1、昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經解剖昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經解剖位置及毗鄰坐骨神經解剖位置及毗鄰昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經 坐骨神經是人體最粗大的神經，起始于腰骶部的脊髓，途經骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經和骶神經組成。是所有神經中最粗者。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內肌，上下籽肌及股方

2、肌的后方，支配這些肌肉， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經在到腘窩以前，分為脛神經和腓總神經，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經來源、走行 坐骨神經（L4、L5、S1-S3） 最粗大、最長 出口：梨狀下孔 走行：臀大肌深面 坐骨結節與大轉子之間 在股二頭肌深面 在腘窩上方分為脛神經和腓總神經 （可有變異：分支平面）昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經所支配的肌肉 臀部：閉孔內肌、上下孖肌、股方肌、

3、髖關節 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經 ： 支配大腿后群腓神經 : ( 1 ) 、腓淺神經支配小腿外側的腓骨長肌和腓骨短肌，管理小腿外側皮膚感覺 。（2）、腓深神經支配小腿前群肌和足背肌，第一趾間隙背面的皮膚感覺。脛神經： 脛神經支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底皮膚。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 小腿和足的全部肌肉昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫

4、科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科坐骨神經的感覺分布 脛神經：小腿后面和足底的皮膚 腓總神經：小腿外側、足背、趾背的皮膚 (除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺)昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 腓總神經損傷表現 1 、由于小腿前、外側群肌癱瘓，使足跖屈，呈現“馬蹄內翻足”畸形。 2、運動障礙：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行時必須用力提高下肢，髖 、膝關節高度屈曲，呈現跨閾步態。 3、感覺障礙，見于小腿前 、外側面及足背皮膚。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 脛神經損傷表現為： 1 、由于

5、小腿后群肌癱瘓，足呈背屈和外翻位，呈現 “鉤狀足 ”畸形。 2 、運動障礙，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，內翻力 減弱。 3 、感覺障礙主要在小腿后面及足底。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 大腿血管神經解剖昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科一一 腹股溝淺淋巴結腹股溝淺淋巴結 腹股溝淺淋巴結分上、下兩群。腹股溝淺淋巴結分上、下兩群。 上群收納臍以下腹壁、臀部、會上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外生殖器、肛門的淋巴。陰、外生殖器、肛門的淋巴。 下群收納

6、足和小腿內側，大腿的下群收納足和小腿內側，大腿的淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。腹股溝淺淋巴結的輸出管注入腹股溝淺淋巴結的輸出管注入腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科二二 髖關節動脈網髖關節動脈網 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”為為重點，位于臀大肌深面。重點，位于臀大肌深面。 兩側為旋股內、外側動兩側為旋股內、外側動 脈的分支；脈的分支； 上部為臀上、下動脈的上部為臀上、下動脈的 分支；分支； 下部為第一穿動脈。下部為第一穿動脈。 昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大

7、學第一附屬醫院運動醫學科三三 股股 部部 （一）淺層結構（一）淺層結構 （二）深筋膜（二）深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) （三）肌腔隙與血管腔隙（三）肌腔隙與血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 3 3條條 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 大隱靜脈的大隱靜脈的5 5條高位屬支。條高位屬支。 股神經前皮支股神經前皮支 股神經內側皮支股神經內側皮支 股外側皮神經股外側皮神經 閉孔神經皮支閉孔神經皮支 （一）股前內側區（一）股前內側區昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫

8、科大學第一附屬醫院運動醫學科（二）（二） 深筋膜深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) 為全身最厚的深筋為全身最厚的深筋膜，致密堅韌。膜，致密堅韌。 髂脛束髂脛束 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔 ( (卵圓窩卵圓窩) ) 三個肌間隔三個肌間隔 昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股前群肌肉、股容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經和腹股動、靜脈、股神經和腹股溝深淋巴結。溝深淋巴結。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股內側群肌肉、容納股內側群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神閉孔動、靜脈和閉孔神經等。經等。 容納股

9、后群肌肉和容納股后群肌肉和坐骨神經等。坐骨神經等。昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科（三）（三）肌腔隙與血管腔隙肌腔隙與血管腔隙 位于腹股溝韌帶與位于腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔髖骨之間，是腹、盆腔與股前區的重要通道，與股前區的重要通道，被髂恥弓分為二部：被髂恥弓分為二部： 外側的肌腔隙外側的肌腔隙 內側的血管腔隙內側的血管腔隙 昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科血管腔隙血管腔隙 前界：腹股溝韌帶前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶 內側界：腔隙韌帶內側界：腔隙韌帶 外側界：髂恥弓外側

10、界：髂恥弓 股鞘股鞘 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科（四）（四） 股三角股三角 位于股前內側區上位于股前內側區上1/31/3部，為部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角向下通收肌管。 上界：腹股溝韌帶上界：腹股溝韌帶 下外界：縫匠肌內側緣下外界：縫匠肌內側緣 下內界：長收肌內側緣下內界：長收肌內側緣 前壁：闊筋膜前壁：闊筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 恥骨肌恥骨肌 長收肌長收肌昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科股三角內容及其排列股三角

11、內容及其排列 股神經股神經 股鞘及包含內容股鞘及包含內容 腹股溝深淋巴結腹股溝深淋巴結 （從外向內依次為）（從外向內依次為） 股神經股神經 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科3. 3. 股動脈及其分支股動脈及其分支 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 旋股內側動脈旋股內側動脈 旋股外側動脈旋股外側動脈 穿動脈（穿動脈（4-54-5條）條）昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 股靜脈與股動脈伴股靜脈與股動脈伴行，向上移行為髂外靜行，向上移行為髂外靜脈。脈。 主要屬支為大隱靜脈。主要屬支為大隱靜脈。4. 4. 股靜脈及其屬支股靜脈及其屬支昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科 位于股靜脈上部周位于股靜脈上部周圍及與股管內。圍及與股管內。 收納下肢、會陰部、收納下肢、會陰部、臀部等處的淋巴，其輸臀部等處的淋巴，其輸出管注入髂外淋巴結。出管注入髂外淋巴結。5. 5. 腹股溝深淋巴結腹股溝深淋巴結昆