1、關(guān)于兒童鉛中毒與防治關(guān)于兒童鉛中毒與防治現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共38頁(yè)人體化學(xué)元素與分類(lèi)人體化學(xué)元素與分類(lèi) 人體是由人體是由81種化學(xué)元素組成的。種化學(xué)元素組成的。 根據(jù)元素在體內(nèi)的含量，可分為宏量元素（根據(jù)元素在體內(nèi)的含量，可分為宏量元素（11種）種）和微量元素（和微量元素（70種）兩類(lèi)。種）兩類(lèi)。 宏量（常量）元素：含量占人體總量的宏量（常量）元素：含量占人體總量的1/10000以以上的元素。上的元素。11種必需的常量元素包括種必需的常量元素包括O、C、H、N、 Ca、S、P、Na、K、Mg、Cl，占人體總重，占人體總重量的量的99.95%。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共38頁(yè)微量元素微量元素 定

2、義：系指在機(jī)體內(nèi)含量不及體重定義：系指在機(jī)體內(nèi)含量不及體重 1/10000的元的元素。素。 人體內(nèi)人體內(nèi)70種微量元素占總體重的種微量元素占總體重的0.05%。 微量元素中有微量元素中有14種是人體必需的微量元素，包括種是人體必需的微量元素，包括Fe、Cu、Zn、Co、Mn、Cr、Mo、Ni、V、Sn、Si、Se、I、F。 重要性：參與機(jī)體各種酶及活性物質(zhì)的代謝，維重要性：參與機(jī)體各種酶及活性物質(zhì)的代謝，維持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，是生命活動(dòng)不可缺少的持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，是生命活動(dòng)不可缺少的元素。元素。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共38頁(yè)有害的微量元素有害的微量元素 對(duì)人體有害的微量元素有對(duì)人體有害的微

3、量元素有6種，包括種，包括Pb（鉛）、（鉛）、Hg （汞）（汞） 、Bi （鉍）（鉍） 、Sb （銻）（銻） 、Be （鈹）（鈹） 、Cd （鎘）（鎘） 。其中。其中Pb對(duì)人體的毒害最廣、對(duì)人體的毒害最廣、最深。最深。 微量元素分為必需和非必需、有害和無(wú)害只是相微量元素分為必需和非必需、有害和無(wú)害只是相對(duì)而言，過(guò)多或過(guò)少都可能對(duì)人體造成危害。對(duì)而言，過(guò)多或過(guò)少都可能對(duì)人體造成危害?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共38頁(yè)鉛鉛 鉛是一種重金屬元素。它不溶于水，可溶于酸。當(dāng)鉛是一種重金屬元素。它不溶于水，可溶于酸。當(dāng)熔煉鉛溫度達(dá)熔煉鉛溫度達(dá)500(熔點(diǎn)熔點(diǎn)327. 4)時(shí)，空氣中迅速時(shí)，空氣中迅速形成高分散的

4、氣溶膠。形成高分散的氣溶膠。 鉛的化合物：氧化亞鉛（制作蓄電池極板涂料）、鉛的化合物：氧化亞鉛（制作蓄電池極板涂料）、一氧化鉛（制作鉛玻璃）、四氧化三鉛（生產(chǎn)油一氧化鉛（制作鉛玻璃）、四氧化三鉛（生產(chǎn)油漆）、二氧化鉛與鉻酸鉛（生產(chǎn)顏料）、醋酸鉛漆）、二氧化鉛與鉻酸鉛（生產(chǎn)顏料）、醋酸鉛（醫(yī)藥原料）。（醫(yī)藥原料）。 鉛在人體內(nèi)血濃度應(yīng)為零。但人體內(nèi)或多或少存在鉛在人體內(nèi)血濃度應(yīng)為零。但人體內(nèi)或多或少存在一定量的鉛，若量過(guò)多必對(duì)人體造成危害，兒童尤一定量的鉛，若量過(guò)多必對(duì)人體造成危害，兒童尤為敏感。為敏感?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共38頁(yè)鉛對(duì)人體的危害鉛對(duì)人體的危害對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害：鉛可以損害神經(jīng)系統(tǒng)

