1、.1消化性胃潰瘍消化性胃潰瘍.2目 錄COMPANY01概述、分類及發病原因03并發癥02臨床癥狀04防治措施.3概述、分類及發病原因PART 01.4消化性胃潰瘍概述及分類 概述：消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。按潰瘍部位分類1：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍胃潰瘍胃潰瘍.5消化性胃潰瘍概述及分類概述：消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。按潰瘍部位分類2：球后潰瘍球后潰瘍幽

2、門管潰瘍幽門管潰瘍 胃底潰瘍胃底潰瘍.6胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發生有關。最重要的發病原因有以下幾個方面： 1.幽門桿菌感染因素 幽門桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發率明顯下降。2.自身消化作用因素潰瘍的最終形成的原因是由是由胃酸、胃蛋白酶自身消化作用所導致。胃酸具有強大的消化作用，能消化一切組織包括胃壁本身。正常情況下胃和十二指腸粘膜的完整性及其本身所具有的

3、防御功能才不至于被強大的胃液所消化。但當胃和十二指腸粘膜本身的防御功能發生障礙或粘膜組織遭到破壞時，能引起胃腸組織的自我消化過程而形成潰瘍。消化性胃潰瘍的發病原因.7大腦皮質和下丘腦可調節胃腸道的功能，精神刺激如強烈的情緒波動，過度緊張或憂慮等可使大腦皮層功能失調并影響到下丘腦，引起迷走神經興奮，胃酸大量分泌；應激狀態會導致腎上腺皮質激素分泌增加，促使胃酸，胃蛋白酶分泌增加，粘液分泌減少，交感神經興奮，粘膜血管痙攣缺血、粘膜防御能力減弱，同時胃蠕動緩慢，也使胃酸分泌增多，高胃酸導致粘膜損傷，形成潰瘍。3.神經-內分泌功能失調服用非甾體抗炎藥患省發生消化性潰瘍及其并發癥的危險性顯著高于普通人群。

4、潰瘍形成及其并發癥發生的危險性除與服用非甾體抗炎藥種類、劑量、療程有關外，尚與高齡、同時服用抗凝血藥、糖皮質激素等因素有關。 4.藥物因素胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發生有關。最重要的發病原因有以下幾個方面： .8臨床癥狀PART 02.9臨床癥狀消化性潰瘍的臨床表現有上腹痛、反酸、噯氣、腹脹、惡心、消化不良、食欲不振等。其中上腹痛的疼痛性質為鈍疼、刺痛、隱痛，部分患者表現為腰背部放射痛，主要表現為周期性和節律性疼痛。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛為

5、主，進餐后可緩解；胃潰瘍以餐后半小時到一小時疼痛為主，進餐后疼痛更明顯，一小時后可自行緩解。患者可通過胃鏡、上消化道造影明確診斷。.10并發癥PART 03.11并發癥消化性潰瘍的并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變四大方面。.121.胃出血消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，因本病出血的發生率在25%-25%，有10%-25%的患者以上消化道出血為首要表現。.132.穿孔 最常見穿透的器官為胰腺。 穿孔的典型臨床表現為：突發上腹部疼痛，疼痛劇烈，持續加劇，并迅速向全腹彌漫。常伴惡心嘔吐，可有發熱，患者多煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷脈細速。.143.幽門梗阻 嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀。 嘔吐

6、次數不多，但每次嘔吐物量多，吐后癥狀減輕，嘔吐物含有發酵性宿食。可伴有反酸、噯氣。上腹部飽脹不適。.154.癌變 罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。 癌變易發生于潰瘍邊緣。.16防治措施PART 04.171.重在預防戒除不良生活習慣，減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激，對潰瘍的愈合及預防復發有重要意義。消化性潰瘍的形成和發展與胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故切忌空腹上班上學和空腹就寢。 在短時間內（24周）使潰瘍愈合達瘢痕期并不困難，而關鍵是防止潰瘍復發。潰瘍反復發作危害更大。 .182.治療措施消化性潰瘍屬于典型的身心疾病的范疇，心理-社會因不經對發病起著重要作用。因此樂觀的

7、情緒、規律的生活、避免過度緊張與勞累，無論在本病的發作期或緩解期均很重要。當潰瘍活動期，癥狀較重時，臥床休息幾天乃至12周。生活方面：.19在H2受體拮抗劑問世以前，飲食療法曾經是消化性潰瘍的唯一或主要的治療手段。1901年，Lenhartz指出少食多餐對病人有利。其后，Sippy飲食療法問世，并一直被在臨床上沿用達數十年之久。2.治療措施Sippy飲食主要由牛奶、雞蛋、奶油組成，以后還包括了一些“軟”的非刺激性食物，其原理在于這些食物能夠持久地稀釋和中和胃酸。對消化性潰瘍患者的飲食持下列觀點： 細嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀釋和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；有規律的

8、定時進食，以維持正常消化活動的節律；在急性活動期，以少吃多餐為宜，每天進餐45次，但癥狀得到控制后，應鼓勵較快恢復為平時的一日3餐；飲食宜注意營養，但無需規定特殊食譜；餐間避免零食，睡前不宜進食；在急性活動期，應戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調味品或辛辣的飲料，以及損傷胃黏膜的藥物；飲食不過飽，以防止胃竇部的過度擴張而增加胃泌素的分泌。飲食方面：.20對少數伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人，可短期使用一些鎮靜藥或安定劑。 鎮靜2.治療措施.21水楊酸鹽及非類固醇抗炎藥（NSAIDs）；腎上腺皮質激素；利血平等。如果如果因因風濕病風濕病或類或類風濕病風濕病必須用上述藥物，應當盡量采用腸必須用上述藥物，應當盡量采用腸溶劑型或小劑量間斷應用。同時進行充分的抗酸治療和加強溶劑型或小