1、黨務(wù)黨務(wù)、財(cái)務(wù)、財(cái)務(wù)組條組條文文釋義參考釋義參考 第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn) 2 25 51 1 有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收費(fèi)管理，方便患者就醫(yī)。費(fèi)管理，方便患者就醫(yī)。2 25 51 11 1有基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障有基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格收費(fèi)服務(wù)管理，方便患者措施，嚴(yán)格收費(fèi)服務(wù)管理，方便患者就醫(yī)。就醫(yī)。 【C C】1.1.有指定相關(guān)部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)基本醫(yī)療保障管理工作。有指定相關(guān)部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)基本醫(yī)療保障

2、管理工作。2.2.有基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和相應(yīng)保障措施。有基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和相應(yīng)保障措施。3.3.提供快捷的基本醫(yī)療保障預(yù)付服務(wù)。提供快捷的基本醫(yī)療保障預(yù)付服務(wù)。4.4.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度。相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度。 【B B】符合符合“C”C”，并，并1.1.具備條件的醫(yī)院，實(shí)施具備條件的醫(yī)院，實(shí)施“先診療后結(jié)算先診療后結(jié)算”等措施，方等措施，方便患者就醫(yī)。便患者就醫(yī)。2.2.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。有改進(jìn)措施。 【A A】符合符合“B B”，并，并持續(xù)改進(jìn)基本醫(yī)療保障管理有成。持續(xù)改進(jìn)基本

3、醫(yī)療保障管理有成。 【釋義參考釋義參考】 先診療后結(jié)算先診療后結(jié)算： 改革醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理的一種形式。改革公立醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)。與醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)協(xié)作配合，探索實(shí)施總額預(yù)付、單病種付費(fèi)，與預(yù)約診療措施相結(jié)合，識(shí)別患者醫(yī)保身份，逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。逐步推行持卡就診實(shí)時(shí)結(jié)算，患者在定點(diǎn)醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除個(gè)人應(yīng)繳的部分外，其余均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和各種結(jié)算制度、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行結(jié)算。【2010年衛(wèi)生部關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見，山東省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行先診療后付費(fèi)服

4、務(wù)模式的通知（魯衛(wèi)醫(yī)字201227號(hào)）】 2.5.22.5.2 公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。 2.5.2.12.5.2.1 公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和公示基公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。 【C C】1.1.公示基本醫(yī)療保障服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。公示基本醫(yī)療保障服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.2.公開醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。公開醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。 【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.向患者提供基本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢服務(wù)。向患者提供基本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢服務(wù)。2.2.向患者介紹基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目

5、供患者選擇，向患者介紹基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。3.3.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。饋，有改進(jìn)措施。 【A A】符合符合“B B”，并，并持續(xù)改進(jìn)基本醫(yī)療收費(fèi)管理有成效。持續(xù)改進(jìn)基本醫(yī)療收費(fèi)管理有成效。 【釋義參考釋義參考】“優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)”：住院病人用藥以山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥品為首選。目錄內(nèi)同類藥品（通用名相同、商品名不同）有若干選擇時(shí)，應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種，

6、避免同類藥品的重復(fù)使用。【山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)一次性材料目錄(簡稱三大目錄)】。 2.5.32.5.3 保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參保患者保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參保患者知情同意。知情同意。2.5.3.12.5.3.1保障各類參加基本醫(yī)療保障人員的權(quán)保障各類參加基本醫(yī)療保障人員的權(quán)益，強(qiáng)化參保患者知情同意。益，強(qiáng)化參保患者知情同意。 【C C】1.1.維護(hù)參保人員的權(quán)益，提供基本醫(yī)療保障相關(guān)維護(hù)參保人員的權(quán)益，提供基本醫(yī)療保障相關(guān)信息。信息。2.2.對(duì)于基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的診療項(xiàng)目應(yīng)事對(duì)于基本醫(yī)

