1、.肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃

2、蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁

3、薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈

4、蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅

5、袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃

6、螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀

7、螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈

8、蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅

9、薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀

10、薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇

11、蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞

12、袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂

13、螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀

14、蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆

15、蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅

16、薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂

17、蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿

18、袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇

19、螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節

20、螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿

21、蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆

22、薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄

23、薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀蒆螃羆芀蕿薆袂荿羋螂螈莈莁薅肆莇蒃螀羂莆蚅薃羈蒞蒞袈襖羂蕆蟻螀羈蕿袇聿羀艿蠆羅罿莁

24、裊袁肈蒄蚈螇肈薆蒁肆肇莆蚆肂肆蒈蕿羈肅薀螄襖肄芀薇蝿肅莂螃肈肂蒅薅羄膂薇螁袀膁芆薄螆膀葿蝿螂腿薁螞肁膈芁袇羇膇莃蝕袃膆蒅袆蝿膆薈蠆肇芅芇蒁羃芄莀蚇衿芃薂蒀裊節節螅螁芁莄薈肀芀 第五章 護理管理與質量持續改進一、確立護理管理組織體系評審標準評審要點評審方法511 院領導履行對護理工作領導責任，對護理工作實施目標管理，協調與落實全院各部門對護理工作的支持，具體措施落實到位。5111有在院長（或副院長）領導下的護理組織管理體系，對護理工作實施目標管理。【】1有在院長（或副院長）領導下的護理組織管理體系，定期專題研究護理管理工作，實施目標管理。2按照衛生部和安徽省醫院護理崗位設置名錄（試行）標準配置各

25、層次護理管理崗位和人員，崗位職責明確。3根據安徽省護士定期考核辦法實施護士的考核，建立護士執業記錄。1查閱2010年以來的醫院文件、辦公會記錄、院長查房記錄等。2查醫院管理崗位護士職稱、學歷、分布和考核記錄。3查護士定期考核檔案。【】符合“C”，并落實崗位職責和管理目標，對各層次護理管理者有考核。查評審期內護士長考核記錄。對科護士長、護理部考核應與績效掛鉤。【】符合“B”，并護理管理體系有效運行。查護理部對護士獎、懲、調、配的記錄。5112醫院有護理工作中長期規劃、年度計劃和年度總結。【】1有護理工作中長期規劃、年度計劃，與醫院總體規劃和護理發展方向一致。2相關人員知曉規劃、計劃的主要內容。1

26、查閱醫院護理十二五規劃和年度計劃內容和方向與護理發展一致程度。2抽查1位護理部工作人員（或主管院長）掌握規劃計劃的情況。相關內容應傳達到全體護士。【】符合“C”，并有措施保障落實護理工作中長期規劃，有效執行年度計劃并有總結。查醫院對護理的經費支持，年度計劃完成90%。【】符合“B”，并有對規劃和計劃落實情況的追蹤分析，持續改進護理工作。查規劃計劃落實100%，工作質量、護士成效有顯著變化。 評審標準評審要點評審方法512 執行三級（醫院-科室-病區）護理管理組織體系，逐步建立護理垂直管理體系，按照護士條例的規定，實施護理管理工作。5121執行二級（護理部-護士長）護理管理組織體系。【】有建立護

27、理垂直管理體系的工作方案，執行二級（護理部護士長）護理管理。查醫院護理管理垂直體系建立文件。【】符合“C”，并二級（護理部護士長）護理管理組織體系完善，有效運行。查二級體系的職能與運行情況。【】符合“B”，并1.與相關科室及職能部門至少每半年有一次聯席會議或其他協調機制。2.對開放床位大于300張的醫院，應執行三級（護理部-科護士長-護士長）護理管理組織體系。查聯席會議記錄體系的職能與運行情況5122按照護士條例的規定，實施護理管理工作。【】1按照護士條例的規定，制定相關制度，實施護理管理工作。2依法執行護理人員準入管理。1根據護士條例查護士的權益保障情況。2抽查2%護士資格證，無資格證護士查

