1、傳染病監測和傳染病信息報告管理主要內容主要內容u傳染病報告管理相關法律規范u傳染病監測信息網絡直報工作相關知識u醫療機構傳染病疫情報告管理u傳染病的填報要求與注意事項u慢性傳染病報告u2015年度傳染病漏報及存在的問題 將人感染將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病禽流感納入法定乙類傳染病； 將甲型將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理；入現有流行性感冒進行管理； 解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措施。施。 傳染病相關知識傳染病相關

2、知識本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病甲類傳染病（2種）：種）：鼠疫鼠疫、霍亂。、霍亂。乙類傳染病乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、人感染種）：傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷

3、風、猩寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、瘧疾。（乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和脊髓灰質炎，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。和脊髓灰質炎，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。）傳染病相關知識傳染病相關知識 丙類傳染病丙類傳染病（11種）：流行性感冒（甲型種）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性出血性結膜炎

4、、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的傷寒以外的感染性腹瀉感染性腹瀉病、手足口病。病、手足口病。 上述規定以外的其他傳染病，根據其暴上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布決定并予以公布。報告與審核時限要求 I I 類：類：2 2 小時內報告，小時內報告，2 2 小時內縣小時內縣 市市 省三級省三級 甲類：

5、鼠疫、霍亂、甲類：鼠疫、霍亂、 甲類管理法定傳染病：肺炭疽、非典、脊甲類管理法定傳染病：肺炭疽、非典、脊灰，病例分類為臨床診斷病例、實驗室確灰，病例分類為臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例診病例或疑似病例報告與審核時限要求 II II 類：類：24 24 小時內報告，小時內報告，24 24 小時內縣級小時內縣級 乙丙類法定傳染病，病例分類為臨床診斷病例、實乙丙類法定傳染病，病例分類為臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例；驗室確診病例或疑似病例； 霍亂、脊灰，病例分類為病原攜帶者霍亂、脊灰，病例分類為病原攜帶者 艾滋病，病例分類為病原攜帶者（系統報告時病種為艾滋病，病例分類為病原攜帶者（系

6、統報告時病種為 HIV HIV），病例分類為實驗室確診或陽性檢測；），病例分類為實驗室確診或陽性檢測；報告與審核時限要求 III III 類：報告、審核無時限要求：類：報告、審核無時限要求： I I類和類和IIII類之外的其它病例，包括：類之外的其它病例，包括： 法定傳染病，其他病例分類或分型，如乙肝病法定傳染病，其他病例分類或分型，如乙肝病原攜帶者；原攜帶者； 其它傳染病，所有病例分類（非淋菌性尿道炎其它傳染病，所有病例分類（非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦

7、炎、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、不明原因、其它）炎、不明原因、其它） 其他疾病，所有病例分類；其他疾病，所有病例分類； 醫療機構傳染病疫情報告管理醫療機構傳染病疫情報告管理 門診日志、出入院登記本、傳染病登記項目門診日志、出入院登記本、傳染病登記項目 門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9 9項基本內容。項基本內容。 出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業、現出入院登記至少包括姓

8、名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況、轉歸情況1010項基本內容。項基本內容。 檢驗科室登記項目應包括送檢科室或醫生、病人姓名、年檢驗科室登記項目應包括送檢科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期。齡、檢驗結果、檢驗日期。 傳染病登記薄內容應比門診日志多三項傳染病登記薄內容應比門診日志多三項 報告人報告人、報告時間、訂正時間三項，兒科應加家長姓名一項。報告時間、訂正時間三項，兒科應加家長姓名一項。醫療機構傳染病監測報告工作流程醫療機構傳染病監測報告工作流程責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病病人、疑似責

9、任報告人在首次診斷或發現法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫病人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡傳染病報告卡”（初次報告）并按規定時限和程序報告；診斷變（初次報告）并按規定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應立即填寫更或因傳染病死亡時，應立即填寫“傳染病報告卡傳染病報告卡”（訂正報告），并按規定時限和程序報告。（訂正報告），并按規定時限和程序報告。實行網絡直報醫療機構的網絡直報人員應及時檢查報告實行網絡直報醫療機構的網絡直報人員應及時檢查報告卡，如發現填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，卡，如發現填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內容；

10、而后將傳染病報應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入網絡直報系統。告卡信息及時、準確、完整地錄入網絡直報系統。報告卡的填寫 傳染病報告卡傳染病報告卡使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內容完使用鋼筆或圓珠筆填寫，要求內容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應簽名。應簽名。 卡片編號：直報時不需錄入，由系統自動生成。卡片編號：直報時不需錄入，由系統自動生成。 報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次初次報告報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或

11、。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發生死亡時，必須再次填報，標識發生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告訂正報告”；其中；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。 患者姓名：填寫患者的真實姓名。患者姓名：填寫患者的真實姓名。報告卡必填項目14 14 歲以下（含歲以下（含1414歲）兒童的家長姓名及聯系歲）兒童的家長姓名及聯系 必填必填診斷