5、的海馬回、大腦皮層，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害：鉛可以損害神經(jīng)系統(tǒng)的海馬回、大腦皮層，出現(xiàn)多動(dòng)、注意力缺陷、易激動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、嗜睡及運(yùn)動(dòng)失調(diào)出現(xiàn)多動(dòng)、注意力缺陷、易激動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、嗜睡及運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)狂躁、視覺(jué)障礙、顱神經(jīng)癱瘓等，甚至出現(xiàn)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)狂躁、視覺(jué)障礙、顱神經(jīng)癱瘓等，甚至出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等鉛性腦病的癥狀。鉛中毒引起的智頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等鉛性腦病的癥狀。鉛中毒引起的智力發(fā)育落后，力發(fā)育落后，血鉛水平每上升血鉛水平每上升100g/L,智商將降低智商將降低 6-7分。分。 對(duì)血液系統(tǒng)的危害：可引起貧血。對(duì)血液系統(tǒng)的危害：可引起貧血。對(duì)消化系統(tǒng)的危害：可引起腹痛、腹瀉、

6、嘔吐等癥狀。對(duì)消化系統(tǒng)的危害：可引起腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害：可引起腎功能損害。對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害：可引起腎功能損害。 對(duì)心血管系統(tǒng)：可引起高血壓、心律失常等。對(duì)心血管系統(tǒng)：可引起高血壓、心律失常等。其他：可影響免疫功能與內(nèi)分泌系統(tǒng)。其他：可影響免疫功能與內(nèi)分泌系統(tǒng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共38頁(yè)海馬回海馬回海馬回（海馬回（hippocampus）位于腦）位于腦顳內(nèi)的一個(gè)部位的名稱(chēng)，人有兩個(gè)海顳內(nèi)的一個(gè)部位的名稱(chēng)，人有兩個(gè)海馬回，分別位于左右腦半球。它是組馬回，分別位于左右腦半球。它是組成大腦邊緣系統(tǒng)的一部分，擔(dān)當(dāng)著關(guān)成大腦邊緣系統(tǒng)的一部分，擔(dān)當(dāng)著關(guān)于記憶以及空間定位的作用。它的名

7、于記憶以及空間定位的作用。它的名來(lái)源于這個(gè)部位的彎曲形狀貌似海馬。來(lái)源于這個(gè)部位的彎曲形狀貌似海馬。 著名職業(yè)病人亨利著名職業(yè)病人亨利摩萊森因病被摩萊森因病被切除了海馬回只能保留切除了海馬回只能保留20秒的記憶。秒的記憶。死后他的大腦被擺放在實(shí)驗(yàn)室里死后他的大腦被擺放在實(shí)驗(yàn)室里供科學(xué)家繼續(xù)研究，享受愛(ài)因斯坦供科學(xué)家繼續(xù)研究，享受愛(ài)因斯坦的待遇。的待遇?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共38頁(yè)鉛的吸收鉛的吸收 環(huán)境和生活中的鉛主要以粉塵和煙霧的形式，通環(huán)境和生活中的鉛主要以粉塵和煙霧的形式，通過(guò)消化道和呼吸道吸收，少數(shù)通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入過(guò)消化道和呼吸道吸收，少數(shù)通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)。體內(nèi)。 兒童主要通過(guò)污染的

8、食物與雙手把鉛帶入消化道兒童主要通過(guò)污染的食物與雙手把鉛帶入消化道而吸收。而吸收。 成人中腸道對(duì)鉛的吸收率為成人中腸道對(duì)鉛的吸收率為510%，兒童則高達(dá)，兒童則高達(dá)4253%。 成人中肺對(duì)鉛的吸收率為成人中肺對(duì)鉛的吸收率為3050%，兒童是成人，兒童是成人的的1.62.7倍。倍。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共38頁(yè)鉛的轉(zhuǎn)運(yùn)鉛的轉(zhuǎn)運(yùn) 鉛在腸道中的轉(zhuǎn)運(yùn)：有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)擴(kuò)散兩種鉛在腸道中的轉(zhuǎn)運(yùn)：有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與被動(dòng)擴(kuò)散兩種形式。以鉛離子的形式被吸收。形式。以鉛離子的形式被吸收。 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：鉛離子與腸粘膜特定部位中的轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：鉛離子與腸粘膜特定部位中的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，由轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白作為載體將鉛轉(zhuǎn)運(yùn)到血蛋白結(jié)合，由

