1、人體胚胎學概要人體胚胎學概要第一頁，共65頁。第二頁，共65頁。第三頁，共65頁。第四頁，共65頁。第五頁，共65頁。第一節第一節 生殖細胞的成熟生殖細胞的成熟 1.精子的發生與成熟分裂 睪丸曲細精管中的精原細胞，從青春期開始，在垂體促性腺激素的刺激下，經過23次有絲分裂后，部分細胞演變成初級精母細胞，其染色體組型為46，XY，初級精母細胞很快進入成熟分裂(又稱減數分裂 2.精子的成熟和獲能精子形成后進入附睪，在附睪液的作用下，最后成熟但尚無受精能力。因為在男性生殖管道中有抑制精子釋放頂體酶的因子，只有進入女性生殖管道后，特別是在子宮和輸卵管中，其內有解除這種抑制作用的酶，從而使精子能釋放頂體

2、酶，溶解放射冠和透明帶，獲得受精能力，此過程稱為獲能第六頁，共65頁。第七頁，共65頁。 ( (二二) )卵子的發生和排卵卵子的發生和排卵 1.卵細胞的兩次成熟分裂，胞質分配不均，結果只形成一個大而圓的卵細胞，三個小而圓的極體。 2.出生后卵巢內不含卵原細胞，只有靜息在第一次成熟分裂前期階段的初級卵母細胞。 ( 2)卵子發生過程 3.青春期后，初級卵母細胞開始發育，排卵前完成第一次成熟分裂，開始第二次成熟分裂，但停留在分裂中期，排卵后，在精子穿入的激發下，完成第二次成熟分裂，形成成熟的卵細胞。 4.卵細胞不需經過形態變化第八頁，共65頁。第九頁，共65頁。第一節第一節 生殖細胞的成熟生殖細胞的

3、成熟人體的發生始于受精卵，月經齡：從孕婦末次月經第一日算起，約為280天（40周）妊娠前8周稱胚胎，從第9周開始稱胎兒妊娠8周末：胚胎初具人形，超聲顯像可見早起心臟形成，并有搏動妊娠12周末：胎兒身長9cm妊娠16周末：胎兒身長16cm,通過腹壁可聽到胎心音妊娠24周末：胎兒身長30cm,各臟器已發育，皮下脂肪開始沉積，皮膚出現皺紋，出現眉毛及睫毛妊娠28周末：胎兒身長約45cm,體重約2500g，此時出生胎兒基本可以存活妊娠40周末：胎兒已足月，發育成熟第十頁，共65頁。第十一頁，共65頁。第二節第二節 受精與卵裂受精與卵裂受精：精子與卵細胞結合形成受精卵的過程受精一般發生在排卵后的24小時

4、之內，受精部位在輸卵管壺腹部受精條件：1、卵子必須處于第二次成熟分裂的中期，精子成熟并且已經或能2、精子數量足夠且發育正常3、生殖細胞在限定時間內相遇4、男女生殖管道通暢第十二頁，共65頁。第十三頁，共65頁。受精的意義受精的意義1、受精標志著一個新生命的開始2、受精決定了性別3、恢復細胞二倍體核型第十四頁，共65頁。卵裂卵裂卵裂：受精卵早期的細胞分裂卵裂球：卵裂產生的細胞桑椹胚：受精后第3日形成了1216個卵裂球，聚集在一起為桑椹胚胚泡：受精后第4天，桑椹胚繼續分裂形成一個囊泡狀結構胚泡形成后，透明帶變薄并消失，胚泡得以與子宮內膜接觸，開始植入第十五頁，共65頁。第三節第三節 植入與蛻膜植入

5、與蛻膜植入：胚泡埋入子宮內膜的過程（又名著床）植入時間：植入開始于受精后第68天，第1112天完成植入部位：子宮體上部或子宮底植入條件：1、母體雌性激素和孕激素分泌正常2、子宮內環境正常3、子宮內膜發育與胚泡發育同步蛻膜：胚泡植入后的子宮內膜功能層第十六頁，共65頁。第十七頁，共65頁。第四節第四節 三胚層的形成與分化三胚層的形成與分化三胚層：二胚層、胚外中胚層、三胚層二胚層：受精后第2周（羊膜腔）胚外中胚層：第3周初三胚層：第3周末三胚層的分化：發生在胚胎發育的第48周，三個胚層的細胞分化成人體主要器官系統原基，胚胎初具人形第十八頁，共65頁。第十九頁，共65頁。 (一)二胚層形成期(第2周

