1、.一、 心臟外科：體外循環術后常見情況的監測處理（一） 循環系統的監測與處理術后處理的首要目的是維持滿意的血流動力學狀態，循環系統的穩定可保證其他臟器的充分灌注和氧供，有助于術后的順利恢復。1.動脈血壓的監測和管理血壓的改變受心率、前后負荷、心肌收縮力、心室舒緩功能、心臟收縮的協同性、心輸出量、血容量、周圍血管阻力、血液粘稠度和動脈壁彈性等多種因素的影響，因此血壓是衡量循環功能的重要指標之一，是心血管術后循環功能監測的主要項目。測量血壓的方法：（1）有創血壓直接監測：穿刺橈動脈、股動脈、足背動脈或肱動脈插管直接測壓法，可連續監測血壓的變化。有創動脈測壓可用于監測動脈血壓、抽取動脈血氣和采集其它

2、化驗標本，必要時可作為緊急輸血途徑。（2）無創血壓間接監測：常用袖帶式血壓計間接測量上肢肱動脈的血壓。心血管病人術后應維持的血壓水平，因年齡、病情和術前基礎血壓水平的不同而有所不同。一般成人血壓維持在106/75mmHg，平均壓6875mmHg。對于法絡四聯癥、主動脈瓣置換術或主動脈成形術后出血、滲血較多的病人，嚴重心功能不全的病人，心臟術前血壓即偏低的病人，術后血壓維持90/60mmHg，平均壓66mmHg即可。術前合并高血壓的病人，術后血壓不應低于術前2030mmHg。（1）體循環術后高血壓很常見，致血壓升高常見因素有：患者術前有高血壓病史、體循環后兒茶酚胺增多、術后低溫或血管收縮藥物導致

3、血管收縮、傷口疼痛、發熱、焦慮、高碳酸血癥、容量負荷過重或嚴重的急性低血糖等。對癥處理如降溫、鎮靜、止痛；并根據心輸出量應用血管擴張藥或強心藥物：硝酸甘油：速度0.5-1ug/（kg·min）硝普鈉：速度0.1-8ug/（kg·min），能降低前后負荷、改善左室功能。受體阻滯劑：美托洛爾每次5mg，必要時每5分鐘重復一次，共3次，23分鐘起效，20分鐘達峰值，作用時間為5小時。（2）血壓過低可影響心、腦、腎等生命器官的灌注。低血壓的處理首先補充血容量，如果補充大量血容量后血壓仍不立即回升，應立即予氯化鈣300mg500mg靜注，選擇合適的血管活性藥物并調整藥物的速度。2.心

4、率和心律的監測和管理成人術后心率為60100次/min，嬰幼兒為100160次/min，兒童為80140次/min。為獲得滿意的血流動力學效果，術后通常需維持心率90100次/min以獲得足夠的心輸出量。術后心率減慢的常見原因：缺氧；房室傳導阻滯；酸中毒；洋地黃等藥物作用；大量應用鎮靜藥物；迷走神經興奮；應用抑制心肌的藥物。如心率<60次/min時應及時處理，可靜注654-2、阿托品或靜脈泵入異丙腎上腺素0.010.05g/kg·min。應用藥物療效不佳者，可用臨時起搏器。術后心率增快的常見原因：血容量不足；手術創傷、切口疼痛；低心排綜合征；兒茶酚胺藥物作用；體溫升高；缺氧、肺

5、不張；躁動、交感神經興奮；胃腸脹氣；心包填塞；電解質紊亂等。如心率>100次/min時注意補充血容量、鎮靜，使用強心藥物維持正常的心排出量、減少多巴胺等血管活性藥物用量，靜脈注射西地蘭、美托洛爾等藥物。連續的心電監測可以及時準確地發現心律失常，心臟手術之后由于原有心臟疾病、電解質紊亂等原因，極易發生各種類型的心律失常。室上性心律失常特別是房顫，是心臟手術后最常見的并發癥，高峰發生在術后第2、3天；室性心律失常相對較少，在一定程度上與心肌損傷有關，可能有心肌缺血、梗死，或是心肌停跳的先兆。（1）期前收縮的治療房性期前收縮：病因處理；單純偶發的房早無須特殊處理；頻發多源性的房早可用普羅帕酮、

