1、.封面HLBL-JS-QR-01中國華糧物流集團北良有限公司工程項目竣工驗收報告書工程項目名稱：施工單位：（公章）施工單位項目負責人：項目建設主管部門項目負責人：驗收時間：填表說明一、 工程階段驗收填寫表01，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。二、 工程初驗收填寫封面、表02表07，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。表08表21，要求空白表格隨工程初驗收表格一同提報。三、 工程正式驗收填寫表08表13、表20、表21，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。四、 工程竣工驗收后的資產交接填寫表14表19，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。五、 信息、咨詢、論證、勘察、設計、監

2、理等技術服務項目的正式驗收填寫封面、表02、表03、表08、表10、表11，按表格附注要求及表格內容填寫齊全、準確。如為階段驗收填寫表01，若涉及質保填寫表20、表21。表01工程階段驗收單工程名稱大連熱力分公司增設除鹽水管道項目工程造價898620.53元施工單位大連北良錦良實業有限公司監理單位大連泛華工程建設監理有限公司開工日期2016年 11月 15日驗收階段階段驗收驗收容及完成情況監理單位意見（公章）年月日項目建設主管部門意見年月日驗收辦意見年月日注：1、該表只適用于對按合同規定的進度款支付條件的符合性的驗收，只作為付款的依據，階段驗收不代表對任何質量方面的最終認可。有工程監理的項目需

3、附齊有關支付表單。2、本表由項目建設主管部門填寫。. v.表02工程竣工驗收總說明施工單位：（公章）注：本表由施工單位填寫。表03工程竣工驗收申請報告書工程名稱工程造價元施工單位監理單位開工日期年月日完工日期年月日主要工程容質量自檢情況本工程合同項下的工程內容已于年月日完工，并經自檢合格，請建設單位組織竣工驗收。項目負責人：（公章）年月日注：本表由施工單位填寫。. v.表04工程未完內容明細表序號工程內容或部位未完成原因完成時間備注12345項目建設主管部門項目負責人：年月日監理單位監理負責人：（章）年月日施工單位項目負責人：（章）年月日注：1、工程未完內容是指少數非主要設備及某些特殊材料短期

4、內不能解決，或工程雖未按設計規的規定的內容全部建成，但對投產、使用影響不大，并經建設單位同意的工程內容。 2、本表由項目建設主管部門填寫。表05整改通知單：（施工單位）你單位承建的工程已報竣工驗收申請，我單位于年月日組織了對該工程的初驗收，按照國家工程竣工驗收規范和施工合同的規定，存在下列問題，必須按規定的時間整改完畢，并報復驗。整改內容明細表序號部位存在問題整改完成時間項目建設主管部門項目負責人：年月日監理單位監理負責人：（章）年月日施工單位項目負責人：（章）年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。. v.表06工程竣工初驗情況報告表工程名稱工程地點完工時間年月日初驗時間年月日參加初驗人員施工

5、單位：監理單位：建設單位：初驗情況初驗意見監理單位意見：（章）年月日項目建設主管部門意見：年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。表07工程結算意見編制人：注：本表由項目建設主管部門填寫。. v.表08項目驗收組成員名單姓名單位或部門職務或職稱（組長）注：本表由驗收委員會辦公室填寫。. v.表09工程竣工驗收意見備忘錄工程名稱竣工時間年月日容建設單位驗收組負責人：年月日監理單位監理負責人：（章）年月日施工單位項目負責人：（章）年月日注：本表由項目驗收組填寫。表10工程竣工檔案交接證書工程名稱竣工時間年月日檔案容名稱份數總頁數備注技術文件竣工圖其他原始備查資料施工單位項目負責人：（公章）年月日監理

6、單位監理負責人：（公章）年月日項目建設主管部門項目負責人：年月日檔案管理部門接收人：年月日注：本表由項目建設主管部門填寫，驗收辦組織會簽。. v.表11工程竣工驗收簽證書工程名稱施工單位開工日期年月日監理單位完工日期年月日合同號驗收日期年月日合同造價元項目建設主管部門意見：年月日項目驗收意見項目驗收組意見：年月日驗收委員會辦公室意見：年月日驗收委員會副主任意見：年月日建設單位驗收委員會主任：（簽章）年月日監理單位監理負責人：（簽章）年月日施工單位項目負責人：（簽章）年月日注：本表由項目驗收組填寫，驗收辦組織會簽，各部門負責人簽署。. v.表12工程結算最終意見編制人：注：本表由項目驗收組填寫。

7、. v.表13工程交接證書工程名稱工程造價元竣工驗收時間年月日交接時間年月日工程主要內容項目使用（需求）部門負責人：年月日項目建設主管部門項目負責人：年月日監理單位項目負責人：（公章）年月日施工單位項目負責人：（公章）年月日注：本表由項目建設主管部門填寫，驗收辦組織會簽。. v.表14工程項目竣工決算編制人：注：本表由財務部門填寫。. v.表15工程項目交付使用資產明細表工程項目名稱建安工程設備、工具、器具、家具結構面積（m2）價值（元）名稱規格型號單位數量價值（元）設備裝備（元）合計合計財務部經辦人：負責人：年月日項目建設主管部門經辦人：負責人：年月日項目使用（需求）部門經辦人：負責人：年月

8、日注：本表由財務部門牽頭，項目建設主管部門協助填寫。. v.表16工程項目交付使用資產總表工程項目名稱總價固定資產流動資產其它資產合計建安工程設備其它財務部經辦人：負責人：年月日項目建設主管部門經辦人：負責人：年月日項目使用（需求）部門經辦人：負責人：年月日注：本表由財務部門牽頭，項目建設主管部門協助填寫。表17備品備件清單工程項目名稱備品備件名稱規格型號單位數量價值合計財務部經辦人：負責人：年月日項目建設主管部門經辦人：負責人：年月日項目使用（需求）部門經辦人：負責人：年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。. v.表18工程項目剩余物資清單工程項目名稱備品備件名稱規格型號單位數量價值合計財務部經辦人：負責人：年月日項目建設主管部門經辦人：負責人：年月日項目使用（需求）部門經辦人：負責人：年月日注：本表由項目建設主管部門填寫。. v.表19工程項目資產交接證書工程項目名稱資產總值竣工時間年月日交接時間年月日附1：工程項目交付使用資產明細表附2：工程項目交付使用資產總表附3：備品備件清單附4：工程項目剩余物資清單項目建設主管部門負責人：年月日財務部負責人：年月日項目使用（需求）部門負責人：年月日驗收辦負責人：年月日注：本表由項目建設主管部門填寫，驗收辦組織會簽。. v.表20工程保修證書工程名稱驗收時間年月日保修期保修期滿時間年月日保修項目項目建設主管部門項