28、在崗情況。【B】符合“C”，并職能（護理部、人事部門等）部門對護士條例執行及制度落實情況的監督檢查。護理部對護士條例培訓、護士權益保護、崗位責任制的落實方面等相關資料。【A】符合“B”，并對落實中存在的問題與缺陷進行追蹤與成效評價，有持續改進。護士待遇逐漸提高。513 建立護士崗位責任制，推行責任制整體護理工作模式，明確臨床護理內涵及工作規范，對患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。5131建立護士崗位責任制，推行責任制整體護理工作模式，明確臨床護理內涵及工作規范。【】1.建立護士崗位責任制，推行責任制整體護理工作模式，有工作方案與具體措施。2.護士知曉本部門、本崗位的職責要求。3.有統

29、一管理的護士分級管理檔案。1查醫院根據安徽省醫院護理崗位設置名錄（試行）標準設置各護理崗位情況；查閱護士分級管理制度、崗位職責文件。2查1位科護士長、2位護士長、4位護士對崗位的認知。3查醫院護士定期考核檔案。【】符合“C”，并1.有責任制整體護理工作規范明示，并有效執行。2.科室能定期自查、分析、整改。3.職能部門履行監管職責，有定期監管檢查的結果反饋和整改意見。1查4位護士執行規范情況。2查科室執行規范檢查的記錄。3護理部督查記錄及分析整改情況。【】符合“B”，并1.有事實證明落實“護士崗位責任制與責任制整體護理工作”取得成效。2.對存在問題與缺陷的持續改進有成效。查2個科室護士分級與病人

30、管理有效結合情況，通過分級管理護理質量、人員素質有提高的資料。評審標準評審要點評審方法514 實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規、操作規程等，有相應的監督與協調機制。5141實行護理目標管理責任制、崗位職責明確。【】1有全院護理管理目標及各項護理標準并實施。 2相關人員知曉上述內容并履行職責。1查評審期內目標及標準制定、傳達情況、執行情況。2抽查1位管理人員對內容的知曉。【】符合“C”，并1.科護士長負責落實本科護理管理目標及并按標準實施護理管理。2.護理部對科室護理管理目標、護理質量/數據執行有定期的檢查、評價、分析、反饋，有整改具體措施。1查科護士長和護理部對目標落實的檢查

31、記錄。2查護理部目標檢查落實情況，體現PDCA理念。【】符合“B”，并對護理管理目標及各項護理標準落實中存在問題與缺陷有追蹤和成效評價，有持續改進具體措施。提供季度、年度對設立管理目標、護理檢測指標有評價有改進的案例。5142落實護理常規、操作規程等，有相應的監督與協調機制。【】1有護理常規和操作規范并及時修訂。2對護理核心制度（分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責有培訓、考核。3相關護理人員掌握上述內容并執行。1抽查護理部近5年規章制度和規范、標準的制修訂情況，體現責任制整體護理和指南要求。2對分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度有培訓、考核記錄。3查4位護士的執行或知曉情況

32、。【】符合“C”，并1護理單元對護理常規、操作規程、護理核心制度落實情況有自查、分析、反饋及整改。2主管部門履行監管職責，有定期檢查、分析、反饋，有改進措施。1查科室對護理常規、操作規程、護理核心制度落實情況記錄。2查護理部督查記錄，體現PDCA理念。【】符合“B”，并1.護理常規、操作規程、護理核心制度落實到位。2.對存在問題與缺陷持續改進有成效。提供改進的總結數據，有成效。評審標準評審要點評審方法514 實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規、操作規程等，有相應的監督與協調機制。5143護理單元有專科護理常規，具有專業性、適用性。【】1各護理單元有能體現專業性和適用性的專科護理