7、療保障服務(wù)范圍外的診療項(xiàng)目應(yīng)事先征得參保患者的知情同意。先征得參保患者的知情同意。 【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.告知制度一定要落實(shí)到位，并知情同意。告知制度一定要落實(shí)到位，并知情同意。2.2.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。反饋，有改進(jìn)措施。【A A】符合符合“B B”，并，并持續(xù)改進(jìn)保障人員權(quán)益服務(wù)有成效。持續(xù)改進(jìn)保障人員權(quán)益服務(wù)有成效。 【釋義參考釋義參考】知情同意：知情同意：使用山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)一次性材料目錄（簡稱三大目錄）外藥品、耗材及診療項(xiàng)目

8、前，應(yīng)征得參保人或其家屬的同意，并在醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外用藥、檢查、治療項(xiàng)目協(xié)議書上簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外用藥、檢查、治療項(xiàng)目協(xié)議書要附在病歷中，否則患者拒付的費(fèi)用由發(fā)生的科室承擔(dān)。【參照地方人力資源與社會(huì)保障部門的相關(guān)規(guī)定】持續(xù)改進(jìn)保障人員權(quán)益服務(wù)有成效：持續(xù)改進(jìn)保障人員權(quán)益服務(wù)有成效：有滿意度提高等方面的實(shí)例。 財(cái)務(wù)與價(jià)格管理財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審要點(diǎn) 6.6.16.6.1 執(zhí)行執(zhí)行中華人民共和國會(huì)計(jì)法中華人民共和國會(huì)計(jì)法、中華人民共和國預(yù)算法中華人民共和國預(yù)算法、中華人民共和國審計(jì)法中華人民共和國審計(jì)法、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等相關(guān)法律法規(guī)，

9、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置設(shè)置合理、人員配置到位，財(cái)務(wù)管理體制、合理、人員配置到位，財(cái)務(wù)管理體制、經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范，財(cái)務(wù)制度健全，財(cái)務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。經(jīng)濟(jì)核算規(guī)范，財(cái)務(wù)制度健全，財(cái)務(wù)管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。 6.6.1.16.6.1.1執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)管理制度健全，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)健全，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置設(shè)置合合理理。 【C C】1.1.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制訂健全醫(yī)院財(cái)務(wù)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制訂健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，并根據(jù)政策法規(guī)變動(dòng)情況及時(shí)更新。管理制度，并根據(jù)政策法規(guī)變動(dòng)情況及時(shí)更新。2.2.實(shí)行實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，

10、集中管理統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制的財(cái)務(wù)管理體制，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。院財(cái)務(wù)部門集中管理。 3.3.有內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。有內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。4.4.有月度、季度、年度財(cái)務(wù)報(bào)告。有月度、季度、年度財(cái)務(wù)報(bào)告。5.5.年度財(cái)務(wù)報(bào)告按規(guī)定經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)。年度財(cái)務(wù)報(bào)告按規(guī)定經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)。6.6.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的制度要求。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的制度要求。 【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.定期開展財(cái)務(wù)管理制度的培訓(xùn)與教育，對(duì)更新定期開展財(cái)務(wù)管理制度的培訓(xùn)與教育，對(duì)

11、更新后財(cái)務(wù)管理制度有培訓(xùn)的記錄。后財(cái)務(wù)管理制度有培訓(xùn)的記錄。2.2.財(cái)務(wù)監(jiān)督實(shí)行事前、事中、事后監(jiān)督相結(jié)合，財(cái)務(wù)監(jiān)督實(shí)行事前、事中、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，并接受上級(jí)有關(guān)部日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，并接受上級(jí)有關(guān)部門監(jiān)督。門監(jiān)督。 【A A】符合符合“B B”，并，并1.1.無違法違規(guī)案件，無無違法違規(guī)案件，無“小金庫小金庫”。2.2.有定期財(cái)務(wù)管理總結(jié)分析報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)財(cái)務(wù)有定期財(cái)務(wù)管理總結(jié)分析報(bào)告，持續(xù)改進(jìn)財(cái)務(wù)工工作。作。 【釋義參考釋義參考】 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理： 1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第七條規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)

