1、1 針刺傷的防范與處理23內容內容Content一、針刺傷的概念及危害一、針刺傷的概念及危害二、針刺傷的相關因素二、針刺傷的相關因素三、針刺傷的防護及針刺傷處理流程三、針刺傷的防護及針刺傷處理流程4針刺傷針刺傷 是指一種由醫療利器如注射針頭、縫針、各種是指一種由醫療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷害意外傷害，造成，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護是護理工作中最常見的一種理工作中最常見的一種職業性傷害職業性傷害。56v現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝

2、炎病毒（HCV ） 人類免疫缺陷病毒（HIV ）v心理影響 產生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。 少部分懷有僥幸心理。78 據美國據美國CDC對針刺傷研究分析得出：對針刺傷研究分析得出： 針刺傷發生時一般只需針刺傷發生時一般只需0.004ML血液就足以血液就足以 使受傷者感染使受傷者感染HBV9 發生針刺傷的常見高危操作發生針刺傷的常見高危操作10操作前損傷操作前損傷（非感染危險）（非感染危險）v拔下針頭帽時拔下針頭帽時v抽吸藥液時抽吸藥液時v抽完藥物重新蓋上針頭帽時抽完藥物重新蓋上針頭帽時11v預防單手重新蓋帽技術。單手重新蓋帽技術。應用重新蓋帽裝置。應用重新蓋帽裝置。1213操作中損傷操作中

3、損傷(感染的危險因素感染的危險因素) 各種注射時、經靜脈輸液時、各種注射時、經靜脈輸液時、 傳遞中受傷傳遞中受傷 、 拔針時拔針時14使用中損傷原因使用中損傷原因v構成感染危險v抽血或注射后，從患者身上拔除針頭v靜脈注射后，拔除帶翼針頭靜脈注射后，拔除帶翼針頭v穿刺中，拔除導管芯穿刺中，拔除導管芯v轉移血樣到試管轉移血樣到試管v斷開與針尖連接的輔導靜脈管路斷開與針尖連接的輔導靜脈管路v手術中傳遞刀片手術中傳遞刀片v縫合中縫合中v經常發生在患者或其他人員突然移動時穿刺中，穿刺中，拔除導管芯拔除導管芯15預防使用中損傷預防使用中損傷戴手套；戴手套；整個過程中應從容不迫；整個過程中應從容不迫；如患者

4、抵抗或慌張，可尋求幫助；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統；使用真空采血系統；在手術室中，使用消毒盤傳遞器械在手術室中，使用消毒盤傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統連接。將輔助靜脈管路與無針系統連接。16使用后、丟棄前損傷使用后、丟棄前損傷v構成感染的危險性例如：使用后重新蓋帽v抽血或注射后從注射器上移 去未蓋帽的針頭。v運輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。v放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。17使用后、丟棄前損傷v原因：原因：v拆卸一次性注射器再利用拆卸一次性注射器

5、再利用v預防：預防：v使用一次性注射器。使用一次性注射器。v不徒手分離使用過的針頭。不徒手分離使用過的針頭。v使用后將針頭放入一次性銳使用后將針頭放入一次性銳 器收集盒內。器收集盒內。18丟棄過程中損傷丟棄過程中損傷v構成感染的危險性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出v預防在尖銳物被丟棄前，每次應檢查尖銳物收集箱，以確定在尖銳物被丟棄前，每次應檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。更換新的一次性銳器收集盒。19預防不恰當丟棄導致的損傷預防不恰當丟棄導致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內。

6、內。操作后，及時料理場地，不要留給他人料理。操作后，及時料理場地，不要留給他人料理。確保醫療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到確保醫療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸接觸到的地方。的地方。20針刺傷的防護及針刺傷處理流程針刺傷的防護及針刺傷處理流程21一、樹立一、樹立“關愛你的病人，關愛你的病人， 關愛你自己關愛你自己”的觀念。的觀念。 增強防護意識增強防護意識。22我們必須采取我們必須采取二、二、規范安全的操作規程規范安全的操作規程1）禁止回套針帽，必須回套時，則用）禁止回套針帽，必須回套時，則用單手單手操操 作。作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意

7、 放置。放置。233）用后的銳器及時放入利器盒，）用后的銳器及時放入利器盒， 針頭嚴禁混入其他垃圾針頭嚴禁混入其他垃圾4）保證充足的光線，）保證充足的光線， 穩定的情緒。穩定的情緒。24三、手套的合理使用三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關人員所接觸到的血液比裸手操作可其有關人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低能接觸到的血量低50%以上以上2。這一數據表。這一數據表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時戴手套的重要性。戴手套的重要性。 2吳孟芳吳孟芳.實施有效干預降低針刺傷發生率實施有效

8、干預降低針刺傷發生率.中華醫院感染學中華醫院感染學雜志，雜志，2009，19（9）：）：1115-111625戴手套戴手套洗手洗手26思考題思考題Questions 如果不慎被針刺傷，如果不慎被針刺傷， If you inadvertently Needle stick injuries, 你將會如何處理？你將會如何處理？ how will you deal with? 271.立即擠出傷口部位的血立即擠出傷口部位的血28嚴禁局部擠壓嚴禁局部擠壓29傷口正確處理方法傷口正確處理方法Correct approach to woundv2.流動水下沖洗流動水下沖洗3031相關項目檢測相關項目檢測3

9、22.2.相關項目檢測相關項目檢測33向主管部門匯報并填寫銳器登傷向主管部門匯報并填寫銳器登傷記表記表34梧州市紅十字會醫院梧州市紅十字會醫院職工職業暴露事件報告表職工職業暴露事件報告表編號： 科室： 填表時間： 年 月 日一般情況姓名：性別：男 女出生日期：年齡：婚姻狀況：已婚 未婚職業職稱：參加工作時間：聯系電話：乙肝疫苗接種：未種 接種中 已種 最后一次接種時間：暴露及處理經過發生時間：發生地點：暴露時從事何種操作：暴露物：血液、體液（種類 ）、其它暴露方式：接觸暴露暴露部位：皮膚（有破損、無破損） 、粘膜暴露程度：輕、 中、 重針刺或銳器割傷損傷部位：損傷程度： 輕、 中、 重損傷因素：針刺傷、 刀割傷、 其它處理經過病人情況姓名： 性別： 年齡： 住院號： 住院科室：聯系電話： 地址：診斷：檢驗結果：見證人姓名： 性別： 姓名： 性別： 簽名簽名35預預 防防 用用 藥藥36HBV3738H I V6.預預 防防 用用 藥藥3940職業暴露者陽性結果的處理與報告職業暴露者陽性結果的處理與報告 一旦被暴露者的檢查結果陽性，一旦被暴露者的檢查結果陽性，應立即報告科室或部門負責人并應立即報告科室或部門負責人并報院感科，