33、常規。2護理人員掌握本專業的專科護理常規并執行。3有專科護理質控措施。（見第七章第三節）1查科室專科護理常規內容。2查4位護士對常規的掌握情況。【】符合“C”，并1.在實施專科護理常規過程中，定期補充、修改與完善。2.相關人員均知曉，執行到位。查常規補充、修改與完善情況。【】符合“B”，并1. 專科護理落實到位，能體現對質控措施落實有分析有評價。2. 對開展的新項目、新技術有相應的專科護理常規補充完善和培訓。1根據常規查2位護士落實情況，符合要求。2根據科室新開展的技術、項目有常規的完善記錄。5144能提供體現適時修訂并有修訂標識的護理制度，修訂部分均遵守相關法律、法規和規章。【】1有修訂制度

34、、職責、常規等相關文件的規定與程序。2修訂后的文件，有試行修改批準培訓執行的程序。并有修訂標識。1查規定與程序。2查近5年資料修訂情況及培訓執行情況。【】符合“C”，并1相關護理管理人員知曉修訂規定與程序。2護理人員知曉修訂后的相關制度。1查護理部一位管理人員對修訂規定與程序的知曉情況。2查臨床2位護士對新制度的掌握情況。【】符合“B”，并對修訂后制度的執行情況有追蹤與評價，持續改進有成效。對修訂后制度的執行情況有追蹤與評價，有資料顯示成效。5145定期開展護理管理制度的培訓，有培訓記錄。【】1有護理管理制度培訓計劃并落實。2護理人員掌握相關護理管理制度。1查近1年護理管理制度培訓計劃及落實原

35、始資料。2抽查2位護士長對制度的掌握。【達到“B”級】符合“C”，并主管部門對培訓落實情況有檢查和督促。查護理部資料。【】符合“B”，并對培訓后的效果情況，有追蹤與評價，有持續改進。查效果改進資料。二、護理人力資源管理評審標準評審要點評審方法521 有護理人員管理規定、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬。5211有護理人員管理規定，對各項護理工作有統一、明確的崗位職責和工作標準，有考評和監督。【】1有適合醫院實際情況的護理人員管理規定、崗位職責和工作標準。2相關人員知曉本部門、本崗位的人員資質與履職要求。1查醫院護理人員管理規定、崗位職責和工作標準及與醫院適合情況。2查護理部、科護

36、士長、護士長、護士各1人對崗位的認知情況。【】符合“”，并1各護理崗位人員符合相關崗位職責和工作標準的要求。2主管部門定期對護理人員的工作進行績效考核，包括工作數量、工作質量等內容。1查制定相關文件。2查護理部、科護士長的考核記錄。【】符合“”，并對護理人員管理工作有追蹤和評價，持續改進有成效。對考核記錄有追蹤評價，體現成效。5212對各級護理人員資質進行嚴格審核。【】1有各級護理人員資質審核規定與程序，并執行。2相關人員知曉資質審核規定與履職要求。1查新護士、各層級護士、專科護士、衛生廳要求的特殊崗位護士資質管理制度（所需教育、技能、知識和其他要求）及履行情況。2隨機抽查各崗位護士的知曉及執

37、行情況。【】符合“”，并1相關人員符合相關執業資質的要求。2主管部門監管并執行。1抽查護士資質適合管理要求。2查護理部監管記錄。【】符合“”，并對護理人員資質審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，持續改進有成效。追蹤1%護士每三年再評價情況體現成效。5213有聘用護理人員資質、崗位技術能力及要求、薪酬的相關制度規定和具體執行方案，并有執行記錄。（重點是“合同制”管理的護士）【】1有聘用護理人員的資質、崗位技術能力及要求。2有薪酬的相關制度、規定和具體執行方案。3聘用護理人員知曉本崗位資質與履職要求。1查聘用人員資質、崗位技術能力及要求。2查聘用人員薪酬的相關制度、規定及醫院執行情況。3抽查

38、5位聘用人員知曉情況。【】符合“”，并1有相關職能部門(人事部、護理部)及用人科室共同管理的用人機制2聘用護理人員符合相關聘用的要求。查人事處聘用人員均有與醫院統一聘用的聘約，醫院有管理制度，抽查2位聘用人員聘約。【】符合“”，并聘用護理人員對薪酬制度滿意程度較高。抽查20名聘用護士，采用座談會或書面調查的形式調查聘用護士的滿意程度。評審標準評審要點評審方法521 有護理人員管理規定、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬。5214有全院護理人員的人員名冊、薪酬、享有福利待遇、參加社會保險等信息，落實同工同酬。【】1有保障護理人員實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險（醫療、養老

