低濃中效消毒劑：碘酊、乙醇、碘伏、低濃度含氯消毒劑

20、度含氯消毒劑 低效消毒劑：氯已定低效消毒劑：氯已定1.過氧乙酸：對金屬及織物有腐蝕性，不能用于金屬的消毒2.戊二醛：常用于浸泡不耐熱的醫療器械、精密儀器。如胃鏡。 對碳鋼類制品如手術刀等有腐蝕作用，使用前應加入0.5%亞硝酸鈉防銹。3.含氯消毒劑：用于餐具、水、環境、疫源地等的消毒。 有腐蝕和漂白作用，不能用于金屬、有色織物等的消毒。排泄物消毒：排泄物5份加含氯消毒劑1份。2013年專業實務年專業實務104.在行纖維胃鏡消毒時，在行纖維胃鏡消毒時，宜選擇的化學消毒方法是宜選擇的化學消毒方法是A.75%乙醇擦拭乙醇擦拭B.2%的戊二醛浸泡的戊二醛浸泡C.3%的過氧化氫浸泡的過氧化氫浸泡D.0.2

21、%過氧乙酸熏蒸過氧乙酸熏蒸E.含有效氯含有效氯0.2%的消毒液浸泡的消毒液浸泡答案：答案：B B20112011年專業實務年專業實務052.052.護士為乙型肝炎患者采護士為乙型肝炎患者采集血標本時，不慎將血液滴在患者的床頭集血標本時，不慎將血液滴在患者的床頭柜上，此時護士對該床頭柜的處理方法，柜上，此時護士對該床頭柜的處理方法，正確的是正確的是A.A.日光曝曬日光曝曬 B.B.流水刷洗流水刷洗C.C.衛生紙擦拭衛生紙擦拭 D.D.消毒液擦拭消毒液擦拭E.E.毛巾濕水擦拭毛巾濕水擦拭答案：答案：D D1 1物品存放物品存放 無菌物品與非無菌物品應分開放置，有明無菌物品與非無菌物品應分開放置，有

22、明顯標志。顯標志。無菌物品必須放于無菌容器或無菌包內無菌物品必須放于無菌容器或無菌包內并按日期先后順序排放。并按日期先后順序排放。2 2定期檢查定期檢查 定期檢查無菌物品保存情況定期檢查無菌物品保存情況，一般可保存，一般可保存7 7天。天。（一）（一）無菌物品的保管原則無菌物品的保管原則（二）操作中保持無菌的原（二）操作中保持無菌的原則則 1 1操作者操作者 面向無菌區域，面向無菌區域，手臂不可跨越無手臂不可跨越無菌區菌區；不可朝向無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。；不可朝向無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。 2 2取用無菌物品取用無菌物品 （1 1）取無菌物品時，必須使用無菌鉗取無菌物品時，必須使用無菌鉗(

23、 (鑷鑷) )。（2 2）無菌物品一經取出，不得再放回無菌容無菌物品一經取出，不得再放回無菌容器內。器內。（3 3）無菌物品疑有污染，必須重新滅菌無菌物品疑有污染，必須重新滅菌。（4 4）一套無菌物品只能供一個患者使用一次一套無菌物品只能供一個患者使用一次無菌技術基本操作法無菌技術基本操作法1.1.無菌持物鉗：無菌持物鉗： 消毒液浸泡：軸節以上消毒液浸泡：軸節以上23cm23cm，鑷子，鑷子1/21/2處處 前端向下前端向下 不能夾取油紗布或進行換藥、消毒等操作不能夾取油紗布或進行換藥、消毒等操作 如遠處取無菌物品，應將無菌持物鉗放入容如遠處取無菌物品，應將無菌持物鉗放入容器內一同搬移使用器內

24、一同搬移使用 一般病房每周更換一次，使用頻率較高的如一般病房每周更換一次，使用頻率較高的如手術室、門診換藥室、注射室等應每日更換。手術室、門診換藥室、注射室等應每日更換。干燥應干燥應4 4小時更換一次。小時更換一次。20112011年專業實務年專業實務081081長度為長度為16cm16cm的無菌的無菌鑷子，存放于其浸泡容器中時，適宜的消鑷子，存放于其浸泡容器中時，適宜的消毒液深度為毒液深度為A A4cm4cmB B5cm5cmC C6cm6cmD D7cm7cmE E8cm8cm答案：答案：E E無菌技術基本操作法無菌技術基本操作法3.3.無菌容器：無菌容器： 使用時手不能觸及其內面及邊緣使

