1、檢驗科業務知識試題一單項選擇題1、引起糖尿病病人并發白障的原因是 ( C )A.糖異生增加 B.磷酸性糖途徑增加 C.山梨醇途徑增加D.醛糖還原酶減少 E.半乳糖激酶增加2、下列哪項不是VIS的特點 ( E )A.是室間質評最常用的計分方法 B.又稱變異指數得分C.VI400時，VIS=VI D.VI>400時，VIS=400E.無論VI多大，VIS始終等于VI3、用于化學法檢測尿液，如尿中含高濃度維生素C，對下列哪項不產生負干擾 ( D )A.血紅蛋白 B.膽紅素 C.亞硝酸鹽 D.pH E.葡萄糖4、白細胞計數質量控制的兩差比值評價法，下面哪種情況為兩次結果有顯著性差異 ( A)A.

2、P>1.99 B.>2秒 C.>2.58秒 D.>1.96秒 E.P<0.055、腦脊液葡萄糖測定方法錯誤的是 ( C)A.常用葡萄糖氧化酶法 B.己糖激酶法特異性更高 C.五管糖半定量法亦可使用D.標本留取后及時檢驗 E.標本若需保存，應加適量氟化鈉6、屬于生物源性人體寄生蟲的是 ( D)A.蛔蟲 B.鉤蟲 C.蟯蟲 D.絲蟲 E.鞭蟲7、在宿主抗移植物排斥反應中，下列哪種反應最嚴重 ( B )A.急性排斥反應 B.超急性排斥反應 C.慢性排斥反應D.亞急性排斥反應 E.遲發排斥反應8、沉淀反應中抗原過量的現象稱為 ( A )A.后帶 B.前帶 C.高帶 D.等

3、價帶 E.不等價帶9、風濕性心臟病的發病與下述哪項有關 ( B )A.隱蔽抗原的釋放 B.交叉抗原的存在 C.免疫調節功能的缺陷D.多克隆B細胞的激活 E.自身抗原的改變10、與移植排斥應答無關的細胞是 ( D )A.Tc細胞 B.T 細胞 C.B細胞 D.肥大細胞 E.T 細胞二多項選擇題1. 血液的組成。A紅細胞 B白細胞 C血小板 D血漿( ABC D )2.常用的抗凝劑有哪些A 乙二胺四乙酸（EDTA）鹽 B草酸鹽 C 肝素 D枸櫞酸鹽( ABC D )3.電阻抗法血液分析儀檢測原理A 電阻抗法血細胞計數原理 B白細胞分類計數原理 C 血紅蛋白測定原理 D電阻抗與射頻法( ABC )4

4、尿標本采集種類A 晨尿 B 隨機尿 C 計時尿 D無菌尿( ABC D )5.尿液本周蛋白檢查方法A 熱沉淀溶解法 B 對甲苯磺酸法 C 蛋白電泳法 D免疫電泳( ABC D )三判斷對錯1 各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白。( X )2 為鑒別貧血類型，應同時測定血紅蛋白和計數紅細胞。( V )3 急性溶血及放射損害均可使白細胞減少。( X ) 4 孕婦分娩時白細胞計數結果不會超過20*109L。( X )5 近年研究認為異型淋巴細胞即T淋巴細胞。( V )四案例分析題1.案例分析患者，男性，71歲，退休工人，發熱、咳嗽4天就診。患者4天前受涼后出現寒戰，體溫高達39.8，伴咳

5、嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。體檢：T 39.5，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。發育正常，營養中等，神志清楚，無皮疹，淺表淋巴結不大，咽部無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒，胸廓無畸形，呼吸平穩，左上肺叩濁，語顫增強，有濕噦音，心界不大，心率105次分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查：RBC：5.5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12.5×109/L；分類N 75，E 1.5，L 22，PLT 205×

6、;109/L，尿常規()，糞便常規()。1根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據。答：根據以上資料，初步診斷為：左側肺炎(肺炎球菌性可能性大)。其診斷依據為： 發病急，寒戰、高熱、咳嗽、白色粘痰，無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛； 左上肺叩濁，語顫增強，有濕噦音； 實驗室檢查WBC總數、中性粒細胞比例增高。2為明確診斷，應進一步做哪些檢查?答：為明確診斷，應進一步做：X線胸片，以及痰培養+藥敏試驗。2.案例分析病例：患者，女性，34歲，已婚。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近2個月病情加重伴心悸來就診。主訴：近1年前無明顯誘因出現面色蒼白、頭暈、乏力，近2個月病情加重伴心悸曾到本院門診部

7、檢查，并給予鐵劑口服治療1周?；颊哌M食正常，無挑食習慣。睡眠好，體重無明顯變化。尿色無異常，無便血和黑便，無鼻出血和齒齦出血。既往史：身體健康，無胃病史，無藥物過敏史。結婚8年，月經初潮13歲，7天/28天，末次月經2周前，近2年月經量增多，近1年來更加明顯。查體：T 365，P 106次/分，R 20次/分，Bp 124/72mmHg，一般狀態好，口唇蒼白，貧血貌，皮膚粘膜無出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。實驗室檢查：血液檢查：Hb：64 g/L，RBC：3.6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT

8、28，RDW 18，外周血涂片紅細胞以小紅細胞為主；WBC：5.6×109/L，分類：N 68，L 25，M 2，PLT：240×109/L。尿蛋白()，鏡檢無異常，大便隱血()，血清鐵9.5rnol/L(927rnol/L)。1根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據?答：(1)根據以上資料，該患者初步診斷為：缺鐵性貧血? 月經過多原因待查?(2)診斷依據：月經過多：近2年月經量增多，近1年來更加明顯；實驗室檢查：Hb 64g/L，RBC 3.6×1012/L，：MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28，RDW 18，外周血涂

9、片紅細胞以小紅細胞為主，應為小細胞低色素性貧血；血清鐵降低。2為明確診斷，應進一步做哪些檢查?答：為鑒別缺鐵性貧血和鐵幼粒細胞貧血，應進一步做血清鐵蛋白、總鐵結合力測定，必要時還可做骨髓檢查和鐵染色；為明確診斷病因，應進一步做婦科檢查：包括B超、激素水平等檢查。3.案例分析患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主述發病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣。尿檢結果：暗褐色、微濁、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。糞便為白土色，并有惡臭。血清BIL 148 mol/L(參考值<21mol/L)，ALP 215 U/L(參考值2192

10、U/L)，AST 276 U/L(參考值640 U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應加做哪些檢查項目？參考答案： 1.患者血清總膽紅素148mol/L (參考值<21mol/L)，但糞便為白土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結合膽紅素不能入腸腔被細菌分解還原引起。同時尿膽紅素(+)、URO(一)，該特征也符合阻塞性黃疸的特點。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2.阻塞性黃疸往往由結石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST 276 U/L(參考值640

11、U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝?？紤]病人入院時主述發病前經常吃火鍋并有生吃牡蠣習慣，ALP 215U/L(參考值2192 U/L)，AST 276 U/L(參考值640U/L)，體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時做CEA、AFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。4.案例分析患者，男，25歲，3天前因勞累后飲酒出現發熱、寒戰、劇烈頭痛。4h前開始出現意識障礙，自言自語，回答不出問題，并出現抽搐，抽搐時雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發紺，雙手握拳，四肢抽動

12、，呼之不應，持續0.5h后停止。查體：T 39，P 106次/分，R 25次/分，BP 112/60 mmHg，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結、皮膚均無異常，膝跟腱反射亢進，右側巴氏征陽性。綜上所述，考慮為顱感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測得壓力為255 mmH2O，見白色渾濁腦脊液流出，收集6m1分別裝入3只無菌試管，每管2ml，立即送檢。實驗室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC 10×106/L，WBC 3600×106/L，分葉核白細胞93，淋巴細胞7；蛋白質2.49g/L，葡萄糖3.1 m

13、mol/L，氯化物121.5 mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見革蘭陰性球菌，多成雙排列。1根據以上容，該患者可初步診斷為？2對該患者確診還需做哪些檢查？參考答案：1.根據臨床資料及腦脊液檢查結果，患者顱感染明確，可診斷為細菌性腦膜炎。2.對該患者確診還需做腦脊液細菌培養，從腦脊液標本中培養出病原體，并對其進行鑒定及藥敏以指導抗生素使用。5.案例分析患者，女性，25歲，2天前出現外陰、陰道有下墜和灼熱感來就診。主訴：全身乏力、小腹不適，白帶量多、呈灰白色，很黏稠，并有尿頻、尿痛。查體：陰道粘膜充血，觸痛明顯，余無異常。既往無性病史。實驗室檢查：取陰道分泌物檢查，pH為5.5，分泌物加10%K

14、OH溶液時有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為度。余無異常。(1)根據以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據?(2)為明確診斷，應進一步做哪些檢查?1)根據以上資料，初步診斷為：細菌性陰道炎或加德納菌性陰道炎。其診斷依據：白帶量多、呈灰白色，很黏稠，有尿頻、尿痛；陰道分泌物pH4.5；分泌物加KOH溶液時有明顯的魚腥氣味，陰道清潔度為度。(2)為明確診斷，應進一步做：線索細胞：線索細胞是診斷加德納菌性陰道炎的重要指標；乳酸桿菌：無乳酸桿菌(革蘭陽性大桿菌)或5個/油鏡視野，加德納菌和厭氧菌會增加。細菌培養：如為細菌性陰道炎則細菌培養可檢出致病菌。五綜合分析題1.ELISA的基本原理。答：1、使抗原

15、或抗體結合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性2、使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或抗體，在測定時，令受檢標本和酶標抗原或抗體安不同的步驟與固相載體上形成的抗原或抗體起反應。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質分開，最后結合在固相載體上的酶量與標本中受檢物質的量成一定比例。加入酶反應的底物后，底物被酶催化形成有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據顏色的深淺進行定性或定量分析。2、金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。答：1、革蘭氏陽性球菌，呈葡萄串狀排列2、血平板上產生透明溶血環3、觸媒試驗陽性4、血漿凝固酶陽性。3、骨髓檢查的適應證。答：1、外周血細胞數量、成分及形態異常2、不明原因的發熱、肝、脾、淋巴結腫大3、不明原因的骨痛、骨質波壞、腎功能異常4、惡性血液病化療后的療效觀察5、其他檢查等。4、白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素?答：1、影響白細胞分類計數準確性的因素：主要是細胞在涂片中分布不均和觀察者對細胞辨認的差異。2、影響白細胞