1、骨科病人術前談話手冊第一部分 手外科常見手術1 手指開放傷殘端修整術 <1>術中術后出血較多。<2>術中可能需要將骨折端骨質短縮。<3>術后傷口皮膚壞死，或指端創口愈合不良，需進一步處理。 <4>術后創口感染，流膿，不愈合，骨髓炎，需進一步處理。 <5>傷指指端疼痛、感覺異常。<6>傷指端外形不佳。<7>傷部瘢痕攣縮，傷指活動受限。<8>術后需配合及時有效的康復訓練才能獲得良好的功能恢復。2 手指開放骨折清創探查骨折復位內固定術<1>術中術后出血較多。<2>術中可能難以骨折完

2、全對位。<3>術中可能皮膚軟組織或骨質缺損需一期或二期植皮、 皮瓣轉移、植骨等方法修復。 <4>術中探查如并發重要血管、神經、肌腱損傷必要時需要顯微外修復。<5>術中據骨折情況可能需要行鋼針、鋼絲、鋼板等方式固定，選用鋼針內固定時鋼 針尾部可能留在皮下或皮外。<6>術后可能創口周圍皮膚軟組織慢性缺血壞死，肌腱骨質等外露，必要時需進一步 處理。<7>內固定鋼針、鋼板等松動、斷裂、骨折端再移位，必要時需進一步處理。 <8>傷口感染、骨髓炎、瘢痕攣縮畸形。<9>內固定鋼針尾部疼痛，影響傷指功能鍛煉，留于皮下的鋼針可能

3、刺破皮膚感染， 針道感染。<10>骨折不愈合、延遲愈合或畸形愈合需進一步處理。 <11>術后需配合及時有效的康復訓練才能獲得良好的功能恢復。<12>后期掌指關節及指間關節功能障礙、屈曲或伸直畸形僵硬，手指無功能。 <13>手指感覺喪失、麻木、關節疼痛。3 手部皮膚裂傷清創探查縫合術 <1>術中探查如并發重要神經、血管、肌腱、骨質損傷需要進一步處理可能。 <2>術中如出現皮膚軟組織缺損， 無法直接縫合創口， 可能需要一期或二期轉移皮瓣、 植皮等方法修復。<3>術中術后可能出血較多。<4>術后創口不愈合

4、，延遲愈合，疤痕愈合可能。<5>術后創口張力過高，影響血運需要進一步處理可能，如需拆除部分縫線等。<6>術后創口皮膚缺血壞死需進一步處理可能。<7>術后創口感染，流膿形成慢性竇道，并發骨髓炎可能。 <8>術后傷部瘢痕攣縮，外觀畸形，鄰近關節功能活動受限。4 手部肌腱開放性斷裂清創修復術 <1>術中發現其它血管、神經等重要組織損傷需要進一步處理可能。 <2>術中發現斷裂肌腱缺損無法直縫合切取其它部位肌腱移植、 轉位或二期修復可能 <3>術中術后可能出血較多。<4>術后創口不愈合，延遲愈合，疤痕愈合可能

5、。 <6>術后創口皮膚缺血壞死，肌腱外露需進一步處理可能。 術后肌腱再次斷裂需進一步處理可能。<7>術后創口感染，流膿形成慢性竇道，并發骨髓炎可能。 <8>術后傷部瘢痕攣縮，外觀畸形，鄰近關節功能活動受限。<9>術后肌腱粘連活動不佳，需要進一步手術松解可能。5 手部帶蒂皮瓣轉移修復皮膚軟組織缺損<1>術中根據具體情況可能改變手術方案 , 包括皮瓣切取后皮瓣血運不良需改為其它 手術方案進行。<2>皮瓣供區需要取其它部位皮片植皮。 <3>術中、術后可能失血較多。<4>術后發生血管危象，需再次手術探查可能