39、、失業保險）的制度。 2護理人員每年離職率10%。1查人事部門相關資料。2查近3年醫院護士的離職率。護士每年離職率10%【】符合“”，并落實不同用工形式的護理人員同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險等待遇。抽查檢查前至少12個月醫院護士工資、獎金情況。【】符合“”，并1護理人員對薪酬和福利待遇滿意程度較高。2護理人員每年離職率5%。1抽查20名護士，采用座談會或書面調查的形式調查其滿意程度。2查近3年醫院護士的離職率。護理人員每年離職率5%。5215護理人員能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療保健服務。【】1.有護士相應崗位職業防護制度及醫療保健服務的相關規定。2.對在崗位上的意外

40、傷害有處理的相關規定。 3.護士均知曉。查護士防護制度及保健服務相關規定。【】符合“”，并對護士的保障上述制度和規定得到落實，做到可及。查化療科、感染性疾病科、放射介入科、消毒供應中心、血液透析室、手術室等崗位護士防護執行情況。【】符合“”，并對上述制度落實情況作有追蹤和評價，持續改進有成效。查防保科記錄追蹤評價情況，對存在問題有持續改進案例。522 護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。5221有護理單元護士人力配置的依據和原則,合理調配護士人力，滿足臨床工作需要。【】1.護理部管理全院護士信息，掌握全院護理崗位和護士分布情

41、況,按照醫院的規模合理配置護士。2.護理部制定有護士人力調配方案或措施，可以對全院護士進行調配。3.護士分管患者護理級別符合護士能級水平。4.每位護士平均負責病人數10人，并體現護士能力與病人危重程度相符的原則。1查人事處全院護士、崗位設置及分布。2查科室能級管理規定和護士與病人的能級對應是否符合。3查內科、外科各2個病房的排班，每個病房詢問護士長、不同年限護士共3人對責任制分工方式和病情掌握情況。【】符合“”，并1.科護士長可以在科室、病房層面調配護士。2.每位護士平均負責病人數8人，并體現護士能力與病人危重程度相符的原則。查近一年來護理人員與病人的分配情況。【】符合“”，并1.每位護士平均

42、負責病人數6人。2.能夠依據護士能力、專業特點，合理配臵護理人力資源，效果良好。查近一年來護理人員與病人的分配比例、護士能力體現能級對應動態管理情況評審標準評審要點評審方法522 護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。5222有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規定，有執行的方案。【】1護理人力資源調配方案或編制中有機動人員的規定，有執行方案。2相關護理管理人員知曉緊急護理人力資源調配規定的主要內容與流程。1查看人力調配方案、調配記錄、機動護士名單及使用情況。2查護理部1位管理人員的知曉情況【】符合“”，并1有護理人員儲備

43、，可供緊急狀態或特殊情況下調配使用。 2對儲備人員有培訓、考核。1查護理人員儲備名單，現場模擬。2查培訓考核相關資料。【】符合“”，并1.有緊急情況下人力資源調配演練，持續改進。2.機動護士占護士總數達到16.6%。抽查臨床科室演練記錄及改進情況523 以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。5231根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源。【】1根據護理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護理人力，可動態達到以下標準：（1）臨床一線護士占全院護士總數的比例95%。（2）全院病區護士與實際開放床位比不低于0

44、.4:1。（3）ICU 護士與床位數之比達到2.53:1。（4）手術室護士與手術床之比不低于3:1。（5）母嬰同室、新生兒護士與床位數之比不低于1:0.6。（6）NICU、PICU 護士與床位數之比達到1.51.8:1。2有護理崗位說明書，包括工作任務和任職條件，有實例可查。3護理人員專業技術職稱聘任符合醫院聘任制度規定。1查閱護理人力資源配置方案，各科室的護士配置和加床時增加護士的配置方案；查3個加床最多科室配置情況；查ICU、手術室護士的配比。2查護理崗位說明書及履行情況。3查護士職稱聘任相關制度及符合程度。【】符合“”，并1.當年度（全院）床位使用率93%、平均住院日小于10天時，實際床