6、)第2周的主要變化是胚泡逐漸地埋入子宮內膜，以后胚體的發育即在子宮內膜中進行；滋養層分化形成絨毛膜；內細胞群分化形成內胚層和外胚層 1.內胚層和卵黃囊的形成 2.外胚層與羊膜囊的形成羊膜囊底部的外胚層和卵黃囊頂部的內胚層緊密相貼，形似圓盤，故稱胚盤。胚盤是胚體發生的基礎，胚盤以外的結構形成胚體的輔助成分第二十頁，共65頁。第二十一頁，共65頁。( (二二) )三胚層形成期三胚層形成期( (第第3 3周周) ) 第第3 3周人胚的主要變化是原條的出現及三胚層胚盤的形成周人胚的主要變化是原條的出現及三胚層胚盤的形成 1.原條的發生與中胚層的形成 口咽膜前端的中胚層稱生心區，是發生心的部位2.脊索的

7、發生與神經管的形成成人椎間盤中央的髓核即為脊索的遺跡 。第二十二頁，共65頁。第二十三頁，共65頁。( (三三) )體節形成期體節形成期胚層分化胚層分化( (第第4 4周周) ) 第第4 4周胚體的主要變化是：胚體由鞋底形的胚盤長成了圓柱周胚體的主要變化是：胚體由鞋底形的胚盤長成了圓柱狀的胚體；三個胚層分化形成器官的原基。狀的胚體；三個胚層分化形成器官的原基。1.外胚層的分化 (1)神經管的分化：神經管中央的腔將來分化為腦室和脊髓中央管，前、后神經孔于第4周末閉合，若不閉合則形成無腦兒和脊髓裂，后者多兼脊柱裂 (2)神經嵴的形成第二十四頁，共65頁。第二十五頁，共65頁。第二十六頁，共65頁。

8、胚體在第58周其外形有明顯變化，至第8周末已初具人形，故此期稱為胚胎完成期。該期的主要變化是胚體頭部起初向腹側彎曲呈C字形，繼而頭部逐漸抬起，軀干變直；眼、耳、鼻及顏面逐漸生長形成；胚體出現肢芽，逐漸生長形成四肢；外生殖器已發生，但不能分辨性別；臍帶形成，神經、肌肉已發育 。 此期是人胚外形及內部器官、系統原基發生的重要時期，同時對致畸因子的影響極其其敏感。所以孕婦在此期要注意保健，如果胚胎發生發育障礙，會產生先天性畸形。第二十七頁，共65頁。第二十八頁，共65頁。第二十九頁，共65頁。第三十頁，共65頁。第三十一頁，共65頁。第三十二頁，共65頁。第三十三頁，共65頁。第三十四頁，共65頁。

9、第三十五頁，共65頁。第五節第五節 胎盤與胎膜胎盤與胎膜胎膜：胎兒的附屬結構，胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶，胎膜對胚胎起保護和營養作用。胎膜發育異常會嚴重地影響胎兒的正常發育，甚至引起先天性畸形。第三十六頁，共65頁。 1. 1.絨毛膜絨毛膜(1)絨毛膜的形成：（2周末3周初）絨毛發育的先后可分為三級：初級絨毛：以細胞滋養層為中軸，外包合體滋養層。次級絨毛：胚外中胚層壁層長入絨毛內成為中軸，外包細胞滋養層和合體滋養層。三級絨毛：絨毛中軸的胚外中胚層出現了血管 (2)絨毛膜的演變第8周后，基蛻膜側的絨毛因營養豐富而生長茂盛，形成叢密絨毛膜，將來參與構成胎盤；如果絨毛表面的滋養層細胞過

10、度增生，絨毛變成囊泡狀，絨毛中軸部分的間質水腫，血管消失，形成很多大小不等的葡萄狀水泡樣結構，形似葡萄稱葡萄胎或水泡狀胎塊；如果滋養層細胞惡性變則為絨毛膜上皮癌第三十七頁，共65頁。第三十八頁，共65頁。第三十九頁，共65頁。 2. 2.羊膜羊膜 羊膜是一層半透明的薄膜。由羊膜上皮和胚外中胚層羊膜是一層半透明的薄膜。由羊膜上皮和胚外中胚層構成構成羊膜腔內充滿羊水。羊水來自羊膜上皮細胞的分泌物和胚胎的排泄物。羊水內含有胎兒的脫落上皮細胞、無機鹽、蛋白質、碳水化合物、脂肪、酶與激素等，胎兒能吞咽羊水，經腸吸收，其代謝產物由胎兒血循環運至胎盤由母體排出，使羊水不斷更新第四十頁，共65頁。第四十一頁，