6、。<5>止血帶或尿管并發癥可能。 <6>術后靜脈回不暢，皮瓣出現張力性水泡可能，必要需拆除部份縫線，減輕皮瓣壓 力。<7>轉移皮瓣部份或全部缺血性壞死，供皮瓣區植皮未存活等需要進一步處理。 <8>供皮區、供皮瓣區、受皮瓣區三處均可能感染、遷延不愈、影響皮瓣及植皮的成 活及創口愈合，并形成慢性竇道或骨髓炎。<9>術后皮瓣臃腫，需二期手術整形可能。<10>傷部及供皮瓣區鄰近關節功能障礙可能。 <11>其他難以預測不良意外情況發生。第二部分 組織再植（移植）術1 斷肢（指）再植術 <1>術中進一步檢查根據

7、傷情，如血管損傷廣泛或組織挫傷嚴重等無再植條件，則需 放棄再植手術 , 改為殘端修整或皮瓣修復或二期進一步處理。<2>術中可能需要行骨質短縮，必要時可能行關節融合, 并需要對肢 （ 指）體端行鋼針或鋼板等方式固定。 <3>術中可能需要取其它部位靜脈移植皮膚、肌腱、神經、骨質移植。 <4>術中、術后可能大量失血、休克，必要時需輸血支持。 <5>術后據病情可能需在指端作小切口或甲床放血。<6>止血帶及尿管并發癥可能。<7>術后發生血管危象，需再次手術探查可能 , 或探查后血管危象仍不能有效改善可 能。<8>術后可能

8、因血管痙攣，凝血，感染 , 吸煙等原因致再植肢 （ 指） 體不存活或僅部分 存活。必要時需行截除遠側肢（指）體或其它方案進一步處理。<9>術后創口感染、壞疽、部份皮膚壞死、延緩愈合、甚至骨髓炎可能。 <10>術后肌腱再次斷裂或粘連，手指運動功能恢復不良，可能需再次手術吻合或松 解。<11>骨折對位欠佳、金屬內固定物松動、斷裂、骨折畸形愈合。 <12>若術中植骨，術后植骨塊可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可 能疼痛。<13>再植肢（指）體外形畸形、無功能或部分功能障礙以及術后神經不恢復或恢復 差，痛性神經瘤形成，手指麻木、感

9、覺功能恢復不良或感覺過敏。<14>后期肢端血運不良，皮溫低，易凍傷。2 游離皮瓣移植術 <1>術中根據具體情況可能改變手術方案。 <2>皮瓣供區需要取其它部位皮片植皮。 <3>術中可能需要取其他部位靜脈移植。 <4>術中、術后可能大量失血、甚至并發休克，必要時需輸血。 <5>術后發生血管危象，需再次手術探查可能。<6>止血帶及尿管并發癥可能。 <7>術后靜脈回不暢，皮瓣出現張力性水泡可能。 <8>游離皮瓣部份或全部缺血性壞死，供皮瓣區植皮未存活等需要進一步處理。 <9.供皮區、供皮

10、瓣區、受皮瓣區三處均可能感染、遷延不愈、影響皮瓣及植皮的成 活及創口愈合，并形成慢性竇道或骨髓炎。 <10>術后皮瓣臃腫，需二期手術整形可能。<11>傷部及其它術部鄰近關節功能障礙。 <12>供皮瓣區部分感覺喪失。<13>其他難以預測不良意外情況發生。3 拇（手）指再造術 <1>術中根據具體情況可能改變手術方案。 <2>拇（手）指供區需要短縮處理。<3>拇（手）指供區可能需要取其它部位皮片植皮。<4>術中可能需要取其他部位靜脈、肌腱等組織移植。 <5>術中、術后可能大量失血、甚至并發休克