9、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白作為載體將鉛轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中，這種形式占吸收總量的液中，這種形式占吸收總量的80%以上。以上。 被動(dòng)擴(kuò)散：鉛離子順著濃度梯度由腸腔被動(dòng)擴(kuò)散：鉛離子順著濃度梯度由腸腔(濃度濃度高）向血液（濃度低）擴(kuò)散。高）向血液（濃度低）擴(kuò)散。 鉛在呼吸道中的轉(zhuǎn)運(yùn)：含鉛煙霧吸入呼吸道進(jìn)入鉛在呼吸道中的轉(zhuǎn)運(yùn)：含鉛煙霧吸入呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，再通過(guò)肺泡肺內(nèi)，再通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管吸收入血。毛細(xì)血管吸收入血。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共38頁(yè)為什么兒童吸收鉛比成人多？為什么兒童吸收鉛比成人多？ 兒童尚未發(fā)育完全，各系統(tǒng)功能不全。兒童尚未發(fā)育完全，各系統(tǒng)功能不全。 兒胃排空比成人快，在胃排空以后，鉛的吸收率兒胃排空比成人快，在

10、胃排空以后，鉛的吸收率會(huì)大幅增加。會(huì)大幅增加。 按體重計(jì)，兒童攝入的食物量比成人多。按體重計(jì)，兒童攝入的食物量比成人多。 兒童的手兒童的手-口動(dòng)作較多?？趧?dòng)作較多。 年幼兒童吸入較大顆粒時(shí)，不能像成人一樣咳出。年幼兒童吸入較大顆粒時(shí)，不能像成人一樣咳出。 大氣中的鉛主要積聚在離地面大氣中的鉛主要積聚在離地面100CM左右處。左右處。 兒童代謝旺盛，對(duì)氧的需求量大，通氣量大。兒童代謝旺盛，對(duì)氧的需求量大，通氣量大?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共38頁(yè)鉛在體內(nèi)的分布鉛在體內(nèi)的分布 鉛吸收入血后，隨血流先分布在肝、腎等臟器與鉛吸收入血后，隨血流先分布在肝、腎等臟器與組織中。數(shù)周后，大部分鉛被轉(zhuǎn)移到骨性組織中

11、，組織中。數(shù)周后，大部分鉛被轉(zhuǎn)移到骨性組織中，以不溶解的磷酸鹽形式沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)中，以不溶解的磷酸鹽形式沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)中，只有少量留在肝腎心腦脾肌肉等器官及血液中。只有少量留在肝腎心腦脾肌肉等器官及血液中?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共38頁(yè)鉛的交換池與儲(chǔ)存池鉛的交換池與儲(chǔ)存池 交換池交換池-鉛：指血液和軟組織中的鉛。成人交換池鉛：指血液和軟組織中的鉛。成人交換池鉛含量占鉛總量的鉛含量占鉛總量的10%左右，兒童交換池鉛含量左右，兒童交換池鉛含量占鉛總量的占鉛總量的25%左右。血液中的鉛左右。血液中的鉛99%以上存在以上存在于紅細(xì)胞，只有于紅細(xì)胞，只有1%以下存在于血漿中，紅細(xì)胞內(nèi)以下存在

12、于血漿中，紅細(xì)胞內(nèi)外鉛維持動(dòng)態(tài)平衡。外鉛維持動(dòng)態(tài)平衡。 儲(chǔ)存池儲(chǔ)存池-鉛：主要指骨組織中的鉛，成人儲(chǔ)存池鉛鉛：主要指骨組織中的鉛，成人儲(chǔ)存池鉛含量占鉛總量的含量占鉛總量的90%左右，兒童儲(chǔ)存池鉛含量占左右，兒童儲(chǔ)存池鉛含量占鉛總量的鉛總量的75%左右。左右?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共38頁(yè)兒童體內(nèi)鉛的流動(dòng)性兒童體內(nèi)鉛的流動(dòng)性 交換池中的鉛是發(fā)生毒性作用主要來(lái)源。交換池中的鉛是發(fā)生毒性作用主要來(lái)源。 兒童交換池兒童交換池-鉛（相對(duì)成人）占總鉛的鉛（相對(duì)成人）占總鉛的25%！可見(jiàn)，！可見(jiàn)，兒童與成人體內(nèi)有同等量的鉛時(shí)，對(duì)兒童的危害兒童與成人體內(nèi)有同等量的鉛時(shí)，對(duì)兒童的危害要遠(yuǎn)大于成人。要遠(yuǎn)大于成人。