12、務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。這樣規(guī)定，一是有利于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，維護(hù)財(cái)務(wù)紀(jì)律；二是有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金，發(fā)揮醫(yī)院資金的整體效益；三是有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、制度化，提高財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院切實(shí)理順財(cái)務(wù)關(guān)系，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的職能，使財(cái)務(wù)管理工作為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。【2010年財(cái)政部、原衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的通知（財(cái)社2010306號(hào)）】 2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理部門，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門的主要職能及工作范圍：（1）、會(huì)計(jì)核算工作。按

13、照會(huì)計(jì)法、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度及國家的有關(guān)規(guī)定和財(cái)經(jīng)法規(guī)的要求設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算、審核、歸類、制單、復(fù)核、記賬、編制報(bào)表及債權(quán)債務(wù)的核算管理工作。會(huì)計(jì)憑證及會(huì)計(jì)資料的歸集、保管工作。（2）、經(jīng)濟(jì)核算和獎(jiǎng)金分配核算工作。（3）、門、急診與住院收費(fèi)管理和核算工作。(4)、公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算工作。(5)、物價(jià)管理工作。(6)、基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作。(7)、固定資產(chǎn)及對(duì)外投資的財(cái)務(wù)管理工作。(8)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)、決算的編報(bào)工作；協(xié)調(diào)、編報(bào)政府（招標(biāo)）采購預(yù)算工作，參與政府采購預(yù)算執(zhí)行工作；國庫集中支付改革試點(diǎn)的相關(guān)工作。(9)、依法申報(bào)納稅工作。(1

14、0)、參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)研、論證和經(jīng)濟(jì)合同的審核工作。（11）、所屬二級(jí)法人單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查工作；獨(dú)立核算非法人單位的財(cái)務(wù)核算管理工作，如：分支機(jī)構(gòu)、招待所、職工食堂等。（12）、進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)分析。（13）、制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制制度。（14）、其他財(cái)務(wù)管理工作。【原衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)2004410號(hào)】。小金庫：小金庫：凡違反國家財(cái)經(jīng)法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，侵占、截留單位收入和應(yīng)上繳收入，且未列入本單位財(cái)務(wù)部門帳內(nèi)或未納入預(yù)算管理，私存私放的各項(xiàng)資金均屬“小金庫”。【財(cái)政部、審計(jì)署、中國人民銀行關(guān)于清理檢查“小金庫”的具體規(guī)定（財(cái)監(jiān)字199529號(hào)）】。 6.6.1.26

15、.6.1.2 財(cái)務(wù)管理人員配財(cái)務(wù)管理人員配置置合理，崗位職責(zé)合理，崗位職責(zé)明明確。確。 【C C】1.1.財(cái)務(wù)人員配財(cái)務(wù)人員配置置到位，會(huì)計(jì)人員持證上到位，會(huì)計(jì)人員持證上崗。崗。2.2.各級(jí)各類人員有明確的崗位職責(zé)。各級(jí)各類人員有明確的崗位職責(zé)。3.3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。要求。 【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人有會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人有會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格或至少從事會(huì)計(jì)工作術(shù)職務(wù)資格或至少從事會(huì)計(jì)工作5 5年以上年以上經(jīng)歷。經(jīng)歷。2.2.有人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和執(zhí)行記錄。有人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和執(zhí)行記錄。 【A