11、，必要時需輸血。<6>術后發生血管危象，需再次手術探查可能。或探查后血管危象仍不能有效改善可 能。<7>止血帶及尿管并發癥可能。 <8>術后靜脈回不暢，皮瓣出現張力性水泡可能。<9>術后可能因血管痙攣，凝血，感染等原因致再植不存活或僅部分存活。再造不成 功，需要其它方法進一步處理。<10>手術部位包括拇（手）指供區，皮片供區均可能感染、遷延不愈、影響皮瓣及 植皮的成活及創口愈合，并形成慢性竇道或骨髓炎。<11>各創口不愈合延遲愈合疤痕愈合可能。 <12>術后再造拇（手）指外形不佳，需二期手術修整可能。 傷部或其

12、它術部鄰近關節功能障礙，再造指功能受限，神經感覺<13>恢復不良。<14>足部或其它供區不適，疼痛、輕度跛行等。 <15>其他難以預測不良意外情況發生。第三部分 骨與關節損傷1 鎖骨骨折開放復位、內固定術<1>術中根據骨折情況更改內固定方式或增加內固定物。<2>術中傷及胸膜或重要血管損傷危致大出血危及生命，神經損傷致上肢麻痹，活動 受限。<3>術中骨折無法解剖復位。<4>術后內固定形態位置不佳需進一步調整可能。 <5>內固定鋼板螺釘鋼針鋼絲松動、斷裂、刺穿皮膚、甚至脫落 骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈

13、合需再次手術或多次手術。<6>內固定物排異反應 , 至術口愈合不良。<7>傷口感染、延遲愈合或不愈合，并發慢性骨髓炎， （鋼針固定時發生針眼慢性潰 瘍）。<8>后期肩關節功能恢復不全 , 活動受限。<9>術部遺留明顯的手術瘢痕，影響外觀。 <10>骨折術后尚需良好的愈合，及時合理有效的功能康復鍛煉方能獲得良好的治療 效果。<11>少數難以預料的并發癥。2 肩胛骨骨折開放復位內固定 <1>術中根據骨折情況更改內固定方式或增加內固定物。 <2>術中骨折無法解剖復位，或復位不滿意術后可能需進一步處理。 &

14、lt;3>胸膜破裂、氣胸、血胸甚至危及生命。<4>神經損傷至傷部感覺運動障礙。<5>術后傷口感染、骨骼感染、骨髓炎、形成慢性竇道。<6>內固定物松動、斷裂、穿破皮膚，骨折端再移位。<7>肩關節活動障礙、創傷性關節炎。<8>骨折術后尚需良好的愈合， 及時合理有效的功能康復鍛煉方能獲得良好的治療效 果。9少數難以預料的并發癥。3 肩鎖關節脫位開放復位、內固定 <1>>復位不理想，無法完全復位 <2>術中術后出血較多。<3>傷口感染、傷口瘢痕增生、疼痛。<4>鋼板、鋼針、鋼絲等內固

15、定物松動、斷裂。<5>復位后再脫位，需再次手術。<6>傷部慢性疼痛，肩關節功能活動受限創傷性關節炎。 <7>術后尚需良及時合理有效的功能康復鍛煉方能獲得良好的治療效果。 <8>術后據傷情遵醫囑及時拆除內固定物<9>少數難以預料的并發癥。4 上肢長骨干骨折開放復位、內固定 <1>術中根據實際情況可能需要更改手術方案。<2>術中并發再骨折可能。<3>內固定術后據骨折端穩定情況必要時輔以外固定。<4>為使骨折盡快愈合，不過分破壞骨周圍軟組織，不強求完全對位，骨折處可能對 位欠佳。<5&g

16、t;鄰近血管神經損傷（具體寫明損傷哪一神經及損傷后的體征表現） 。 <6>術后術口不能完全一期縫合關閉創口，需二期縫合可能。<7>術后止血帶反應<8>術后內固定形態位置欠佳 , 或骨折對位不良 , 需進一步調整可能。 <9>手術切口周圍皮膚因血供不良或感染等原因壞死需進一步處理。 <10>內固定物排異反應 , 至術口愈合不良，并發感染，流膿，骨髓炎。 <11>若術中植骨，術后植骨塊可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可 能疼痛。<12>傷口不愈合傷口，延遲愈合，感染、骨髓炎、形成慢性竇道，必要時提前折除