11、共65頁。胚體浸浴在羊水中，足月胎兒的羊水約有1000ml，若羊水少于500ml為羊水過少，易發生羊膜與胚體粘連出現畸形，若羊水多于2000ml為羊水過多，可使子宮異常增大，羊水的過多過少，常伴有胎兒發育異常。如羊水過多常見于消化管閉鎖、無腦兒和腦積水等；羊水過少常見于胎兒無腎或尿道閉鎖等。羊水具有保護作用，可防止胎兒肢體粘連；能緩沖外部對胎兒的振動和壓迫；在分娩時還有擴張宮頸和沖洗產道的作用。此外，通過羊膜穿刺術吸取羊水進行細胞學檢查或測定某種物質的含量，可確定胎兒染色體有無異常、胎兒的性別以及代謝異常等，為優生工作提供科學根據。第四十二頁，共65頁。. .卵黃囊卵黃囊(yolksac) (

12、yolksac) 人胚卵黃囊小，內無卵黃人胚卵黃囊小，內無卵黃。第4周，卵黃囊頂壁的內胚層隨著胚盤向腹側包卷形成原始消化管，其余部分留在胚外。第5周時，卵黃囊縮小呈梨形，僅以卵黃蒂與原始消化管相連。第6周末，逐漸與原始消化管脫離并入臍帶中，殘存于臍帶根部(胎盤側)。第四十三頁，共65頁。4.4.尿囊尿囊(allantois)(allantois)尿囊發生于第尿囊發生于第3 3周，卵黃囊頂部尾周，卵黃囊頂部尾側的內胚層向體蒂內長出的盲管，即為尿囊。側的內胚層向體蒂內長出的盲管，即為尿囊。尿囊動、靜脈保留，將來成為臍動脈和臍靜脈尿囊動、靜脈保留，將來成為臍動脈和臍靜脈第四十四頁，共65頁。 5.臍

13、帶(umbilical cord) 是羊膜將體蒂、尿囊及卵黃蒂等結構包圍到胚體腹側而形成的一條圓柱狀條索，它是胎兒與胎盤間物質運輸的通道，早期臍帶表面包有羊膜，內有卵黃囊尿囊兩條臍動脈一條臍靜脈以及膠樣結締組織臍帶長平均為55cm，直徑l2cm，臍帶過短可影響胎兒娩出或分娩時引起胎盤早期剝離而出血過多。臍帶過長可發生纏繞胎兒頸部或其它部位，甚至打結而影響胎兒發育，嚴重時可導致胎兒死亡第四十五頁，共65頁。第四十六頁，共65頁。第四十七頁，共65頁。 ( (三三) )胎盤胎盤1.胎盤的結構胎盤的結構 足月胎盤足月胎盤(placenta)呈圓盤狀，重約呈圓盤狀，重約500g，直徑，直徑1520cm

14、，平均厚，平均厚23cm，胎盤的胎兒，胎盤的胎兒面被覆羊膜而光滑面被覆羊膜而光滑，中央或近中央處有臍帶附著，中央或近中央處有臍帶附著，透過羊膜可見下方的血管從臍帶附著處向周圍呈放透過羊膜可見下方的血管從臍帶附著處向周圍呈放射狀行走。射狀行走。胎盤母體面粗糙胎盤母體面粗糙，由不規則淺溝將其分為，由不規則淺溝將其分為1520個稍為突起的胎盤小葉個稍為突起的胎盤小葉 (1)胎兒部分：由叢密絨毛膜構成胎兒部分：由叢密絨毛膜構成(2)母體部分：由基蛻膜構成母體部分：由基蛻膜構成第四十八頁，共65頁。第四十九頁，共65頁。 2. 2.胎盤的功能胎盤的功能 (1)物質交換物質交換:胎兒發育所需要的氧、營養物