16、 A】符合符合“B B”，并，并 重要崗位有輪轉(zhuǎn)機(jī)制，轉(zhuǎn)崗前進(jìn)行新重要崗位有輪轉(zhuǎn)機(jī)制，轉(zhuǎn)崗前進(jìn)行新崗位上崗培訓(xùn)。崗位上崗培訓(xùn)。 會(huì)計(jì)人員持證上崗會(huì)計(jì)人員持證上崗：會(huì)計(jì)從業(yè)資格管理辦法財(cái)政部令第73號(hào)第四條規(guī)定 單位不得任用（聘用）不具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格的人員從事會(huì)計(jì)工作。 6.6.26.6.2 有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。有條件的醫(yī)院可實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。決策制度和責(zé)任追究制度。有條件的醫(yī)院可實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。6.6.2.16.6.2.1 公立醫(yī)院應(yīng)有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決公立醫(yī)院應(yīng)有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程

17、序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。體決策制度和責(zé)任追究制度。【C C】1.1.有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序。有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序。 2.2.有重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追有重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。究制度。【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策實(shí)行權(quán)限管理、分對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策實(shí)行權(quán)限管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。級(jí)負(fù)責(zé)。2.2.重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目有詳實(shí)、合理的立項(xiàng)論證重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目有詳實(shí)、合理的立項(xiàng)論證報(bào)告。報(bào)告。【A A】符合符合“B B”，并，并1.1.對(duì)重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目有跟蹤評(píng)價(jià)、成本效益對(duì)重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目有跟蹤評(píng)價(jià)、成本效益分

18、析和審計(jì)，向職代會(huì)報(bào)告。分析和審計(jì)，向職代會(huì)報(bào)告。2.2.醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。總會(huì)計(jì)師制。 【釋義參考釋義參考】 重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)：一般理解為預(yù)算支出在重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)：一般理解為預(yù)算支出在5 5萬元（含）（具體金額結(jié)合萬元（含）（具體金額結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，通過醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)研究決定）以上的項(xiàng)目、涉及醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際情況，通過醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)研究決定）以上的項(xiàng)目、涉及醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展和職工切身利益等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。其包括的項(xiàng)目如下：院長遠(yuǎn)發(fā)展和職工切身利益等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。其包括的項(xiàng)目如下：1.大型設(shè)備的購置2.大型修繕工程3.大型會(huì)議的舉辦 4.大額存貨、固定資產(chǎn)等資產(chǎn)的處置5.大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購6.大

19、額醫(yī)院辦公設(shè)備、辦公用品的采購7.藥品招標(biāo)采購8.基本建設(shè)項(xiàng)目9.銀行及其他金融機(jī)構(gòu)信貸10.醫(yī)院職工的工資、獎(jiǎng)金、福利等方案的制訂11.重要科研項(xiàng)目12.對(duì)外經(jīng)濟(jì)合同簽訂13.對(duì)外投資14.對(duì)外擔(dān)保15.醫(yī)療收費(fèi)的項(xiàng)目變動(dòng)16.醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的制訂17.醫(yī)院改制、重組 總會(huì)計(jì)師制：總會(huì)計(jì)師制：總會(huì)計(jì)師是單位行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)人工作，直接對(duì)單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)人負(fù)責(zé)。凡設(shè)置總會(huì)計(jì)師的單位，在單位行政領(lǐng)導(dǎo)成員中，不設(shè)與總會(huì)計(jì)師職權(quán)重疊的副職。【1990年中華人民共和國國務(wù)院令第72號(hào)總會(huì)計(jì)師條例】 6.6.36.6.3 實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本。控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財(cái)務(wù)實(shí)行成本核算

20、，降低運(yùn)行成本。控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益。風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益。 6.6.3.16.6.3.1實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本。實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本。【C C】1.1.有成本管理相關(guān)制度。有成本管理相關(guān)制度。2.2.加強(qiáng)成本控制，建立健全成本定額管理加強(qiáng)成本控制，建立健全成本定額管理、費(fèi)用審核等相關(guān)制度，采取有效措施，、費(fèi)用審核等相關(guān)制度，采取有效措施，控制成本費(fèi)用支出。控制成本費(fèi)用支出。3.3. 有專職成本核算人員負(fù)責(zé)成本核算工作有專職成本核算人員負(fù)責(zé)成本核算工作，有崗位職責(zé)。，有崗位職責(zé)。 【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.建