17、 內固定或其它方案進一步處理。13骨折延遲愈合或骨不愈合，需再次手術植骨。 14金屬內固定物斷裂、松動 , 骨折端再移位需進一步處理。 15鄰近關節功能障礙，創傷性關節炎，上肢活動不便。 16骨折術后尚需良好的愈合，以及醫生指導下及時合理有效的功能康復鍛煉方能 獲得良好的治療效果。17術后一年左右在骨折完全愈合時需及時拆除內固定。5 上肢長骨骨干骺端或關節內骨折開放復位內固定術 1術中術后出血較多。2術中據情況更改內固定方式或增加材料。 3術中骨折復位可能無法達到解剖復位。4術中血管、神經損傷（具體表現根據具體傷情填寫） 。 5內固定術后據骨折端穩定情況必要時輔以外固定。6傷口感染、骨髓炎、化

18、膿性關節炎。7內固定物排異反應 , 至術口愈合不良，并發感染。需進一步處理 8畸形愈合、延遲愈合、骨折不愈合需反復多次手術。9兒童骨骺損傷后期可能骨質生長異常。 （肱骨下端骨折可出現肘內翻、肘外翻） 10內固定物松動斷裂、移位、退出皮外，需進一步處理可能。11傷口瘢痕增生疼痛，影響關節活動。 12關節功能障礙、關節僵硬、強直，并發創傷性關節炎 13化性肌炎（以肘部發生率較高） 、缺血性肌攣縮 14術后據骨折愈合情況需及時拆除內固定。6 股骨、脛腓骨骨折開放復位、內固定術 參考上肢內容 1傷口感染，甚至深部感染，骨髓炎 2骨折延遲愈合、不愈合需多次手術3內固定松動、彎曲、斷裂 4骨折不強求完全對

19、位，只要求達到功能復位即可 5關節功能障礙需長期系統康復治療 , 難以恢復者遺留跛行 6血管、神經損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；骨 筋膜室綜合癥、缺血性攣縮7脂肪栓塞，危及生命7 下肢長骨干骺端或關節內骨折內固定術 1傷口感染、骨髓炎、化膿性關節炎 2金屬內固定物松動、斷裂，再次骨折、移位，需再次手術 3骨折難以完全復位，部分對位不佳，畸形愈合致跛行 4關節粘連、僵硬、強直、功能喪傷，不能彎曲及下蹲，跛行<5>創傷性關節炎、骨化性肌炎<6>膝內翻、膝外翻 , 畸形（脛骨平臺骨折）<7>可能出現肢體不等長<8>神經、血管

20、損傷、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神經損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死； 并發骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可預測意外情況。8 腕骨開放復位內固定術 <1>傷口感染、骨髓炎，傷口疤痕形成疼痛 <2>內固定松動、斷裂 <3>骨折難以完全復位、畸形愈合、骨不愈合 <4>創傷性關節炎、腕關節功能障礙、腕關節不穩定 <5>腕骨缺血性壞死，需再次手術9 手部開放性損傷、手部骨折內固定術 <1>傷口感染、骨髓炎、

21、瘢痕攣縮畸形 <2>骨折難以完全對位，骨折不愈合或畸形愈合 <3>內固定鋼針、鋼板等松動、斷裂、刺破皮膚感染 <4>掌指關節及指間關節功能障礙、屈曲畸形僵硬手指無功能 <5>手指感覺喪失、麻木、關節疼痛10 脊柱骨折錐管減壓哈氏棒內固定術（包括椎弓根釘 ） <1>傷口感染、錐管內感染、骨髓炎 <2>哈氏棒或錐間根釘斷裂、棒端刺穿皮膚 <3>脊椎骨折難以完全恢復，仍存留畸形，錐管內骨片難以取除干凈 <4>癱瘓或大小便失禁難以恢復甚至加重，神經再次損傷（水腫、瘢痕） <5>下肢深靜脈栓塞、腹