25、用時手不能觸及其內面及邊緣 放置在桌面上應蓋的內面朝上放置在桌面上應蓋的內面朝上 一周滅菌一次一周滅菌一次4.4.無菌溶液：無菌溶液： 取無菌溶液時首先應核對標簽（名稱）取無菌溶液時首先應核對標簽（名稱） 倒少量溶液沖洗瓶口倒少量溶液沖洗瓶口 2424小時內小時內無菌技術基本操作法無菌技術基本操作法5.5.無菌包：無菌包：有效期為有效期為2424小時小時6.6.無菌手套無菌手套 ： 翻轉脫下翻轉脫下 未戴手套的手不可觸及手套的外面未戴手套的手不可觸及手套的外面 已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內面套的內面 發現手套破損或不慎被污染，應立即更換發現手套

26、破損或不慎被污染，應立即更換20112011年專業實務共用題干：患者男，年專業實務共用題干：患者男，6060歲，確歲，確診艾滋病毒感染診艾滋病毒感染1 1年。現闌尾炎術后年。現闌尾炎術后1 1天，創面天，創面有少量滲血。有少量滲血。118118護士更換被血液污染的被服時防護重點是護士更換被血液污染的被服時防護重點是A.A.手部皮膚完好，可不戴手套手部皮膚完好，可不戴手套B.B.血液污染面積少時，可不戴手套血液污染面積少時，可不戴手套C.C.戴手套操作，脫手套后認真洗手戴手套操作，脫手套后認真洗手D.D.未戴手套時，應避免手部被污染未戴手套時，應避免手部被污染E.E.只要操作時戴手套，操作后不需

27、洗手只要操作時戴手套，操作后不需洗手答案：答案：C C2014年專業實務年專業實務061、患者男，、患者男，47歲。肺癌術歲。肺癌術后化療。護士在給其行后化療。護士在給其行PICC置管過程中發現置管過程中發現手套破損，此時應手套破損，此時應A、用無菌紗布覆蓋破損處、用無菌紗布覆蓋破損處B、用消毒液消毒破損處、用消毒液消毒破損處C、用膠布粘貼破損處、用膠布粘貼破損處D、加戴一副手套、加戴一副手套E、立即更換手套、立即更換手套答案：答案：E E高頻考點：時間高頻考點：時間 無菌包有效期為無菌包有效期為7天天打開過的無菌包和無菌溶液有效期為打開過的無菌包和無菌溶液有效期為24小時小時鋪好的無菌盤有效

28、期為鋪好的無菌盤有效期為4h無菌持物鉗及其容器浸泡存放時一周更換一無菌持物鉗及其容器浸泡存放時一周更換一次，使用頻率高的科室每日更換一次；干燥次，使用頻率高的科室每日更換一次；干燥存放每存放每4-6小時更換一次，使用頻率高應小時更換一次，使用頻率高應4小小時更換一次。時更換一次。20122012年專業實務年專業實務(123(123125125題共用題干題共用題干) ) 某護生在臨床帶教教師的指導下，正在進某護生在臨床帶教教師的指導下，正在進行無菌技術操作。其任務為鋪無菌盤及戴消行無菌技術操作。其任務為鋪無菌盤及戴消毒手套。毒手套。123123無菌包打開后，未用完的無菌物品，按無菌包打開后，未用

29、完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為效期為A A4h B4h B8h C8h C12h D12h D24h E24h E48h48h答案：答案：D D124124鋪好的無菌盤有效期不得超過鋪好的無菌盤有效期不得超過A A4h B4h B8h C8h C12h D12h D24h E24h E48h48h125125戴無菌手套時，錯誤的一項是戴無菌手套時，錯誤的一項是A A洗手、剪指甲、戴口罩洗手、剪指甲、戴口罩B B核對手套號碼、滅菌日期及包裝核對手套號碼、滅菌日期及包裝C C未戴手套的手持手套的反折部分取出手套未戴手套的手持手套的

30、反折部分取出手套D D戴上手套的手持手套的內面取出手套戴上手套的手持手套的內面取出手套E E戴好手套后，雙手置于胸前戴好手套后，雙手置于胸前答案：答案：A A答案：答案：D D（四）清潔區與污染區的劃分（四）清潔區與污染區的劃分一、隔離基本知識一、隔離基本知識1 1. . 清潔區清潔區 指未被病原微生物污染的區域，如指未被病原微生物污染的區域，如治治療室、配餐室、庫房、更衣室、值班費等療室、配餐室、庫房、更衣室、值班費等。2 2半污染區半污染區 指有可能被病原微生物污染的區域，指有可能被病原微生物污染的區域，如如醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室、消毒室等醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室、消毒室等。

31、3. 3. 污染區污染區 指病人直接或間接接觸、被病原微生指病人直接或間接接觸、被病原微生物污染的區域，如物污染的區域，如病室、廁所、浴室病室、廁所、浴室等。等。20132013年專業實務年專業實務002.002.在傳染病區中屬于污染在傳染病區中屬于污染區的是區的是A. A. 走廊走廊 B. B. 病區病區C. C. 護士站護士站 D. D. 治療室治療室E. E. 值班室值班室答案：答案：B B（一）一般消毒隔（一）一般消毒隔離離二、隔離原則二、隔離原則1.1.懸掛隔離標志，配備必要的消毒隔離設備及物品。懸掛隔離標志，配備必要的消毒隔離設備及物品。2.2.工作人員進入隔離室應戴口罩、帽子，穿

