1、檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)知識(shí)試題一單項(xiàng)選擇題1、引起糖尿病病人并發(fā)白障的原因是 ( C )A.糖異生增加 B.磷酸性糖途徑增加 C.山梨醇途徑增加D.醛糖還原酶減少 E.半乳糖激酶增加2、下列哪項(xiàng)不是VIS的特點(diǎn) ( E )A.是室間質(zhì)評(píng)最常用的計(jì)分方法 B.又稱變異指數(shù)得分C.VI400時(shí)，VIS=VI D.VI>400時(shí)，VIS=400E.無論VI多大，VIS始終等于VI3、用于化學(xué)法檢測(cè)尿液，如尿中含高濃度維生素C，對(duì)下列哪項(xiàng)不產(chǎn)生負(fù)干擾 ( D )A.血紅蛋白 B.膽紅素 C.亞硝酸鹽 D.pH E.葡萄糖4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)質(zhì)量控制的兩差比值評(píng)價(jià)法，下面哪種情況為兩次結(jié)果有顯著性差異 ( A)A.

2、P>1.99 B.>2秒 C.>2.58秒 D.>1.96秒 E.P<0.055、腦脊液葡萄糖測(cè)定方法錯(cuò)誤的是 ( C)A.常用葡萄糖氧化酶法 B.己糖激酶法特異性更高 C.五管糖半定量法亦可使用D.標(biāo)本留取后及時(shí)檢驗(yàn) E.標(biāo)本若需保存，應(yīng)加適量氟化鈉6、屬于生物源性人體寄生蟲的是 ( D)A.蛔蟲 B.鉤蟲 C.蟯蟲 D.絲蟲 E.鞭蟲7、在宿主抗移植物排斥反應(yīng)中，下列哪種反應(yīng)最嚴(yán)重 ( B )A.急性排斥反應(yīng) B.超急性排斥反應(yīng) C.慢性排斥反應(yīng)D.亞急性排斥反應(yīng) E.遲發(fā)排斥反應(yīng)8、沉淀反應(yīng)中抗原過量的現(xiàn)象稱為 ( A )A.后帶 B.前帶 C.高帶 D.等

3、價(jià)帶 E.不等價(jià)帶9、風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病與下述哪項(xiàng)有關(guān) ( B )A.隱蔽抗原的釋放 B.交叉抗原的存在 C.免疫調(diào)節(jié)功能的缺陷D.多克隆B細(xì)胞的激活 E.自身抗原的改變10、與移植排斥應(yīng)答無關(guān)的細(xì)胞是 ( D )A.Tc細(xì)胞 B.T 細(xì)胞 C.B細(xì)胞 D.肥大細(xì)胞 E.T 細(xì)胞二多項(xiàng)選擇題1. 血液的組成。A紅細(xì)胞 B白細(xì)胞 C血小板 D血漿( ABC D )2.常用的抗凝劑有哪些A 乙二胺四乙酸（EDTA）鹽 B草酸鹽 C 肝素 D枸櫞酸鹽( ABC D )3.電阻抗法血液分析儀檢測(cè)原理A 電阻抗法血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理 B白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)原理 C 血紅蛋白測(cè)定原理 D電阻抗與射頻法( ABC )4

4、尿標(biāo)本采集種類A 晨尿 B 隨機(jī)尿 C 計(jì)時(shí)尿 D無菌尿( ABC D )5.尿液本周蛋白檢查方法A 熱沉淀溶解法 B 對(duì)甲苯磺酸法 C 蛋白電泳法 D免疫電泳( ABC D )三判斷對(duì)錯(cuò)1 各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白。( X )2 為鑒別貧血類型，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血紅蛋白和計(jì)數(shù)紅細(xì)胞。( V )3 急性溶血及放射損害均可使白細(xì)胞減少。( X ) 4 孕婦分娩時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不會(huì)超過20*109L。( X )5 近年研究認(rèn)為異型淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì)胞。( V )四案例分析題1.案例分析患者，男性，71歲，退休工人，發(fā)熱、咳嗽4天就診。患者4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.8，伴咳

5、嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，個(gè)人史、家族史無特殊。體檢：T 39.5，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，咽部無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，有濕噦音，心界不大，心率105次分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC：5.5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12.5×109/L；分類N 75，E 1.5，L 22，PLT 205×

6、;109/L，尿常規(guī)()，糞便常規(guī)()。1根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)。答：根據(jù)以上資料，初步診斷為：左側(cè)肺炎(肺炎球菌性可能性大)。其診斷依據(jù)為： 發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白色粘痰，無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛； 左上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，有濕噦音； 實(shí)驗(yàn)室檢查WBC總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高。2為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做：X線胸片，以及痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。2.案例分析病例：患者，女性，34歲，已婚。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近2個(gè)月病情加重伴心悸來就診。主訴：近1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近2個(gè)月病情加重伴心悸曾到本院門診部