22、腔大血管損傷、休克死亡11 外傷性截肢 <1>傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎、敗血癥 <2>患肢痛、殘端神經纖維痛、長期疼痛 <3>殘端不愈、假肢不適可能再次手術12 骨折不愈合、畸形愈合、植骨矯形術 <1>傷口感染、取骨區、植骨區骨髓炎 <2>植骨仍不愈合、假關節形成，需再次手術 <3>對位不滿意或再次移位 <4>內固定物松動、斷裂 <5>血管、神經損傷、肢體麻痹<6>鄰近關節功能障礙13 關節脫位、髕骨脫位復位術 <1>傷口感染、關節感染 <2>脫位難以完全糾

23、正或復位脫位 <3>關節僵硬、強直、功能喪失 <4>血管、神經損傷、肢體壞死或麻痹14 骨盆骨折、髖臼骨折開放復位內固定 <1>傷口感染、骨髓炎 <2>股骨頭缺血壞死（髖臼骨折） <3>內固定金屬斷裂、松動 <4>異位骨化、髖關節粘連、強直、功能障礙 <5>創傷性髖關節炎、深靜脈栓塞 <6>創傷大、失血多、血管損傷、休克、肢體壞死 <7>坐骨神經損傷，下肢部分癱瘓15 股骨頸骨折開放復位內固定術 <1>骨折處對線、對位欠佳、難以完全復位 <2>髖內翻、髖外翻畸形

24、<3>關節屈伸等功能部分或完全喪失、跛行 <4>傷口感染、深部組織感染、骨髓炎 <5>內固定金屬穿出骨表面至關節腔致疼痛、功能受險 <6>內固定物松動、斷裂、損傷皮膚 <7>下肢骨、下肢深靜脈栓塞16 金屬內固定物取出術<1>傷口感染<2>鋼針、鋼絲、螺釘斷裂、碎片殘留 <3>骨折斷裂、移位、需再次手術 <4>血管、神經損傷<5>脂肪或血栓栓塞綜合征17 手法復位、石膏固定術 <1>患肢嚴重腫脹、皮膚破損感染 <2>骨折對位不佳，需反復多次復位或最終手

25、術開放復位 <3>石膏過緊、腫脹嚴重、肢體缺血性孿縮、壞死18 骨牽引術<1>針眼感染 <2>長期臥床，可發生褥瘡、肺部感染等并發癥 <3>牽引難以使骨折完全對位、畸形愈合 <4>必要時手術19 關節鏡檢查或治療術<1>關節內感染，關節積血、積液 <2>原疾病癥狀體征無明顯好轉或加重（治療者）或未發現病變（檢查者） <3>疼痛、創傷性關節炎、關節軟骨損傷 <4>膝后大血管神經損傷或關節內韌帶損傷 <5>關節內游離體形成或器械破損異物殘留關節內<6>止血帶麻痹第四部

26、分 骨病、骨腫瘤1 四肢良性骨腫瘤切除術（十植骨術） <1>傷口感染、骨骼感染、骨髓炎 <2.必要時植骨、植骨不愈合或被腫瘤侵蝕 <3>病理性骨折（術中、術后均可能發生） <4>腫瘤難以完全切除干凈 , 有復發可能 <5>根據病檢結果，有需再進一步處理可能 <6>難以避免的血管、神經損傷2 脊椎腫瘤切除術 <1>傷口感染、錐管內感染 <2>失血過多、休克 <3>脊髓、神經根損傷加重、癱瘓、大小便失禁 <4>腫瘤復發、惡性腫瘤可出現轉移3 脊柱滑脫復位植骨融合內固定術 <1&g