45、位與病房護士總數比不低于10.5。2.當年度（全院）床位使用率96%、平均住院日小于8天時，實際床位與病房護士總數比不低于10.6。3.醫院對科室應基于病人危重程度及護理工作量來配置護士人數。查近1年醫院實際床位（床位使用率）與病房護士的比例。【】符合“”，并能夠依據專業特點，合理配置護理人力資源，效果良好。查醫院不同科室護士配比與病情、床位使用率適合情況，滿足病人需求。評審標準評審要點評審方法523 以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。5232對護理人力資源實行彈性調配。【】1有為實行彈性護理人力資源調配的人員儲備。2有保障實施彈性人

46、力資源調配的實施方案和實施效果。查資料。【】符合“”，并根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業實施實行彈性人力資源調配。查醫院相關規定及科室調配記錄【】符合“”，并護理人員由護理部門統一調配，效果良好。查護理部調配記錄，符合臨床護理需要524 建立基于護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護理人員的評優、晉升、薪酬分配相結合，實現優勞優得，多勞多得，調動護理人員積極性。5241建立基于護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度及技術要求的績效考核辦法與評優、晉升、薪酬掛鉤。【】1有基于護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度

47、及技術要求績效考核方案。2績效考核方案制定應充分征求護理人員意見。1查閱績效考核制度或方案符合責任制整體護理模式要求。2詢問3位不同級別護士對績效考核的認知與參與情況【】符合“”，并1績效考核方案能夠通過多種途徑方便護理人員查詢，知曉率80%。2績效考核結果與評優、晉升、薪酬掛鉤。1通過調查問卷詢問護士對績效考核的知曉途徑及知曉率2查績效考核結果與評優、晉升、薪酬掛鉤。【】符合“”，并績效考核方案能夠體現優勞優得，多勞多得，調動護理人員積極性。通過調查問卷詢問護士績效考核的滿意程度。評審標準評審要點評審方法525 有護士在職培訓計劃、保障措施到位，并有實施記錄。5251有護理人員在職培訓和考評

48、。【】1有護理人員在職培訓與考評制度2有護理人員在職繼續教育計劃，并有專職部門和專人負責落實3有開展培訓的經費、設備設施等資源保障。1查閱近3年在職培訓工作計劃與制度。2分管教育人員職責和實施計劃情況。3評審前一年度經費支持記錄和設施保障情況。【】符合“”，并1培訓與考評結合臨床需求，充分體現不同專業、不同層次護理人員的特點，并與評優、晉升、薪酬掛鉤。2常規培訓經費列入年度預算。1培訓內容符合分層次需要，查培訓內容、花名冊、圖片與被教育者相符。2查醫院年度經費有護理培訓。【】符合“”，并制度完善、內容詳實，效果明顯。有培訓效果評價，有效果提高數據。5252落實專科護理培訓要求，培養專科護理人才

49、。【】1根據醫院功能及需要，培養臨床所需的專科護理人員。2有開展專科護理人員日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障。3按照專科護理領域護士培訓大綱等要求，有本院專科護理人員培訓方案和培養計劃。1根據安徽省專科護士培訓計劃，急診、ICU、傷口造口、糖尿病、手術室、新生兒重癥監護、血液凈化均有專科護士并發揮作用。2醫院有用于培訓的專門場地及設施，有師資名單負責培訓工作。3根據醫院實際情況，對腫瘤專科護士等有培訓方案和計劃。【】符合“”，并1根據臨床需要，恰當培養和使用專科護理人才。2有培訓效果的追蹤和評價機制。3有市級以上衛生行政部門批準的專科護士培訓基地。對培養的專科護士應有使用機制、激勵措施和