13、 兒童儲(chǔ)存池中的鉛流動(dòng)性較大，易向血液和軟組兒童儲(chǔ)存池中的鉛流動(dòng)性較大，易向血液和軟組織中移動(dòng)，增加了內(nèi)源性鉛暴露的機(jī)會(huì)?？椫幸苿?dòng)，增加了內(nèi)源性鉛暴露的機(jī)會(huì)。 內(nèi)源性鉛暴露：指體內(nèi)儲(chǔ)存池中的鉛向交換池移內(nèi)源性鉛暴露：指體內(nèi)儲(chǔ)存池中的鉛向交換池移動(dòng)造成血液和軟組織的鉛含量升高的過(guò)程。動(dòng)造成血液和軟組織的鉛含量升高的過(guò)程?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共38頁(yè)鉛的半衰期鉛的半衰期 半衰期（半衰期（T1/2):是指某種元素或藥物在體內(nèi)通過(guò)排是指某種元素或藥物在體內(nèi)通過(guò)排泄、生物轉(zhuǎn)化及儲(chǔ)存等過(guò)程而減少一半濃度所需泄、生物轉(zhuǎn)化及儲(chǔ)存等過(guò)程而減少一半濃度所需的時(shí)間。的時(shí)間。 體內(nèi)鉛的半衰期：血液中為體內(nèi)鉛的半衰期

14、：血液中為2535天，腎臟為天，腎臟為10天，肝臟為天，肝臟為23天。骨骼中鉛的半衰期隨年齡增加天。骨骼中鉛的半衰期隨年齡增加而增加，為而增加，為310年不等。年不等。 血鉛反映近血鉛反映近1個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)的鉛暴露狀況。骨個(gè)月左右時(shí)間內(nèi)的鉛暴露狀況。骨鉛水平反映較長(zhǎng)時(shí)間的慢性鉛暴露狀況。鉛水平反映較長(zhǎng)時(shí)間的慢性鉛暴露狀況?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共38頁(yè)鉛的排泄鉛的排泄 鉛的排泄主要有三種途徑鉛的排泄主要有三種途徑途徑途徑1：約：約2/3的鉛經(jīng)腎臟隨尿液排出。的鉛經(jīng)腎臟隨尿液排出。 途徑途徑2：約：約1/3的鉛通過(guò)膽道分泌排入腸腔，隨的鉛通過(guò)膽道分泌排入腸腔，隨糞便排出。糞便排出。 途徑途徑3：

15、少量（：少量（8%）的鉛通過(guò)頭發(fā)及指甲脫落）的鉛通過(guò)頭發(fā)及指甲脫落排出體外。排出體外?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共38頁(yè)兒童鉛中毒的主要原因兒童鉛中毒的主要原因 含鉛汽油的大量使用含鉛汽油的大量使用 工亞廢氣廢水污染周邊環(huán)境工亞廢氣廢水污染周邊環(huán)境 鉛對(duì)家庭環(huán)境的污染：鉛作業(yè)工人的家庭，周?chē)U對(duì)家庭環(huán)境的污染：鉛作業(yè)工人的家庭，周?chē)h(huán)境中鉛塵，室內(nèi)裝簧、燃煤、吸煙等。環(huán)境中鉛塵，室內(nèi)裝簧、燃煤、吸煙等。 涂有油漆的學(xué)習(xí)用品和玩具的污染。涂有油漆的學(xué)習(xí)用品和玩具的污染。 其他：含鉛食物（爆米花、皮蛋等）、化妝品、其他：含鉛食物（爆米花、皮蛋等）、化妝品、含鉛水果、點(diǎn)蠟燭火柴等等。含鉛水果、點(diǎn)蠟燭火柴