27、t;傷口感染、深部組織感染急慢性骨髓炎 <2>內固定物松動、彎曲、斷裂需提前取出 <3>植骨延遲愈合、不愈合、形成假關節需再次手術 <4>不能完全復位（也無需強求完全復位）術后仍有下肢痛 <5>神經根或馬尾損傷致癱瘓、大小便障礙 <6>錐管內靜脈叢或錐前大血管撕裂、大出血危及生命 <7>硬脊膜破裂、腦脊液漏可能引起錐管內感染或上行感染4 錐管狹窄減壓術 <1>傷口感染、錐體感染、骨髓炎 <2>內固定松動、斷裂 <3>大量失血、休克 <4>難以充分減壓、癥狀不能完全改善 <

28、;5>術后瘢痕粘連、神經受壓、癥狀加重，需多次手術 <6>下肢深靜脈栓塞5 腰錐間盤摘除術<1>傷口感染甚至錐間隙感染、椎間盤炎疼痛加劇，需長期臥床、抗炎或再次手術 <2>粘連性蛛網膜炎、可有慢性腰痛、術后癥狀不緩解 <3>神經根粘連嚴重、長期疼痛，需再次手術<4>神經根或馬尾神經損傷（牽拉）致下肢癱瘓、足下垂、大小便障礙 <5>錐管內靜脈叢破裂或錐前大血管撕裂、大出血危及生命 <6>硬脊膜撕裂、腦脊液漏，也可能引起上行感染 <7>椎間盤突出復發（同一間隙或另一間隙椎間盤突出）6 惡性腫瘤截肢

29、術<1>傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎<2>殘端不愈、假肢不適可能再次手術<3>患肢痛、殘端神經纖維瘤 <4>腫瘤轉移復發、危及生命7 骨髓炎病灶清除術 <1>骨髓炎復發、需反復手術治療，炎癥擴散、敗血癥 <2>病灶難以徹底清除干凈、傷口遷延不愈 <3>病理性骨折<4>鄰近關節僵硬、強直、功能障礙 <5>患骨吸收溶解、殘肢功能喪失 <6>血管、神經損傷、肢體癱瘓、麻痹8 骨與關節結核病灶清除術<1>傷口感染<2>結核復發或它處播散、多次手術 <3

30、>病灶難以徹底清除、傷口遷延不愈，瘺管或竇道形成 <4>病理性骨折，關節僵硬、強直、功能障礙（跛行） <5>大量失血、休克<6>血管、神經損傷9 關節滑膜切除術<1>傷口感染、關節化膿性感染 <2>滑膜病變癥狀不能完全控制或復發、功能障礙、跛行 <3>創傷性關節炎，關節退變<4>關節粘連、強直 <5>關節周圍血管、韌帶損傷、關節不穩定10 關節融合術<1>傷口及關節內感染、皮膚壞死、傷口遷延不愈 <2>血管、神經損傷、患肢功能障礙（如足下垂等） <3>關節疼

31、痛、關節僵硬跛行（下肢關節融合者） <4>大量失血、休克<5>關節融合不完全、仍有部分功能、伴有慢性疼痛11 股骨頭壞死減壓術<1>傷口感染<2>減壓后仍不能中止壞死發展，或不能改善頭缺血情況，股骨頭繼續壞死、破壞、 變形導致跛行<3>病理性骨折<4>髖關節粘連、僵硬、功能障礙<5>大量失血、大血管、神經損傷<6>疼痛不消失甚至加重12 股骨頭壞死減壓加血管或帶血管蒂肌骨瓣植入術<1>傷口感染<2>減壓、植入血管或骨瓣后仍不能中止壞死發展、癥狀體征繼續加重<3>供