21、立科學(xué)、精細(xì)的科室成本核算、醫(yī)療建立科學(xué)、精細(xì)的科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。和診次成本核算。2.2.按時(shí)完成成本核算月報(bào)表按時(shí)完成成本核算月報(bào)表, ,有季度、半年有季度、半年和年度成本分析報(bào)告。和年度成本分析報(bào)告。 【A A】符合符合“B B”，并，并 根據(jù)成本分析報(bào)告，向醫(yī)院管理層提交根據(jù)成本分析報(bào)告，向醫(yī)院管理層提交相關(guān)建議，控制成本費(fèi)用支出，提高醫(yī)院相關(guān)建議，控制成本費(fèi)用支出，提高醫(yī)院成本效益。成本效益。 【釋義參考釋義參考】科室成本核算：科室成本核算：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第五章 第三十條 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活

22、動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本成本核算：核算：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是指以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分?jǐn)偢黜?xiàng)支出，計(jì)算各項(xiàng)目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。病種成本核算：病種成本核算：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十二條 病種成本核算是指以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用，計(jì)算病種成本的過程。診次和床日成本核算：診次和床日成本核算：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十三條 診次和床日成本核算是以

23、診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本。 6.6.3.26.6.3.2 控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)資產(chǎn)控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高國有資產(chǎn)使用效益。管理，提高國有資產(chǎn)使用效益。 【C C】1.1.有收支結(jié)余管理、流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管有收支結(jié)余管理、流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理制度。理制度。2.2.嚴(yán)格控制對(duì)外投資，對(duì)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域嚴(yán)格控制對(duì)外投資，對(duì)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的對(duì)外投資經(jīng)過充分論證并獲上級(jí)有關(guān)部門的對(duì)外投資經(jīng)過充分論證并獲上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，并進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督管理。批準(zhǔn)，并進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督管理。3.3.有流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理以有流動(dòng)

24、資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理以及負(fù)債管理等相關(guān)制度，非流動(dòng)負(fù)債按規(guī)定及負(fù)債管理等相關(guān)制度，非流動(dòng)負(fù)債按規(guī)定審批。審批。 【B B】符合符合“C C”，并，并 有對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)管機(jī)制，定期分有對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)管機(jī)制，定期分析評(píng)價(jià)，國有資產(chǎn)保值增值。析評(píng)價(jià)，國有資產(chǎn)保值增值。 【A A】符合符合“B B”，并，并 有根據(jù)監(jiān)管評(píng)價(jià)建議，持續(xù)改進(jìn)資產(chǎn)管有根據(jù)監(jiān)管評(píng)價(jià)建議，持續(xù)改進(jìn)資產(chǎn)管理工作，資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率理工作，資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。 【釋義參考釋義參考】收支結(jié)余：收支結(jié)余：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第六章 第三十七條 收支結(jié)余是指醫(yī)院

25、收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。流動(dòng)資產(chǎn)：流動(dòng)資產(chǎn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第七章 第四十條 流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等。固定資產(chǎn)：固定資產(chǎn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第八章 第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。無形資產(chǎn)：無形資產(chǎn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第九章 第

26、五十二條 無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。資產(chǎn)負(fù)債率：資產(chǎn)負(fù)債率：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第十六章附2 資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額*100%流動(dòng)比率：流動(dòng)比率： 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第十六章附2 流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債*100%速動(dòng)比率：速動(dòng)比率：速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債*100%=（流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-預(yù)付賬款）/流動(dòng)負(fù)債*100%（參照衛(wèi)生部決算報(bào)表公式（參照衛(wèi)生部決算報(bào)表公式 ）6 66 64 4 全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)全面落實(shí)價(jià)格公示