6、維拉帕米或胺碘酮治療。室性期前收縮：去除病因，補鉀、改善供氧、糾正酸中毒等；及時監測血清地高辛的濃度，如存在洋地黃中毒，立即停用；應用藥物治療，利多卡因和胺碘酮較好。（2）心動過速的治療竇性心動過速：一般不必治療，必要時應針對原發病同時去除誘因，可酌情予以鎮靜、止痛及受體阻滯劑。陣發性室上速的治療：急性發作期的治療可刺激迷走神經或應用藥物治療，如維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮等。藥物無效者可采用電復律，心房起搏或同步直流電復律。室性心動過速：及時應用抗心律失常的藥物，如利多卡因、胺碘酮等。復發性持續性室性心動過速宜早做同步電復律。（3）房撲與房顫去除病因，保溫、糾正電解質紊亂、補足血容量等；心室律

7、快者，可用洋地黃減慢心室律；對以上措施無效者，最有效的辦法是同步直流電復律。（4）房室傳導阻滯積極尋找導致傳導阻滯的各種病因，予以處理。增快心率，首選異丙腎上腺素，效果較好。上述治療無效者,可使用起搏器。3.中心靜脈壓的監測與管理中心靜脈壓(CVP)是把導管由鎖骨下靜脈、頸內靜脈或股靜脈插入到上腔靜脈或右心房，測量引流入右心房的胸腔壓力，是判斷血容量、右心功能和外周血管阻力的重要指標；并可經此管道抽取靜脈血或放血，輸注高滲或有刺激性的液體如靜脈高營養、高濃度氯化鉀等，具有監測和治療雙重用途。CVP正常值為612cmH2O，是反映右心房充盈壓和血容量的客觀指標，有助于調節補液速度和估計血容量。C

8、VP升高的常見原因：右心功能低下；肺循環阻力升高；補液補血過量、速度過快；藥物的影響，如用強烈收縮血管藥物；心包填塞，縮窄性心包炎；胸腔內壓力升高，如張力性氣胸、血胸，使用PEEP時，吸痰、劇烈咳嗽，病人掙扎躁動時。CVP下降的常見原因 ：血容量不足；用擴血管藥物或心功能不全病人用強心藥物后，血容量相對不足；病人應用鎮靜藥物之后。4.左房壓的監測與處理左房壓（LAP）通過術中經右上肺靜脈直接放置于左心房內的導管測量，能較靈敏地反映左室前負荷，是最直接的血容量指標。LAP正常值是7.512mmHg。LAP監測常用于復雜心臟手術中及手術后，如瓣膜置換術、冠狀動脈旁路移植術、復雜先天性畸形矯正術，特

9、別是左心發育不良者。5.心包、縱隔引流的監測與管理心血管病術后引流液的多少與術中外科止血是否徹底、體外循環后肝素的中和是否完全、以及患者凝血機制是否健全密切相關。術后保持引流管通暢并接負壓，經常擠壓引流管以防血凝塊堵塞，定時準確地記錄單位時間內引流液的量、顏色并觀察有無凝塊。引流偏多，以后突然減少，且伴煩躁不安、心率快、脈壓小、血壓低、聽診心音遙遠、中心靜脈壓高、尿量少、末梢涼者，經補充血容量和強心藥物的支持下血流動力學仍不穩定應考慮心包壓塞的可能，可行床邊超聲檢查協助診斷，診斷明確后二次手術止血、清除血塊。二次開胸探查標準：（1）出血400ml/h，達1小時（2）出血300ml/h，持續23

10、小時（3）出血200ml/h，持續4小時。若胸腔積氣和積液，且引流液逐漸變為淡紅色或黃色,每日小于50 ml即可拔管。（二）呼吸系統的監測與管理體外循環術后大多數病人都有不同程度的呼吸系統的改變，尤其是復雜心內手術的病人。呼吸系統的監護觀察項目（1）癥狀：患者安靜，呼吸平穩，體位自由為正常。煩躁不安、精神萎靡、呼吸困難（鼻翼閃動、出現三凹癥、點頭呼吸、抬肩呼吸）呼吸頻率快、口唇甲床紫紺或蒼白為異常。正常成人呼吸頻率為1618次/min，兒童為2030次/min，嬰幼兒為3040次/min，新生兒為40次/min左右。（2）體征：視診 如一側呼吸運動減弱且肋間隙飽滿，考慮胸腔積液、積血、張力性氣