16、等等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共38頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共38頁(yè)兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn) 1991年美國(guó)國(guó)家疾病控制中心（年美國(guó)國(guó)家疾病控制中心（CDC)制定兒童鉛制定兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)為：血鉛水平中毒標(biāo)準(zhǔn)為：血鉛水平0.483mol/L(100g/L)。-獲得國(guó)際認(rèn)可獲得國(guó)際認(rèn)可 根據(jù)臨床癥狀的存在與否，將兒童鉛中毒可分為癥根據(jù)臨床癥狀的存在與否，將兒童鉛中毒可分為癥狀性鉛中毒和無(wú)癥狀性鉛中毒（亞臨床鉛中毒）兩狀性鉛中毒和無(wú)癥狀性鉛中毒（亞臨床鉛中毒）兩種。種。 亞臨床鉛中毒時(shí)兒童血鉛水平大都在亞臨床鉛中毒時(shí)兒童血鉛水平大都在0.483mol/L(100g/L

17、) 2.17mol/L(450g/L)之間。之間。重視隨訪！重視隨訪！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共38頁(yè)急性鉛中毒急性鉛中毒 若一次攝入大量的鉛，可致鉛中毒若一次攝入大量的鉛，可致鉛中毒 臨床表現(xiàn)：起病急驟，出現(xiàn)精神呆滯、厭食、口臨床表現(xiàn)：起病急驟，出現(xiàn)精神呆滯、厭食、口內(nèi)有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉內(nèi)有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;重者可重者可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等急性中毒性腦病征象出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等急性中毒性腦病征象;個(gè)別病例可無(wú)先驅(qū)癥狀突然出現(xiàn)特發(fā)性癲癇樣發(fā)個(gè)別病例可無(wú)先驅(qū)癥狀突然出現(xiàn)特發(fā)性癲癇樣發(fā)作作;可出現(xiàn)中毒性肝病、腎病、貧血及溶血等?？沙霈F(xiàn)中毒性肝病、腎病、貧血及溶血等。若

18、治療不及時(shí)，可致殘致死！若治療不及時(shí)，可致殘致死！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共38頁(yè)兒童鉛中毒的診斷兒童鉛中毒的診斷 診斷鉛中毒主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室血液測(cè)定鉛的含量。診斷鉛中毒主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室血液測(cè)定鉛的含量。 只要測(cè)定兒童血鉛含量只要測(cè)定兒童血鉛含量 0.483mol/L(100g/L）時(shí)，不需）時(shí)，不需要臨床任何表現(xiàn)即可診斷兒童鉛中毒。要臨床任何表現(xiàn)即可診斷兒童鉛中毒。 在目前環(huán)境下，兒童血鉛濃度在目前環(huán)境下，兒童血鉛濃度0.242mol/L(50g/L）屬于）屬于比較理想的水平。比較理想的水平。我們檢驗(yàn)科血鉛參考值我們檢驗(yàn)科血鉛參考值:0100g/L兒童由于代謝和發(fā)育方面的特點(diǎn)，對(duì)鉛的毒性作用特別敏

19、兒童由于代謝和發(fā)育方面的特點(diǎn)，對(duì)鉛的毒性作用特別敏感，即使微量的鉛就可以對(duì)兒童的健康產(chǎn)生危害，阻礙兒感，即使微量的鉛就可以對(duì)兒童的健康產(chǎn)生危害，阻礙兒童大腦、智力、行為及體格等方面的發(fā)育，所以在兒童血童大腦、智力、行為及體格等方面的發(fā)育，所以在兒童血液中的鉛含量越低越好，最好為零。液中的鉛含量越低越好，最好為零?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共38頁(yè)兒童鉛中毒分級(jí)（兒童鉛中毒分級(jí)（1） 根據(jù)根據(jù)1991年美國(guó)年美國(guó)CDC標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際認(rèn)可）將兒童鉛標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際認(rèn)可）將兒童鉛中毒分為中毒分為5級(jí)，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。級(jí)，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。 I級(jí)：血鉛級(jí)：血鉛3.378mol/L(700g/L）