27、制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。6 66 64 41 1 按照有關(guān)政策規(guī)定，合理配置醫(yī)按照有關(guān)政策規(guī)定，合理配置醫(yī)院價(jià)格管理部門和人員。院價(jià)格管理部門和人員。 【】1 1有價(jià)格管理部門，制訂和落實(shí)相應(yīng)制度。有價(jià)格管理部門，制訂和落實(shí)相應(yīng)制度。2 2有價(jià)格管理專（兼）職人員和相應(yīng)的崗位有價(jià)格管理專（兼）職人員和相應(yīng)的崗位職責(zé)，能夠正確掌握醫(yī)藥價(jià)格政策。職責(zé)，能夠正確掌握醫(yī)藥價(jià)格政策。 【】符合符合“”，并，并合理配置價(jià)格管理人員，滿足工作需要。合理配置價(jià)格管理人員，滿足工作需要。【】符合符合“”，并，并

28、有價(jià)格管理人員考核相關(guān)制度和記錄。有價(jià)格管理人員考核相關(guān)制度和記錄。 【釋義參考釋義參考】合理配置價(jià)格管理人員合理配置價(jià)格管理人員：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理暫行規(guī)定 衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)201132 號(hào)第二章第六條規(guī)定 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際開放床位數(shù)配備專職價(jià)格管理人員。設(shè)有床位且500張床位以下設(shè)立1-2名，501-1500張床位設(shè)立2-3名，1500張床位以上設(shè)立3-5名。各業(yè)務(wù)科室(部門)設(shè)置兼職價(jià)格管理人員，每個(gè)業(yè)務(wù)科室（部門）至少設(shè)1名。6.6.4.26.6.4.2 健全、完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)健全、完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度。 【C C】1.1.全面

29、落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度。全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度。2.2.有明確的價(jià)格管理工作流程。有明確的價(jià)格管理工作流程。3.3.有醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和價(jià)格管理制有醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和價(jià)格管理制度。度。4.4.有醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度與監(jiān)管措施。有醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度與監(jiān)管措施。 【B B】符合符合“C C”，并，并 不斷完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥不斷完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度，持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化價(jià)格管理工作價(jià)格管理制度，持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化價(jià)格管理工作質(zhì)量與流程。質(zhì)量與流程。 【A A】符合符合“B B”，并，并 定期對(duì)各部門、各科室的價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行定期對(duì)各部

30、門、各科室的價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果納入科室考核。監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果納入科室考核。 6.6.4.36.6.4.3 積極開展并不斷改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部價(jià)積極開展并不斷改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格管理工作。格管理工作。 【C C】1.1.根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定調(diào)整價(jià)格，準(zhǔn)確維護(hù)醫(yī)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定調(diào)整價(jià)格，準(zhǔn)確維護(hù)醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫信息。藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫信息。2.2.有保障醫(yī)藥價(jià)格信息管理系統(tǒng)價(jià)格信息真有保障醫(yī)藥價(jià)格信息管理系統(tǒng)價(jià)格信息真實(shí)、準(zhǔn)確的措施。提供價(jià)格咨詢服務(wù)。實(shí)、準(zhǔn)確的措施。提供價(jià)格咨詢服務(wù)。3.3.有價(jià)格投訴處有價(jià)格投訴處置置機(jī)制和處理程序，有專人機(jī)制和處理程序，有專人負(fù)責(zé)價(jià)格投訴處負(fù)責(zé)價(jià)格投訴處置置工作，處理及時(shí)。