32、骨區疼痛<4>關節粘連、功能受限<5>下肢深靜脈栓塞<6>大量失血、休克、大出血、坐骨神經損傷13 四肢骨截骨矯形術<1>傷口感染、骨髓炎<2>截骨處不愈合或畸形愈合<3>需內固定及術中根據情況選用內固定物、需二次手術取出<4>內固定物斷裂、松動、刺破皮膚<5>截骨角度難以精確，矯形不理想<6>關節僵硬、功能障礙<7>大量失血或血管神經損傷<8>畸形復發<9>一次手術不能完全解決問題，需多次手術可能14 下肢骨骺延長術<1>針眼感染、疼痛&

33、lt;2>鄰近關節僵硬、粘連<3>延長效果不佳，不能達到理想長度<4>足內翻、屈肌腱短縮、足、趾功能障礙<5>血管、神經緊張、痙攣或麻痹<6>受刺激骨骺發育增快或減慢15 下肢長骨干延長術<1>傷口感染、針眼感染<2>人工截骨處移位、畸形愈合或遷延愈合<3>軟組織攣縮、血管、神經短縮，需再次手術<4>手術需分期進行17 病灶活檢術<1>感染<2>出血<3>一次病檢難以確診 <4>病理性骨折（骨活檢處）18 外翻矯形術<1>傷口感染骨髓

34、炎 <2>患趾疼痛、創傷性關節炎<3>爪形趾畸形、 趾關節活動障礙 過伸<4> 內翻畸形<5> 外翻畸形未矯正或復發、需多次手術19 脊柱畸形（側彎、后凸等）矯形術<1>傷口感染 <2>脫鉤、斷棒、斷釘內固定物斷裂變形、松動 <3>畸形復發或近期矯形滿意，日久后效果丟失 <4>脊髓神經損傷、癱瘓或肢體疼痛、麻木、跛行 <5>腸梗阻、肺不張第五部分 軟組織手術1 清創縫合術 <1>傷口感染，需反復清創 <2>患肢功能障礙，肌腱粘連 <3>小異物難以取除干

35、凈 <4>傷口瘢痕增生、疼痛2 肌肉、肌腱、神經損傷修復吻合術 <1>傷口感染，需反復多次清創 <2>肌腱、肌肉吻合后斷裂或粘連，相應功能喪失 <3>神經吻合端形成神經瘤，神經功能難以恢復 <4>需再次手術吻合或松解粘連3 周圍神經損傷顯微鏡修復術<1>傷口感染<2>神經瘤形成，神經修復失敗，需再次手術 <3>神經松解后再次瘢痕形成，功能難以恢復 <4>神經功能難以恢復、形成各種畸形，如爪形手、垂足等 <5>神經斷裂后缺損過大需行神經移植4 帶蒂皮瓣皮管移植術<1>

36、;傷口感染（包括供皮、受皮區感染） 、需再次取皮、植皮 <2>部分皮神經損傷、感覺喪失<3>大量出血休克<4>帶蒂需 3 4 周后斷蒂、鄰近關節功能障礙<5>皮瓣或皮管壞死，需再次手術5 植皮術<1>創面或供區感染<2>植皮難以全部存活或全部不能存活<3>需多次植皮<4>瘕痕攣縮畸形6 瘢痕攣縮畸形松疤植皮術<1>傷口感染<2>肢（指）體功能障礙<3>皮膚松解徹底后因肌腱、關節攣縮，矯形仍不理想<4>瘢痕收縮、矯形效果逐步丟失<5>肌腱、血

37、管、神經短縮，一次不能完全伸直、需分步手術<6>植皮未全成活，再次瘢痕形成或兩次植皮7 狹窄性腱鞘炎腱鞘切除術<1>傷口感染<2>肌腱粘連<3>瘢痕形成、狹窄復發<4>鄰近血管神經損傷8 腕、尺、踝管綜合征<1>傷口感染<2>神經、血管損傷、神經受壓過久、功能難以恢復<3>局部瘢痕形成，壓迫神經<4>癥狀復發或無明顯改善9 虎口攣縮開大術（加皮瓣移植術）<1>傷口感染、術后再次瘢痕攣縮、虎口縮小<2>拇、食指功能障礙<3>虎口開大程度難以達正常水平&l