20、，屬極重度鉛中毒，可），屬極重度鉛中毒，可出現(xiàn)肝腎功能不全、鉛性腦病等多臟器損害甚至死亡。出現(xiàn)肝腎功能不全、鉛性腦病等多臟器損害甚至死亡。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共38頁(yè)血鉛測(cè)定血鉛測(cè)定 標(biāo)本：靜脈血，嚴(yán)禁含鉛物質(zhì)對(duì)標(biāo)本的污染。標(biāo)本：靜脈血，嚴(yán)禁含鉛物質(zhì)對(duì)標(biāo)本的污染。 方法方法:原子吸收光譜法、微分電位溶出法和電感耦合原子吸收光譜法、微分電位溶出法和電感耦合等離子體發(fā)射光譜法、中子活化分析法、離子選擇性等離子體發(fā)射光譜法、中子活化分析法、離子選擇性電極法、伏安法等。電極法、伏安法等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共38頁(yè)原子吸收光譜法原子吸收光譜法 原子吸收光譜法原理：它是基于物質(zhì)產(chǎn)生的原子蒸氣中，

21、原子吸收光譜法原理：它是基于物質(zhì)產(chǎn)生的原子蒸氣中，待測(cè)元素的基態(tài)原子對(duì)光源所發(fā)射的該元素的特征輻射譜待測(cè)元素的基態(tài)原子對(duì)光源所發(fā)射的該元素的特征輻射譜線的吸收程度進(jìn)行定量分析的方法。即樣品試液先在高溫線的吸收程度進(jìn)行定量分析的方法。即樣品試液先在高溫中揮發(fā)并離解成原子蒸氣，當(dāng)光源發(fā)射被測(cè)元素的特征輻中揮發(fā)并離解成原子蒸氣，當(dāng)光源發(fā)射被測(cè)元素的特征輻射譜線通過(guò)原子蒸氣時(shí)，被蒸氣中待測(cè)元素的基態(tài)原子吸射譜線通過(guò)原子蒸氣時(shí)，被蒸氣中待測(cè)元素的基態(tài)原子吸收。由檢測(cè)器檢測(cè)特征輻射線吸收程度，根據(jù)待測(cè)元素的收。由檢測(cè)器檢測(cè)特征輻射線吸收程度，根據(jù)待測(cè)元素的濃度與其吸收輻射的原子總數(shù)成正比的關(guān)系，在一定濃度

22、濃度與其吸收輻射的原子總數(shù)成正比的關(guān)系，在一定濃度范圍內(nèi)，當(dāng)原子化器厚度一定時(shí)，吸光度范圍內(nèi)，當(dāng)原子化器厚度一定時(shí)，吸光度A與濃度與濃度C成正比成正比（即（即A=KC，K為與待測(cè)元素和測(cè)定條件有關(guān)的常數(shù)為與待測(cè)元素和測(cè)定條件有關(guān)的常數(shù)),即可求即可求出待測(cè)試樣中元素的含量。出待測(cè)試樣中元素的含量。原子吸收光譜法根據(jù)樣品中待測(cè)元素原子化的方法不同，分為原子吸收光譜法根據(jù)樣品中待測(cè)元素原子化的方法不同，分為（空氣（空氣/乙炔）火焰原子吸收法、乙炔）火焰原子吸收法、石墨爐原子吸收法石墨爐原子吸收法、化學(xué)原、化學(xué)原子吸收法。子吸收法?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共38頁(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 2006年血鉛檢驗(yàn)

23、技術(shù)規(guī)范：微分電位溶出法和年血鉛檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范：微分電位溶出法和石石墨爐原子吸收法是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)血鉛檢測(cè)方法。墨爐原子吸收法是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)血鉛檢測(cè)方法。 微分電位溶出法因儀器價(jià)格低、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果微分電位溶出法因儀器價(jià)格低、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果準(zhǔn)確、檢測(cè)速度快而在基層得到了推廣使用。準(zhǔn)確、檢測(cè)速度快而在基層得到了推廣使用。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共38頁(yè)紅細(xì)胞變化紅細(xì)胞變化嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（的藍(lán)色顆粒（RNA ）,屬于屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一，多少不等，大小不一，多少不等，原因?yàn)橹亟饘贀p