31、工作，處理及時(shí)。 【B B】符合符合“C C”，并，并1.1.開展醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格監(jiān)督自查，出院患者醫(yī)開展醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格監(jiān)督自查，出院患者醫(yī)藥費(fèi)用復(fù)核落實(shí)到位，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)藥費(fèi)用復(fù)核落實(shí)到位，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為。行為。2.2.有價(jià)格投訴分析報(bào)告，提出整改意見。有價(jià)格投訴分析報(bào)告，提出整改意見。【A A】符合符合“B B”，并，并 落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)價(jià)格管理工作落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)價(jià)格管理工作，無違規(guī)收費(fèi)。，無違規(guī)收費(fèi)。 6.6.56.6.5 執(zhí)行執(zhí)行中華人民共和國政府采購法中華人民共和國政府采購法、中華人民共和國中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法招標(biāo)投標(biāo)法及政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材

32、集中采購及政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度和相關(guān)價(jià)格政策。制度和相關(guān)價(jià)格政策。 6.6.5.16.6.5.1公立醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定建立詳細(xì)的公立醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定建立詳細(xì)的藥品及高值耗材采購制度和流程，有藥品及高值耗材采購制度和流程，有嚴(yán)格管理和審批程序。嚴(yán)格管理和審批程序。 【C C】1.1.按照規(guī)定建立藥品及高值耗材采購制度和按照規(guī)定建立藥品及高值耗材采購制度和流程。流程。2.2.所有招標(biāo)藥品及高值耗材全部納入集中招所有招標(biāo)藥品及高值耗材全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、公正、透明。標(biāo)采購，做到公開、公正、透明。 【B B】符合符合“C C”，并，并職能部門對(duì)對(duì)政府采購目錄外

33、藥品及高值耗職能部門對(duì)對(duì)政府采購目錄外藥品及高值耗材采購有嚴(yán)格管理和審批程序。材采購有嚴(yán)格管理和審批程序。 【A A】符合符合“B B”，并，并無相關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法事件。無相關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法事件。 6.6.66.6.6 建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度與計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果工作制度與計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長負(fù)責(zé)。對(duì)院長負(fù)責(zé)。 6.6.6.16.6.6.1 建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度與內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工

34、作制度與計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長負(fù)責(zé)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長負(fù)責(zé) 【C C】1.1.有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。2.2.有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及專職的審計(jì)人員有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及專職的審計(jì)人員，有明確的崗位職責(zé)。，有明確的崗位職責(zé)。3.3.有年度審計(jì)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院有關(guān)部門和項(xiàng)有年度審計(jì)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院有關(guān)部門和項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。目進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。 【B B】符合符合“C C”，并，并醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告按規(guī)定經(jīng)注冊會(huì)計(jì)師審醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告按規(guī)定經(jīng)注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)，有注冊會(huì)計(jì)師簽發(fā)計(jì)，有注冊會(huì)計(jì)師簽發(fā)“醫(yī)院年度財(cái)務(wù)審醫(yī)院年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告計(jì)報(bào)告

35、”。 【A A】符合符合“B B”，并，并1.1.醫(yī)院對(duì)審計(jì)報(bào)告相關(guān)意見和建議有整改醫(yī)院對(duì)審計(jì)報(bào)告相關(guān)意見和建議有整改的措施及成效追蹤。的措施及成效追蹤。2.2.向職工代表大會(huì)報(bào)告審計(jì)工作情況。向職工代表大會(huì)報(bào)告審計(jì)工作情況。 6.6.76.6.7 按照按照中華人民共和國預(yù)算法中華人民共和國預(yù)算法和財(cái)政部門、主管部門關(guān)于和財(cái)政部門、主管部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理編制預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理、監(jiān)督和績效考評(píng)。算管理、監(jiān)督和績效考評(píng)。 6.6.7.16.6.7.1按照預(yù)算管理制度，編制醫(yī)按照預(yù)算管理制度，編制醫(yī)院年度預(yù)算。院年度預(yù)算。【C C】1.1.建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。等制度。2.2.醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，實(shí)行醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，實(shí)行全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理。 【B B】符合符合“C C”，并，并按規(guī)范程序進(jìn)行預(yù)算編制、審批和調(diào)整。按規(guī)范程序進(jìn)行預(yù)算編制、審批和調(diào)整。 【