50、評價機制，使90%仍在本專業崗位。【】符合“”，并1有省級以上衛生行政部門批準的專科護理人員培訓基地。2根據評價結果，持續改進培訓工作，效果良好。培養的專科護士100%仍在本專業崗位。至少有1個省級專科護士培訓基地，基地有不斷改進的培訓內容、培訓方式等，培訓人員評價滿意度高。三、臨床護理質量管理與改進評審標準評審要點評審方法531 根據分級護理的原則和要求，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制。5311根據分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制。【】1依據綜合醫院分級護理指導原則，制定符合醫院實際的分級護理制度。2護理人員掌握分級護理的內容。3有護理級別標識，

51、患者的護理級別與病情相符。1檢查醫院分級護理制度制定及是否適合科室特點。2抽查不同科室4名護士對分級護理內容、標準的掌握情況。檢查內科、外科各2個病區共8名責任護士對所負責重癥患者2人、一級護理患者2人分級護理執行情況。3抽查2位患者護理級別與病情相符情況。【】符合“”，并1科室對分級護理落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施。2主管部門對分級護理落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。科室、護理部對分級護理檢查記錄，以及對結果的整改情況。【】符合“”，落實分級護理中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現有持續改進過程有追蹤評價，有改進數據。532

52、依據護士條例、綜合醫院分級護理指導原則、臨床護理實踐指南（2011 版）等文件要求，規范護理行為，措施落實到位。5321依據護士條例、綜合醫院分級護理指導原則、臨床護理實踐指南（2011 版）等文件要求，規范護理行為，措施落實到位。【】1.依據護士條例、綜合醫院分級護理指導原則、臨床護理實踐指南（2011版）等文件要求，制定相關制度及實施方案。2.開展相關培訓和教育。1查資料。2查文件及現場提供保障措施情況。3查科護士長、護士長、臨床護士的知曉情況。【】符合“”，并護理部應根據已制定的相關制度及實施方案，定期對各科室開展檢查落實措施到位情況，有記錄。1查內外科各2個病區遵照醫院優質護理目標細化

53、量化措施。2隨機詢問3名患者、2位護士、1位科主任對優質護理的認識。查閱檢查前至少12個月滿意度調查資料和改進措施的記錄、查閱投訴的調查處理記錄。3查考評激勵機制是否體現優酬、多勞多得及與薪酬分配、晉升、評優等相結合情況。4提供50%病房名單。【】符合“”，并對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，規范護理行為進程中體現有持續改進事實。提供體現優質護理措施落實效果的數據及醫護人員滿意度的調查。評審標準評審要點評審方法533 開展優質護理服務試點工作。5331優質護理服務落實到位。（）【】1.醫院成立由“一把手”院長任組長的優質護理服務領導小組，醫院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施。2.

54、醫院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。3.醫院有各級關于護理管理人員和護理骨干（重點是新護士和專科崗位護士）培訓的工作方案或計劃。4.有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。5.對優質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率80%，護士知曉率100%。1抽查內科、外科各2個病房排班表；請每個病房2個責任護士陳述每日工作內容和流程。2查16個患者護理計劃制定是否考慮其生理、心理、社會、文化等因素。 【】符合“”，并1.改革護理分工方式，實行責任制整體護理模式。2.落實責任制整體護理工作職責。3.責任護士每天評估患者，掌握所負責患者的診療

55、護理信息，開展健康教育、康復指導和心理護理。4.每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。5.考評激勵機制體現優勞優酬、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優等相結合。6.優質護理服務病房覆蓋率50%。1查4個病房8位護士對患者幫助情況2查科室檢查記錄。3查護理部督導記錄及改進。【】符合“”，并1.實施優質護理服務中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現有持續改進過程。2.患者與醫護人員滿意度明顯提高。提供追蹤評價，有改進數據。評審標準評審要點評審方法534實施責任制整體護理，責任護士全面履行專業照顧、病情觀察、治療處臵、康復指導、健康教育等護理職責，為患者提供連續、全程、優質的護理服務。5341實施“以病人為中心”的整