11、胸是否存在。如呼吸運動減弱伴呼吸音消失，則有肺不張的可能。觸診 在胸骨上窩觸及氣管，看是否移位。叩診 正常為兩側對稱清音。當患側為濁音時應懷疑胸腔積液、積血、肺炎的可能，雙側時考慮肺實變、灌注肺的可能，鼓音時考慮氣胸的可能。應雙側對比。聽診 用呼吸機時如一側較強對側減弱或消失，考慮氣管插入過深而進入支氣管的可能，此時應核對插入深度，必要時拔出氣管插管12cm。胸片：患者返回ICU后行床邊胸片檢查，以此明確氣管插管、漂浮導管及IABP等各種管道的位置，并明確肺部情況。血氣分析及末梢血氧飽和度：患者返ICU后應在1520分鐘內查動脈血氣（ABG），調整潮氣量和呼吸頻率，將ABG保持在正常范圍內。血

12、氣分析能較為直觀地反映肺的換氣功能。經皮血氧飽和度：這是通過脈搏血氧測定儀（脈氧儀）動態測定搏動的血管內的血紅蛋白飽和度及脈率。低氧狀態下，血氧飽和度變化比二氧化碳分壓更敏感。當低體溫、循環不良時，局部血流量減少，測值往往偏低。高氧血癥時因血氧飽和度變化較小，為防止高氧性損害，監測時血氧飽和度指標應定為0.90為宜。混合靜脈血氧飽和度（SVO2）：是通過右心室漂浮導管抽取肺動脈的靜脈血檢查。正常值為0.680.77，是客觀反映機體氧輸送和組織對氧需求情況的指標。SVO2下降可能是因為動脈血氧飽和度、心排出量或血紅蛋白下降或耗氧增加引起。當低于0.68時，提示組織氧耗量增加；低于0.50出現無氧

13、代謝和酸中毒；如低于0.30，則病人瀕臨死亡。當PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg時，應予以足夠的重視，查明原因及時處理。呼吸機的應用與管理1.心臟外科術后應用呼吸機治療的臨床意義：維持呼吸功能，償還氧債，支持肺功能，支持心功能，保護腦及腎臟功能等。2.呼吸機參數的設置包括：（1）潮氣量(VT)和通氣頻率(f):成人預設的VT一般為810ml/kg ,f為1215次/min（2）吸氣流速：成人為40100L/min,平均約60L/min；嬰兒為410L/min（3）吸氣時間或吸呼氣時比：IE 時比通常設置為11.52.0（4）呼氣末正壓(PEEP)：通常35cmH2O

14、，PEEP的使用可防止肺泡塌陷，預防肺不張，改善氧合（5）吸氧濃度：FiO2以40%50%為宜（6）通氣模式的選擇：可選擇SIMV或BiPAP等模式，準備拔管前可用CPAP模式過渡（7）濕化器的連接（8）報警范圍的設置。使用機械通氣后,應嚴密觀察患者病情變化,根據呼吸機上的監測和報警參數,尤其是測定的動脈血氣結果及其發展趨勢來調整呼吸機參數。呼吸機的撤離脫機前要對患者進行全面評價，判斷主要臟器的功能情況及預后，同時考慮術前診斷、心內畸形矯正情況和心肌阻斷時間，以及機體的恢復情況，準備好吸氧、吸痰、霧化吸入等以備用。停機標準：病人神智清醒，對外界反應好；呼吸平穩、均勻，自主呼吸有力，雙肺呼吸音對

15、稱，無明顯異常呼吸音；循環功能穩定，生命指征平穩，肢體末梢皮溫暖，尿量不少，正性肌力藥物以及血管活性藥物用量不大；無嚴重的組織水腫及酸中毒。血氣和血壓在正常范圍，無心律失常或心律失常已控制；病人無呼吸困難、紫紺、煩躁不安等呼吸功能不全的表現，X線胸片正常，無明顯肺內滲出、胸腔積液及明顯的肺不張；呼吸機參數條件在正常范圍：PIP<20cmH2O，PEEP<4 cmH2O，FiO2<40%,潮氣量>10ml/kg；病人無高熱，肛溫皮溫<3；胸腔引流液不多，無出血與心包填塞及二次開胸的指征。拔管后的監測和處理1. 拔除氣管插管后1-2小時要復查血氣,持續20-40%濕化

