1、123452通過一些能產生電流儀器或設備與體外或體內的組織接觸,使電流通過心肌細胞除極的主要徑路,從而使心臟的全部或大部分細胞在瞬間除極,心臟完成一次收縮,之后由自律性較高的起搏點(通常是竇房結)發出沖動重新主導心臟節律,從而恢復心臟正常節律,稱為心臟電復律3心臟電復律可分為兩類：同步電復律：心電圖中的R波觸發同步信號進行放電，使直流電落在R波下降支（絕對不應期），有停頓。非同步電復律：即電除顫，適用于QRS波和T波分辨不清或不存在時，不啟用同步觸發裝置，無停頓。4單向波形由單極發出電流從一個電極單相流到另一個電極。主要有兩個缺點：除顫需要的能量水平比較高，電流峰值比較大，對心肌可能造成一定程

2、度的損傷；對人體經胸阻抗的變化沒有自動調節功能，特別是對高經胸阻抗者除顫效果不佳。電流在兩相流動，第一相是從一個電極流向另一個電極，然后再從另一個通路流回。具有以下優勢：隨經胸阻抗而變化，首次電擊成功率較高；選擇的能量較小，電流峰值較低或相對“恒定”，對心肌的損傷輕微。5 經胸阻抗是指電流通過身體的阻力。病人的阻抗越大，除顫的阻力也越大，通過電流不足，不能有效終止室顫。電極面積使用耦合劑。壓緊除顫板，以降低經胸電阻。連續除顫可降低阻抗。61交流和直流電除顫2體外和體內電復律和電除顫3同步電復律和非同步電除顫4經食管內低能量電復律5經靜脈電極導管心臟內電復律6植入式心臟復律除顫器78 心室顫動及

3、室撲心室顫動及室撲 無脈性室速無脈性室速禁忌癥禁忌癥電除顫無絕對禁忌癥適應適應癥癥9101快速判斷意識、脈搏，呼吸，呼救。2患者去枕平臥，快速暴露前胸部皮膚，檢查未與金屬物品接觸。3. 連接除顫儀導聯電極，打開電源，旋鈕置于心電監護（MONITOR）檔，安放電極板，監測心律，確認需要行電復律。114.迅速擦干胸部皮膚，兩電極板均勻涂導電糊 。5.確定電極板安放正確位置，再次確認為室顫.6.選擇除顫能量,單向波用360J，雙向波選擇200J。127.按充電（CHARGE） 按鈕至充電完成，確認其他人員離開患者，操作者不接觸患者，暫時關閉吸氧。 8.放電（SHOCK）：雙手拇指同時按壓除顫電極板手

4、柄上“放電按鈕”，立即胸外按壓。9.操作完畢：移開電極板，關機，操作結束后清潔皮膚。13 小結小結 識別心臟驟停 體位 開機調監護位 識別心電 涂抹導電糊 正確放置電極板 再次確認心電 調節能量 充電 放電 關機14151.整個操作過程，電極板不能面向自己；2.體外電復律時有四種電極板位置：3.電極板之間的距離大于10cm，有起搏器的電極板距離起搏器至少8cm 。前側位（前尖位或標準位）；前-左肩胛位；前-右肩胛位（尖后位）；前后位。165.能量選擇，在不熟悉的情況下直接選擇 最大能量。4.從充電到放電的過程中，暫時關閉吸氧。6.除顫時機：盡快，除顫儀就位。7.除顫后不需判斷，立即胸外按壓。8.鹽水紗布和清水的缺點。171. 打開電源開關，按照語音提示，進行以下步驟。2.安放電極: 把電極片粘貼在患者的胸部合適的位置。3.分析心律：不與患者接觸。心律分析需要515秒。如果患者發生室顫，儀器會通過