1、精選優質文檔-傾情為你奉上 2018年醫務科工作計劃2018年是我院建院十周年，醫院的各項工作進一步走向制度化、規范化、標準化，醫務科將以規范診療技術操作流程、強化病歷質量、落實核心制度、提升診療技能為工作重心，增強臨床科室服務能力，持續推進醫療質量，保障醫療安全，提高工作效率。醫務科的工作計劃要點如下：一、醫療質量管理1、強化各項技術規范及流程。成立以科室主任為負責人的醫療質量管理小組，各科室要依照醫院技術規范的各項規定，結合本科室的實際工作，制定符合本科室醫療活動的技術規范及流程，并嚴格按照規范和流程進行工作。進一步完善各種醫療質量與安全制度，持續推進醫療質量管理，建立配套的質控制度、考核

2、標準、考核辦法和質量指標。醫務科定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。2、 強化醫療質量通報與點評。每月召開一次醫療質量安全通報點評會議。會議的主要內容：詳細通報醫療質量檢查組督導檢查情況；對病歷檢查過程中的重點病歷進行點評；同各科室溝通制定整改措施；并對全院性的醫療質量檢查程序進行檢討和修訂，以達到和臨床工作相互促進。3、 進一步加強醫療質量檢查。醫務科牽頭組織對全院各科室進行醫療質量檢查（行政查房），重點進行核心制度檢查，檢查內容：科室醫療質量安全會議記錄；運行病歷質量；科室學習計劃、學習記錄；疑難危重病例討論、交接班本等。4、 強化病案質量管理與考核。建立健全醫院

3、病歷質量管理組織，完善醫院“四級”病歷質量控制體系，強化由科主任、護士長組成的一級質控小組的職能，落實本科室醫療文書質控各項舉措，持續提升病歷內涵質量管理。一級質控小組要加強環節質量的監控，檢查病歷質量，重點檢查病歷內容與醫囑的相關性、合理性、邏輯性，杜絕出現“有醫囑用藥、無病程記錄內容”，“有特殊檢查治療、無病程記錄內容支持”，“有醫囑用藥、無病程記錄”等錯誤，有危急值出現無分析治療處理等缺陷。“四級”病歷質量控制體系要全程監控全院病歷書寫的及時性、完整性和規范性，持續提高終末病歷質量。醫務科負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等每月進行抽查評定，并把病歷書寫質量納入醫務人員綜合考評內容，進行

4、量化管理。5、進一步強化臨床路徑管理。科室主任組織臨床醫療人員進行臨床路徑培訓，了解臨床路徑意義，積極配合路徑工作開展；組織對本科室臨床路徑實施效果的評估與分析，并及時修訂相關病種臨床路徑；醫務科定期了解醫、藥、護、患對臨床路徑使用的反饋意見。二、醫療安全管理 醫療安全是醫療質量管理的重點。醫療安全是醫院管理水平、團隊技術能力、醫護人員責任心的綜合體現，缺一不可。醫學是循證醫學，強調每個過程和細節的正確性，所以我們要把安全責任落實到每個人，各司其職，層層把關，開展對基礎質量（1、醫療機構硬件：醫院的硬件是醫療質量實現的基本因素，包含醫院基本服務設施、人民結構、設備配置等內容。2、質量管理體系：

5、醫院質理管理體系是醫療質量實現的決定因素。對質量管理體系的評估包括質理管理組織、質量管理責任、質理管理制度、質量管理措施等內容。3、醫療服務質量：醫院的服務質量既是人文關懷的體現，也是醫療質量實現的重要保障。評估內容包括醫德醫風、敬業精神、服務態度、服務效果及對病人權利的維護等）、環節質量（1、診療環節質量：診療環節質量是醫療質量的核心內容。以評估診療程序的規范和診療效率為重點，評估內容為醫院診療過程中的門診環節質量、住院環節質量、急診環節質量、護理環節質量等；2、醫技環節質量醫技各專業科室的技術性較強，根據不同專業的技術要求，為保證各專業科室的環節質量，在評估醫技科室工作質量時，主要檢查相應