16、氧氣吸入,禁食4-6小時以防誤吸,拔管后即刻霧化吸入,讓患者坐起,拍背幫助排痰.2. 每日4-6小時霧化吸入,以濕化氣道.促進排痰3. 拔管后可做體療，教會患者做深呼吸或使用呼吸鍛煉器，鼓勵患者自己咳痰。拔管后常見缺氧原因及處理氣胸或胸腔積液，則行胸腔穿刺或胸腔閉式引流；肺間質水腫、灌注肺恢復期、肺順應性降低等，應持續霧化吸氧，限制液體入量，加強治療，必要時用呼吸機的CPAP治療；肺不張要定時鼻導管吸痰，應用支氣管擴張劑；支氣管梗阻，如系支氣管內分泌物過多，用鼻導管行支氣管內吸痰，并用支氣管擴張劑，限制晶體入量，強心，必要時二次插管；術后低心排、左心功能不全，應強心、利尿，減輕肺水腫。二次插管

17、指征病人煩躁不安、紫紺、呼吸頻率明顯增快，有三凹征及鼻翼煽動明顯等呼吸困難等表現；嚴重缺氧，血氣示：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<90%;心率增快或減慢、心律失常，血壓偏低且不穩定，低心排血量等；拔管后不能緩解支氣管痙攣或喉頭水腫；X線示肺內滲出性改變、大面積肺不張或咳血痰；鎮靜藥物過量等特殊情況。氣管切開術對搶救危重病人有極其重要的意義。不僅能立刻解除呼吸危機，而且長時間的呼吸機支持呼吸，減少了呼吸死腔，降低了呼吸道阻力，并且便于管理。氣管切開適應癥危重病人心內直視手術后，需要較長時間的呼吸機支持者；手術后氣管插管>72小時，仍不能停用呼

18、吸機者；拔管后痰多，不能排痰且出現缺氧癥狀，短期內無法糾正者；喉及喉以上呼吸道阻塞者；患者極度消瘦、惡病質狀態、呼吸肌無力者。（三）泌尿系統的監測與管理尿是反映腎組織灌注、體液平衡的重要指標之一。臨床上通過對尿的量、顏色、比重的觀察與分析及血肌酐和尿素氮的監測，來判斷患者的腎功能、心功能和血容量等。尿量的觀察與處理：每3060分鐘觀察記錄尿量一次，并計算累積尿量。正常成人尿量應>0.5ml/kg·h，小兒>1ml/kg·h。如發現尿量少，應結合全身情況予補液處理。循環穩定后，可以開始利尿以排出體外循環和術后早期給予的過多水分。尿的顏色及比重：在觀察尿量的同時，應

19、注意觀察尿的顏色及比重，以幫助分析病情。體外循環后血細胞被破壞或輸入異型血所致的血紅蛋白尿，呈濃茶色，這時應加強利尿，盡快清除游離血紅蛋白，靜脈輸注碳酸氫納，減化尿液，防止血紅蛋白沉積于腎小球內引起腎衰。尿路感染時，尿內往往含有大量膿細胞，尿的顏色呈混濁色，積極應用抗生素，治療泌尿系感染。尿比重正常值為1.0121.025，尿比重升高的常見原因有輸液量不足、發熱、腹瀉及嘔吐等所致的尿濃縮，體外循環術后早期血液稀釋性利尿及大量應用利尿劑時尿比重均較低，若尿少而且比重低，為急性腎功能衰竭的表現，應予注意。血清肌酐和尿素氮的測定：術后應每日測定一次。肌酐>150mol/L或尿素氮>7.1

20、4mmol/L時應引起重視。（四）消化系統的監測和營養支持術后消化系統的常見并發癥為應激性潰瘍.術后病情較重,低心排,嚴重感染,多臟器功能衰竭等易導致應激性潰瘍.臨床表現為上腹部疼痛、惡心、胃液呈咖啡色或暗紅色，大便呈柏油樣。出血較多者為失血的表現：心率加快、血壓下降、尿量減少、血色素下降、大量咖啡色或暗紅色胃液，多次排出柏油樣大便，量較多。治療：應積極治療原發病，一旦發現有應激性潰瘍的征象，及早應用藥物治療。防止和控制應激性潰瘍的形成和發展，并采取如下措施：用甲氫咪胍抑制胃酸分泌，或用抗酸藥物如氫氧化鋁凝膠中和胃酸，避免應用誘發應激性潰瘍的藥物，如阿司匹林、腎上腺皮質激素等。或用止血藥物，如