24、傷細(xì)胞膜，原因?yàn)橹亟饘贀p傷細(xì)胞膜，使嗜堿性物質(zhì)凝集，或嗜使嗜堿性物質(zhì)凝集，或嗜堿性物質(zhì)變性，見(jiàn)于鉛中堿性物質(zhì)變性，見(jiàn)于鉛中毒。毒。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共38頁(yè)驅(qū)鉛試驗(yàn)驅(qū)鉛試驗(yàn) 驅(qū)鉛試驗(yàn)又稱(chēng)鉛代謝試驗(yàn)或挑撥試驗(yàn)，主要通過(guò)驅(qū)鉛試驗(yàn)又稱(chēng)鉛代謝試驗(yàn)或挑撥試驗(yàn)，主要通過(guò)金屬螯合劑依地酸二鈉鈣與機(jī)體內(nèi)的鉛起螯合反金屬螯合劑依地酸二鈉鈣與機(jī)體內(nèi)的鉛起螯合反應(yīng)，從而測(cè)算由尿排出鉛的量。驅(qū)鉛試驗(yàn)與血鉛應(yīng)，從而測(cè)算由尿排出鉛的量。驅(qū)鉛試驗(yàn)與血鉛含量明顯相關(guān)，血鉛越高，其陽(yáng)性率越高。含量明顯相關(guān)，血鉛越高，其陽(yáng)性率越高?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共38頁(yè)驅(qū)鉛試驗(yàn)過(guò)程驅(qū)鉛試驗(yàn)過(guò)程 驅(qū)鉛試驗(yàn)前先令患兒排空膀胱，給予肌

25、肉注射依驅(qū)鉛試驗(yàn)前先令患兒排空膀胱，給予肌肉注射依地酸二鈉鈣地酸二鈉鈣500mg/m2 的劑量（常用普魯卡因配的劑量（常用普魯卡因配成成0.5%濃度注射，以減少疼痛），然后用預(yù)先做濃度注射，以減少疼痛），然后用預(yù)先做好無(wú)鉛處理的盛器收集好無(wú)鉛處理的盛器收集8小時(shí)尿液，測(cè)定小時(shí)尿液，測(cè)定8小時(shí)尿小時(shí)尿量（量（L)和尿鉛濃度（和尿鉛濃度（g/L)，再按下列公式計(jì)算，再按下列公式計(jì)算出每毫克依地酸二鈉鈣的排鉛量出每毫克依地酸二鈉鈣的排鉛量(I): I=尿量（尿量（L)尿鉛濃度（尿鉛濃度（g/L) /依地酸二鈉鈣依地酸二鈉鈣(mg) 經(jīng)以上公式計(jì)算排鉛量經(jīng)以上公式計(jì)算排鉛量(I)0.6為驅(qū)鉛試驗(yàn)陽(yáng)性，

26、為驅(qū)鉛試驗(yàn)陽(yáng)性，排鉛量排鉛量(I)0.6為驅(qū)鉛試驗(yàn)陰性。為驅(qū)鉛試驗(yàn)陰性?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共38頁(yè)驅(qū)鉛試驗(yàn)意義驅(qū)鉛試驗(yàn)意義 驅(qū)鉛試驗(yàn)的意義主要是為處理驅(qū)鉛試驗(yàn)的意義主要是為處理III級(jí)鉛中毒（中度級(jí)鉛中毒（中度鉛中毒）兒童作為一種診斷性治療而設(shè)，是一種鉛中毒）兒童作為一種診斷性治療而設(shè)，是一種治療性診斷手段，目的是判斷患兒驅(qū)鉛治療的反治療性診斷手段，目的是判斷患兒驅(qū)鉛治療的反應(yīng)。如驅(qū)鉛試驗(yàn)陽(yáng)性，可參照應(yīng)。如驅(qū)鉛試驗(yàn)陽(yáng)性，可參照IV級(jí)鉛中毒級(jí)鉛中毒 處理，處理，即須住院用藥物驅(qū)鉛治療。若驅(qū)鉛試驗(yàn)陰性，則即須住院用藥物驅(qū)鉛治療。若驅(qū)鉛試驗(yàn)陰性，則按按II級(jí)鉛中毒處理級(jí)鉛中毒處理,并在觀察并在