38、t;4>截骨移位、內固定松動、斷裂、移位（做截骨手術者）<5>帶蒂或游離皮瓣壞死，需多次手術10 掌腱膜攣縮、掌腱膜切除術<1>傷口感染<2>皮膚壞死，瘢痕攣縮<3>指神經、肌腱損傷<4>手指功能障礙<5>攣縮擴大或繼續向周圍發展11 體表腫瘤切除術<1>腫物難以徹底切除 <2>鄰近血管、神經損傷、大量出血、休克 <3>腫物復發或惡變<4>瘢痕形成<5>傷口感染12 半月板損傷切除術 <1>傷口或膝關節感染 <2>半月板切除不徹底，殘

39、留疼痛 <3>創傷性關節炎、關節腔積血 <4>膝關節功能障礙，股四頭肌繼續萎縮<5>跛行13 膝關節韌帶損傷 <1>傷口及關節內感染 <2>創傷性關節炎 <3>膝關節僵硬、強直、功能喪失 <4>韌帶修復效果不佳，膝關節仍不穩定<5>跛行、疼痛14 粘連性關節僵硬、關節攣縮松解術 <1>傷口感染<2>大量失血、休克 <3>鄰近血管、神經損傷 <4>關節僵硬難以完全恢復，關節功能不能徹底改善、仍呈跛行15 前臂缺血性攣縮、肌腱延長或轉位術 <1>

40、;傷口感染、傷口遷延不愈 <2>只能部分改善手功能或某一關節功能 <3>轉移肌腱后供腱支配區力量減弱 <4>肌腱斷裂、粘連、功能無改善16 臂肌攣縮松解術 <1>傷口感染、死腔形成、傷口遷延不愈 <2>坐骨神經損傷、下肢麻痹 <3>松解難以徹底、遺留部分癥狀，不能疾跑，或并腿下蹲 <4>大齡患者骨盆發育難以恢復正常、步態異常17 滑囊炎切除術 <1>傷口感染 <2>滑囊炎復發 <3>肌腱、血管、神經損傷18 錘狀指畸形矯正術<1>傷口感染<2>錘狀畸形

41、難以徹底矯正<3>末節指間關節強直、不能屈伸第六部分 先天性畸形1 斜頸、胸鎖乳突肌切斷術<1>傷口感染<2>頸部大出血損傷、危及生命、喉部神經損傷、聲嘶<3>矯形不滿意，面部畸形難以改變、仍存留輕度斜頸<4>氣胸（胸膜破裂）<5>大齡患者只能中止或減緩畸形加重，原有畸形不能改善2 多指畸形<1>傷口感染<2>鄰近保留指血管、神經損傷，一側指麻木<3>鄰近指發育較差，功能受限<4>瘢痕攣縮畸形3 并指畸形<1>傷口感染<2>手指壞死，皮膚壞死，需多次手

42、術<3>瘢痕攣縮，手指外形及功能受影響，需行瘢痕松解<4>矯形不滿意，仍有部分并指，指蹼過窄4 先天性屈指畸形，巨指畸形<1>傷口感染<2>矯形不滿意<3>患指功能障礙（無屈伸功能、強直位）<4>需多次手術（巨大指需截除）5 先天性馬蹄內翻足、截骨矯形，肌腱轉位術<1>皮膚壞死、傷口感染或骨髓炎<2>創傷性關節炎、長期疼痛<3>患足功能障礙，跛行<4>畸形不能完全矯正或畸形復發或新的畸形6 先天性脛骨假關節植骨矯形術<1>傷口感染、骨髓炎<2>金屬內固定物松動、斷裂<3>患肢功能