15、質以及胎兒發育所需要的氧、營養物質以及代謝產物的排出都必須通過胎盤代謝產物的排出都必須通過胎盤(2)內分泌功能內分泌功能 1)絨毛膜促性腺激素絨毛膜促性腺激素:該激素在受精后第該激素在受精后第12周即周即可從孕婦尿中測出可從孕婦尿中測出,臨床上常用來作為早孕診斷的臨床上常用來作為早孕診斷的指標之一指標之一 2)胎盤催乳素胎盤催乳素:催乳素能促進母體乳腺生長、發育催乳素能促進母體乳腺生長、發育 3)孕激素孕激素:孕激素可繼續維持妊娠孕激素可繼續維持妊娠4)雌激素雌激素:與孕激素一樣有維持妊娠的作用與孕激素一樣有維持妊娠的作用第五十頁，共65頁。胎盤的營養價值： 胎盤主要成分是蛋白質、激素和各種酶

16、，具有溫腎、益精、補氣、養血等功效。但胎盤中含有的多種激素和一些活性物質，只對孕婦本身具有促進乳腺、子宮、卵巢發育，以及增強機體抵抗力及抗過敏作用。另外胎盤能夠益氣養血，補腎益精。對虛喘勞嗽、氣虛無力、血虛面黃、不孕少乳等癥狀都有療效。所以胎盤是可以吃的。中醫上胎盤是一種常用的中藥，將健康產婦的胎盤除去羊膜臍帶等，洗凈烘干、研磨成粉、制成中藥，藥名為“紫河車”，對人體有補益作用。第五十一頁，共65頁。 3. 3.胎盤的血液循環胎盤的血液循環 胎盤內有母體和胎兒兩套血液循環胎盤內有母體和胎兒兩套血液循環胎兒血來自臍動脈，臍動脈分支進入絨毛中軸形成毛細血管網，然后匯入臍靜脈返回胚體，兩套血管各自循

17、環互不相通，兩者間隔以胎盤膜又稱胎盤屏障胎盤屏障越來越薄，最后絨毛內的毛細血管直接與合體滋養層相貼，兩者間僅隔一層基膜，這種結構更有利于物質交換。胎盤屏障在正常情況下，能阻擋母血內大分子物質進入胎體，對胎兒具有保護作用，但是大部分藥物和激素可以通過胎盤屏障進入胎體；某些病毒(如風疹、麻疹、水痘、脊髓灰質炎及艾滋病毒)也可通過胎盤屏障進入胎體使胎兒感染，有些病毒(如風疹)和藥物(反應停)還可引起先天性畸形，故孕婦用藥應慎重第五十二頁，共65頁。第五十三頁，共65頁。 一、胎兒血液循環的途徑一、胎兒血液循環的途徑胎兒的血液在胎盤內與母體血液進行物質交換后，經臍動脈流入肝臟，大部分經靜脈導管直接注入

18、下腔靜脈，小部分通過肝血竇，與肝門靜脈的血液相混，經肝靜脈注入下腔靜脈。下腔靜脈還匯集來自下肢、盆部、腹部的靜脈血，故下腔靜脈血是混合的血。下腔靜脈的血液進入右心房后，大部分經卵圓孔流入左心房，再經左心室流入主動脈。主動脈中的大部分血液經主動脈弓的分支流入頭頸部和上肢，只有少量血液流入降主動脈。上腔靜脈的血液流入右心房，與少量來自下腔靜脈的血液一起流入右心室，再流入肺動脈干。因胎兒肺尚處于靜息狀態，所以肺動脈干的血液大部分經動脈導管流入降主動脈。降主動脈中的血液一部分供應軀干和下肢；另一部分經臍動脈流入胎盤，再與母體進行物質交換第五十四頁，共65頁。二、胎兒血液循環的特點二、胎兒血液循環的特點1.兩條臍動脈和一條臍靜脈通向胎盤。臍動脈將胎兒的靜脈血運送到胎盤，經物質交換后，又經臍靜脈把動脈血運送回胎兒體內。 2.連接臍靜脈與下腔靜脈的靜脈導管，使一部分動脈血進入下腔靜脈。 3.連接肺動脈和主動脈的動脈導管，使大部分靜脈血進入降主動脈。 4.下腔靜脈來的動脈血經卵圓孔進入左心房，再進入左心室，最后流入主動脈第五十五頁，共65頁。三、胎兒出生