21、云南白藥、立止血、止血敏、止血芳酸等。失血量多者，迅速輸入等量血液，并觀察血壓、心率、呼吸等的變化。補充維生素A，使胃粘膜分泌細胞對胃粘膜起重要保護作用。注意胃液的性質、量的變化。經胃管抽吸胃液時，避免負壓過大損傷胃粘膜而加重出血。術后當天或第1天順利拔除氣管插管的病人，拔管36小時可以開始飲水，逐漸進食半流及普食。需長期使用呼吸機者，可經胃管注入營養物質，并于術后第1天開始給予靜脈高營養，每天總熱量攝入應為25kcal/kg.d；對于重癥患者應增加總熱量需求約10%20%，高血糖者必須減少糖負荷和應用胰島素，并補充鋅、鎂、鈣等微量元素。有呼吸衰竭患者一定不能過度給氧，呼吸商超過1意味著CO2

22、產生過剩，這時應采用低糖類營養。急性腎功能不全者應限制蛋白攝入，在慢性腎功能不全患者，蛋白攝入應減少到0.50.8g/kg.d；相反地透析的患者應增加蛋白攝入，因為血透或血濾可帶走35g/h的蛋白。已行氣管切開放置氣管套管患者，應以經口進食為主，輔以靜脈補充。（五）中樞神經系統的監測處理神經系統并發癥是心臟手術后可怕的后遺癥。神經系統常見并發癥有：彌漫性腦缺血、缺氧及腦水腫，腦動脈空氣栓塞，腦血栓形成，急性顱內出血，癲癇發作等。要密切觀察患者的意識、表情、瞳孔大小、對光反應及肢體活動情況，使病人得到及時的處理，順利地度過危險期。神經系統并發癥的原因及處理：心臟體外循環術后的腦損害主要有：低溫，

23、體外循環或深低溫停循環、術中腦組織灌注不足，酸中毒，低血糖，腦缺氧，水腫，腦栓塞，顱內、硬膜外或硬膜下血腫等。主要處理措施有:降溫：用變溫毯或在頭部及大動脈處置冰袋，或頭戴冰帽及采取藥物(鼻飼百服寧)，阿司匹林冰水保留灌腸降溫，使體溫維持在35以下。特別是頭部的降溫，降低腦代謝，降溫過程中應注意病人四肢的保暖及冰袋降溫時防凍傷及壓傷。供氧：充分供氧并維持循環的穩定并保證生命體征及呼吸系統狀況的穩定，維持足夠的灌注壓，同時可采取輔助通氣保證氧的充分供給，參考血氣指標保持過度通氣，并注意呼吸道的護理，預防呼吸道的并發癥。鎮靜：臨床上常用巴比妥類藥物控制抽搐，并可直接減少腦細胞內外水腫及抑制腦代謝，

24、對缺氧后腦組織有良好的保護作用。冬眠療法：冬眠靈度冷丁非那根，0.51mg/kg·次（循環功能穩定者用）。應用冬眠療法時注意用藥后的反應，防止血壓下降影響病人的循環，推注藥液時不可過快，同時要嚴密觀察心率、血壓的變化，做好應急搶救的準備工作，若出現問題應立即停藥。脫水治療：利尿脫水是治療腦水腫的重要措施，臨床上常用20甘露醇12g/kg·次，46次/d。靜脈快推，推藥時注意監測CVP和動脈血壓。激素治療：常用地塞米松0.51mg/kg,4次/d或甲基潑尼松龍45mg/kg·次，4次/d。神經營養藥的應用：神經營養藥可促進腦細胞代謝，營養腦細胞。常用藥物：ATP，C

25、O-A，胞二磷膽堿，腦活素。營養支持：每日根據病人需要的熱卡及全身情況，計算靜脈高營養以及各種營養素的用量。高壓氧治療：高壓氧治療對于腦部并發癥的病人有宜。它使后遺癥減輕，但進行高壓氧治療前，病人的呼吸功能必須穩定，呼吸道分泌物減少或能自行咳出，進艙前應給病人備好衣服保暖。感染的預防：選用對病人有效的抗生素。每日查血象，如病人發熱，血象高時，應每日做痰,血培養及藥敏，并依病情需要及時調整抗生素。（六）體溫的監測與管理體溫監測的方法與意義：可以通過體溫計間歇測量，或通過多功能監護儀連續監測體溫。機體通過中樞調節體溫，體溫是人體對各種物理、化學及生物刺激的防御反應。體溫升高提示有某種刺激存在，術后