32、隔離衣。工作人員進入隔離室應戴口罩、帽子，穿隔離衣。3.3.在穿隔離衣前，應縣備齊所需物品，在穿隔離衣前，應縣備齊所需物品，盡量將各種盡量將各種操作集中進行，操作集中進行，穿隔離衣后，只能在規定的范圍內穿隔離衣后，只能在規定的范圍內活動。活動。4.4.病室應每日進行消毒。病室應每日進行消毒。5.5.污染物品不得放于清潔區內，任何污染物品必須污染物品不得放于清潔區內，任何污染物品必須先經過消毒后再處理。先經過消毒后再處理。6.6.病人的傳染性分泌物經三次培養，結果均為陰性，病人的傳染性分泌物經三次培養，結果均為陰性，經醫生開出醫囑方可解除隔離。經醫生開出醫囑方可解除隔離。（二）終末消毒處理（二）

33、終末消毒處理 二、隔離原則二、隔離原則1病人的終末處理病人的終末處理 出院或轉科的病人應洗澡、更換清潔衣褲，將個人用物出院或轉科的病人應洗澡、更換清潔衣褲，將個人用物消毒后一并帶出。死亡的病人，應用消毒液擦拭尸體，并消毒后一并帶出。死亡的病人，應用消毒液擦拭尸體，并用無菌棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，并更換用無菌棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，并更換傷口敷料，然后用傷口敷料，然后用一次性尸單一次性尸單包裹尸體。包裹尸體。2病室的終末處理病室的終末處理 將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，按規定用消毒液進行熏蒸消毒。用

34、消毒液擦洗家具；墊，按規定用消毒液進行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家具；被服類放入標明被服類放入標明“隔離隔離”字樣的污物袋內，字樣的污物袋內，消毒后再行消毒后再行清洗；清洗；床墊、被芯和枕芯還可用日光曝曬處理。床墊、被芯和枕芯還可用日光曝曬處理。目的目的: :口罩保護病人和工作人員，避免互口罩保護病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發、頭屑食物等；帽子防止工作人員的頭發、頭屑散落或頭發被污染。散落或頭發被污染。四、常用隔離技術四、常用隔離技術（一）口罩、帽子的使用（一）口罩、帽子的使用1 1戴口罩后，不可用污染的

35、手接觸口罩；戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩；口罩潮濕時，立即更換。口罩潮濕時，立即更換。2 2口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，取下時手不可接觸污染面。取下時手不可接觸污染面。3 3紗布口罩使用紗布口罩使用4 48h8h應更換；一次性口罩應更換；一次性口罩使用不超過使用不超過4h4h；每次接觸嚴密隔離的傳染病；每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換。人后應立即更換。注意事項注意事項目的目的: :除去手上的污垢及病原微生物，除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。品及清潔物品。（二）手的

36、消毒（二）手的消毒1.1.消毒手的順序：前臂、腕關節、手背、手掌、消毒手的順序：前臂、腕關節、手背、手掌、指縫、指甲。（清潔向污染）指縫、指甲。（清潔向污染）2.2.洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。池邊緣或濺濕工作服。2.2.流水沖洗時，流水沖洗時，腕部要低于肘部腕部要低于肘部，使污水從前，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內。臂流向指尖，并避免水流入衣袖內。注意事項注意事項（三）穿脫隔離衣（三）穿脫隔離衣注意事項：注意事項：1.1.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時則不可使

37、用。時則不可使用。2.2.隔離衣的衣領及內面為清潔面隔離衣的衣領及內面為清潔面（如為反向隔離，（如為反向隔離，則內面為污染面），穿脫時要避免污染。則內面為污染面），穿脫時要避免污染。3.3.隔離衣掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染區，隔離衣掛在半污染區，清潔面向外；掛在污染區，則污染面向外。則污染面向外。4.4.穿隔離衣后不得進入清潔區。穿隔離衣后不得進入清潔區。5.5.隔離衣應每日更換，如有潮濕或內面污染，應立隔離衣應每日更換，如有潮濕或內面污染，應立即更換。即更換。20112011年專業實務年專業實務076076傳染病區護士中班結束傳染病區護士中班結束與夜班護士床旁交班后，脫下的隔離衣懸掛正與夜班護士床旁交班后，脫下的隔離衣懸掛正確的是確的是A.A.掛在治療室，清潔面朝外掛在治療室，清潔面朝外B.B.掛在治療室，清潔面朝內掛在治療室，清潔面朝內C.C.掛在