1、關于主要致病性真菌現在學習的是第1頁，共47頁一 、 淺部感染真菌病n由一群生物學性狀相近的真菌侵犯表層皮膚及毛發、指甲，但不侵襲深層組織所引起的疾病稱為淺部真菌病又稱皮膚癬菌病皮膚癬菌病現在學習的是第2頁，共47頁皮膚癬菌皮膚癬菌 （DermatophytesDermatophytes）n生物特征：僅生成菌絲和關節孢子，但在沙保培養基上，于培養時則可形成特殊的菌落與分生孢子，可用來作為菌種的分類產生關節孢子是皮膚癬菌的主要傳播方式 現在學習的是第3頁，共47頁分類n根據培養基上的菌落特征以及玻片培養法所觀察到的分生孢子形態，可將皮膚癬菌分為3個屬：毛癬菌 、表皮癬菌和小孢子癬菌現在學習的是第

2、4頁，共47頁癬菌屬名 顏色 鏡檢大分生孢子小分生孢子厚膜孢子毛癬菌灰，白，紅，紫，黃，橙，棕細長棒狀，壁較薄，數目少叢生呈葡萄狀，梨狀，棒狀，較多見有時可見表皮癬菌黃綠卵圓形或粗棒狀，壁較薄，數目多無數目較多小孢子癬菌灰白，桔紅，棕黃紡錘狀，壁較厚，數目多少不一卵形或棒狀，不呈葡萄狀比較常見現在學習的是第5頁，共47頁致病性致病性n引起皮膚淺部感染n嗜角質蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發，指（趾）甲現在學習的是第6頁，共47頁 指（趾）甲 皮膚 毛發毛癬菌 + + +皮膚癬菌屬 + + -小孢子癬菌屬 - + + 一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起現在學習

3、的是第7頁，共47頁腳癬現在學習的是第8頁，共47頁灰指甲現在學習的是第9頁，共47頁紅癬現在學習的是第10頁，共47頁黃癬現在學習的是第11頁，共47頁二 、 深部真菌感染分皮下組織感染、全身性感染和機會性感染特點:侵襲深部組織和內臟以及全身的真菌。外源性，致病性較強，引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死現在學習的是第12頁，共47頁1、皮下組織真菌病n共同特點：（1）多為腐生菌（2）必須有傷口才能入侵主要有產色霉菌病、孢子絲菌病和足菌腫現在學習的是第13頁，共47頁孢子絲菌病：n申克孢子絲菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳。n可引起深部感染。n二相性真菌

4、。現在學習的是第14頁，共47頁n申克孢子絲菌現在學習的是第15頁，共47頁n感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進入皮下后局部形成膿皰與潰瘍，病灶附近淋巴結變厚，許多皮下結節及膿瘍沿著淋巴管產生，在組織學上可觀察到慢性炎性及壞死的肉芽腫現在學習的是第16頁，共47頁治療：為自限性慢性病，局部治療可用制霉菌素。口服碘化鉀數周對皮下淋管病害有效全身感染可靜脈注射兩性霉素B現在學習的是第17頁，共47頁產色霉菌病n由數種俗稱黑霉菌引起的緩慢進行性皮膚肉芽腫感染n流行于熱帶地區,感染部位以下肢及足為最多,軀干及上肢較少,赤腳的農民或工人常因皮膚擦傷而感染n此病不具傳染性現在學習的是第18頁，共47頁

5、產色霉菌病：n產色霉菌感染發生在暴露部位，稱產色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏著色芽生菌。早期損害為丘疹或結節，逐漸融合成斑塊，表面增生呈疣狀或菜花狀。病程慢性，病變呈大塊疣狀增生，可擠出膿液現在學習的是第19頁，共47頁裴氏產色霉菌現在學習的是第20頁，共47頁現在學習的是第21頁，共47頁現在學習的是第22頁，共47頁n檢查：取活體組織或碎片，氫氧化鉀的玻片上，鏡檢呈暗色、厚壁、圓形的菌體細胞。致病菌可液化明膠n治療：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部熱可減緩癥狀，必要時手術切除病灶并移植皮膚現在學習的是第23頁，共47頁足菌腫n多種真菌或細菌引起的臨床綜合征n真菌性足菌腫又稱馬杜拉菌病n最常引起