12、日期必填，且精確到小時診斷日期必填，且精確到小時年齡年齡14 14 歲以上職業不能填報歲以上職業不能填報“幼托兒童幼托兒童”和和“散居兒童散居兒童”；年齡在；年齡在14 14 歲以下不能填報從業人員；診斷時間、醫生填歲以下不能填報從業人員；診斷時間、醫生填卡日期、報告卡錄入時間、死亡日期不能早于發病日期；醫卡日期、報告卡錄入時間、死亡日期不能早于發病日期；醫生填卡日期不能早于診斷日期。生填卡日期不能早于診斷日期。幼托、學生、干部、工人、民工、教師、醫務人員的工作單位幼托、學生、干部、工人、民工、教師、醫務人員的工作單位必填必填 “職業職業”：“其他其他”需明確需明確 工作單位：填寫患者發病時所

13、在工作單位的名稱（含農民工）；工作單位：填寫患者發病時所在工作單位的名稱（含農民工）；學生（托幼兒童）詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱學生（托幼兒童）詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；農民、離退人員不填；農民、離退人員不填“工作單位工作單位”報告卡必填項目u 診斷時間、醫生填卡時間、發病時間不能晚于當前錄卡時間診斷時間、醫生填卡時間、發病時間不能晚于當前錄卡時間/ /訂正報告時間。訂正報告時間。u報告單位：填寫傳染病報告卡的單位。報告單位：填寫傳染病報告卡的單位。u 報告醫生：填寫診斷醫生的姓名。報告醫生：填寫診斷醫生的姓名。u 填卡日期：填報本卡的日期。填卡日期：填報本卡的日

14、期。u 注：報告卡項目中帶注：報告卡項目中帶“* *”部份為必填項目部份為必填項目。資料保存資料保存v醫療衛生機構的醫療衛生機構的傳染病報告卡傳染病報告卡及傳染病報告記錄及傳染病報告記錄保存保存3 3 年。年。v網絡直報的責任報告單位，應按月將網絡直報的責任報告單位，應按月將疾病監測信息疾病監測信息報告管理系統報告管理系統的卡片導出后保存的卡片導出后保存填報告卡注意事項填報告卡注意事項年齡：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默年齡：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。大于等于認為歲。大于等于1個月、不滿個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選周歲的，按月齡填寫

15、，年齡單位選擇擇“月月”；不滿；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日日”。工作單位：幼托兒童、學生、干部、工人、民工、教師、醫務人工作單位：幼托兒童、學生、干部、工人、民工、教師、醫務人員的工作單位必填，以利于判斷病例空間分布的聚集性，便于早員的工作單位必填，以利于判斷病例空間分布的聚集性，便于早期發現暴發疫情期發現暴發疫情;其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學校或托幼機構、校或托幼機構、 民工填寫其所工作的工地或建筑隊。民工填寫其所工作的工地或建筑隊。慢性傳染病報告 原則上原則上只報一次只報一次，盡量減少同一年度、

16、跨年度和跨，盡量減少同一年度、跨年度和跨地區的重報地區的重報 首診負責制指對責任報告人而言首診負責制指對責任報告人而言 首診登記和報告，盡量填寫病人的身份證號碼首診登記和報告，盡量填寫病人的身份證號碼 同一年度內、跨年度內再次接診同一慢性傳染病病人同一年度內、跨年度內再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒有變更時，注明且診斷沒有變更時，注明“復診復診”，不需報卡，不需報卡 責任疫情報告人所在醫療機構和各級疾控機構的疫情責任疫情報告人所在醫療機構和各級疾控機構的疫情管理人員共同查重管理人員共同查重慢性傳染病報告 收到慢性傳染病的報告卡后，收到慢性傳染病的報告卡后，應先將病例信息登記在應先將病例信息登

17、記在傳染病登記本上傳染病登記本上，然后，然后通過網絡直報系統查詢該病例是通過網絡直報系統查詢該病例是否已被本院報告過否已被本院報告過，如有且診斷沒有變更時，不需要進，如有且診斷沒有變更時，不需要進行網絡直報，但必須在傳染病登記本上注明不進行網絡行網絡直報，但必須在傳染病登記本上注明不進行網絡直報的原因，如無則按規定進行網絡直報。直報的原因，如無則按規定進行網絡直報。20152015年傳染病疫情管理工作反饋年傳染病疫情管理工作反饋 我縣醫療機構網絡報告的單位共我縣醫療機構網絡報告的單位共1414家，均有專人負責網絡家，均有專人負責網絡直報工作，傳染病網絡直報系統運行正常。直報工作，傳染病網絡直報

18、系統運行正常。 傳染病網絡直報覆蓋率、報告及時率，紙質報告卡填傳染病網絡直報覆蓋率、報告及時率，紙質報告卡填寫質量，填寫信息與網絡報告一致率比過去有了進一寫質量，填寫信息與網絡報告一致率比過去有了進一步提高。步提高。 漏報率與去年相比有所上升漏報率與去年相比有所上升傳染病漏報及報告質量傳染病漏報及報告質量 20152015年至目前調查傳染病年至目前調查傳染病1212種，病例數種，病例數180180例，網絡報例，網絡報告傳染病例數告傳染病例數159159例，傳染病報告率例，傳染病報告率為為88.33%88.33%，漏報率，漏報率為為11.66%11.66%。抽查各醫療單位保存的傳染病報告卡。抽查