26、48小時內的體溫升高，多為術后反應。若48小時后仍無下降趨勢，則提示感染或其它原因存在。術后體溫升高常見原因：心臟手術后的反應性發熱；感染、敗血癥；輸液、輸血反應；各種原因引起的散熱障礙。體溫下降常見原因：低溫手術復溫不充分；低心輸出量、休克；嬰兒因體溫調節中樞不健全，發生低體溫狀態。體溫監測要點：體外循環術后病人，未拔氣管插管前常規監測肛溫，拔管后可監測腋溫或口溫。術后應連續測量體溫變化。保持室內恒溫，新生兒及嬰幼兒必需放入暖箱保溫，大量輸入庫存血或冷凍血漿時需加溫。病人回ICU后注意保暖，要蓋好被子，特別是四肢末端。體溫過低（直腸溫度<36），要積極復溫，可應用電熱毯或熱水袋復溫，注

27、意水溫不宜超過40，以免燙傷。體溫過高時（肛溫39以上），不論原因如何，均應采取綜合性降溫措施。可采用75酒精加溫水擦浴，頭、頸、腋窩及腹股溝處并放置冰袋降溫，冰袋宜用治療巾包裹，以防凍傷。靜脈輸注冷液體，保留冰水灌腸等物理降溫方法。也可用復方氨基比林、吲哚美西等藥物降溫。（七）術后感染的防治術后院內感染可發生在10%20%的心臟手術患者，最常見于手術部位及呼吸道、尿路的感染。引起院內感染的危險因素有：老年、糖尿病患者、口腔及鼻腔有感染病灶；長時間的復雜手術或再次手術；術后機械通氣或留置各種有創傷管道、尿管時間長，應用廣譜抗生素患者。常見的臨床表現有肺炎、尿路感染、敗血癥、胸骨切口感染、切開大

28、隱靜脈患者的腿部切口并發癥、感染性心內膜炎，橈動脈取材后前臂的感染少見。感染的防治：術前加強營養支持治療，改善體質；保持清潔衛生，積極治療身體其他部位的感染灶如扁桃體炎、肺部感染等。手術室定期打掃、消毒，嚴格手術過程中的無菌操作。術后爭取盡早拔除氣管插管以防止通氣相關肺炎， 對病人有創傷的動靜脈置管及導尿管等應盡早拔除。預防性使用抗生素，以廣譜抗生素為主，分次靜脈給藥，療程一般使用37天，并在細菌培養及藥敏結果后改用敏感抗生素。胸骨切口感染最常見的致病菌為凝固酶陰性葡萄球菌及金葡菌，前者感染表現較晚且無痛性，病情隱匿；后者致病力強且在術后10天內出現感染表現。胸骨切口感染包括表面感染和深部切口

29、感染。表面感染通常表現為觸痛、發紅、漿液滲出或切口局部裂開流膿，胸骨常穩定。深部切口感染（皮下深處、骨髓炎、縱隔炎）除上述各種表現外，患者常有明顯膿性引流，胸骨不穩，伴發熱、寒戰、嗜睡及胸壁疼痛，均有白細胞升高，胸骨不穩可提示縱隔炎存在，但若缺乏其他臨床證據則可能示無菌性裂開。表面感染一般經靜脈內使用抗生素、切口開放和局部護理治療有效；深部切口感染需縱隔探查對感染組織擴創，去除異物，引流并減少死腔，抗生素治療一般建議6周。（八）內環境的監測及處理維持心臟術后水電解質、酸堿平衡尤為重要，特別是血鉀水平。1.血鉀的監測與處理：正常血鉀值為3.55.5mmol/L。（1）低血鉀：各種原因可引起心臟術后低血鉀：體循環后血液稀釋，尿量較多，利尿劑的使用可導致明顯的多尿和低血鉀；使用胰島素控制血糖；代謝性或呼吸性堿中毒。低血鉀可引起各種心率失常，心電圖表現為T波平坦，ST段壓低，出現U波;K+3.5mmol/L。補鉀量需根據尿量及血鉀值計算，每尿量