27、觀察13個(gè)月后重復(fù)驅(qū)鉛個(gè)月后重復(fù)驅(qū)鉛試驗(yàn)復(fù)查。試驗(yàn)復(fù)查?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共38頁(yè)兒童篩查對(duì)象兒童篩查對(duì)象下列兒童是篩查的重點(diǎn)對(duì)象下列兒童是篩查的重點(diǎn)對(duì)象 兄妹或玩伴已被明確診斷為兒童鉛中毒的兄妹或玩伴已被明確診斷為兒童鉛中毒的6個(gè)月個(gè)月6歲的歲的兒童兒童 父母或同住者從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的父母或同住者從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的6個(gè)月個(gè)月6歲的兒童歲的兒童 居住于冶煉廠、蓄電池廠和其他鉛作業(yè)工廠區(qū)附近的居住于冶煉廠、蓄電池廠和其他鉛作業(yè)工廠區(qū)附近的6個(gè)個(gè)月月6歲的兒童歲的兒童 居住于交通繁忙的馬路附近的居住于交通繁忙的馬路附近的6個(gè)月個(gè)月6歲兒童歲兒童 有驚厥和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，以及體格生長(zhǎng)遲緩、智有驚

28、厥和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，以及體格生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后、多動(dòng)和其他行為障礙、聽(tīng)覺(jué)損害、貧血、力發(fā)育落后、多動(dòng)和其他行為障礙、聽(tīng)覺(jué)損害、貧血、腹痛等原因不明兒童腹痛等原因不明兒童?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共38頁(yè)血鉛篩查時(shí)機(jī)與方法血鉛篩查時(shí)機(jī)與方法 時(shí)機(jī)：嬰幼兒血鉛水平的升高多發(fā)生在時(shí)機(jī)：嬰幼兒血鉛水平的升高多發(fā)生在612月齡。月齡。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦的篩查時(shí)間為：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦的篩查時(shí)間為：912月齡時(shí)篩月齡時(shí)篩查查1次，次，24月齡時(shí)重復(fù)篩查月齡時(shí)重復(fù)篩查1次。次。 方法：主要是靜脈血血鉛測(cè)定（推薦方法）、末方法：主要是靜脈血血鉛測(cè)定（推薦方法）、末梢血血鉛測(cè)定（經(jīng)皮膚采血易污染）、末梢血紙

29、梢血血鉛測(cè)定（經(jīng)皮膚采血易污染）、末梢血紙片法血鉛測(cè)定經(jīng)皮膚采血易污染）片法血鉛測(cè)定經(jīng)皮膚采血易污染） ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共38頁(yè)兒童鉛中毒預(yù)防兒童鉛中毒預(yù)防 健康教育健康教育 環(huán)境干擾環(huán)境干擾 及時(shí)診斷及時(shí)診斷 積極治療積極治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共38頁(yè)血鉛標(biāo)本采集要求血鉛標(biāo)本采集要求1、用稀釋液法：末梢采血時(shí)，采血前最好把手洗、用稀釋液法：末梢采血時(shí)，采血前最好把手洗凈，再用酒精消毒，待干燥后穿刺，凈，再用酒精消毒，待干燥后穿刺， 棄去前兩滴棄去前兩滴血，再用血，再用40ul的微量吸管吸取的微量吸管吸取20ul全血，不必用全血，不必用棉花擦微量吸管的管壁，直接打入已準(zhǔn)備好的鉛棉花擦微量吸管的管壁，直接打入已準(zhǔn)備好的鉛銅稀釋液中（做鉛和銅），馬上輕輕混勻。再換銅稀釋液中（做鉛和銅），馬上輕輕混勻。再換根微量吸管，再取根微量吸管，再取20ul全血打入準(zhǔn)備好的蛋白沉全血打入準(zhǔn)備