19、各醫療單位保存的傳染病報告卡176176張張，填寫完整，填寫完整147147張，卡片完整率張，卡片完整率為為83.52%83.52%，準確填寫，準確填寫144144張張，準確率，準確率為為81.81%81.81%，網絡直報系統中錄入，網絡直報系統中錄入145145張，兩卡一張，兩卡一致率致率為為82.38%82.38%。，遠低于上級部門大于。，遠低于上級部門大于95%95%考核指標。考核指標。傳染病漏報及報告質量 其中查出傳染病漏報的診所為：，以上個其中查出傳染病漏報的診所為：，以上個體診所共查處出腹瀉病例體診所共查處出腹瀉病例1212例，其未例，其未區分區分其它感染性腹瀉和消化不良性腹瀉，也

20、沒其它感染性腹瀉和消化不良性腹瀉，也沒有上報，診所漏報手足口病例有上報，診所漏報手足口病例9 9例。例。20152015年年9 9月份，市疾控中心檢查組在調查中發現衛月份，市疾控中心檢查組在調查中發現衛生院門診生院門診HISHIS系統中存在較多漏報傳染病，系統中存在較多漏報傳染病，在反饋檢查情況是口頭提出通報在反饋檢查情況是口頭提出通報傳染病漏報及報告質量傳染病漏報及報告質量 抽查各醫療單位公衛科保存的傳染病報告卡抽查各醫療單位公衛科保存的傳染病報告卡176176張，張，卡片填寫完整卡片填寫完整147147張，完整率張，完整率為為83.52%83.52%，卡片填寫準確，卡片填寫準確144144

21、張，卡片填寫準確率張，卡片填寫準確率為為81.81%81.81%；與直報系統中錄入的；與直報系統中錄入的報告卡內容進行一致性比較，兩卡一致的報告卡內容進行一致性比較，兩卡一致的145145張，兩卡一張，兩卡一致率致率為為82.38%82.38%。其中。其中卡片卡片2727張張、1414張、兩卡準確性、張、兩卡準確性、一致性達不到考核指標一致性達不到考核指標95%95%以上以上、卡片填寫不完整卡片填寫不完整5 5張張、兩卡不一致、兩卡不一致2323張，也達不到考核指標張，也達不到考核指標95%95%以上以上傳染病漏報及報告質量傳染病漏報及報告質量 個別村衛生所及個體診所沒有傳染病登記個別村衛生所

22、及個體診所沒有傳染病登記本，如診所尚未使用本，如診所尚未使用20142014年新版傳染病報年新版傳染病報告卡，仍然使用舊版傳染病報告卡告卡，仍然使用舊版傳染病報告卡傳染病漏報及報告質量傳染病漏報及報告質量 卡片編碼填寫錯誤填為卡片編碼填寫錯誤填為IDID編碼編碼 如縣醫院、如縣醫院、衛生院未填卡片編號衛生院未填卡片編號 部分部分1414歲以下兒童傳染病卡片聯系方式未歲以下兒童傳染病卡片聯系方式未填、衛生院替代填報告卡時，報告醫生填填、衛生院替代填報告卡時，報告醫生填為代報人為代報人 部分單位患者部分單位患者現住址、填卡時間、性別現住址、填卡時間、性別及及姓名與電子卡片信息不相符姓名與電子卡片信

23、息不相符填報卡常見問題填報卡常見問題 診斷時間填寫不能精確到診斷時間填寫不能精確到“時時” 卡片中病種分類不填，如肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、卡片中病種分類不填，如肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）未痰檢） 紙卡片上漏填紙卡片上漏填 、涂改，與登記本、電子卡片信息不一、涂改，與登記本、電子卡片信息不一致致 臨床醫生不熟悉傳染病報告病例分類，憑主觀選擇。如填臨床醫生不熟悉傳染病報告病例分類，憑主觀選擇。如填報乙肝病例，病例分類是實驗室確診病例、填為臨床診斷報乙肝病例，病例分類是實驗室確診病例、填為臨床診斷病例病例 疾病名稱診斷不標準如：腹瀉和感染性腹瀉。疾病名稱診斷不標準如：腹瀉和感染性腹瀉。 地址地址不詳細，導致追蹤困難不詳細，導致追蹤困難填報卡常見問題填報卡常見問題 學校、托幼機構病例，學校班級未填。學校、托幼機構病例，學校班級未填。1414歲以下家長姓名未填。歲以下家長姓名未填。 報卡時，點錯病種，或選中病種后，當備報卡時，點錯病種，或選中病種后，當備選框中病種的背景顏色仍為藍色時，拖動選框中病種的背景顏色仍為藍色時，拖動鼠標，導致備選框中的病種發生滾動而選鼠