1、2018年臨床助理醫(yī)師常考題一單選題1、根據(jù)WHO/ISFfe準(zhǔn)，下列屆于臨界收縮期高血壓的是A6受體拮抗劑B喋嗪類利尿劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D鈣通道阻滯劑E血管緊張素受體拮抗劑答案：B對(duì)于高尿酸血癥患者，不宜應(yīng)用喋嗪類利尿劑。單選題2、男，20歲。四肢無(wú)力4天，呼吸困難1天,無(wú)大小便障礙，無(wú)發(fā)熱。查體:四肢肌力1級(jí)，腱反射消失，病理征未見(jiàn)異常。首先考慮的疾病是A腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，手套一襪子感B腱反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺(jué)障礙C腱反射消失，肌張力增高，節(jié)段型感覺(jué)障礙D腱反射消失，肌張力降低，手套-襪子感E腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，節(jié)段型感覺(jué)障礙答案：B脊髓炎急性期典型臨床表現(xiàn)是腱

2、反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺(jué)障礙。單選題3、成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)活楚，能合作，心率100次/分，血壓120/84mmHg,面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷，下午5時(shí)開(kāi)始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、活創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為A45%B20%C40%D35%E32%答案：C雙大腿、小腿及足部=6%+13%+21%=40%單選題4、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能不正

3、常，不能使用E確診冠心病，只要無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用答案：E冠心病常見(jiàn)癥狀：勞動(dòng)耐力下降、胸骨后疼癰、胸悶、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞癰、不典型胸癰、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長(zhǎng)期服用使用他汀類降脂藥物。單選題5、男，43歲。反復(fù)上腹癰3個(gè)月，胃鏡檢查見(jiàn)十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最佳的治療方案是A質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B胃黏膜保護(hù)劑+H2受體拮抗劑CH2受體拮抗劑+兩種抗生素D質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑E抗酸劑+兩種抗生素答案：A快速尿激酶試驗(yàn)陽(yáng)性可知有幽門(mén)螺旋桿菌感染，用質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素的二聯(lián)治療方案有較局根除率單選題6、提示存在腹水的體征是A全血B新鮮

4、冰凍血漿C普通冰凍血漿D低分子右旋糖酊E白蛋白答案：E患者為肝硬化失代償期，白蛋白降低，為治療低蛋白血癥首選的血液制品是白蛋白。單選題7、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析答案：AGuthrie細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查，測(cè)定新生兒血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查。單選題8、男性，29歲。脛骨開(kāi)放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個(gè)月后形成賽道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A局部應(yīng)用抗生素B消除病灶，消滅死腔C肢體制動(dòng)，抗生素治療D閉合傷口，放置引流E穿刺抽液，藥物注入答案：B

5、考慮為慢性骨髓炎。有賽道和死骨時(shí)除藥物治療外，應(yīng)手術(shù)根治，徹底活除病灶單選題9、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A堿性磷酸酶B谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶C丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D甲胎蛋白E白蛋白答案：D甲胎蛋白是肝癌的特異性標(biāo)志。單選題10、患者，一個(gè)月前發(fā)熱，胸癰，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見(jiàn)左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為A抗炎，輸血，補(bǔ)液B繼續(xù)胸穿并注入抗生素C開(kāi)放引流D纖維板切除術(shù)E低位胸腔閉式引流答案：E題中患者處于急性膿胸階段，教材中有如下描述：急性膿胸應(yīng)積極引流胸腔膿液,可反復(fù)胸穿抽膿，或肋問(wèn)切開(kāi)閉式引流。慢性膿胸

6、有廣泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能張開(kāi)，伴有慢性消耗、杵狀指（趾），應(yīng)考慮做胸膜剝脫術(shù)或胸廓改形術(shù)單選題11、目前慢性心力衰竭的最常見(jiàn)病因是A電解質(zhì)紊亂B心律失常C腦梗死D肝硬化E肺部感染答案：A電解質(zhì)紊亂為長(zhǎng)期服用利尿劑最常見(jiàn)的并發(fā)癥單選題12、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1年B3年C7年D5年E8年答案：D宵霉素是一種高效、低蠹、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。宵霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱不伴心臟病的時(shí)間最少是5年。單選題13、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmB精索的內(nèi)前方2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)D腫塊隆起最明顯處E恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cm答案：A腹股溝管的深環(huán)位于腹

7、股溝中點(diǎn)上方2cm淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。單選題14、男，85歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A食管賁門(mén)黏膜撕裂B胃癌C胃血管畸形D食管胃底靜脈曲張破裂E消化性潰瘍答案：E上消化道出血常見(jiàn)的病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。其中以消化性潰瘍?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)病因。單選題15、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A手術(shù)治療B藥物治療C預(yù)防呼吸道感染D控制心房頷動(dòng)E應(yīng)用強(qiáng)心藥答案：E風(fēng)濕性心臟病不僅容易發(fā)生在中宵年身上，也有可能發(fā)生在兒童身上，主要發(fā)病原因是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)所引起的。

8、兒童風(fēng)濕性心臟病根據(jù)患兒情況采取相應(yīng)的冶療措施，一般不選用強(qiáng)心藥，可采用手術(shù)治療。單選題16、女，35歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP120/80mmHg金腹肌緊張，壓癰伴反跳癰，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A小腸破裂B結(jié)腸破裂C胃破裂D脾破裂E腎破裂答案：D車禍傷首先考慮脾破裂，肝、脾是人體最易破裂的臟器，該病人左下胸部有外傷史，臨床表現(xiàn)為休克癥狀，且有內(nèi)出血表現(xiàn)。故可能為脾破裂慢性出血。單選題17、肺癌普查首選的檢查方法是A胸壁空洞，內(nèi)見(jiàn)液平面B團(tuán)塊呈分葉狀C胸膜凹陷征D孤立性團(tuán)塊影E團(tuán)塊有毛刺答案：A周圍型肺癌X線最常見(jiàn)的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。塊影常呈現(xiàn)小的分葉，常顯示細(xì)短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。單選題18、屆于針對(duì)傳播途徑的措施是A消蠹、殺蟲(chóng)B藥物預(yù)防C個(gè)人防護(hù)D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察E預(yù)防接種答案：D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察屆于針對(duì)傳染源的措施。單選題19、女，60歲。活晨在家中被發(fā)現(xiàn)昏迷，急診入院。查體：昏迷，皮膚潮紅,口唇櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔大小正常。最可能的診斷是A迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B吸氧C輸血D注射激素E高壓氧艙治療答案：E高壓氧艙治療是搶救一氧化碳中蠹患者的最有效的治療措施單選題20、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A始于妊娠期4-6周，37-38周達(dá)高峰B始于妊娠期