7、檢查，并給予鐵劑口服治療1周。患者進(jìn)食正常，無挑食習(xí)慣。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。尿色無異常，無便血和黑便，無鼻出血和齒齦出血。既往史：身體健康，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚8年，月經(jīng)初潮13歲，7天/28天，末次月經(jīng)2周前，近2年月經(jīng)量增多，近1年來更加明顯。查體：T 365，P 106次/分，R 20次/分，Bp 124/72mmHg，一般狀態(tài)好，口唇蒼白，貧血貌，皮膚粘膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查：Hb：64 g/L，RBC：3.6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT

8、28，RDW 18，外周血涂片紅細(xì)胞以小紅細(xì)胞為主；WBC：5.6×109/L，分類：N 68，L 25，M 2，PLT：240×109/L。尿蛋白()，鏡檢無異常，大便隱血()，血清鐵9.5rnol/L(927rnol/L)。1根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?答：(1)根據(jù)以上資料，該患者初步診斷為：缺鐵性貧血? 月經(jīng)過多原因待查?(2)診斷依據(jù)：月經(jīng)過多：近2年月經(jīng)量增多，近1年來更加明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 64g/L，RBC 3.6×1012/L，：MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28，RDW 18，外周血涂

9、片紅細(xì)胞以小紅細(xì)胞為主，應(yīng)為小細(xì)胞低色素性貧血；血清鐵降低。2為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?答：為鑒別缺鐵性貧血和鐵幼粒細(xì)胞貧血，應(yīng)進(jìn)一步做血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測(cè)定，必要時(shí)還可做骨髓檢查和鐵染色；為明確診斷病因，應(yīng)進(jìn)一步做婦科檢查：包括B超、激素水平等檢查。3.案例分析患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。糞便為白土色，并有惡臭。血清BIL 148 mol/L(參考值<21mol/L)，ALP 215 U/L(參考值2192

10、U/L)，AST 276 U/L(參考值640 U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對(duì)半：陰性。1該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項(xiàng)目？參考答案： 1.患者血清總膽紅素148mol/L (參考值<21mol/L)，但糞便為白土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細(xì)菌分解還原引起。同時(shí)尿膽紅素(+)、URO(一)，該特征也符合阻塞性黃疸的特點(diǎn)。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2.阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST 276 U/L(參考值640

11、U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對(duì)半都為陰性，基本可以排除乙肝。考慮病人入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣，ALP 215U/L(參考值2192 U/L)，AST 276 U/L(參考值640U/L)，體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時(shí)做CEA、AFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。4.案例分析患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開始出現(xiàn)意識(shí)障礙，自言自語，回答不出問題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時(shí)雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動(dòng)

12、，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。查體：T 39，P 106次/分，R 25次/分，BP 112/60 mmHg，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽性。綜上所述，考慮為顱感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測(cè)得壓力為255 mmH2O，見白色渾濁腦脊液流出，收集6m1分別裝入3只無菌試管，每管2ml，立即送檢。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC 10×106/L，WBC 3600×106/L，分葉核白細(xì)胞93，淋巴細(xì)胞7；蛋白質(zhì)2.49g/L，葡萄糖3.1 m

13、mol/L，氯化物121.5 mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見革蘭陰性球菌，多成雙排列。1根據(jù)以上容，該患者可初步診斷為？2對(duì)該患者確診還需做哪些檢查？參考答案：1.根據(jù)臨床資料及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。2.對(duì)該患者確診還需做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對(duì)其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)抗生素使用。5.案例分析患者，女性，25歲，2天前出現(xiàn)外陰、陰道有下墜和灼熱感來就診。主訴：全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈灰白色，很黏稠，并有尿頻、尿痛。查體：陰道粘膜充血，觸痛明顯，余無異常。既往無性病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：取陰道分泌物檢查，pH為5.5，分泌物加10%K

14、OH溶液時(shí)有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為度。余無異常。(1)根據(jù)以上資料，請(qǐng)做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?(2)為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?1)根據(jù)以上資料，初步診斷為：細(xì)菌性陰道炎或加德納菌性陰道炎。其診斷依據(jù)：白帶量多、呈灰白色，很黏稠，有尿頻、尿痛；陰道分泌物pH4.5；分泌物加KOH溶液時(shí)有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為度。(2)為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做：線索細(xì)胞：線索細(xì)胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標(biāo)；乳酸桿菌：無乳酸桿菌(革蘭陽性大桿菌)或5個(gè)/油鏡視野，加德納菌和厭氧菌會(huì)增加。細(xì)菌培養(yǎng)：如為細(xì)菌性陰道炎則細(xì)菌培養(yǎng)可檢出致病菌。五綜合分析題1.ELISA的基本原理。答：1、使抗原

15、或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性2、使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或抗體，在測(cè)定時(shí)，令受檢標(biāo)本和酶標(biāo)抗原或抗體安不同的步驟與固相載體上形成的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色的深淺進(jìn)行定性或定量分析。2、金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。答：1、革蘭氏陽性球菌，呈葡萄串狀排列2、血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)3、觸媒試驗(yàn)陽性4、血漿凝固酶陽性。3、骨髓檢查的適應(yīng)證。答：1、外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常2、不明原因的發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大3、不明原因的骨痛、骨質(zhì)波壞、腎功能異常4、惡性血液病化療后的療效觀察5、其他檢查等。4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素?答：1、影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異。2、影響白細(xì)胞