6、足菌病真菌是波氏霉菌樣真菌n其他的真菌有馬杜拉菌屬、瓶霉菌屬、及支頂孢菌屬n首先鑒定是真菌感染還是放線菌感染n根據菌落形態可鑒定是何種真菌感染現在學習的是第24頁，共47頁足菌腫n以形成膿腫，肉芽種和竇道為突出表現 n典型損害為暗紅色肉芽性斑塊，有膿腫破潰所致的瘺管、竇道，有顆粒排出。n直接鏡檢可發現真菌或放線菌菌絲。現在學習的是第25頁，共47頁2、全身性真菌病n由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或傷口進入，大多數無癥狀。當有癥狀時可能已擴散至全身任何器官n主要有芽生菌病、副球孢子菌病、組織漿菌病和球孢子菌病現在學習的是第26頁，共47頁皮炎芽生菌現在學習的是第27頁，共47頁副球孢子菌現在學習

7、的是第28頁，共47頁鼻部球孢子菌病現在學習的是第29頁，共47頁組織胞漿菌病現在學習的是第30頁，共47頁3、機會致病性真菌n假絲酵母菌屬n隱球菌病現在學習的是第31頁，共47頁（1）白假絲酵母菌(Candida albicans) 形態：圓形或卵圓形單細胞真菌，革蘭陽性培養：普通瓊脂、血瓊脂與沙保弱培養基 需氧。室溫或 37甚至42生長良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。 有大量向下生長的營養假菌絲，呈類酵母型。 在玉米粉培養基上可長出厚膜孢子現在學習的是第32頁，共47頁n為口腔、胃腸道、生殖道的正常菌群n引發的疾病屬于全身性的疾病n如在腦脊液、尿道、腎臟或血液內發現

8、，表示機體已受到感染現在學習的是第33頁，共47頁白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子現在學習的是第34頁，共47頁檢查檢查直接鏡檢假菌絲和厚膜孢子可幫助診斷假菌絲厚膜孢子現在學習的是第35頁，共47頁條件致病：皮膚粘膜感染 鵝口瘡，陰道炎內臟感染：肺炎、關節炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫致病性過敏現在學習的是第36頁，共47頁現在學習的是第37頁，共47頁治療方法n（1）鵝口瘡：用1%龍膽紫n（2）腸道假絲酵母菌可用制霉菌素n（3）陰道炎：用殺假絲酵母菌素或2%霉那唑n（4）皮膚或黏膜：去除病原、保持干燥，并用兩性霉素Bn（5）全身性感染用兩性霉素B 現在學習的是第38頁，

9、共47頁（2）隱球菌病Cryptococcus neoformansn為酵母菌，廣泛存于自然界n主要致病菌是新生隱球菌 傳染源是鴿子 主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。現在學習的是第39頁，共47頁生物學特性圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）倍）染色：染色：墨汁負染墨汁負染出芽繁殖，不形成出芽繁殖，不形成假菌絲假菌絲（酵母型菌落）（酵母型菌落）培養特性：沙保或血瓊脂培養基，培養特性：沙保或血瓊脂培養基，25和和3737生化特性：生化特性：分解尿素分解尿素莢膜多糖抗原：莢膜多糖抗原：A AD 4D 4個血清型我國約個血清型我國約70%70%屬屬A A

10、型型現在學習的是第40頁，共47頁 致病性致病性n外源性感染外源性感染，肺是肺是主要入侵途徑主要入侵途徑多數癥狀不明顯，自愈多數癥狀不明顯，自愈n人與人不互相傳染人與人不互相傳染n引起引起原發性肺炎原發性肺炎（常被誤診）（常被誤診）n嚴重肺炎呈暴發性感染，死亡嚴重肺炎呈暴發性感染，死亡n經血行傳播至中樞神經及其它組織，引起經血行傳播至中樞神經及其它組織，引起慢性腦慢性腦膜炎及內臟肉芽腫膜炎及內臟肉芽腫致病物質：致病物質：莢膜莢膜現在學習的是第41頁，共47頁莢膜現在學習的是第42頁，共47頁現在學習的是第43頁，共47頁新生隱球菌腦脊液涂片現在學習的是第44頁，共47頁真菌的微生物學檢查法真菌的微生物學檢查法n標本標本 淺部感染真菌淺部感染真菌 毛發、皮屑、指甲毛發、皮屑、指甲 深部感染真菌深部感染真菌