6、的質量指標、工作規范、管理制度、具體措施的執行情況及醫技影像圖片質量標準；3、醫院感染控制環節質量：醫院感染控制貫穿于醫療機構整個業務環節，本辦法著重對醫院感染控制的制度、培訓、關鍵部位的設置、消毒隔離、抗生素應用和醫療廢物處置等均照規程辦理）、終末質量（醫療終末質量是醫療質量管理的最終結果。醫療終末質量管理主要是以數據為依據綜合評價醫療終末效果的優劣。發現問題，并解決質量問題。因此，醫療終末質量是評價質量的重要內容。終末質量管理雖然是事后檢查，但從醫院整體來講仍然起到質量反饋控制的作用，可通過不斷總結醫療工作中的經驗教訓，促進醫療質量循環上升）的質控，注重細節管理，切實做好醫療安全工作；保證

7、全年醫療安全，所有科室要明確質量標準，杜絕一切安全隱患的發生，保護好群眾的健康權益。 1、加強醫療安全防范和預警。各科室結合本科室特點，從發現和控制醫療缺陷、漏洞入手，實現全員、全程、全方位的質量控制和安全管理，嚴格執行醫療質量管理核心制度，規范落實醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程標準化、規范化。 2、強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等報告制度。嚴格篩選住院病人，對超出醫院診療能力的急、危、重、疑難、復雜病人，及時做好轉診和解釋。3、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，嚴格落實醫患溝通、醫療知情同意制度。4、嚴格落實危急值報告報告管理制度。5、定期召

8、開醫療安全會議。舉行醫療安全培訓，對醫療質量與醫療安全管理、醫患溝通及醫療糾紛防范等方面進行培訓，行為上嚴格執行醫療工作制度和技術操作常規；組織醫務人員對醫患糾紛的病例進行討論，找出缺點和不足，分析糾紛發生的原因，總結經驗教訓。對給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究。三、提升診療技能 1、強調自學的重要。醫學的知識和技術不斷更新進步，疾病譜不斷在發展變化，新的疾病不斷發現和細化，選擇了醫生這個行業，就意味著要持續保持終生學習、永不止步的學習積極性和學習習慣，豐滿自己的知識結構，提高自己的診療能力和水平，更好地為病人服務。我們每個人要克服惰性，要保持旺盛的求知欲和空杯心態，

9、養成自學的好習慣，遇見不明白的問題要尋根問底，遇見復雜的問題要理清因果關系，遇見新的技術和知識要積極學習和掌握，遇見自己不熟悉或者未知的領域要及時請教上級醫生，只有不斷學習，才能勝任本職工作，方能成為大醫。2、繼續加強業務學習管理。積極派人參加上級部門組織的各種培訓及講座活動，科室制定全年的學習培訓計劃，每周組織業務學習；邀請上級醫院專家學者到我院開展培訓、帶教和講座，不斷提高醫務人員的醫療水平能力及醫療質量；根據我院醫療隊伍的現狀，鼓勵醫療人員在職繼續學習，通過自學考試、函授、網絡教育等方式提高知識層次；科室內每周進行業務學習，擬定業務學習計劃。2、繼續強化“三基”培訓。嚴格執行診療操作規范，加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫務人應知應會知識培訓和考核，對“三基”內容基本技能操作要求全院醫護人員人員都能夠掌握。定于每月最后一周的周五下午16:00進行“三基”理論知識考試，并將成績公示。今年的你要比去年的你能力和水平得到提高，讓我們醫院的醫護人員隊伍得到持續的成長。3、積極開展學術講座。本年度以“規范操作流程、強化專業知識”為重點內容，每月組織1次多媒體形式的院級業務學習；定期、不定期組織學習、考核核心制度、相關法律知識、突發事件急預案等。4、活躍醫院文化，開展知識競賽。為豐富醫務人員業余文化生活，擬定每季度各舉行一次“三基三嚴”、“應急搶救”、“醫院核心制