1、2018年臨床助理醫(yī)師常考題二單選題1、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A乳頭肌B心臟瓣膜C室間隔D心室內(nèi)膜E心房內(nèi)膜答案：B感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。單選題2、腎癌最常見的組織學(xué)類型A乳頭狀細(xì)胞痛B透明細(xì)胞癌C嫌色細(xì)胞癌D移行細(xì)胞癌E鱗狀細(xì)胞癌答案：B目前腎癌分為10種類型，其中腎透明細(xì)胞癌最常見，約占90%單選題3、患者張某，男性，7歲。2周前有咽癰，現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫，晨起時(shí)明顯,小便色如洗肉水，血壓140/95mmHg。臨床上最可能

2、診斷為A微小病變型腎炎B系膜增生性腎小球腎炎C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D毛細(xì)管內(nèi)增生性腎小球腎炎E膜性腎病答案：D急性彌漫性腎小球腎炎是唯一感染后的腎小球腎炎，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫和高血壓）。病理類型為：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。單選題4、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前避免使用抗生素B體溫正常后需及時(shí)停藥C連續(xù)使用足量敏感性抗生素D應(yīng)盡量使用抗生素4-8周E需聯(lián)合使用2種抗生素答案：C治療原則：（1）早期應(yīng)用；（2）充分用藥；（3）靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；（4）病原體不明時(shí)選用廣譜抗生素；（5）根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生

3、物藥物。單選題5、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A脾大B嘔血和黑便C肝掌D腹水E食管靜脈曲張答案：C肝掌是肝功能減退的臨床表現(xiàn)，非門脈高壓單選題6、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A堿性磷酸酶B谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶C丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D甲胎蛋白E白蛋白答案：D甲胎蛋白是肝癌的特異性標(biāo)志。單選題7、孕38周初產(chǎn)婦，于夜間發(fā)現(xiàn)陰道大量出血，無腹癰，查宮底劍下3指，軟無壓癰，臀先露高浮，胎心好。常采用的診斷方法是A腹部CT檢查BB型超聲檢查CX線腹部檢查D陰道捫診E陰道鏡檢查答案：B妊娠晚期出現(xiàn)無癰性陰道出血，檢查子宮軟無宮縮及壓癰，先露高浮，胎心好，提示可能為前置胎盤所致的出血。診斷方法首選B超檢查，可活晰、

4、快速、無創(chuàng)地測(cè)定胎盤的位置等。單選題8、男性，29歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個(gè)月后形成賽道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A局部應(yīng)用抗生素B消除病灶，消滅死腔C肢體制動(dòng)，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E穿刺抽液，藥物注入答案：B考慮為慢性骨髓炎。有賽道和死骨時(shí)除藥物治療外，應(yīng)手術(shù)根治，徹底活除病灶c單選題9、男性，64歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重,消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓癰，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A慢性膽囊炎B膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E胰頭癌答案：E胰頭痛的體征主要包括皮膚

5、、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓癰或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。單選題10、不屆于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉答案：C浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖單選題11、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A吸煙B體力活動(dòng)過多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗灑答案：D脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增局或局密度脂蛋白減低。單選題12、子宮頸早期浸潤性癌A不超過基底膜下2mmB不超過基底膜下3mmC不超過基底膜下4mmD不超過基底膜下5mmE不超過

6、基底膜下6mm答案：D子宮頸浸潤癌：突破基底膜；早期浸潤癌深度不超過基膜下5mm浸潤癌超過基膜下5mm單選題13、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie細(xì)菌生長抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析答案：DGuthrie細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查，測(cè)定新生兒血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查。單選題14、女，健康小兒，會(huì)發(fā)出聲音，能獨(dú)坐一會(huì)用手搖玩具。其月齡最可能是A7個(gè)月B8個(gè)月C9個(gè)月D5個(gè)月E6個(gè)月答案：E6個(gè)月幼兒的特征有：運(yùn)動(dòng)：俯臥翻身；精細(xì)動(dòng)作：會(huì)撕紙、擺弄桌上積木；適應(yīng)能力：兩手同時(shí)拿住兩塊積木、玩具失落會(huì)找；語言

7、：叫名字轉(zhuǎn)頭；社交行為：自己吃餅十、會(huì)找躲貓貓的人的臉。單選題15、女，32歲，藥物流產(chǎn)后3天，左下腹癰伴發(fā)熱2天。婦科檢查，陰道膿性分泌物，宮頸舉癰，子宮飽滿，壓癰（+）,右附件區(qū)明顯壓癰。最可能的診斷是A卵巢巧克力囊腫破裂B急性闌尾炎C卵巢黃體破裂D異位妊娠破裂E急性盆腔炎答案：E發(fā)熱伴膿性分泌物首先考慮細(xì)菌感染單選題16、胸部X線片示肺野活晰的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B房間隔缺損C小型室問隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損答案：D法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血栓。胸部X線片示肺野活晰。單選題17、男，57歲。十咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是A鱗癌B大細(xì)胞肺癌C小細(xì)胞肺癌D類癌E腺癌答案：C肺小細(xì)胞癌常位于肺中心部，早期多已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié)單選題18、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿癰癥狀E尿中見大量膿細(xì)胞答案：B對(duì)腎結(jié)核最有價(jià)值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影（IVU）單選題19、感知綜合障礙不包括A對(duì)所服用藥物的認(rèn)知能力B對(duì)既往身體狀況